2025年11月神經(jīng)病習題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒，男，14歲。發(fā)作性雙眼上翻，口吐白沫，四肢拍描發(fā)作多次來院急診，且兩次發(fā)作之間意識不清，主要由于無故停藥2天。來急診時醫(yī)師觀察所發(fā)作的情況為大發(fā)作，且20分鐘內發(fā)作+余次以上，意識喪失，雙側Babinski征(+)。此時最佳的處理是A、靜注安定B、靜注地塞米松C、口服苯妥英鈉D、口服苯巴比妥正確答案：A答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首選地西泮靜脈注射。該患兒大發(fā)作且發(fā)作頻繁，處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，應立即靜注安定控制發(fā)作，故答案為A項。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等，對癲癇發(fā)作無直接治療作用，B項錯誤。苯妥英鈉、苯巴比妥一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理，多為后續(xù)維持治療用藥，C、D項錯誤。2.癇樣發(fā)作是指A、大腦神經(jīng)元反復異常放電B、反復發(fā)作的短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常C、癲癇反復發(fā)作D、慢性腦病中的多次發(fā)作的癲癇E、癲癇一次發(fā)作或其發(fā)作的短暫過程正確答案：E答案解析：癇樣發(fā)作是指癲癇一次發(fā)作或其發(fā)作的短暫過程，而癲癇是指大腦神經(jīng)元反復異常放電導致的發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。選項A說的是癲癇的本質機制；選項B范圍不準確；選項C強調反復發(fā)作不符合癇樣發(fā)作定義；選項D慢性腦病中的多次發(fā)作表述不準確。3.有關PrP的描述錯誤的是()A、可致海綿狀腦病B、有兩種異構體C、含有核酸D、需要特殊消毒才能滅活E、以上均不是正確答案：C答案解析：PrP即朊蛋白，可致海綿狀腦病，有細胞型（PrPC）和瘙癢病型（PrPsc）兩種異構體，PrP不含核酸，對理化因素抵抗力強，需要特殊消毒才能滅活，所以選項C描述錯誤。PrP是一種特殊的蛋白質，不含核酸。它的異常折疊形式（PrPsc）可引起傳染性海綿狀腦病，如瘋牛病、克雅氏病等。PrP有正常細胞型（PrPC）和致病型（PrPsc）兩種異構體，PrPC對蛋白酶K敏感，PrPsc則具有抗蛋白酶K的特性。由于PrP對理化因素抵抗力強，普通的消毒方法難以滅活，需要采用特殊的處理措施，如高溫、強堿、強氧化劑等。4.急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)的部位是A、圓錐B、頸膨大C、胸髓D、高頸髓E、腰膨大正確答案：C答案解析：急性橫貫性脊髓炎可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段，以胸髓（T3～T5）最為常見，可能與該部位的血液供應相對較差等因素有關。5.結核性腦膜炎時，腦脊液中細胞學的變化是A、中性粒細胞增多明顯B、淋巴細胞增多明顯C、淋巴細胞明顯減少D、可見較多的含鐵血黃素巨噬細胞E、中性粒細胞增多同時淋巴細胞明顯減少正確答案：B答案解析：結核性腦膜炎時，腦脊液中淋巴細胞增多明顯，早期以中性粒細胞為主，以后逐漸以淋巴細胞為主，故答案為B。6.錐體束損害的體征是()A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正確答案：E答案解析：錐體束損害時可出現(xiàn)病理反射，如Babinski征等。Kernig征、Brudzinski征是腦膜刺激征；Lasegue征是直腿抬高試驗；Romberg征是閉目難立征，均與錐體束損害無關。7.