(2025年)肺栓塞護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是（）A.脂肪栓B.空氣栓C.血栓D.羊水栓答案：C。解析：肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪栓、空氣栓、羊水栓等，但最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是血栓，主要是下肢深靜脈血栓脫落。2.肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀，可伴發(fā)紺等表現(xiàn)。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的。3.對(duì)于疑似肺栓塞的患者，首選的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.血漿D-二聚體檢測(cè)答案：D。解析：血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查肺栓塞的常用方法，對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，是疑似肺栓塞患者的首選檢查。CTPA是診斷肺栓塞的重要方法，但不作為首選。胸部X線對(duì)肺栓塞診斷價(jià)值有限。超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟情況等。4.肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.14天內(nèi)答案：D。解析：肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為14天內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行溶栓可能有較好的效果。5.肺栓塞患者在抗凝治療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.以上都是答案：D。解析：在抗凝治療期間，血小板計(jì)數(shù)可反映是否出現(xiàn)血小板減少等不良反應(yīng)；PT可用于監(jiān)測(cè)華法林等藥物的抗凝效果；APTT常用于監(jiān)測(cè)普通肝素的抗凝效果，所以以上指標(biāo)都應(yīng)重點(diǎn)觀察。6.肺栓塞患者臥床休息時(shí)，下肢應(yīng)（）A.抬高15°-20°B.抬高20°-30°C.保持水平位D.下垂答案：B。解析：肺栓塞患者臥床休息時(shí)，下肢抬高20°-30°，可促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕下肢水腫等。7.肺栓塞患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧B.改善腦缺氧C.改善肺換氣功能D.提高血氧飽和度答案：D。解析：肺栓塞患者由于肺部血管堵塞等原因，可導(dǎo)致血氧飽和度下降，吸氧的主要目的是提高血氧飽和度，改善缺氧狀態(tài)。8.以下哪種食物會(huì)影響華法林的抗凝效果（）A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。解析：菠菜等富含維生素K的食物會(huì)影響華法林的抗凝效果，因?yàn)槿A法林的作用機(jī)制與維生素K相關(guān)，過(guò)多攝入富含維生素K的食物可拮抗華法林的抗凝作用。9.肺栓塞患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.循序漸進(jìn)B.高強(qiáng)度訓(xùn)練C.快速增加運(yùn)動(dòng)量D.隨意進(jìn)行訓(xùn)練答案：A。解析：肺栓塞患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累等導(dǎo)致病情反復(fù)。10.肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，可采取的措施不包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予止痛藥物C.局部熱敷D.深呼吸答案：D。解析：肺栓塞患者胸痛時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減少機(jī)體耗氧量；根據(jù)情況可給予止痛藥物緩解疼痛；局部熱敷也可能有一定緩解作用。而深呼吸可能會(huì)加重胸痛，不適合此時(shí)采取。11.對(duì)于肺栓塞高?；颊?，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.長(zhǎng)期臥床答案：D。解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成；穿彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流；預(yù)防性使用抗凝藥物可降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期臥床會(huì)增加深靜脈血栓形成的幾率，不是預(yù)防措施。12.肺栓塞患者溶栓治療后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.感染答案：A。解析：溶栓治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟杉せ罾w溶系統(tǒng)，導(dǎo)致凝血功能異常，容易引起不同部位的出血。13.肺栓塞患者在使用普通肝素抗凝時(shí)，APTT應(yīng)維持在正常對(duì)照值的（）A.1-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3倍D.3-3.5倍答案：B。解析：使用普通肝素抗凝時(shí)，APTT應(yīng)維持在正常對(duì)照值的1.5-2.5倍，以達(dá)到有效的抗凝效果，同時(shí)減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。14.肺栓塞患者的飲食應(yīng)（）A.高鹽高脂B.高蛋白高維生素C.低蛋白高纖維D.高糖低纖維答案：B。解析：肺栓塞患者的飲食應(yīng)給予高蛋白高維生素，以補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。高鹽高脂飲食不利于患者病情；低蛋白高纖維或高糖低纖維飲食也不符合患者的營(yíng)養(yǎng)需求。15.以下關(guān)于肺栓塞患者心理護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.向患者解釋病情和治療方案B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.避免提及病情加重患者心理負(fù)擔(dān)D.