甲狀腺癌碘131治療個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李XX，女性，35歲，已婚，育有1子（5歲），職業(yè)為小學(xué)教師。身高162cm，體重54kg，BMI20.5kg/m2，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)過(guò)敏史。家族史：母親患有甲狀腺結(jié)節(jié)（良性），父親及兄弟姐妹無(wú)甲狀腺疾病或惡性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于2個(gè)月前常規(guī)體檢時(shí)行頸部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)“甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)”，當(dāng)時(shí)無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞、頸部疼痛、怕熱、多汗、體重異常變化等癥狀，未予特殊處理。1周前前往三甲醫(yī)院普外科就診，行超聲引導(dǎo)下甲狀腺右葉結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，病理結(jié)果提示“甲狀腺乳頭狀癌”，遂收入院進(jìn)一步治療。入院時(shí)患者偶感焦慮，夜間入睡時(shí)間延遲（需1-2小時(shí)入睡），無(wú)其他不適主訴。病程中精神尚可，食欲正常，二便規(guī)律，近1個(gè)月體重?zé)o明顯變化（波動(dòng)±0.5kg）。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；無(wú)手術(shù)史、輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：無(wú)放射性物質(zhì)接觸史（如頭頸部放療史），無(wú)長(zhǎng)期服藥史，日常飲食規(guī)律，以清淡為主，每周食用海產(chǎn)品1-2次（如海帶、海魚(yú)）。（四）體格檢查一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓118/75mmHg，神志清楚，精神尚可，步入病房，查體合作。頸部檢查：頸軟，無(wú)抵抗，雙側(cè)頸部對(duì)稱(chēng)，無(wú)明顯腫脹；甲狀腺右葉可觸及一約2.0cm×1.5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛；左側(cè)甲狀腺未觸及明顯結(jié)節(jié)；雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)；氣管居中，無(wú)偏移；喉返神經(jīng)功能評(píng)估：發(fā)音清晰，無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳。其他系統(tǒng)：皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，鞏膜無(wú)黃染；胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性；四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查甲狀腺功能檢查（入院當(dāng)日）：促甲狀腺激素（TSH）2.5mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.1pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）15.2pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），甲狀腺球蛋白（Tg）18.5ng/mL（正常參考值1.4-78ng/mL），抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）12.3IU/mL（正常參考值0-34IU/mL），抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）8.5IU/mL（正常參考值0-60IU/mL）。頸部超聲（入院前1周，外院）：甲狀腺右葉見(jiàn)2.3cm×1.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（微鈣化），CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)豐富；甲狀腺左葉未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)；雙側(cè)頸部III、IV區(qū)可見(jiàn)數(shù)個(gè)最大徑約0.8cm的淋巴結(jié)，形態(tài)規(guī)則，皮髓質(zhì)分界清，未見(jiàn)異常血流；提示“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)（TI-RADS5類(lèi)），雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移征象”。