2026年醫(yī)院護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)臨床常見(jiàn)問(wèn)題解析一、單選題（每題2分，共20題）1.在術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物通常作為第一線(xiàn)鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.磷酸嗎啡2.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能減退D.術(shù)后水腫3.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.減少切口感染B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.減輕疼痛4.膽道術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？A.膽管殘余結(jié)石B.膽囊管狹窄C.術(shù)后感染D.肝功能衰竭5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.促進(jìn)傷口愈合C.減少出血D.控制疼痛6.心臟術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是？A.靜脈補(bǔ)鉀B.利多卡因C.阿托品D.電復(fù)律7.脊柱術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.神經(jīng)根壓迫B.術(shù)后感染C.血腫形成D.肌肉萎縮8.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴回流障礙C.術(shù)后感染D.血液循環(huán)不良9.骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是10.泌尿外科術(shù)后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？A.尿道損傷B.腎結(jié)石C.術(shù)后感染D.膀胱痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)甲減，可能的原因包括？A.甲狀腺切除過(guò)度B.術(shù)后感染C.自身免疫性甲狀腺炎D.術(shù)后并發(fā)癥2.腹部手術(shù)后腸梗阻的常見(jiàn)原因？A.腸粘連B.腸麻痹C.腸管扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞3.心臟術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括？A.患肢抬高B.抗凝治療C.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.穿彈力襪4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.疼痛管理5.脊柱術(shù)后并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根損傷B.感染C.血腫形成D.傷口不愈合6.乳腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.肺轉(zhuǎn)移B.心臟病變C.淋巴水腫D.骨質(zhì)疏松7.骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施？A.定時(shí)翻身B.使用減壓敷料C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉8.泌尿外科術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.尿失禁B.尿道狹窄C.腎功能衰竭D.尿路感染9.腹部手術(shù)后惡心嘔吐的常見(jiàn)原因？A.腸梗阻B.麻醉反應(yīng)C.胃腸功能紊亂D.應(yīng)激反應(yīng)10.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的護(hù)理措施？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)B.避免過(guò)度用聲C.定期復(fù)查喉功能D.使用激素治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（√）2.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性的。（×）3.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)可以增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.膽道術(shù)后出現(xiàn)黃疸一定是膽管殘余結(jié)石。（×）5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練會(huì)加重疼痛。（×）6.心臟術(shù)后心律失常通常需要緊急處理。（√）7.脊柱術(shù)后下肢麻木一定是神經(jīng)損傷。（×）8.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹是永久性的。（×）9.骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡只需要使用減壓床墊。（×）10.泌尿外科術(shù)后血尿通常需要手術(shù)處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛管理的原則和方法。2.簡(jiǎn)述甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)甲減的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后腸梗阻的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后3天，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者，女，52歲，因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，出現(xiàn)患側(cè)下肢腫脹、疼痛，無(wú)法行走。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，常作為術(shù)后第一線(xiàn)鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，且安全性較高。芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，通常用于重度疼痛。曲馬多和磷酸嗎啡也用于鎮(zhèn)痛，但非首選。2.B-解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)支配聲帶內(nèi)收肌。喉上神經(jīng)損傷通常導(dǎo)致聲音變粗。3.B-解析：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連和腸麻痹?；顒?dòng)還能預(yù)防深靜脈血栓形成，但不是主要目的。4.A-解析：膽道術(shù)后出現(xiàn)黃疸最常見(jiàn)的原因是膽管殘余結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。膽囊管狹窄和術(shù)后感染也可能導(dǎo)致黃疸，但膽管殘余結(jié)石最為常見(jiàn)。5.A-解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練也是重要內(nèi)容，但預(yù)防僵硬是首要目標(biāo)。6.B-解析：心臟術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是使用利多卡因等抗心律失常藥物。靜脈補(bǔ)鉀適用于低鉀血癥引起的心律失常，阿托品主要用于緩慢型心律失常，電復(fù)律適用于嚴(yán)重心律失常。7.A-解析：脊柱術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是神經(jīng)根壓迫，如椎間盤(pán)突出或術(shù)后神經(jīng)牽拉傷。感染和血腫形成也可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，但神經(jīng)根損傷最為常見(jiàn)。8.B-解析：乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是淋巴回流障礙，即乳腺癌術(shù)后淋巴管切除或損傷導(dǎo)致淋巴液積聚。腫瘤復(fù)發(fā)和術(shù)后感染也可能導(dǎo)致腫脹，但淋巴回流障礙最為常見(jiàn)。9.D-解析：骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等綜合措施。