2025年骨外科護(hù)理三基考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持患肢外展中立位B.指導(dǎo)股四頭肌等長收縮C.觀察切口滲血情況D.監(jiān)測下肢深靜脈血栓指標(biāo)2.骨筋膜室綜合征早期最具特征性的表現(xiàn)是A.患肢進(jìn)行性腫脹B.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱C.指（趾）呈屈曲狀態(tài)D.持續(xù)性劇烈疼痛且與損傷程度不相符3.胸腰椎壓縮性骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.骨水泥滲漏引發(fā)的神經(jīng)癥狀B.穿刺點(diǎn)局部血腫形成C.術(shù)后2小時即可軸線翻身D.患者主訴腰背部疼痛緩解程度4.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.脊髓水腫D.切口血腫壓迫5.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的并發(fā)癥是A.肘內(nèi)翻畸形B.橈神經(jīng)損傷C.骨化性肌炎D.缺血性肌攣縮6.骨盆骨折患者急救處理中，錯誤的是A.立即建立兩條靜脈通路B.用床單或骨盆帶進(jìn)行臨時固定C.導(dǎo)尿檢查是否合并尿道損傷D.早期行X線檢查明確骨折類型7.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者使用CPM機(jī)（持續(xù)被動運(yùn)動）的起始角度通常為A.0°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°8.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時，首要處理措施是A.立即抬高床頭30°~45°B.快速靜脈滴注甘露醇C.檢查并解除直腸或膀胱充盈刺激D.靜脈注射降壓藥物9.骨牽引患者護(hù)理中，牽引針孔處每日消毒應(yīng)使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%過氧化氫D.0.9%氯化鈉10.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最優(yōu)先的健康教育內(nèi)容是A.鈣劑與維生素D的規(guī)范服用B.避免彎腰、提重物等動作C.防跌倒環(huán)境改造與自我保護(hù)D.定期進(jìn)行骨密度檢測11.尺橈骨雙骨折患者石膏固定后，主訴手指發(fā)紺、麻木，護(hù)士首先應(yīng)A.檢查石膏松緊度并適當(dāng)松解B.抬高患肢促進(jìn)靜脈回流C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備切開減壓D.給予鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀12.髖關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，患肢需保持的體位是A.外展外旋位B.內(nèi)收內(nèi)旋位C.外展中立位D.輕度屈曲外旋位13.斷肢（指）再植術(shù)后，觀察再植肢體血液循環(huán)的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏（Pulse）14.腰椎間盤突出癥患者行椎間孔鏡術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是A.直腿抬高訓(xùn)練B.腰背肌抗阻訓(xùn)練C.深蹲練習(xí)D.游泳鍛煉15.化膿性骨髓炎患者抗生素使用原則中，錯誤的是A.早期、足量、聯(lián)合用藥B.體溫正常后即可停藥C.療程需持續(xù)4~6周D.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后常見并發(fā)癥包括A.關(guān)節(jié)腔積血B.下肢深靜脈血栓C.關(guān)節(jié)粘連D.切口感染E.神經(jīng)損傷2.牽引患者護(hù)理中，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有A.牽引重量是否符合要求B.牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)C.患肢末端血運(yùn)及感覺D.骨突部位皮膚有無壓紅E.牽引針孔有無滲液3.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的護(hù)理要點(diǎn)包括A.每日佩戴時間需達(dá)20~22小時B.支具邊緣需襯軟布防止壓瘡C.佩戴3個月后復(fù)查X線評估效果D.洗澡時可暫時取下支具E.青春期患者需增加佩戴時間4.股骨粗隆間骨折患者保守治療期間，預(yù)防并發(fā)癥的措施有A.每2小時軸線翻身叩背B.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)C.保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染D.給予高纖維飲食預(yù)防便秘E.每日被動活動髖關(guān)節(jié)避免僵硬5.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)禁忌包括A.術(shù)后2周內(nèi)主動外展超過90°B.患側(cè)臥位睡眠C.提舉超過2kg重物D.做梳頭、摸對側(cè)耳朵動作E.進(jìn)行鐘擺樣放松運(yùn)動三、填空題（每空1分，共15分）1.骨外科患者疼痛評估應(yīng)采用__________與__________相結(jié)合的方法，常用的評估工具包括數(shù)字評分法（NRS）和__________。2.石膏固定患者出現(xiàn)“5P”征（疼痛、蒼白、麻痹、__________、__________）提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征，需立即處理。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免的“三不”動作是：不__________、不__________、不__________。4.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的主要方法包括__________、__________和間歇導(dǎo)尿術(shù)。5.骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療藥物包括__________和__________，抗骨吸收藥物最常用的是__________。6.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后__________小時內(nèi)，超過此時限需根據(jù)污染程度決定是否一期閉合傷口。