絲狀病毒重癥感染的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴乏力、肌肉酸痛5天，意識(shí)模糊1天”于2025年8月12日由急救車(chē)接入我院感染科負(fù)壓隔離病房?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴全身乏力、肌肉酸痛，自行服用“布洛芬”后體溫可暫時(shí)下降，但數(shù)小時(shí)后復(fù)升。3天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，每日3-4次，量約200-300ml/次，同時(shí)伴有腹瀉，為黃色稀水樣便，每日5-6次，無(wú)黏液膿血。1天前家屬發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，遂撥打急救電hua。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。近期有非洲某絲狀病毒流行地區(qū)旅居史，于2025年7月28日返回國(guó)內(nèi)。（二）入院查體體溫39.5℃，脈搏128次/分，呼吸32次/分，血壓85/55mmHg，血氧飽和度90%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）?；颊呱裰灸：?，急性病容，全身皮膚黏膜可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，以頸部、胸腹部為主，部分融合成瘀斑。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見(jiàn)潰瘍及出血點(diǎn)。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率128次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音活躍，約10次/分。四肢末梢涼，甲床發(fā)紺，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)至3秒。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射減弱，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85.6%，淋巴細(xì)胞百分比10.2%，血小板計(jì)數(shù)45×10?/L，血紅蛋白120g/L。2.生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶180U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶220U/L，總膽紅素35μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，間接膽紅素17μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，尿素氮12.5mmol/L，肌酐180μmol/L，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯95mmol/L，血糖8.5mmol/L。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間22秒（正常參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間55秒（正常參考值25-35秒），凝血酶時(shí)間20秒（正常參考值11-16秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常參考值2-4g/L），D-二聚體8.5mg/L（正常參考值＜0.5mg/L）。4.血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧5L/min）：pH7.25，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8mmol/L，HCO??15mmol/L，SaO?89%。5.病原學(xué)檢查：咽拭子、血液標(biāo)本送我院檢驗(yàn)科及x檢測(cè)，實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)絲狀病毒核酸陽(yáng)性。6.影像學(xué)檢查：胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀模糊影，以雙下肺為主，考慮病毒性肺炎伴間質(zhì)改變。腹部B超示肝脾輕度腫大，實(shí)質(zhì)回聲增粗，膽囊壁毛糙，腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液。7.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率130次/分，ST-T段無(wú)明顯異常。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者流行病學(xué)史（非洲絲狀病毒流行地區(qū)旅居史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、出血、休克、意識(shí)障礙）及輔助檢查結(jié)果（絲狀病毒核酸陽(yáng)性、凝血功能障礙、肝腎功能損害、肺部感染），結(jié)合絲狀病毒病診療方案（2024年版），該患者診斷為：絲狀病毒重癥感染，伴感染性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）（累及肺、肝、腎、凝血系統(tǒng)）、病毒性肺炎。病情嚴(yán)重程度評(píng)估為極危重型，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即給予重癥監(jiān)護(hù)及綜合救治。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與絲狀病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.組織灌注不足與感染性休克導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。3.氣體交換受損與病毒性肺炎導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)。4.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與凝血功能障礙有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、嘔吐、腹瀉及機(jī)體高消耗有關(guān)。6.意識(shí)障礙與感染中毒性腦病、休克導(dǎo)致腦灌注不足有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與全身水腫、出血點(diǎn)、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。