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（入院前1周，外院）：病理診斷“甲狀腺右葉乳頭狀癌（經(jīng)典型），細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)核溝及核內(nèi)假包涵體”。甲狀腺靜態(tài)顯像（入院后第2天）：甲狀腺右葉下極見(jiàn)放射性分布稀疏區(qū)，左葉放射性分布均勻；提示“甲狀腺右葉功能減低區(qū)，符合結(jié)節(jié)表現(xiàn)”。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例62%（正常50%-70%），血紅蛋白135g/L（正常115-150g/L），血小板230×10?/L（正常100-300×10?/L）；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）28U/L（正常7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）22U/L（正常13-35U/L），肌酐65μmol/L（正常44-133μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）；血鉀3.8mmol/L（正常3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（正常137-147mmol/L），均在正常范圍。心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心律，心率78次/分，心電圖正常（大致正常心電圖）。胸部CT（入院后第3天）：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)或腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸腔無(wú)積液；提示“胸部未見(jiàn)明顯異常，排除肺轉(zhuǎn)移”。（六）治療方案確定結(jié)合患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，明確診斷為“甲狀腺右葉乳頭狀癌（T1bN0M0，I期）”。經(jīng)內(nèi)分泌科、普外科、核醫(yī)學(xué)科多學(xué)科會(huì)診，考慮患者腫瘤直徑＞2cm，存在微鈣化，雖無(wú)明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，決定行“甲狀腺全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后4周行碘131治療以清除殘余甲狀腺組織及潛在微小轉(zhuǎn)移灶。本次個(gè)案護(hù)理主要圍繞術(shù)后碘131治療階段展開(kāi)。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）焦慮：與擔(dān)心碘131治療效果、輻射對(duì)自身及家人影響、治療后恢復(fù)情況有關(guān)患者入院后多次向護(hù)士詢(xún)問(wèn)“碘131能不能徹底清除癌細(xì)胞”“治療后會(huì)不會(huì)有輻射，能不能抱孩子”“治療后還要吃多久藥”，夜間入睡困難，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分58分（輕度焦慮，正常＜50分）。（二）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與碘131治療后機(jī)體免疫力暫時(shí)性下降、口腔黏膜損傷（唾液腺受累）有關(guān)患者術(shù)后傷口已愈合，但碘131治療后放射性物質(zhì)可能損傷唾液腺，導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降；且治療期間需短期停用左甲狀腺素鈉片，可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，間接影響免疫力，增加口腔感染、呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）知識(shí)缺乏：與缺乏碘131治療前準(zhǔn)備、治療中輻射防護(hù)、治療后飲食及用藥相關(guān)知識(shí)有關(guān)患者對(duì)“低碘飲食具體不能吃什么”“停左甲狀腺素鈉片期間注意事項(xiàng)”“輻射隔離期間如何與家人相處”等問(wèn)題表述不清楚，經(jīng)護(hù)士初步評(píng)估，患者對(duì)碘131治療相關(guān)知識(shí)知曉率僅30%。（四）潛在并發(fā)癥：放射性甲狀腺炎，與碘131輻射損傷殘余甲狀腺組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)患者術(shù)后仍有少量殘余甲狀腺組織，碘131治療后放射性碘會(huì)聚集于殘余組織，可能導(dǎo)致甲狀腺組織充血、水腫，引發(fā)頸部疼痛、腫脹、吞咽不適等癥狀，多發(fā)生于治療后1-7天。（五）潛在并發(fā)癥：唾液腺損傷，與碘131被唾液腺攝取，輻射損傷腺泡細(xì)胞有關(guān)唾液腺（腮腺、頜下腺）可攝取碘131，治療后可能出現(xiàn)唾液分泌減少（口干）、腮腺腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致永久性口干，影響進(jìn)食及口腔健康。