給予心理支持和安慰答案：C。解析：對(duì)于肺栓塞患者，應(yīng)向其解釋病情和治療方案，讓患者了解自己的病情和治療情況；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題并給予干預(yù)；給予心理支持和安慰可緩解患者的焦慮等不良情緒。而避免提及病情不利于患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，可能會(huì)導(dǎo)致患者更加焦慮和恐懼，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、咳嗽等多種臨床表現(xiàn)，這些癥狀的出現(xiàn)與肺部血管堵塞、肺組織缺血缺氧等有關(guān)。2.肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.妊娠D.腫瘤E.口服避孕藥答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；肥胖患者血液黏稠度相對(duì)較高，也易形成血栓；妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)；腫瘤患者可分泌促凝物質(zhì)等導(dǎo)致凝血異常；口服避孕藥可影響凝血功能，這些都是肺栓塞的危險(xiǎn)因素。3.肺栓塞患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.休息與活動(dòng)C.飲食護(hù)理D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者的護(hù)理包括病情觀察，如觀察生命體征、血氧飽和度等；合理安排休息與活動(dòng)；給予正確的飲食護(hù)理；做好用藥護(hù)理，確保藥物療效和安全性；同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理。4.肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.大面積肺栓塞B.伴有休克或低血壓C.小面積肺栓塞但癥狀明顯D.發(fā)病時(shí)間在14天內(nèi)E.有出血傾向答案：ABCD。解析：大面積肺栓塞、伴有休克或低血壓等情況病情較為嚴(yán)重，溶栓治療可能改善患者預(yù)后；小面積肺栓塞但癥狀明顯也可考慮溶栓；發(fā)病時(shí)間在14天內(nèi)是溶栓治療的時(shí)間窗。而有出血傾向是溶栓治療的禁忌證，不是適應(yīng)證。5.肺栓塞患者抗凝治療的禁忌證包括（）A.活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.近期手術(shù)史D.血小板減少E.妊娠答案：ABCD。解析：活動(dòng)性出血時(shí)抗凝會(huì)加重出血；嚴(yán)重肝腎功能不全可影響藥物代謝和凝血功能；近期手術(shù)史患者抗凝可能導(dǎo)致手術(shù)部位出血；血小板減少時(shí)抗凝易引起出血。而妊娠本身雖然是肺栓塞的危險(xiǎn)因素，但不是抗凝治療的絕對(duì)禁忌證，可在密切監(jiān)測(cè)下使用合適的抗凝藥物。6.肺栓塞患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.肢體運(yùn)動(dòng)C.有氧運(yùn)動(dòng)D.力量訓(xùn)練E.平衡訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容豐富，呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能；肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)和肢體功能恢復(fù)；有氧運(yùn)動(dòng)如散步等可提高心肺功能；適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練和平衡訓(xùn)練有助于整體身體功能的恢復(fù)。7.肺栓塞患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括疾病知識(shí)，讓患者了解肺栓塞的病因、癥狀等；飲食指導(dǎo)，告知患者合理的飲食搭配；用藥指導(dǎo)，如藥物的用法、注意事項(xiàng)等；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；并強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8.肺栓塞患者使用華法林抗凝時(shí)，應(yīng)注意（）A.定期監(jiān)測(cè)PTB.避免突然增減藥物劑量C.避免食用富含維生素K的食物D.觀察有無(wú)出血傾向E.與其他藥物合用時(shí)注意相互作用答案：ABCDE。解析：使用華法林時(shí)，定期監(jiān)測(cè)PT可調(diào)整藥物劑量以達(dá)到合適的抗凝效果；突然增減藥物劑量會(huì)影響抗凝的穩(wěn)定性；富含維生素K的食物會(huì)影響華法林的抗凝作用；要密切觀察有無(wú)出血傾向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；與其他藥物合用時(shí)可能存在相互作用，需加以注意。9.肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.給予吸氧B.協(xié)助患者取舒適體位C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度E.安慰患者答案：ABCDE。解析：給予吸氧可提高血氧含量；協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位等，可減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢有利于氣體交換；監(jiān)測(cè)血氧飽和度可了解患者缺氧情況；安慰患者可緩解其緊張情緒，減輕呼吸困難癥狀。10.肺栓塞患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.皮膚黏膜情況D.尿量E.下肢情況答案：ABCDE。解析：觀察生命體征可了解患者的基本生理狀態(tài)；意識(shí)狀態(tài)可反映腦部供血和缺氧情況；皮膚黏膜情況可發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血等表現(xiàn)；尿量可反映腎臟灌注情況；下肢情況可觀察有無(wú)腫脹、疼痛等提示下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肺栓塞患者的病情觀察要點(diǎn)。答：肺栓塞患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥；心率加快、血壓下降可能與休克等有關(guān)；呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變可反映患者的呼吸功能狀態(tài)。