8.焦慮與恐懼與病情危重、隔離治療、對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)（家屬）。9.有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)與絲狀病毒的高度傳染性有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.生理功能維度：（1）患者體溫在48-72小時(shí)內(nèi)逐漸降至38.5℃以下，最終維持在正常范圍；（2）休克得到糾正，血壓維持在90/60mmHg以上，心率控制在100次/分以下，四肢末梢溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間≤2秒；（3）呼吸功能改善，血氧飽和度維持在95%以上，PaO?≥80mmHg，PaCO?恢復(fù)正常范圍；（4）出血癥狀得到控制，無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)及瘀斑，凝血功能指標(biāo)逐漸改善；（5）肝腎功能損害得到緩解，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、尿素氮、肌酐等指標(biāo)逐漸下降；（6）營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平逐漸升高，體重維持穩(wěn)定。2.心理與社會(huì)功能維度：（1）患者意識(shí)逐漸恢復(fù)清晰，能配合簡(jiǎn)單的治療護(hù)理操作；（2）家屬焦慮恐懼情緒得到緩解，能理解并配合隔離治療及護(hù)理工作。3.感染控制維度：嚴(yán)格執(zhí)行隔離防護(hù)措施，確保醫(yī)護(hù)人員及其他患者無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)交叉感染發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.重癥監(jiān)護(hù)：入住負(fù)壓隔離病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)，每小時(shí)記錄生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化。2.呼吸支持：根據(jù)血氧飽和度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療方式，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。3.休克糾正：快速補(bǔ)液擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。4.出血預(yù)防與護(hù)理：密切觀察出血征象，遵醫(yī)囑輸注凝血因子、血小板等血液制品，避免侵入性操作。5.對(duì)癥支持護(hù)理：降溫護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等。6.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。7.感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+空氣隔離措施，加強(qiáng)環(huán)境消毒。8.心理護(hù)理：針對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提供心理支持。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）重癥監(jiān)護(hù)與病情觀察患者入院后立即轉(zhuǎn)入感染科負(fù)壓隔離病房（負(fù)壓值-30Pa），安置于單人隔離間，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度、體溫及呼吸頻率。每小時(shí)記錄生命體征，每2小時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分），初始GCS評(píng)分為8分（睜眼2分，語(yǔ)言3分，運(yùn)動(dòng)3分）。建立2條外周靜脈通路及1條中心靜脈通路（右側(cè)頸內(nèi)靜脈），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），初始CVP為4-H?O。留置導(dǎo)尿管，記錄每小時(shí)尿量，初始尿量約20ml/h。密切觀察全身皮膚黏膜出血情況，每4小時(shí)檢查一次出血點(diǎn)、瘀斑的數(shù)量、大小及范圍變化。觀察嘔吐物、糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷是否有消化道出血。每日復(fù)查血常規(guī)、生化、凝血功能、血?dú)夥治?，根?jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療護(hù)理方案。（二）感染性休克的護(hù)理干預(yù)1.液體復(fù)蘇：遵醫(yī)囑立即給予快速補(bǔ)液，首先輸注生理鹽水500ml，30分鐘內(nèi)滴完，隨后輸注平衡鹽溶液1000ml，1小時(shí)內(nèi)滴完。補(bǔ)液過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)CVP、血壓、心率及尿量變化，當(dāng)CVP升至8-12-H?O，血壓升至90/60mmHg以上，心率降至110次/分以下，尿量增至30ml/h以上時(shí)，適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度。24小時(shí)內(nèi)共補(bǔ)液4500ml，其中晶體液3500ml，膠體液（羥乙基淀粉）1000ml。2.血管活性藥物應(yīng)用：當(dāng)液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定（收縮壓＜90mmHg）時(shí)，遵醫(yī)囑給予去甲腎上腺素靜脈泵入，初始劑量為0.5μg/（kg·min），根據(jù)血壓調(diào)整劑量，逐漸加至1.5μg/（kg·min）時(shí)，血壓維持在95-105/60-70mmHg。用藥過(guò)程中密切觀察血壓波動(dòng)情況，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓，避免血壓驟升驟降。3.電解質(zhì)及酸堿平衡糾正：根據(jù)血?dú)夥治黾吧瘷z查結(jié)果，患者存在代謝性酸中毒（BE-8mmol/L，HCO??15mmol/L）及低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L）、低鈉血癥（血鈉130mmol/L）。遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉150ml靜脈滴注糾正酸中毒，同時(shí)給予10%氯化鉀15ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注補(bǔ)鉀，以及0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注補(bǔ)鈉。補(bǔ)鉀過(guò)程中監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免高鉀血癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)24小時(shí)治療，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示pH7.35，BE-3mmol/L，HCO??21mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂得到糾正。（三）呼吸功能障礙的護(hù)理干預(yù)1.氧療護(hù)理：入院時(shí)患者血氧飽和度90%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min），遵醫(yī)囑改為面罩吸氧，氧濃度50%，流量8L/min，監(jiān)測(cè)血氧飽和度升至93%。2小時(shí)后復(fù)查血?dú)夥治鍪綪aO?70mmHg，PaCO?32mmHg，SaO?92%。因患者呼吸頻率仍較快（30次/分），且意識(shí)模糊，遵醫(yī)囑給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，模式為B-AP，吸氣壓力12-H?O，呼氣壓力5-H?O，氧濃度50%。通氣過(guò)程中密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及人機(jī)配合情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。每日更換呼吸機(jī)管路，做好氣道濕化，保持氣道通暢。2.肺部護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。患者痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日4次，霧化后及時(shí)拍背吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免過(guò)度刺激氣道。經(jīng)過(guò)3天治療，患者呼吸頻率降至22次/分，血氧飽和度維持在95%以上，復(fù)查胸部CT示雙肺斑片狀影較前吸收。（四）出血的預(yù)防與護(hù)理1.密切觀察出血征象：每日觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑的變化，監(jiān)測(cè)牙齦、鼻腔有無(wú)出血，觀察嘔吐物、糞便顏色，定期復(fù)查凝血功能及血小板計(jì)數(shù)。患者入院后第2天出現(xiàn)牙齦出血，給予*局部壓迫止血，并遵醫(yī)囑輸注血小板懸液1單位（200ml），輸注后牙齦出血停止，血小板計(jì)數(shù)升至65×10?/L。2.血液制品輸注護(hù)理：遵醫(yī)囑輸注新鮮冰凍血漿400ml，補(bǔ)充凝血因子，輸注過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、寒戰(zhàn)等。輸注速度控制在100ml/h，輸注完畢后觀察患者生命體征及出血情況。3.避免誘發(fā)出血的因素：操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免碰撞患者皮膚；減少侵入性操作，如必須進(jìn)行時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)后按壓止血時(shí)間延長(zhǎng)至5-10分鐘；避免使用影響凝血功能的藥物，如阿司匹林等?；颊呷朐汉蟮?天凝血功能指標(biāo)逐漸改善，凝血酶原時(shí)間18秒，活化部分凝血活酶時(shí)間45秒，纖維蛋白原1.8g/L，D-二聚體5.2mg/L，無(wú)新發(fā)出血征象。（五）體溫過(guò)高的護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)體溫39.5℃，給予物理降溫，如冰袋冷敷額頭、腋窩、腹gu溝等大血管處，每30分鐘更換一次冰袋，避免凍傷皮膚。同時(shí)遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服降溫，用藥后1小時(shí)體溫降至38.8℃。當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，重復(fù)使用物理降溫聯(lián)合藥物降溫。每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次，記錄體溫變化趨勢(shì)?；颊呷朐汉蟮?天體溫降至38℃以下，第5天體溫恢復(fù)正常（36.5-37.2℃）。（六）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者存在惡心、嘔吐、腹瀉，且意識(shí)模糊，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)中心靜脈通路輸注復(fù)方氨基酸注射液500ml、脂肪乳注射液250ml、葡萄糖注射液500ml（含胰島素8U），每日一次，同時(shí)補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)及微量元素。入院后第4天，患者意識(shí)逐漸清晰，惡心、嘔吐癥狀緩解，腹瀉次數(shù)減少至每日2-3次，改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（瑞素），初始劑量為50ml/h，逐漸增加至100ml/h，每日總熱量約1500kcal。鼻飼過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等不適，定期監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及白蛋白水平。入院后第7天，患者白蛋白水平升至32g/L，體重較入院時(shí)下降1kg，基本維持穩(wěn)定。（七）皮膚與黏膜護(hù)理1.皮膚護(hù)理：患者全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，且長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生皮膚破損及壓瘡。給予氣墊床減壓，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。對(duì)于出血點(diǎn)及瘀斑處，避免摩擦，防止出血加重。2.