（六）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)（低于機(jī)體需要量）：與放射性甲狀腺炎導(dǎo)致吞咽疼痛、唾液腺損傷影響進(jìn)食、低碘飲食限制有關(guān)低碘飲食需嚴(yán)格限制海產(chǎn)品、加碘鹽等食物攝入，可能導(dǎo)致患者食欲下降；若治療后出現(xiàn)吞咽疼痛，可能進(jìn)一步減少進(jìn)食量，增加營(yíng)養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）焦慮緩解計(jì)劃目標(biāo)：治療前患者SAS評(píng)分降至50分以下，能主動(dòng)表達(dá)感受，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)。計(jì)劃：①入院后1-2天內(nèi)完成焦慮評(píng)估，每日與患者溝通30分鐘，傾聽(tīng)其顧慮；②邀請(qǐng)已完成碘131治療的患者分享經(jīng)驗(yàn)（線上視頻，避免直接接觸）；③向患者詳細(xì)講解治療流程、效果及輻射防護(hù)措施，消除認(rèn)知誤區(qū)。（二）感染預(yù)防計(jì)劃目標(biāo)：治療期間及治療后2周內(nèi)，患者無(wú)口腔感染、呼吸道感染癥狀（如咽痛、發(fā)熱、咳嗽），口腔pH值維持在6.5-7.5。計(jì)劃：①指導(dǎo)患者治療前后使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日4次；②保持病室通風(fēng)，每日2次，每次30分鐘；③監(jiān)測(cè)體溫，每日2次，若體溫＞37.3℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④指導(dǎo)患者治療后多飲水，促進(jìn)唾液分泌。（三）知識(shí)宣教計(jì)劃目標(biāo)：治療前患者對(duì)碘131治療相關(guān)知識(shí)知曉率提升至90%以上，能正確復(fù)述低碘飲食、停藥注意事項(xiàng)及輻射防護(hù)措施。計(jì)劃：①入院當(dāng)日發(fā)放《甲狀腺癌碘131治療健康手冊(cè)》，分3次進(jìn)行宣教（治療前準(zhǔn)備、輻射防護(hù)、術(shù)后護(hù)理），每次30分鐘；②采用提問(wèn)式反饋，每日評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，針對(duì)薄弱點(diǎn)強(qiáng)化講解；③通過(guò)圖文、視頻等形式演示低碘飲食搭配、輻射隔離期間生活方式。（四）并發(fā)癥預(yù)防與處理計(jì)劃放射性甲狀腺炎預(yù)防與處理目標(biāo)：患者治療后無(wú)明顯頸部疼痛、吞咽困難，若出現(xiàn)癥狀能及時(shí)識(shí)別并配合處理，癥狀在7天內(nèi)緩解。唾液腺損傷預(yù)防與處理目標(biāo)：治療后患者口干癥狀輕微，唾液分泌量維持在正常范圍的60%以上，無(wú)腮腺明顯腫脹、疼痛。計(jì)劃：①治療前告知患者并發(fā)癥癥狀及應(yīng)對(duì)方法；②治療后每日評(píng)估頸部情況（有無(wú)腫脹、壓痛）、口腔濕潤(rùn)度；③備好布洛芬緩釋膠囊（緩解疼痛）、人工唾液（改善口干），出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)給藥；④指導(dǎo)患者治療后避免咀嚼硬物，減少唾液腺刺激。（五）營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃目標(biāo)：治療期間患者體重?zé)o明顯下降（波動(dòng)＜1kg），飲食攝入能滿(mǎn)足每日基礎(chǔ)能量需求（約1800kcal），無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)（如乏力、血紅蛋白下降）。計(jì)劃：①聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化低碘飲食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入（如瘦肉、雞蛋、無(wú)碘鹽烹飪的蔬菜）；②若出現(xiàn)吞咽疼痛，調(diào)整食物質(zhì)地為半流質(zhì)（如小米粥、蒸蛋羹）；③每周監(jiān)測(cè)體重1次，評(píng)估飲食攝入情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）治療前護(hù)理干預(yù)（治療前4周-治療當(dāng)日）低碘飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后4周需開(kāi)始低碘飲食（碘攝入量＜50μg/日），護(hù)士詳細(xì)講解低碘飲食禁忌與允許食物：①禁忌食物：海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦、海蟹、加碘鹽、含碘復(fù)合維生素、碘造影劑、含碘藥物（如胺碘酮）；②允許食物：無(wú)碘鹽烹飪的大米、面粉、瘦肉（豬、牛、羊肉）、雞蛋、淡水魚(yú)、新鮮蔬菜（白菜、芹菜、番茄）、水果（蘋(píng)果、香蕉、橙子）。同時(shí)為患者制定1周低碘飲食食譜，如早餐“無(wú)碘鹽蒸蛋羹+小米粥+饅頭”，午餐“清蒸淡水魚(yú)+炒青菜+米飯”，晚餐“瘦肉炒豆角+豆腐湯+面條”。