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述骨盆骨折患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。2.列出人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。3.說明脊柱骨折患者軸線翻身的操作方法及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（16分）患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限3小時”入院。查體：左下肢短縮約2cm，呈外旋90°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨粗隆間粉碎性骨折（EvansⅢ型）。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖7.8~9.2mmol/L；高血壓病史5年，血壓控制在140~150/85~95mmHg。擬于明日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)前護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（6分）（2）針對該患者的糖尿病病史，圍手術(shù)期血糖管理的具體措施有哪些？（5分）（3）術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛評分為6分（NRS），請列出疼痛護(hù)理措施。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.B5.A6.D7.A8.C9.B10.C11.A12.C13.D14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCD三、填空題1.主觀評估；客觀評估；視覺模擬評分法（VAS）2.無脈（Pulselessness）；感覺異常（Paresthesia）（注：順序可互換）3.蹺二郎腿；過度內(nèi)收；過度屈曲（或“內(nèi)旋”）4.定時膀胱沖洗；手法按摩排尿（或“扳機(jī)點(diǎn)刺激”）5.鈣劑；維生素D；雙膦酸鹽類藥物6.6~8四、簡答題1.骨盆骨折患者急救護(hù)理要點(diǎn)：①快速評估生命體征，重點(diǎn)監(jiān)測血壓、心率變化，警惕失血性休克（因骨盆血供豐富，骨折可致大量出血）；②立即進(jìn)行臨時固定（使用床單、骨盆帶或外固定架），減少骨折端移動及出血；③建立兩條以上靜脈通路，優(yōu)先選擇上肢或頸外靜脈（避免下肢輸液加重盆腔充血）；④留置導(dǎo)尿并觀察尿液顏色，判斷是否合并尿道或膀胱損傷；⑤檢查會陰部、肛門周圍有無瘀斑或裂傷，評估直腸損傷風(fēng)險；⑥絕對臥床，禁止坐起或隨意搬動患者，轉(zhuǎn)運(yùn)時保持身體軸線平直。2.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時開始使用間歇性充氣加壓裝置（IPC），每日使用12~16小時；指導(dǎo)患者主動進(jìn)行踝泵運(yùn)動（背伸、跖屈各保持5秒，每小時10~15次）；②藥物預(yù)防：術(shù)后12~24小時（無禁忌證時）皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd，療程至術(shù)后10~14天；③物理干預(yù)：抬高患肢20~30cm，避免腘窩下墊枕；早期下床活動（術(shù)后24~48小時在助行器輔助下站立、行走）；④評估監(jiān)測：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），觀察皮膚溫度、顏色及有無腫脹、疼痛；術(shù)后D-二聚體、下肢血管超聲動態(tài)監(jiān)測；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺，控制血液高凝狀態(tài)（如糾正脫水、控制血糖）。3.脊柱骨折患者軸線翻身操作方法及注意事項(xiàng)：操作方法：①由2~3名護(hù)士協(xié)同完成；②患者取仰臥位，護(hù)士分別站于床兩側(cè)；③一名護(hù)士雙手托扶患者頭、肩、背部，另一名護(hù)士托扶腰、臀部及雙下肢；④三人同時用力，使患者頭、頸、軀干保持同一軸線，緩慢轉(zhuǎn)向一側(cè)（角度不超過60°）；⑤背部墊軟枕支撐，雙下肢間夾軟枕保持功能位。注意事項(xiàng)：①翻身前檢查牽引、引流管等是否固定妥當(dāng)，避免牽拉；②頸椎骨折患者需使用頸托固定，一人專門固定頭部保持中立位；③翻身后觀察受壓部位皮膚情況，記錄翻身時間；④術(shù)后3天內(nèi)避免患側(cè)臥位（根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）；⑤動作輕柔，禁止扭轉(zhuǎn)軀干或屈曲脊柱。五、案例分析題（1）術(shù)前護(hù)理評估重點(diǎn)：①骨折?？圃u估：左下肢畸形程度（短縮、外旋角度）、局部腫脹范圍、皮膚完整性（有無張力性水皰）；②生命體征及循環(huán)狀態(tài)：血壓（高血壓控制情況）、心率（有無休克早期表現(xiàn)）、皮膚溫度及毛細(xì)血管充盈時間；③合并癥評估：糖尿病控制情況（空腹/餐后血糖、糖化血紅蛋白）、高血壓用藥及血壓波動；④疼痛評估：疼痛程度（NRS評分）、性質(zhì)（持續(xù)性/活動后加重）、是否影響睡眠；⑤心理狀態(tài)：對手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度；⑥營養(yǎng)狀況：體重指數(shù)、血清白蛋白水平（糖尿病患者易存在蛋白質(zhì)代謝異常）。（2）圍手術(shù)期血糖管理措施：①術(shù)前：調(diào)整降糖方案，停用口服降糖藥（如二甲雙胍），改用胰島素皮下注射控制血糖，目標(biāo)空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L；②術(shù)中：監(jiān)測血糖（每1~2小時），根據(jù)結(jié)果靜脈輸注胰島素（5%葡萄糖+胰島素，比例1U:4~6g葡萄糖），維持血糖6~10mmol/L；③術(shù)后：返回病房后30分鐘內(nèi)測血糖，使用胰島素泵或皮下注射（基礎(chǔ)+餐時胰島素），目標(biāo)空腹6~8mmol/L，餐后2小時8~10mmol/L；④飲食管理：術(shù)后6小時恢復(fù)進(jìn)食后，給予糖尿病飲食（定時定量，碳水化合物占50%~60%），避免高糖食物；⑤監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，記錄胰島素用量，警惕低血糖（出汗、心悸時立即測血糖）。（3）術(shù)后切口疼痛護(hù)理措施：①評估：使用NRS評分確認(rèn)疼痛程度（6分為中重度疼痛），觀察疼痛是否伴隨紅腫、滲液（排除感染