甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，已婚，育有1子，職業(yè)為中學(xué)教師。因“反復(fù)心悸、手抖、多汗3月余，加重伴胸悶1周”于2025年3月10日收入我院內(nèi)分泌科?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸，呈陣發(fā)性，活動(dòng)后加重，伴雙手不自主震顫，以指尖明顯，多汗，夜間睡眠時(shí)需開(kāi)窗散熱，未予重視。1周前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短，爬2層樓梯即感明顯乏力，偶有頭暈，無(wú)黑矇、暈厥，無(wú)胸痛、咯血。為求進(jìn)一步診治來(lái)院，門(mén)診查甲狀腺功能示：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）12.6pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）35.2pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）0.01mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L）；心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率128次/分；心臟超聲示：左心房?jī)?nèi)徑38mm（正常＜36mm），左心室舒張末期內(nèi)徑50mm（正常＜55mm），射血分?jǐn)?shù)（EF）62%（正常50%-70%）。門(mén)診以“甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心房顫動(dòng)”收入院。（二）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、毒物接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年2月25日，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。家族史：母親患有“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，目前規(guī)律服藥治療，父親及兒子體健，否認(rèn)家族性心臟病史。（三）入院時(shí)身體評(píng)估體溫37.2℃，脈搏132次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，身高162cm，體重52kg，體重指數(shù)（BMI）19.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，皮膚潮濕，彈性可。雙眼球輕度突出，瞬目減少，輻輳反射減弱。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫。心界不大，心率132次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀（脈率110次/分，心率132次/分），各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙手平舉可見(jiàn)細(xì)震顫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L。腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。甲狀腺功能：FT312.6pmol/L，F(xiàn)T435.2pmol/L，TSH0.01mIU/L，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）25U/L（正常＜1.75U/L），甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）30U/mL（正常＜34U/mL）。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）80U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，乳酸脫氫酶（LDH）180U/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）32秒，纖維蛋白原3.0g/L。2.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲：甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，血流信號(hào)豐富，呈“火海征”。心臟超聲：左心房?jī)?nèi)徑38mm，左心室舒張末期內(nèi)徑50mm，右心房、右心室大小正常，室間隔厚度9mm，左心室后壁厚度8mm，EF62%，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)心包積液。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.心電圖：心房顫動(dòng)，心室率128-135次/分，ST-T段未見(jiàn)明顯異常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：全程為心房顫動(dòng)，平均心室率110次/分，最快心室率150次/分（發(fā)生于活動(dòng)時(shí)），最慢心室率75次/分（發(fā)生于夜間睡眠時(shí)），可見(jiàn)偶發(fā)室性早搏，共5次/24h，未見(jiàn)ST-T段動(dòng)態(tài)改變。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）心悸：與甲狀腺激素過(guò)多導(dǎo)致心肌興奮性增高、心房顫動(dòng)有關(guān)患者入院時(shí)主訴反復(fù)心悸3月余，加重1周，查體心率132次/分，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀，心電圖示心房顫動(dòng)，心室率128次/分。甲狀腺功能檢查提示FT3、FT4顯著升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷。甲狀腺激素過(guò)多可加速心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心肌興奮性，易誘發(fā)心律失常，心房顫動(dòng)是甲亢常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型之一，兩者共同作用導(dǎo)致患者心悸癥狀明顯。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與甲狀腺激素過(guò)多導(dǎo)致代謝率增高、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加有關(guān)患者近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)多汗、手抖等甲亢癥狀，雖未提及食欲改變，但體重從入院前3個(gè)月的58kg降至52kg，BMI19.8kg/m2，接近消瘦標(biāo)準(zhǔn)（BMI＜18.5kg/m2）。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素加速機(jī)體物質(zhì)代謝，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分解代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過(guò)多，若未能及時(shí)補(bǔ)充，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，表現(xiàn)為體重下降。（三）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌耗氧量增加、心律失常導(dǎo)致心輸出量減少有關(guān)患者主訴近1周爬2層樓梯即感胸悶、氣短、乏力，日?；顒?dòng)受限。甲亢狀態(tài)下，心肌代謝亢進(jìn)，耗氧量增加，同時(shí)心房顫動(dòng)導(dǎo)致心房有效收縮消失，心室充盈不足，心輸出量減少，組織器官供血供氧不足，從而引起活動(dòng)耐力下降，表現(xiàn)為活動(dòng)后乏力、胸悶等癥狀。