2025年公共營養(yǎng)師試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.某6月齡嬰兒出現(xiàn)夜驚、多汗、顱骨軟化，最可能缺乏的營養(yǎng)素是（）A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鋅答案：B解析：維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣吸收障礙，嬰兒期表現(xiàn)為佝僂病，典型癥狀包括夜驚、多汗、顱骨軟化（乒乓頭）；維生素A缺乏主要表現(xiàn)為眼干燥癥；缺鐵性貧血以面色蒼白、血紅蛋白降低為主；缺鋅則常見食欲減退、生長發(fā)育遲緩。2.計算成人基礎(chǔ)代謝率（BMR）時，WHO推薦的公式中不包含的參數(shù)是（）A.年齡B.性別C.身高D.體重答案：C解析：WHO推薦的成人BMR計算公式（Schofield公式）以性別、年齡、體重為參數(shù)，如男性BMR（kcal/d）=13.7×體重（kg）+5.0×身高（cm）-6.8×年齡（歲）+66（此為舊版公式，新版已調(diào)整為僅體重、年齡、性別）。2023年更新的公式中已去除身高參數(shù)，僅保留體重、年齡和性別。3.下列食物中，ω-3多不飽和脂肪酸（EPA+DHA）含量最高的是（）A.三文魚B.核桃C.亞麻籽油D.雞蛋答案：A解析：深海魚類（如三文魚、鯖魚）是EPA和DHA的主要來源，每100g三文魚約含1.5-2.5g；核桃和亞麻籽油富含α-亞麻酸（ALA），需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為EPA/DHA，轉(zhuǎn)化率僅約5%-10%；雞蛋中EPA/DHA含量較低（約0.1g/100g）。4.中國居民膳食指南（2023）建議，18-50歲輕體力活動女性每日鈣的推薦攝入量（RNI）是（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：A解析：2023版膳食指南維持18-50歲成人鈣RNI為800mg/d（男性同），50歲以上及孕婦中晚期增至1000mg/d；哺乳期女性為1200mg/d。5.某男性，體重70kg，身高175cm，BMI=22.9，屬于（）A.體重過低B.正常范圍C.超重D.肥胖答案：B解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2=70/(1.75)2≈22.9，中國標(biāo)準(zhǔn)中18.5≤BMI＜24為正常，24≤BMI＜28為超重，≥28為肥胖。6.以下哪種食物的血糖提供指數(shù)（GI）最低？（）A.白米飯B.燕麥片（煮15分鐘）C.全麥面包D.煮土豆答案：B解析：燕麥片（煮15分鐘）GI約55（中GI），白米飯GI約73（高GI），全麥面包GI約70（高GI），煮土豆GI約78（高GI）。需注意加工方式影響GI，如燕麥粒煮制時間越長GI越高，但普通燕麥片（非即食）GI仍低于精制谷物。7.維生素B12的主要吸收部位是（）A.胃B.十二指腸C.回腸D.結(jié)腸答案：C解析：維生素B12需與內(nèi)因子結(jié)合后，在回腸末端被吸收；胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，十二指腸主要吸收鐵、鈣等，結(jié)腸吸收水分和短鏈脂肪酸。8.兒童生長發(fā)育遲緩、性成熟延遲，最可能缺乏的礦物質(zhì)是（）A.碘B.鋅C.硒D.銅答案：B解析：缺鋅可導(dǎo)致生長激素合成減少，表現(xiàn)為生長遲緩、性發(fā)育延遲；缺碘主要引起甲狀腺功能減退（呆小癥）；缺硒與克山病相關(guān)；缺銅可致貧血、骨骼異常。9.中國居民平衡膳食寶塔（2023）中，谷薯類的推薦攝入量是（）A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.300-500g答案：C解析：2023版寶塔調(diào)整谷薯類為250-400g（其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g），較2016版（250-400g）未變，但強(qiáng)調(diào)全谷物比例。10.