口腔護(hù)理：患者口腔黏膜有潰瘍及出血點(diǎn)，每日給予口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔，動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。遵醫(yī)囑給予康復(fù)新液含漱，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。經(jīng)過(guò)5天護(hù)理，患者口腔潰瘍愈合，牙齦出血停止。3.眼部護(hù)理：患者意識(shí)模糊時(shí)，眼瞼閉合不全，給予紅霉素眼膏涂抹眼部，每日2次，防止角膜干燥及感染。（八）用藥護(hù)理1.抗病毒藥物：遵醫(yī)囑給予利巴韋林注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日2次，療程7天。用藥過(guò)程中密切觀察有無(wú)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能?；颊哂盟幒笪闯霈F(xiàn)明顯不良反應(yīng)。2.抗生素：因患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，考慮合并細(xì)菌感染，遵醫(yī)囑給予亞胺培南西司他丁鈉1.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每8小時(shí)一次，療程5天。用藥前做好皮試，用藥過(guò)程中觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)?；颊哂盟?天后體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，遵醫(yī)囑停用抗生素。3.保肝藥物：遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。入院后第7天復(fù)查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，總膽紅素20μmol/L，肝功能較前明顯改善。（九）感染控制與防護(hù)措施1.隔離措施：患者嚴(yán)格隔離于負(fù)壓隔離病房，病房門(mén)口設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制探視人員，僅允許必要的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前需穿戴個(gè)x護(hù)裝備，包括防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、乳膠手套、鞋套等，離開(kāi)病房時(shí)按規(guī)定流程脫卸防護(hù)裝備，進(jìn)行手衛(wèi)生。2.環(huán)境消毒：病房?jī)?nèi)物體表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭2次，地面每日用含氯消毒劑（1000mg/L）拖擦2次。患者的嘔吐物、糞便等污染物用含氯消毒劑（2000mg/L）浸泡消毒后再處理。呼吸機(jī)管路、吸痰管等一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，標(biāo)簽注明“絲狀病毒感染廢物”，由專(zhuān)人按規(guī)定路線(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)處理。3.手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行操作前后均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑揉搓雙手，或用流動(dòng)水+肥皂洗手。（十）心理護(hù)理與家屬溝通1.患者心理護(hù)理：患者意識(shí)清晰后，因?qū)膊〉目謶旨案綦x環(huán)境的陌生，出現(xiàn)情緒煩躁、焦慮。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言向其解釋病情及治療方案，告知患者只要積極配合治療，病情可以逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理操作過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，態(tài)度溫和，給予患者心理支持。2.家屬心理護(hù)理：家屬因擔(dān)心患者病情及隔離治療，出現(xiàn)明顯的焦慮恐懼情緒。護(hù)理人員每日通過(guò)電hua或視頻方式與家屬溝通患者病情變化，告知治療x及護(hù)理措施，解答家屬的疑問(wèn)。同時(shí)向家屬宣傳絲狀病毒感染的防控知識(shí)，告知家屬做好自我防護(hù)，避免過(guò)度擔(dān)心。經(jīng)過(guò)溝通，家屬焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療護(hù)理工作。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期識(shí)別病情危重程度：患者入院時(shí)即出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙綜合征，護(hù)理人員能夠快速準(zhǔn)確評(píng)估病情，立即啟動(dòng)重癥護(hù)理流程，為患者爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間。2.精準(zhǔn)實(shí)施液體復(fù)蘇與血管活性藥物應(yīng)用：通過(guò)密切監(jiān)測(cè)CVP、血壓、心率及尿量，精準(zhǔn)調(diào)整補(bǔ)液速度及血管活性藥物劑量，有效糾正了感染性休克，維持了循環(huán)穩(wěn)定。3.嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施：在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)制度，加強(qiáng)環(huán)境消毒及手衛(wèi)生，確保了醫(yī)護(hù)人員及其他患者無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，未發(fā)生交叉感染。4.全面的對(duì)癥支持護(hù)理：針對(duì)患者的發(fā)熱、出血、呼吸功能障礙等癥狀，采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)加強(qiáng)皮膚黏膜護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.早期氣道管理存在不足：患者入院初期痰液黏稠，霧化吸入頻率不足，導(dǎo)致痰液排出不暢，影響了呼吸功能的改善。在入院后第2天才增加霧化吸入頻率，后續(xù)應(yīng)在患者入院后根據(jù)痰液情況及時(shí)調(diào)整霧化吸入方案。2.營(yíng)養(yǎng)支持啟動(dòng)時(shí)機(jī)較晚：患者入院