（四）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與雙手震顫、頭暈有關(guān)患者存在雙手不自主震顫，以指尖明顯，平舉時(shí)震顫更顯著，日常進(jìn)行進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)等精細(xì)動(dòng)作時(shí)可能受影響；偶有頭暈癥狀，可能與心房顫動(dòng)導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)。雙手震顫和頭暈均增加了患者發(fā)生跌倒、碰撞等受傷的風(fēng)險(xiǎn)。（五）焦慮：與對(duì)疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)患者為中學(xué)教師，患病后因心悸、乏力等癥狀影響工作和生活，且對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)的疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，表現(xiàn)為精神萎靡、情緒低落，入院時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)“我的病嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)影響以后工作？”，存在明顯的焦慮情緒。（六）知識(shí)缺乏：與缺乏甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)患者入院時(shí)對(duì)自身疾病的病因、發(fā)展過(guò)程、治療藥物的作用及不良反應(yīng)、飲食注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等均不了解，如不清楚為何需要服用甲巰咪唑和普萘洛爾，也不知道飲食中需要限制含碘食物，說(shuō)明其存在知識(shí)缺乏的問(wèn)題。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）1.患者心悸癥狀減輕，心室率控制在80-100次/分，心律轉(zhuǎn)為竇性或心房顫動(dòng)心室率穩(wěn)定。2.患者了解疾病的基本知識(shí)，焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。3.患者未發(fā)生跌倒、碰撞等受傷事件。4.患者掌握正確的飲食原則，能說(shuō)出3種含碘高的食物并表示會(huì)避免食用。（二）中期目標(biāo)（入院4-7天）1.患者甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4）較入院時(shí)下降，TSH有所回升。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)（如洗漱、穿衣、散步500米）無(wú)明顯乏力、胸悶。3.患者體重穩(wěn)定或略有增加，BMI維持在19.8kg/m2以上。4.患者能正確說(shuō)出所用藥物的名稱(chēng)、劑量、作用及常見(jiàn)不良反應(yīng)。（三）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)及出院后1個(gè)月）1.患者心悸癥狀基本消失，心室率維持在60-80次/分，心律穩(wěn)定（竇性心律或心房顫動(dòng)心室率控制良好）。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重恢復(fù)至55kg左右，BMI達(dá)到20.9kg/m2。3.患者能獨(dú)立進(jìn)行自我護(hù)理，包括正確服藥、監(jiān)測(cè)心率、飲食管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。4.患者焦慮情緒明顯緩解，能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，恢復(fù)正常工作和生活。5.患者出院后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、心電圖等指標(biāo)較出院時(shí)進(jìn)一步改善，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)1.心電監(jiān)護(hù)：入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度。每30分鐘記錄1次心率、心律變化，密切觀察有無(wú)心房顫動(dòng)心室率加快或轉(zhuǎn)為其他心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）。發(fā)現(xiàn)心室率＞120次/分時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)?；颊呷朐寒?dāng)天10：00時(shí)心室率達(dá)145次/分，主訴心悸明顯，遵醫(yī)囑給予鹽酸普萘洛爾10mg口服，30分鐘后復(fù)查心率降至105次/分，心悸癥狀減輕。2.甲狀腺功能監(jiān)測(cè)：入院第2天清晨空腹采集靜脈血復(fù)查甲狀腺功能，對(duì)比入院時(shí)指標(biāo)變化，評(píng)估病情嚴(yán)重程度及治療效果。出院前再次復(fù)查甲狀腺功能，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。3.其他指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，體溫超過(guò)37.5℃時(shí)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能1次，觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)（如甲巰咪唑可能引起白細(xì)胞減少、肝功能損害）。每日觀察患者皮膚濕度、出汗情況、手抖程度等甲亢癥狀變化，記錄于護(hù)理記錄單中。（二）用藥護(hù)理1.抗甲狀腺藥物護(hù)理：患者遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑10mg，每日3次口服。向患者講解甲巰咪唑的作用機(jī)制（抑制甲狀腺激素的合成）、常見(jiàn)不良反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能異常）及注意事項(xiàng)。告知患者如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。服藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，入院第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L，肝功能正常，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。2.β受體阻滯劑護(hù)理：給予鹽酸普萘洛爾10mg，每日3次口服，用于減慢心室率、緩解心悸、手抖等癥狀。用藥前監(jiān)測(cè)心率，若心率＜60次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量或停藥。告知患者服藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，避免突然停藥，以免引起癥狀反跳?；颊叻幒笮穆示S持在80-100次/分，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.抗凝藥物護(hù)理：因心房顫動(dòng)患者有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生評(píng)估CHA?DS?-VASc評(píng)分（患者女性，48歲，無(wú)高血壓、糖尿病、心衰、卒中史，評(píng)分1分），暫未給予抗凝藥物，告知患者需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，密切觀察有無(wú)血栓栓塞癥狀（如肢體麻木、疼痛、突發(fā)胸痛、咯血等）。（三）飲食護(hù)理1.飲食原則：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。每日熱量攝入比普通成年人增加50%-70%，約2500-3000kcal，以滿足機(jī)體高代謝需求。蛋白質(zhì)攝入量每日1.5-2.0g/kg，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品、豆制品等。