（2）意識(shí)狀態(tài)：觀察患者有無(wú)煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識(shí)改變，這可能與腦部缺氧等有關(guān)。（3）血氧飽和度：持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解患者的缺氧程度，及時(shí)調(diào)整吸氧流量等治療措施。（4）皮膚黏膜：觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等，因?yàn)榭鼓委熆赡軐?dǎo)致出血不良反應(yīng)。同時(shí)注意皮膚的溫度、色澤等，判斷外周循環(huán)情況。（5）胸痛情況：觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，以及胸痛與呼吸、活動(dòng)等的關(guān)系，評(píng)估病情變化。（6）咯血情況：注意咯血的量、顏色、性狀等，判斷出血的嚴(yán)重程度。（7）下肢情況：觀察下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮溫改變等，了解有無(wú)下肢深靜脈血栓形成或病情進(jìn)展。（8）尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，尿量減少可能提示腎臟灌注不足或并發(fā)腎功能損害。（9）用藥反應(yīng)：觀察患者使用抗凝、溶栓等藥物后的反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向、藥物不良反應(yīng)等。2.請(qǐng)闡述肺栓塞患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：肺栓塞患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽、易消化的飲食。高蛋白食物如瘦肉、魚類、豆類等可補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；高維生素食物如新鮮蔬菜和水果可提供維生素C、維生素B等，有助于維持機(jī)體正常代謝。（2）控制脂肪攝入，減少動(dòng)物脂肪、油炸食品等的食用，以降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（3）限制鹽的攝入，避免食用過(guò)咸的食物，防止水鈉潴留，減輕心臟和血管負(fù)擔(dān)。（4）增加膳食纖維的攝入，多吃粗糧、蔬菜等，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。因?yàn)楸忝貢r(shí)用力排便可增加腹壓，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。（5）對(duì)于使用華法林抗凝的患者，應(yīng)注意食物中維生素K的攝入量相對(duì)穩(wěn)定。避免短期內(nèi)大量攝入富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花等，以免影響華法林的抗凝效果，但也無(wú)需完全禁食。（6）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以稀釋血液，降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)。（7）根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣合理調(diào)整飲食，提高患者的食欲，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物導(dǎo)致胃腸道感染等并發(fā)癥。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期吸煙史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。血漿D-二聚體升高，胸部CTPA提示右肺動(dòng)脈分支栓塞。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷有：（1）氣體交換受損：與肺血管堵塞導(dǎo)致肺換氣功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺等。（2）疼痛：胸痛與肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的缺血缺氧有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：出血與溶栓、抗凝治療有關(guān)。（4）恐懼：與突發(fā)疾病、呼吸困難等導(dǎo)致的不適和對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。（5）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧導(dǎo)致的能量供應(yīng)不足有關(guān)。（6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）病情觀察：-持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓的變化，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和血氧飽和度。-觀察胸痛的變化，包括部位、性質(zhì)、程度等。-注意有無(wú)咯血、皮膚黏膜出血等出血傾向。-觀察下肢情況，有無(wú)腫脹、疼痛等。（2）休息與活動(dòng)：-絕對(duì)臥床休息，減少機(jī)體耗氧量，避免不必要的搬動(dòng)。-下肢抬高20°-30°，促進(jìn)下肢靜脈回流。-病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)的原則。（3）吸氧：-給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度，改善缺氧狀態(tài)。根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧流量。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗凝治療，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和時(shí)間。-密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如使用溶栓藥物后有無(wú)出血等并發(fā)癥，使用抗凝藥物時(shí)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。（