以下哪種脂肪酸屬于反式脂肪酸？（）A.油酸（C18:1n-9）B.亞油酸（C18:2n-6）C.異油酸（反式C18:1n-9）D.α-亞麻酸（C18:3n-3）答案：C解析：反式脂肪酸是雙鍵構(gòu)型為反式的不飽和脂肪酸，異油酸（elaidicacid）是油酸的反式異構(gòu)體；油酸為順式單不飽和脂肪酸，亞油酸和α-亞麻酸為順式多不飽和脂肪酸。11.某孕婦孕28周，出現(xiàn)下肢水腫、血壓140/95mmHg、尿蛋白（+），最可能的診斷是（）A.妊娠糖尿病B.妊娠高血壓綜合征C.缺鐵性貧血D.低蛋白血癥答案：B解析：妊娠高血壓綜合征（子癇前期）典型表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、蛋白尿、水腫；妊娠糖尿病以血糖升高為主；缺鐵性貧血表現(xiàn)為血紅蛋白降低；低蛋白血癥水腫多為全身性，無高血壓和蛋白尿。12.老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因不包括（）A.雌激素/睪酮水平下降B.維生素D合成減少C.鈣吸收率降低D.蛋白質(zhì)攝入過多答案：D解析：蛋白質(zhì)攝入過多可能增加鈣流失（需適量），但并非主要原因；老年人雌激素/雄激素減少（抑制破骨細(xì)胞）、皮膚合成維生素D減少（紫外線暴露不足）、腸道鈣吸收率降低（僅約15%-20%）是主要因素。13.以下食物中，生物素含量最豐富的是（）A.雞蛋（生）B.牛奶C.肝臟D.菠菜答案：C解析：生物素廣泛存在于食物中，肝臟（如牛肝）、蛋黃（熟）、酵母、堅果含量較高；生雞蛋中的抗生物素蛋白會結(jié)合生物素使其失活，熟雞蛋則無此問題；牛奶和菠菜含量較低。14.計算食物中蛋白質(zhì)的生物價（BV）時，需測定的指標(biāo)不包括（）A.攝入氮B.糞代謝氮C.尿內(nèi)源氮D.食物氮答案：D解析：生物價=（儲留氮/吸收氮）×100，儲留氮=攝入氮-（糞氮-糞代謝氮）-（尿氮-尿內(nèi)源氮），吸收氮=攝入氮-（糞氮-糞代謝氮），因此需測定攝入氮、糞氮、尿氮及代謝氮，食物氮即攝入氮，無需額外測定。15.以下哪種甜味劑屬于營養(yǎng)性甜味劑？（）A.阿斯巴甜B(yǎng).赤蘚糖醇C.山梨糖醇D.三氯蔗糖答案：C解析：營養(yǎng)性甜味劑指可提供能量的甜味劑，如山梨糖醇（約2.4kcal/g）、木糖醇（2.4kcal/g）；非營養(yǎng)性甜味劑（如阿斯巴甜、三氯蔗糖）能量極低或無；赤蘚糖醇（0.2kcal/g）屬于低熱量甜味劑。16.嬰兒添加輔食的首要原則是（）A.由稀到稠B.由少到多C.由一種到多種D.由細(xì)到粗答案：C解析：輔食添加原則為“由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種”，首要原則是“由一種到多種”，每次引入1種新食物，觀察3-5天，避免過敏混淆。17.以下哪種食物的蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用最佳？（）A.玉米+小麥B.大米+大豆C.牛肉+羊肉D.雞蛋+牛奶答案：B解析：蛋白質(zhì)互補(bǔ)需氨基酸模式差異大，大米缺乏賴氨酸，大豆富含賴氨酸，二者互補(bǔ)可提高生物價；玉米和小麥均缺乏賴氨酸，互補(bǔ)效果差；牛肉和羊肉均為動物蛋白，氨基酸模式相似；雞蛋和牛奶均為優(yōu)質(zhì)蛋白，無需互補(bǔ)。18.中國居民膳食指南（2023）建議，每日添加糖的攝入量應(yīng)不超過（）A.25gB.30gC.50gD.100g答案：C解析：指南建議添加糖（人工添加的單糖/雙糖）攝入量＜50g/d，最好＜25g/d，與2016版一致。19.以下哪種情況不屬于營養(yǎng)不良（）A.BMI=16.5的消瘦B.血清白蛋白=30g/L的低蛋白血癥C.BMI=28的超重D.血紅蛋白=90g/L的貧血答案：C解析：營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足（消瘦、低蛋白血癥、貧血）和營養(yǎng)過剩（超重、肥胖），但超重（BMI24-28）屬于營養(yǎng)過剩的早期階段，嚴(yán)格意義上“營養(yǎng)不良”更強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)不足，需結(jié)合臨床判斷。