多食用新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素B族、維生素C等。嚴(yán)格限制含碘食物攝入，如海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦、加碘鹽等，告知患者食用無(wú)碘鹽，避免食用含碘保健品。2.飲食指導(dǎo)：與營(yíng)養(yǎng)科溝通，為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食，避免辛辣、刺激性食物及濃茶、咖啡等興奮性飲品，以免加重心悸、手抖癥狀。每日記錄飲食攝入情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊呷朐汉蟮?天能正確說(shuō)出含碘高的食物，并表示會(huì)嚴(yán)格遵守飲食原則。入院1周后體重較入院時(shí)增加0.5kg，營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。（四）活動(dòng)與休息護(hù)理1.休息指導(dǎo)：入院初期患者心悸、乏力明顯，囑其臥床休息，減少活動(dòng)量，保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。保持病室安靜、整潔，溫度適宜（20-22℃），避免強(qiáng)光和噪音刺激，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。2.活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。入院第1-3天，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)（如翻身、四肢伸展）；第4-5天，鼓勵(lì)患者在床邊站立、緩慢行走5-10分鐘，每日2次；第6-7天，逐漸增加行走時(shí)間至15-20分鐘，每日3次?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、乏力等不適，若出現(xiàn)上述癥狀，立即停止活動(dòng)，臥床休息。患者入院第7天能獨(dú)立散步500米無(wú)明顯不適，活動(dòng)耐力較入院時(shí)明顯提高。（五）安全護(hù)理1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院時(shí)采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者因雙手震顫、偶有頭暈，評(píng)估得分為45分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)跌倒人群。在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施。2.安全措施：保持病室地面干燥、整潔，無(wú)障礙物；呼叫器放在患者隨手可及的位置；協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)，避免自行單獨(dú)活動(dòng)；患者穿防滑鞋，衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)，以免絆倒；雙手震顫明顯時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)食，避免使用熱水、尖銳餐具，防止?fàn)C傷、割傷。入院期間患者未發(fā)生跌倒、碰撞等安全事件。（六）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為58分，屬于中度焦慮。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，傾聽(tīng)其主訴和擔(dān)憂。2.心理干預(yù)：向患者詳細(xì)講解甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)的疾病知識(shí)、治療方案及預(yù)后，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋檢查結(jié)果和治療措施，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持和安慰，告知患者只要積極配合治療，病情可以得到有效控制，不會(huì)嚴(yán)重影響工作和生活。邀請(qǐng)同病種恢復(fù)期患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心。入院第5天復(fù)查SAS評(píng)分為45分，焦慮情緒明顯緩解。（七）健康教育1.疾病知識(shí)教育：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻等方式，向患者及家屬講解甲亢合并房顫的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防措施。告知患者甲亢控制后，房顫可能轉(zhuǎn)為竇性心律，強(qiáng)調(diào)規(guī)律治療的重要性。2.用藥知識(shí)教育：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)心率、脈搏，記錄服藥后的反應(yīng)。3.飲食與生活方式教育：指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持低碘飲食，食用無(wú)碘鹽，避免食用含碘食物和保健品。保持規(guī)律的作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉（如散步、太極拳等），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，出院后1周復(fù)查血常規(guī)、肝功能，2周復(fù)查甲狀腺功能、心電圖，1個(gè)月復(fù)查心臟超聲。如出現(xiàn)心悸、手抖、乏力加重、發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院后及時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)心室率加快時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理，有效緩解了患者心悸癥狀。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，確保治療安全。2.個(gè)性化護(hù)理到位：根據(jù)患者的病情和需求，制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃、活動(dòng)計(jì)劃和心理干預(yù)措施。飲食上為患者選擇高熱量、高蛋白、低碘食物，活動(dòng)上循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，心理上給予情感支持和健康教育，有效改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)耐力和焦慮情緒。3.安全護(hù)理措施得力：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者采取了有效的預(yù)防措施，如懸掛標(biāo)識(shí)、保持病室環(huán)境安全、協(xié)助日?；顒?dòng)等，入院期間患者未發(fā)生安全事件，保障了患者的住院安全。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了疾病知識(shí)、用藥知識(shí)等健康教育，但在指導(dǎo)患者自我管理方面還不夠深入，如未教會(huì)患者如何根據(jù)心率調(diào)整β受體阻滯劑的劑量（雖然患者目前病情穩(wěn)定，暫無(wú)需調(diào)整，但應(yīng)提前告知相關(guān)知識(shí)），對(duì)患者出院后的長(zhǎng)期飲食管理指導(dǎo)不夠具體。2.心理護(hù)理的持續(xù)性不足：入院初期對(duì)患者的心理干預(yù)較多，但隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，心理護(hù)理的頻率有所減少，未能持續(xù)關(guān)注患者的情緒變化，尤其是在患者擔(dān)心出院后病情復(fù)發(fā)時(shí)，未及時(shí)給予進(jìn)一步的心理支持。3.多學(xué)科協(xié)作不夠：甲亢合并房顫涉及內(nèi)分泌科和心內(nèi)科兩個(gè)學(xué)科，但在護(hù)理過(guò)程中，與心內(nèi)科醫(yī)生的