最易發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥的檢查是()A、脊髓MRIB、脊髓碘水造影C、PET掃描D、脊髓X線片E、脊柱放射性核素掃描正確答案：A答案解析：脊髓MRI是目前診斷脊髓空洞癥最敏感、最準確的方法，能清晰顯示脊髓空洞的部位、大小、形態(tài)及范圍等情況，所以最易發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥。脊髓碘水造影對診斷有一定幫助，但不如MRI直觀準確。PET掃描主要用于腫瘤等代謝相關疾病的診斷，對脊髓空洞癥診斷價值不大。脊髓X線片主要用于觀察脊柱骨質情況，對脊髓空洞癥診斷意義不大。脊柱放射性核素掃描也不是診斷脊髓空洞癥的主要檢查方法。8.患者，女，26歲。以右上肢疼痛半年右側肢體麻木伴左側肢體無力2個月為主訴入院。查體:神清語利腦神經(jīng)檢查未及明顯異常,左上下肢肌力3級，右前臂以下痛覺減退，觸覺存在,肌力正常.若該患左肱二頭肌反射減弱,肱三頭肌反射活躍,則病變定位于()A、左側C5~6B、左側C6~7C、左側C7~8D、右側C5~6E、右側C6~7正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)左上下肢肌力3級，左肱二頭肌反射減弱（對應C5-6節(jié)段），肱三頭肌反射活躍（對應C6-7節(jié)段），綜合判斷病變定位于左側C5-6節(jié)段。右側存在痛覺減退等感覺異常，但肌力正常，且題干主要描述的是左側肢體運動相關異常來定位病變部位。9.感染后腦脊液糖和氯化物通常正常的病原體是()A、金黃色葡萄球菌B、病毒C、腦膜炎雙球菌D、隱球菌E、結核桿菌正確答案：B答案解析：病毒感染時，腦脊液糖和氯化物通常正常，而金黃色葡萄球菌、隱球菌、腦膜炎雙球菌、結核桿菌感染時，腦脊液糖含量常降低，氯化物可正?；蚪档汀?0.患者，女，50歲。因近半年發(fā)現(xiàn)洗臉時，感覺不到一側口鼻周圍水溫升高而就診進一步檢查對明確診斷最有價值的是()A、頭CTB、頭MRIC、頸椎MRID、肌電圖E、血管超聲正確答案：B答案解析：頭MRI對于診斷三叉神經(jīng)感覺功能障礙等病變具有重要價值，能清晰顯示三叉神經(jīng)走行區(qū)域及相關結構的病變情況，有助于明確病因，比頭CT更具優(yōu)勢，頸椎MRI主要針對頸椎病變，肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能，血管超聲主要用于檢查血管情況，均不如頭MRI對該病例診斷價值大。11.右利手患者，能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖，病變在()A、左側額上回后部B、左側額中回后部C、左側額下回后部D、左側角回E、左側頂上小葉正確答案：C答案解析：該患者為運動性失語，其病變部位在左側額下回后部（Broca區(qū)），此區(qū)受損會導致患者能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖。左側額上回后部主要與書寫等功能有關；左側額中回后部與眼球協(xié)同運動等有關；左側角回主要與視覺性語言中樞有關；左側頂上小葉主要與軀體感覺等功能有關。12.楔束中包括()A、運動神經(jīng)纖維B、傳遞識別性觸覺的纖維C、自主神經(jīng)纖維D、傳遞溫覺的纖維E、傳遞痛覺的纖維正確答案：B答案解析：楔束主要傳導同側軀于及上下肢的肌、腱、關節(jié)的本體感覺（位置覺、運動覺和震動覺）和皮膚的精細觸覺（如通過觸摸辨別物體紋理粗細和兩點距離）信息，不傳導痛覺、溫覺、自主神經(jīng)纖維及運動神經(jīng)纖維。13.腦型血吸蟲病確診的實驗依據(jù)是A、門靜脈高壓表現(xiàn)B、疫水接觸史C、直腸活檢D、血中嗜酸性細胞增高E、部分性運動性癲癇的發(fā)作正確答案：C答案解析：腦型血吸蟲病的確診主要依靠病原學檢查，直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵可確診。疫水接觸史是感染的可能線索；門靜脈高壓表現(xiàn)是晚期血吸蟲病的表現(xiàn)；部分性運動性癲癇發(fā)作可見于多種腦部疾??；血中嗜酸性粒細胞增高可見于多種寄生蟲感染等情況，均不能確診腦型血吸蟲病。14.