2025年輸血知識考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血液成分保存條件，下列哪項描述錯誤？A.懸浮紅細胞保存溫度4±2℃B.單采血小板保存溫度22±2℃（振蕩）C.新鮮冰凍血漿保存溫度≤-18℃D.冷沉淀保存溫度≤-20℃答案：D（冷沉淀標準保存溫度應為≤-18℃）2.患者輸血前檢測發(fā)現(xiàn)抗-HBs陽性，其余乙肝標志物陰性，提示：A.急性乙肝感染期B.乙肝病毒攜帶者C.曾接種乙肝疫苗或既往感染已康復D.乙肝病毒復制活躍答案：C3.下列哪種情況無需緊急輸注紅細胞？A.急性大失血（失血量占血容量30%）B.慢性貧血血紅蛋白55g/L伴心功能不全C.擇期手術(shù)患者血紅蛋白85g/L無缺氧癥狀D.消化道出血患者血紅蛋白70g/L伴意識模糊答案：C（指南推薦非緊急情況血紅蛋白≥70g/L可暫不輸血）4.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.新生兒換血治療C.實體器官移植受者D.直系親屬間輸血答案：C（實體器官移植受者因使用免疫抑制劑可能增加風險，但非“高危”）5.交叉配血試驗中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細胞（供血者自身對照）答案：A6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法正確的是：A.中國漢族人群Rh陰性率約15%B.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血不會產(chǎn)生抗體C.抗-D抗體多為IgM類抗體D.新生兒溶血?。℉DN）主要由Rh系統(tǒng)抗體引起答案：B（首次接觸RhD抗原需2-6個月產(chǎn)生抗體）7.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長（＞5天）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢（＜5ml/min）D.患者體溫正常（36.5℃）答案：B（免疫性因素中HLA抗體是主因）8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF因子答案：C9.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，最可能的不良反應是：A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）C.過敏反應D.輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）答案：B10.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.預計術(shù)中出血≤400ml的擇期手術(shù)C.嚴重心功能不全D.惡性腫瘤（非血液系統(tǒng)）答案：D（部分實體瘤非絕對禁忌，需評估）11.關(guān)于輸血前檢測，下列哪項屬于“必檢項目”？A.抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體、乙肝五項B.抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體、ALTC.抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體、乙肝表面抗原D.抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體、血型（ABO+RhD）答案：D（根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，必檢項目為血型、感染四項：乙肝表面抗原、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）12.患者血型鑒定時，正向定型（細胞定型）為A型，反向定型（血清定型）為O型，可能的原因是：A.患者為A2型，血清中存在抗-A1抗體B.試劑抗-A效價過低C.患者紅細胞被細菌污染D.冷凝集素干擾答案：A（A2型紅細胞上A抗原較弱，反向定型時血清中可能含抗-A1抗體）13.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）時，最易導致的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血含枸櫞酸鈉，與鈣結(jié)合導致低鈣）14.關(guān)于輸血記錄，下列哪項不符合規(guī)范？A.輸血完畢后6小時內(nèi)完成輸血記錄B.記錄內(nèi)容包括輸血時間、血型、血量、供血者信息C.輸血不良反應需詳細記錄處理措施及轉(zhuǎn)歸D.電子病歷中可僅保存輸血申請單，無需打印紙質(zhì)記錄答案：D（需同時保存電子及紙質(zhì)記錄）15.新生兒換血治療時，首選的血液成分是：A.新鮮全血（采集后＜24小時）B.懸浮紅細胞（4±2℃保存）C.去白細胞懸浮紅細胞+新鮮冰凍血漿D.輻照懸浮紅細胞（γ射線照射）答案：C（需補充凝血因子，故加血漿）16.患者因上消化道出血入院，Hb65g/L，Plt120×10^9/L，PT14秒（正常對照12秒），APTT38秒（正常對照35秒），應優(yōu)先輸注：A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.懸浮紅細胞D.血小板答案：C（首要糾正貧血）17.輸血不良反應報告的時限要求是：A.發(fā)生后立即報告輸血科，24小時內(nèi)填寫書面報告B.發(fā)生后1小時內(nèi)報告，48小時內(nèi)填寫書面報告C.發(fā)生后6小時內(nèi)報告，72小時內(nèi)填寫書面報告D.發(fā)生后無需報告，僅記錄在病歷中答案：A18.關(guān)于RhD陰性患者的輸血原則，錯誤的是：A.無抗-D抗體時，可輸注RhD陽性紅細胞（緊急情況）B.有抗-D抗體時，必須輸注RhD陰性紅細胞C.育齡期女性（≤50歲）應優(yōu)先選擇RhD陰性血D.男性患者無論是否有抗-D抗體，均可輸注RhD陽性血答案：D（男性患者若已產(chǎn)生抗-D抗體，仍需輸注RhD陰性血）19.血小板輸注劑量計算為：期望增加數(shù)（×10^9/L）=（輸入血小板數(shù)×0.67）/體表面積（m2），某患者體表面積1.7m2，需將血小板從20×10^9/L提升至50×10^9/L，至少需輸注單采血小板：A.1個治療量（約2.5×10^11）B.2個治療量C.3個治療量D.4個治療量答案：B（計算：需增加30×10^9/L，輸入血小板數(shù)=（30×1.7）/0.67≈76×10^9，1個治療量約250×10^9，故需2個）20.