單一措施無(wú)法完全預(yù)防壓瘡。10.A-解析：泌尿外科術(shù)后出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是尿道損傷，如手術(shù)操作或?qū)蚬艽碳?。腎結(jié)石和膀胱痙攣也可能導(dǎo)致血尿，但尿道損傷最為常見(jiàn)。二、多選題答案與解析1.A,C,D-解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)甲減最可能的原因是甲狀腺切除過(guò)度或自身免疫性甲狀腺炎。術(shù)后感染可能導(dǎo)致甲減，但較少見(jiàn)。2.A,B,C,D-解析：腹部手術(shù)后腸梗阻的常見(jiàn)原因包括腸粘連、腸麻痹、腸管扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管栓塞等。3.A,B,C,D-解析：心臟術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括患肢抬高、抗凝治療、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和穿彈力襪等。4.A,B,C,D-解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和疼痛管理。5.A,B,C,D-解析：脊柱術(shù)后并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、感染、血腫形成和傷口不愈合等。6.A,B,C,D-解析：乳腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括肺轉(zhuǎn)移、心臟病變、淋巴水腫和骨質(zhì)疏松等。7.A,B,C,D-解析：骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、使用減壓敷料、保持皮膚清潔干燥和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉等。8.A,B,C,D-解析：泌尿外科術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括尿失禁、尿道狹窄、腎功能衰竭和尿路感染等。9.A,B,C,D-解析：腹部手術(shù)后惡心嘔吐的常見(jiàn)原因包括腸梗阻、麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂和應(yīng)激反應(yīng)等。10.A,B,C,D-解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)、避免過(guò)度用聲、定期復(fù)查喉功能和必要時(shí)使用激素治療。三、判斷題答案與解析1.√-解析：術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則，即根據(jù)患者疼痛程度給藥，避免藥物過(guò)量。2.×-解析：甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常是暫時(shí)的，因?yàn)槁晭?nèi)收肌損傷可能恢復(fù)。永久性損傷較少見(jiàn)。3.×-解析：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連和腸麻痹風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)增加切口感染。4.×-解析：膽道術(shù)后出現(xiàn)黃疸不一定是膽管殘余結(jié)石，還可能是膽管狹窄、術(shù)后感染或肝功能異常等。5.×-解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，不會(huì)加重疼痛，反而有助于功能恢復(fù)。6.√-解析：心臟術(shù)后心律失?？赡芪＜吧?，需要緊急處理，如使用抗心律失常藥物或電復(fù)律。7.×-解析：脊柱術(shù)后下肢麻木可能是神經(jīng)根壓迫，也可能是其他原因，如血腫形成或感染。8.×-解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹通常是暫時(shí)的，通過(guò)淋巴回流訓(xùn)練可以改善。永久性腫脹較少見(jiàn)。9.×-解析：骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉等。單一措施無(wú)法完全預(yù)防。10.×-解析：泌尿外科術(shù)后血尿多數(shù)是暫時(shí)的，可通過(guò)保守治療（如止血藥、休息）緩解，手術(shù)通常不是首選。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)后疼痛管理的原則和方法-原則：-按需給藥：根據(jù)患者疼痛程度給藥，避免藥物過(guò)量。-多模式鎮(zhèn)痛：結(jié)合非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥等。-早期介入：術(shù)后早期開(kāi)始鎮(zhèn)痛，預(yù)防疼痛發(fā)生。-非藥物鎮(zhèn)痛：通過(guò)心理干預(yù)、放松訓(xùn)練等非藥物方法緩解疼痛。-方法：-藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬）、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）、局部麻醉藥（如硬膜外鎮(zhèn)痛）。-非藥物鎮(zhèn)痛：冷敷、熱敷、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等。-物理鎮(zhèn)痛：神經(jīng)阻滯、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。2.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)甲減的護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)甲狀腺功能：定期復(fù)查甲狀腺激素水平（T3、T4、TSH）。-藥物治療：補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，劑量根據(jù)患者體重和甲狀腺功能調(diào)整。-飲食指導(dǎo)：避免高碘食物，如海帶、紫菜。-癥狀觀察：監(jiān)測(cè)乏力、畏寒、體重增加、便秘等癥狀。-教育患者：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查。3.腹部手術(shù)后腸梗阻的觀察要點(diǎn)-癥狀：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。-體征：腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失、腹部壓痛。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常。-影像學(xué)檢查：腹部X線(xiàn)片、CT等。-護(hù)理措施：禁食水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、觀察嘔吐物和排氣情況。4.骨科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，骨突部位墊軟枕。-保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。-使用減壓敷料：對(duì)骨突部位使用減壓床墊或氣墊。-指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。-營(yíng)養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，65歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后3天，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。-可能原因：-膽管殘余結(jié)石：手術(shù)未能完全切除結(jié)石，導(dǎo)致膽管梗阻。-膽管狹窄：手術(shù)損傷膽管或縫線(xiàn)壓迫膽管。-術(shù)后感染：膽管或腹腔感染導(dǎo)致膽汁排泄障礙。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)生命體征和黃疸程度。-禁食水，胃腸減壓。-靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。-使用抗生素預(yù)防感染。-必要時(shí)行膽道造影檢查，明確病因。-準(zhǔn)備手術(shù)或介入治療。2.患者，女，52歲，因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，出現(xiàn)患側(cè)下肢腫脹、疼痛，無(wú)法行走。