關于經(jīng)皮層性失語的正確表述是()A、復述障礙重B、可分為經(jīng)皮層運動性感覺性和命名性失語C、病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質下白質D、病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質或白質E、病變位于分水嶺區(qū)正確答案：E15.有關觀念運動性失用癥描述不正確的是()A、是最常見的一種失用癥，患者日常生活可不受B、自然狀態(tài)下可自動地、反射地做有關運動C、患者知道如何做,而且也可以說出如何做D、不能按照指令完成復雜的隨意動作或模仿動作E、病變部位多在非優(yōu)勢半球頂葉或運動區(qū)正確答案：E答案解析：觀念運動性失用癥是最常見的一種失用癥，患者日常生活可不受影響，自然狀態(tài)下可自動地、反射地做有關運動，患者知道如何做，而且也可以說出如何做，但不能按照指令完成復雜的隨意動作或模仿動作，病變部位多在優(yōu)勢半球頂葉或運動區(qū)，而非非優(yōu)勢半球，故E選項描述錯誤。16.若腰穿檢查:腦壓330mmH2O，腦脊液微黃，糖1.9mmol/L氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L，白細胞385x106/L,中性粒細胞39%，淋巴細胞48%，單核細胞13%?？紤]哪種病可能性大A、結核性腦膜炎B、單純皰疹病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案：A答案解析：結核性腦膜炎腦脊液特點為壓力增高，外觀可呈毛玻璃樣或微黃，糖和氯化物降低，蛋白升高，細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，符合本題腦脊液表現(xiàn)，故考慮結核性腦膜炎可能性大?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁或呈膿性，糖明顯降低，白細胞數(shù)顯著增多且以中性粒細胞為主；新型隱球菌腦膜炎腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌；病毒性腦膜炎腦脊液糖和氯化物一般正常，蛋白輕度升高，白細胞數(shù)增多以淋巴細胞為主；單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變相對不具有特異性。17.診斷是否是癇性發(fā)作,除了詳細詢問病史外,輔助檢查中最重要的手段是A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦脊液穿刺D、腦電圖E、功能影像如PET正確答案：D答案解析：腦電圖是診斷癇性發(fā)作最重要的輔助檢查手段，發(fā)作時腦電圖可見癇樣放電，對癲癇的診斷、分類及定位有重要價值。頭顱CT、頭顱MRI主要用于排除顱內器質性病變等其他可能導致類似發(fā)作的原因，但不是診斷癇性發(fā)作最關鍵的；腦脊液穿刺一般用于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診斷，對癇性發(fā)作診斷價值不大；功能影像如PET主要用于研究大腦功能等，并非診斷癇性發(fā)作的首要輔助檢查。18.神經(jīng)梅毒最常見的眼部表現(xiàn)為A、Horner綜合征B、Hunt綜合征C、埃迪瞳孔D、四疊體綜合征E、阿-羅瞳孔正確答案：E答案解析：神經(jīng)梅毒最常見的眼部表現(xiàn)為阿-羅瞳孔。阿-羅瞳孔的特點是瞳孔縮小、對光反射消失但調節(jié)反射存在，常見于神經(jīng)梅毒等疾病。Horner綜合征主要是由于頸部交感神經(jīng)受損引起；Hunt綜合征是由水痘-帶狀皰疹病毒感染膝狀神經(jīng)節(jié)導致；埃迪瞳孔表現(xiàn)為瞳孔散大、對光反射及調節(jié)反射遲緩；四疊體綜合征多與中腦病變有關。這些均不符合神經(jīng)梅毒最常見的眼部表現(xiàn)。19.關于癲癇的治療不正確的是()A、首次發(fā)作者可以觀察,暫不用藥B、半年內發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應用藥C、39%的癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向,故并非每個癲癇患者都需要用藥D、70%~80%癲癇患者經(jīng)單藥治療后可以得到控制E、近年來由于功能神經(jīng)外科的進步，治療癲癇應首選外科治療正確答案：E答案解析：癲癇的治療應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，藥物治療是癲癇治療的首選方法，只有在藥物治療無效或不適合藥物治療時才考慮外科治療等其他方法。