關(guān)于輸血相容性檢測，下列哪項屬于“不規(guī)則抗體篩查”的目的？A.檢測患者血清中抗-A、抗-B抗體B.檢測患者血清中除ABO系統(tǒng)外的其他血型抗體C.檢測供血者紅細胞上的ABO抗原D.檢測供血者血清中抗-A、抗-B抗體答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血前必須對患者和供血者進行ABO血型和RhD血型鑒定。（）答案：√2.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√3.冷沉淀輸注前需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√（正確時間應為6小時內(nèi)，但部分指南更新為4小時，此處以最新規(guī)范為準）4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影，無心衰證據(jù)。（）答案：√5.擇期手術(shù)患者Hb≥100g/L時，通常無需輸注紅細胞。（）答案：√（指南推薦閾值為70-100g/L，具體需結(jié)合臨床）6.新生兒ABO溶血病可發(fā)生于O型母親分娩A型或B型嬰兒。（）答案：√7.輻照血液可預防TA-GVHD，照射劑量為25-50Gy。（）答案：√8.血小板計數(shù)＜20×10^9/L且無出血時，需預防性輸注血小板。（）答案：×（無出血時通常≤10×10^9/L才預防輸注）9.輸血后肝炎主要由乙肝病毒（HBV）引起，丙型肝炎病毒（HCV）感染率較低。（）答案：×（HCV是輸血后肝炎主因）10.患者輸血前簽署《輸血治療同意書》后，醫(yī)護人員可不再核對患者信息。（）答案：×三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、黃疸，嚴重者DIC、急性腎衰。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與供血者信息，重新檢測血型及交叉配血；③堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米）；④抗休克（補液、血管活性藥物）；⑤監(jiān)測凝血功能，必要時輸注血漿、血小板；⑥留取血樣送實驗室檢測（游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗等）。2.列舉5種需輸注輻照血液的情況。答案：①免疫缺陷/抑制患者（如白血病、淋巴瘤、骨髓移植）；②新生兒換血治療；③胎兒宮內(nèi)輸血；④直系親屬間輸血；⑤實體器官移植受者（使用大劑量免疫抑制劑時）。3.簡述自體輸血的類型及各自適用場景。答案：①預存式自體輸血：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L，Hct≥33%），術(shù)前1個月開始分次采血保存；②稀釋式自體輸血：估計術(shù)中出血＞1500ml，麻醉后采自體血，同時補充晶體/膠體液，術(shù)畢回輸；③回收式自體輸血：清潔手術(shù)野出血（如骨科、心血管手術(shù)），無腫瘤、感染污染，出血量＞1000ml時收集、洗滌后回輸。4.交叉配血試驗的目的及主要方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，避免溶血性輸血反應。主要方法：①鹽水法（檢測IgM類抗體，如ABO系統(tǒng)）；②抗人球蛋白法（檢測IgG類抗體，如Rh系統(tǒng)）；③凝聚胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，靈敏度高）。5.簡述輸血前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）、輸血裝置是否完好。七對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、供血者血型及血袋號。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“結(jié)腸癌根治術(shù)”術(shù)中出血約2500ml，血壓85/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L，Plt40×10^9/L，PT18秒（正常12-14秒），APTT50秒（正常25-35秒）。問題：（1）該患者需優(yōu)先輸注哪些血液成分？依據(jù)是什么？（2）若輸注過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰音，應考慮何種不良反應？如何處理？答案：（1）優(yōu)先輸注：①懸浮紅細胞（糾正貧血，提升攜氧能力，Hb＜70g/L為輸血指征）；②新鮮冰凍血漿（補充凝血因子，PT/APTT延長提示凝血功能障礙）；③血小板（Plt＜50×10^9/L且有出血風險需輸注）。依據(jù)：《圍手術(shù)期輸血指南》中急性失血的成分輸血原則，需維持Hb＞70g/L，Plt＞50×10^9/L，PT/APTT＜1.5倍正常對照。（2）考慮輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）。處理：①立即減慢或停止輸血；②取半臥位，高流量吸氧（4-6L/min）；③利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）；④血管擴張劑（硝酸甘油舌下含服）；⑤必要時行血液超濾。案例2：患者女，28歲，孕38周，“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血約1800ml，術(shù)后Hb70g/L，復查血型：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+），RhD（+）。問題：（1）該患者ABO血型應為？可能的原因是什么？（2）若需緊急輸血，應選擇何種血型的紅細胞？答案：（1）血型為B型。反向定型B細胞（+）提示患者血清中有抗-B抗體，正向定型抗-A（+）說明紅細胞有A抗原，矛盾可能因患者為B型，但存在亞型（如B3型）或獲得性B抗原（如腸道感染時細菌酶作用使紅細胞獲得類似B抗原的結(jié)構(gòu)，導致正向定型誤判為A/B型）。（2）緊急情況下應選擇O型RhD陽性懸浮紅細胞（去白細胞），輸注前需做交叉配血，優(yōu)先選擇與患者血清相容的O型血。案例3：患者男，42歲，“再生障礙性貧血”，長期輸注紅細胞及血小板，本次輸血后2小時出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢，逐漸發(fā)展為全身蕁麻疹，無呼吸困難及血壓下降。問題：（1）該反應屬于哪類