每日詢(xún)問(wèn)患者飲食執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)患者曾誤食用加碘鹽烹飪的菜肴，及時(shí)糾正并重新強(qiáng)調(diào)飲食重要性，后續(xù)患者均能?chē)?yán)格遵守。左甲狀腺素鈉片停用護(hù)理：為提高TSH水平（TSH＞30mIU/L時(shí)碘131攝取率更高），患者需在治療前4周停用左甲狀腺素鈉片。護(hù)士告知患者停藥期間可能出現(xiàn)甲減癥狀（如乏力、怕冷、體重增加、便秘），指導(dǎo)其注意保暖，適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；若乏力明顯，可減少日?；顒?dòng)量（如避免長(zhǎng)時(shí)間站立授課）。停藥期間每周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，治療前1天復(fù)查T(mén)SH為38.5mIU/L，F(xiàn)T32.8pmol/L（略低于正常），F(xiàn)T49.5pmol/L（略低于正常），符合碘131治療指征（TSH＞30mIU/L）。心理護(hù)理：針對(duì)患者焦慮情緒，護(hù)士每日下午與患者溝通30分鐘，重點(diǎn)解答輻射防護(hù)疑問(wèn)：①告知患者碘131輻射劑量較低（本次治療劑量為100mCi），治療后在核醫(yī)學(xué)隔離病房居住1周，待輻射劑量降至安全范圍（＜50μSv/h）后即可出院，期間通過(guò)視頻通話與家人聯(lián)系；②解釋輻射對(duì)家人的影響：隔離期間避免與家人直接接觸，出院后1個(gè)月內(nèi)與兒童保持1米以上距離，避免親密接觸（如抱孩子、共用餐具），2個(gè)月后可恢復(fù)正常生活；③邀請(qǐng)1名術(shù)后6個(gè)月的甲狀腺癌患者通過(guò)視頻分享經(jīng)驗(yàn)，患者表示“治療后恢復(fù)很好，現(xiàn)在已經(jīng)能正常上班、照顧孩子”，患者焦慮情緒明顯緩解，治療前SAS評(píng)分降至45分（正常范圍），夜間入睡時(shí)間縮短至20分鐘。輻射防護(hù)準(zhǔn)備：①為患者安排單人核醫(yī)學(xué)隔離病房，病房?jī)?nèi)配備專(zhuān)用衛(wèi)生間、垃圾桶、餐具，墻面粘貼輻射警示標(biāo)識(shí)；②向患者講解隔離期間注意事項(xiàng)：排泄物需經(jīng)專(zhuān)用管道排放（含衰變池），生活垃圾裝入專(zhuān)用鉛桶，避免隨意丟棄；避免隨意走出病房，必要時(shí)佩戴輻射劑量計(jì)；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需穿鉛衣、戴鉛帽，接觸時(shí)間＜30分鐘/日；③指導(dǎo)患者準(zhǔn)備隔離期間所需物品（如換洗衣物、書(shū)籍、平板電腦），避免治療期間外出取物。（二）治療中護(hù)理干預(yù)（治療當(dāng)日-治療后7天，隔離期間）碘131給藥護(hù)理：治療當(dāng)日早晨，護(hù)士核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、治療劑量）后，將100mCi碘131溶液（溶于50mL生理鹽水）倒入專(zhuān)用一次性杯子，指導(dǎo)患者空腹口服，服藥后用少量生理鹽水漱口2-3次，避免藥物殘留于口腔（減少唾液腺攝?。７幒蠼?小時(shí)，以促進(jìn)藥物吸收。病情觀察：①生命體征監(jiān)測(cè)：每日8:00、16:00測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，治療后第3天患者體溫升至37.8℃，無(wú)咳嗽、咽痛，考慮為放射性甲狀腺炎早期反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?，3小時(shí)后體溫降至37.2℃；②頸部癥狀觀察：每日評(píng)估頸部有無(wú)腫脹、壓痛，吞咽是否順暢，治療后第4天患者訴“頸部輕微脹痛，吞咽時(shí)明顯”，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，用藥3天后癥狀緩解；③唾液腺評(píng)估：每日觀察腮腺、頜下腺有無(wú)腫脹，詢(xún)問(wèn)患者口干程度，治療后第2天患者訴“口干明顯，需頻繁飲水”，指導(dǎo)其少量多次飲水（每日2000-2500mL），含服無(wú)糖硬糖（促進(jìn)唾液分泌），遵醫(yī)囑使用人工唾液（每次5mL，每日4次），治療后第6天口干癥狀明顯減輕。輻射防護(hù)護(hù)理：①患者防護(hù)：指導(dǎo)患者佩戴個(gè)人輻射劑量計(jì)，每日記錄劑量值，治療后第1天劑量為120μSv/h，第7天降至45μSv/h（達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)）；告知患者避免觸摸病房?jī)?nèi)公共物品，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，紙巾放入專(zhuān)用鉛桶；②醫(yī)護(hù)防護(hù)：進(jìn)入病房時(shí)穿0.5mm鉛衣、戴鉛帽、鉛眼鏡，使用長(zhǎng)柄工具傳遞物品，每次接觸時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)，每日累計(jì)接觸時(shí)間＜30分鐘；③環(huán)境防護(hù)：每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭病房桌面、地面2次，患者排泄物經(jīng)衰變池處理后排放，生活垃圾裝滿(mǎn)后由專(zhuān)業(yè)人員按放射性廢物處理。飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：隔離期間繼續(xù)執(zhí)行低碘飲食，根據(jù)患者口味調(diào)整食譜，如患者訴“瘦肉口感差”，改為清蒸雞肉、豆腐等；治療后第4天患者因頸部脹痛進(jìn)食減少，將食物調(diào)整為半流質(zhì)（如蔬菜粥、南瓜羹），每日分5-6次進(jìn)食，保證每日蛋白質(zhì)攝入＞1.2g/kg（約65g）。每周監(jiān)測(cè)體重，治療后7天體重為53.8kg，較治療前下降0.2kg，無(wú)明顯營(yíng)養(yǎng)不良。（三）治療后護(hù)理干預(yù)（治療后8天-1個(gè)月，出院后）出院評(píng)估與指導(dǎo)：患者治療后第7天復(fù)查輻射劑量為45μSv/h，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，出院前護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)估：①頸部無(wú)腫脹、壓痛，口干癥狀輕微；②血常規(guī)、肝腎功能正常；③患者能正確復(fù)述輻射防護(hù)、飲食及用藥注意事項(xiàng)。出院指導(dǎo)重點(diǎn)：①輻射防護(hù)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免與家人同床共眠，與兒童保持1米以上距離，不共用餐具、毛巾，衣物單獨(dú)清洗并晾曬24小時(shí)以上；②用藥指導(dǎo)：出院當(dāng)日開(kāi)始口服左甲狀腺素鈉片（75μg/日，晨起空腹），告知患者不可自行停藥或調(diào)整劑量，若出現(xiàn)心悸、失眠（藥物過(guò)量）或乏力、怕冷（藥物不足）及時(shí)就診；③復(fù)查計(jì)劃：出院后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4、Tg），3個(gè)月復(fù)查頸部超聲及全身碘131顯像，評(píng)估治療效果；④癥狀處理：若出現(xiàn)口干，繼續(xù)少量多次飲水，含服無(wú)糖硬糖；若頸部不適加重，及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。延續(xù)護(hù)理：①建立患者護(hù)理檔案，記錄治療情況、用藥劑量、復(fù)查時(shí)間；②出院后每周通過(guò)電話隨訪1次，詢(xún)問(wèn)患者癥狀（口干、乏力、頸部情況）、飲食執(zhí)行情況、用藥依從性，第2次隨訪時(shí)患者訴“忘記晨起空腹服藥”，指導(dǎo)其設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒，后續(xù)隨訪均能按時(shí)服藥；③建立患者微信群，分享甲狀腺癌康復(fù)知識(shí)，鼓勵(lì)患者交流經(jīng)驗(yàn)，患者表示“看到其他患者恢復(fù)良好，更有信心了”。并發(fā)癥后續(xù)處理：出院后第10天，患者微信告知“腮腺輕微腫脹，無(wú)疼痛”，指導(dǎo)其局部熱敷（溫度＜40℃，每次15分鐘，每日3次），避免咀嚼硬物，3天后腫脹消退；出院后第20天，患者訴“口干仍存在，但較治療時(shí)減輕”，建議其飲用菊花茶、麥冬茶（無(wú)碘），繼續(xù)使用人工唾液，1個(gè)月后復(fù)查時(shí)口干癥狀基本消失。（四）營(yíng)養(yǎng)與心理延續(xù)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)調(diào)整：出院后1個(gè)月內(nèi)繼續(xù)低碘飲食，1個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能正常，可逐漸恢復(fù)正常飲食（避免大量食用高碘食物），護(hù)士根據(jù)患者復(fù)查結(jié)果調(diào)整飲食建議，如“每周食用海產(chǎn)品1次，每次50g左右”，指導(dǎo)患者均衡飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，避免過(guò)度節(jié)食。心理支持：出院后第3周隨訪時(shí)，患者SAS評(píng)分為42分，無(wú)明顯焦慮，告知患者“目前甲狀腺功能正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象”，鼓勵(lì)其逐漸恢復(fù)工作（先從半天工作開(kāi)始），患者于出院后1個(gè)月重返工作崗位，反饋“工作狀態(tài)良好，與同事、學(xué)生相處正?！?。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理工作亮點(diǎn)分階段護(hù)理模式：將碘131治療分為“治療前-治療中-治療后”三個(gè)階段，每個(gè)階段制定針對(duì)性護(hù)理措施，如治療前重點(diǎn)關(guān)注低碘飲食與停藥護(hù)理，治療中重點(diǎn)關(guān)注病情觀察與輻射防護(hù)，治療后重點(diǎn)關(guān)注延續(xù)護(hù)理與并發(fā)癥處理，確保護(hù)理工作有序、全面。多維度心理干預(yù)：通過(guò)“溝通傾聽(tīng)-知識(shí)宣教-同伴支持”三維心理干預(yù)，有效緩解患者焦慮情緒，SAS