并非所有癲癇患者都需要用藥，39%的癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向。首次發(fā)作者可以觀察，暫不用藥；半年內發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應用藥；70%～80%癲癇患者經(jīng)單藥治療后可以得到控制。而功能神經(jīng)外科的進步并不意味著治療癲癇應首選外科治療。20.下列不是馬尾損害的臨床表現(xiàn)的是()A、小腿疼痛B、括約肌障礙C、下肢下運動神經(jīng)元癱瘓D、會陰部感覺障礙E、股部感覺障礙正確答案：B21.下列不符合腦囊蟲的病變部位分型是()A、精神型(癡呆型)B、脊髓型C、蛛網(wǎng)膜型(腦膜型)D、腦實質型E、腦室型正確答案：A答案解析：腦囊蟲的病變部位分型包括腦室型、蛛網(wǎng)膜型（腦膜型）、脊髓型、腦實質型等，不包括精神型（癡呆型）這種分型。22.可以導致球后視神經(jīng)炎的抗結核藥是()A、異煙胼B、鏈霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案：E答案解析：乙胺丁醇的不良反應主要是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等。異煙肼主要不良反應是周圍神經(jīng)炎等；利福平主要不良反應是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反應是高尿酸血癥等；鏈霉素主要不良反應是耳毒性、腎毒性等。23.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是()A、城顯著的肌萎縮B、肌束震顏C、Babinski征(+)D、肌張力減低正確答案：C答案解析：錐體系統(tǒng)是指上運動神經(jīng)元，包括大腦皮質中央前回運動區(qū)的錐體細胞及其軸突組成的皮質脊髓束和皮質腦干束。錐體系統(tǒng)病損時，可出現(xiàn)病理反射，如Babinski征等，這是錐體系統(tǒng)病損最確切的體征。而顯著的肌萎縮多見于下運動神經(jīng)元病損；肌束震顫也常見于下運動神經(jīng)元病變；肌張力減低同樣多見于下運動神經(jīng)元疾病或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特定階段等，均不是錐體系統(tǒng)病損最確切的體征。24.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)不包括()A、眼球向下內方斜視B、眼球向下外方斜視C、復視D、眼瞼下垂E、瞳孔散大正確答案：A答案解析：動眼神經(jīng)麻痹時，患側上瞼下垂，眼球向外下斜視，不能向上、向內、向下轉動，出現(xiàn)復視、瞳孔散大、光反射及調節(jié)反射消失等表現(xiàn)，而不是眼球向下內方斜視。25.患者為中年男性，最近有外傷史。查體見左前臂不能屈曲和外旋。其損傷的脊神經(jīng)節(jié)段在A、C6~T1B、T1C、C7-CgD、C5-C6E、C3-C4正確答案：D26.雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，右眼向下向外運動受限病損部位在()A、左滑車神經(jīng)B、右展神經(jīng)C、左動眼神經(jīng)D、右滑車神經(jīng)E、右動眼神經(jīng)正確答案：D答案解析：右眼向下向外運動受限主要是右滑車神經(jīng)受損的表現(xiàn)?；嚿窠?jīng)支配眼球的上斜肌，主要功能是使眼球向下、向外運動，當滑車神經(jīng)受損時會出現(xiàn)相應運動障礙。而展神經(jīng)主要支配外直肌，動眼神經(jīng)支配眼球多組肌肉及瞳孔等，與該表現(xiàn)不符。左滑車神經(jīng)與右眼運動障礙無關。所以答案是D。27.分