本題選項C為超重，不屬于營養(yǎng)不足型營養(yǎng)不良。20.某男性，35歲，糖尿病患者，餐后2小時血糖10.5mmol/L，其飲食中碳水化合物供能比應(yīng)控制在（）A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B解析：糖尿病患者碳水化合物供能比推薦45%-60%（根據(jù)個體情況調(diào)整），過低可能導(dǎo)致酮癥，過高可能升高血糖；需選擇低GI碳水化合物，搭配膳食纖維。二、多項選擇題（每題2分，共20分，每題有2-4個正確選項）1.以下屬于水溶性維生素的是（）A.維生素B6B.維生素DC.維生素CD.維生素K答案：AC解析：水溶性維生素包括B族（B1、B2、B6、B12等）和維生素C；脂溶性維生素包括A、D、E、K。2.中國居民膳食指南（2023）提出的“三減”措施包括（）A.減油B.減糖C.減鹽D.減肉答案：ABC解析：“三減”指減油、減鹽、減糖，是控制慢性病的核心措施；“減肉”非官方提出的“三減”內(nèi)容。3.以下哪些人群需要增加蛋白質(zhì)攝入？（）A.術(shù)后恢復(fù)期患者B.孕婦中晚期C.老年人（健康狀態(tài)）D.糖尿病腎病患者（大量蛋白尿）答案：ABC解析：術(shù)后恢復(fù)期需修復(fù)組織，孕婦中晚期胎兒生長加速，老年人肌肉減少需預(yù)防sarcopenia，均需增加蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg/d）；糖尿病腎病大量蛋白尿患者需限制蛋白質(zhì)（0.8g/kg/d），避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。4.以下食物中，鈣含量較高的有（）A.牛奶（250ml）B.豆腐（100g）C.芝麻醬（10g）D.菠菜（100g）答案：ABC解析：牛奶（約300mg/250ml）、豆腐（約164mg/100g）、芝麻醬（約1170mg/100g，10g含117mg）均為高鈣食物；菠菜含鈣高但草酸含量高，吸收率低（約5%）。5.以下哪些指標(biāo)可用于評估人體營養(yǎng)狀況？（）A.皮褶厚度B.血清前白蛋白C.握力D.24小時回顧法答案：ABCD解析：皮褶厚度（反映體脂）、血清前白蛋白（反映蛋白質(zhì)代謝，半衰期短）、握力（肌肉功能）、24小時回顧法（膳食調(diào)查）均為營養(yǎng)評估指標(biāo)。6.以下關(guān)于膳食纖維的描述正確的是（）A.可降低膽固醇吸收B.促進(jìn)腸道蠕動C.屬于碳水化合物D.可被人體消化酶分解答案：ABC解析：膳食纖維是不能被人體消化酶分解的碳水化合物，分為可溶性（如果膠）和不可溶性（如纖維素），可降低膽固醇、促進(jìn)腸道蠕動；D錯誤，因其不可被分解。7.嬰兒配方奶粉中必須添加的營養(yǎng)素包括（）A.?；撬酈.核苷酸C.維生素DD.鐵答案：CD解析：《嬰兒配方食品》（GB10765-2021）規(guī)定必須添加的營養(yǎng)素包括維生素A、D、E、K1、B族、C，礦物質(zhì)鈣、磷、鐵、鋅、碘等；?；撬?、核苷酸為可選擇性添加成分。8.以下哪些疾病與維生素B1缺乏相關(guān)？（）A.腳氣病B.韋尼克腦病C.口角炎D.巨幼細(xì)胞貧血答案：AB解析：維生素B1缺乏可引起干性/濕性腳氣?。ㄖ車窠?jīng)病變、心衰）、韋尼克腦?。ㄐ锞普叨嘁姡?；口角炎與B2缺乏相關(guān)；巨幼細(xì)胞貧血與B12或葉酸缺乏相關(guān)。9.以下關(guān)于低嘌呤飲食的描述正確的是（）A.避免食用動物內(nèi)臟B.限制海鮮（如沙丁魚）C.鼓勵飲用啤酒D.推薦多吃蔬菜答案：ABD解析：高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、部分海鮮（沙丁魚、貝類）、濃肉湯；啤酒含鳥苷酸，代謝后提供尿酸，需限制；蔬菜（除香菇、菠菜等少數(shù)）嘌呤含量低，可多吃。10.以下哪些措施可提高鐵的吸收率？（）A.與維生素C同服B.與咖啡同服C.食用紅肉D.食用植酸含量高的食物答案：AC解析：維生素C（還原Fe3+為Fe2+）、肉類因子（促進(jìn)非血紅素鐵吸收）可提高鐵吸收率；咖啡中的多酚、植酸會抑制鐵吸收。三、案例分析題（共60分）案例1（30分）：患者，女，28歲，孕26周，主訴“近1個月易疲勞、頭暈，食欲一般，每日飲食：早餐小米粥1碗（約200g）、煮雞蛋1個；午餐米飯150g、清炒菠菜200g、冬瓜湯1碗；晚餐面條100g、涼拌黃瓜150g、醬牛肉50g。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L（參考值110-150g/L），血清鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：診斷為妊娠期缺鐵性貧血。依據(jù)：①癥狀：孕26周（鐵需求增加期）出現(xiàn)易疲勞、頭暈；②飲食調(diào)查：鐵攝入不足（主要來源為植物性鐵，如菠菜，但菠菜含草酸抑制吸收；醬牛肉50g提供的血紅素鐵較少）；③實驗室指標(biāo)：血紅蛋白＜110g/L（妊娠期貧血標(biāo)準(zhǔn)），血清鐵蛋白＜20μg/L（提示鐵儲備耗盡）。問題2：分析其飲食中存在的主要營養(yǎng)問題。（10分）答案：①鐵攝入不足且吸收率低：主要攝入非血紅素鐵（菠菜、小米），血紅素鐵來源（醬牛肉僅50g）不足；②維生素C缺乏：飲食中缺乏新鮮水果（如橙子、獼猴桃）或深色蔬菜（如青椒），無法促進(jìn)非血紅素鐵吸收；③蛋白質(zhì)攝入可能不足：雞蛋1個（約6g）、醬牛肉50g（約10g）、主食為主，總蛋白質(zhì)約20-25g/d，遠(yuǎn)低于孕婦中晚期推薦量（75-80g/d）；④葉酸/維生素B12可能不足：飲食中缺乏動物肝臟、豆類等，長期可能影響紅細(xì)胞提供。問題3：請為其制定1日飲食調(diào)整方案（需包含具體食物種類及量）。（10分）答案：調(diào)整方案（供能約2200kcal，蛋白質(zhì)80g，鐵30mg）：-早餐：全麥面包50g（鐵1.8mg）、水煮雞蛋1個（鐵1.6mg）、鮮橙汁200ml（維生素C80mg）、牛奶250ml（鈣300mg）；-午餐：糙米飯120g（鐵2.3mg）、番茄燉牛肉150g（牛肉含鐵3.2mg/100g，番茄維生素C促進(jìn)吸收）、清炒西藍(lán)花200g（維生素C117mg）；-加餐：紅棗5顆（鐵1.2mg）、核桃2個（蛋白質(zhì)4g）；-晚餐：蕎麥面條100g（鐵2.0mg）、清蒸鱸魚120g（蛋白質(zhì)20g，鐵0.7mg）、涼拌青椒150g（維生素C144mg）；-備注：每日補(bǔ)充元素鐵30mg（如硫酸亞鐵0.3g，含元素鐵60mg，需遵醫(yī)囑），避免與咖啡/茶同服，餐后1小時服用。案例2（30分）：患者，男，68歲，身高170cm，體重78kg（近1年體重下降5kg），主訴“腰背疼痛3個月，活動后加重，無外傷史”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平），日常飲食：早餐饅頭100g、豆?jié){200ml；午餐米飯150g、炒青菜200g、紅燒肉50g；晚餐面條100g、涼拌豆腐100g、咸菜10g。實驗室檢查：骨密度T值=-2.8（參考值≥-1.0），血鈣2.1mmol/L（參考值2.2-2.6mmol/L），血磷1.1mmol/L（參考值0.8-1.45mmol/L），25-羥維生素D=18ng/ml（參考值30-100ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（10分）答案：診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥（T值-2.8屬于骨質(zhì)疏松范圍，T值-1.0~-2.5為骨量減少，≤-2.5為骨質(zhì)疏松）。需鑒別：①多發(fā)性骨髓瘤（骨痛、貧血、高鈣血癥）；②骨轉(zhuǎn)移癌（有原發(fā)腫瘤史，影像學(xué)可見溶骨性破壞）；③甲狀旁腺功能亢進(jìn)（高血鈣、低血磷、PTH升高）。問題2：分析其營養(yǎng)相關(guān)危險因素。（10分）答案：①鈣攝入不足：飲食中牛奶（僅豆?jié){200ml，鈣約60mg）、豆腐（100g鈣約164mg）、綠葉菜（炒青菜200g鈣約100mg）總鈣約324mg/d，遠(yuǎn)低于老年人推薦量1000mg/d；②維生素D缺乏：25-羥維生素D=18ng/ml（不足），可能因日曬