心外科?？瓶荚囶}（附參考答案）一、單選題（共64題，每題1分，共64分）1.Fallot四聯(lián)癥的主要癥狀是()A、蹲踞B、發(fā)紺C、呼吸困難D、乏力..正確答案：B答案解析：Fallot四聯(lián)癥是聯(lián)合的先天性心血管畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。主要癥狀為發(fā)紺，多在出生后即出現(xiàn)，且逐漸加重。蹲踞是其特征性表現(xiàn)，因蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負擔，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而使缺氧癥狀暫時緩解。呼吸困難、乏力等也可能出現(xiàn)，但不是主要癥狀。2.主動脈夾層的病理生理改變不包括()A、主動脈破裂B、冠狀動脈破裂C、組織灌注不良D、主動脈瓣返流..正確答案：B答案解析：主動脈夾層的病理生理改變主要包括主動脈破裂、組織灌注不良、主動脈瓣返流等。冠狀動脈破裂一般不是主動脈夾層直接的病理生理改變。3.高鉀血癥可用何種藥物對抗()A、25%硫酸鎂B、10%葡萄糖酸鈣C、10%氯化鈉D、50%GS..正確答案：B答案解析：高鉀血癥時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以對抗高血鉀對心肌的毒性作用。鈣能使心肌閾電位上移，促進興奮性恢復，同時提高心肌收縮性，改善心臟功能。25%硫酸鎂主要用于治療子癇等；10%氯化鈉主要用于糾正低鈉血癥等；50%GS主要用于補充能量等，均不能對抗高鉀血癥。4.2%戊二醛溶液浸泡器械多久可達到滅菌的效果()A、2hB、4hC、6hD、10h..正確答案：D答案解析：戊二醛是一種高效消毒劑，2%戊二醛溶液浸泡器械達到滅菌效果需>10h。5.急性腎衰竭少尿或無尿期易引起高鉀血癥,其危害是()A、體重增加B、高血壓C、抑制心肌細胞易致嚴重心律失常D、急性左心衰E、全身水腫正確答案：C答案解析：高鉀血癥可抑制心肌細胞，導致嚴重心律失常，這是高鉀血癥最嚴重的危害。全身水腫、高血壓、體重增加不是高鉀血癥的主要危害表現(xiàn)。急性左心衰主要與心臟負荷增加等因素有關(guān)，而非高鉀血癥直接導致。6.臨床上通常導致急性肝功能衰竭死亡的并發(fā)癥是()A、腦水腫B、酸中毒..C、腦炎D、急性腎衰竭正確答案：D7.患者進食多長時間后才適合進行氣道吸引()A、20minB、60min..C、30minD、10min正確答案：C8.法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥為()A、肺炎B、肺水腫C、腦血栓形成D、心力衰竭E、腦膜炎正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥由于長期缺氧，紅細胞代償性增多，血液黏稠度增加，易形成腦血栓，尤其在發(fā)熱、出汗、吐瀉等血容量減少的情況下更易發(fā)生。肺炎、腦膜炎、肺水腫、心力衰竭等并非法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥。9.地高辛中毒時引起的心臟毒性中最多見的是()A、房室傳導阻滯B、室早C、室顫D、室上速..正確答案：B答案解析：地高辛中毒時心臟毒性最多見的是室性早搏，約占心臟毒性反應的33%。其次是房室傳導阻滯等。室顫相對少見，室上速一般不是地高辛中毒最常見的心臟毒性表現(xiàn)。10.普通病房一個護士長的管理幅度為()個護士.A、15-20B、30C、10D、50..正確答案：A答案解析：一般認為，普通病房一個護士長的管理幅度為15-20名護士，所以應選大于15-20，即選項[A]。11.Glasgow昏迷評分的運動反應中“躲避疼痛刺激”可評為()A、2分..B、5分C、3分D、4分正確答案：D12.“2020版中國專家共識”增加了TAVR術(shù)后抗栓策略的內(nèi)容,若無其他抗凝要求,建議術(shù)后方案是()A、雙聯(lián)抗血小板治療B、華法林C、新型口服抗凝藥D、口服抗凝藥+單抗板藥物..正確答案：A答案解析：若無其他抗凝要求，2020版中國專家共識建議TAVR術(shù)后采用雙聯(lián)抗血小板治療。華法林、新型口服抗凝藥不是該情況下的常規(guī)術(shù)后方案，口服抗凝藥加單抗板藥物也不符合，所以答案是A。13.CVP的正常值為()A、15-20cmH2OB、3-10cmH2OC、10-12cmH2OD、6-12cmH2O..正確答案：D答案解析：中心靜脈壓（CVP）的正常值為5-12cmH?O，選項D中6-12cmH?O與之相符。14.主動脈夾層CT特征性征象是()A、兩個不同增強密度的主動脈腔被一內(nèi)膜所分隔B、主動脈鈣化內(nèi)移C、主動脈壁異常擴張D、主動脈各段管徑不成比例E、主動脈周圍血腫形成正確答案：A答案解析：主動脈夾層CT特征性征象是兩個不同增強密度的主動脈腔被一內(nèi)膜所分隔。主動脈鈣化內(nèi)移、主動脈壁異常擴張、主動脈各段管徑不成比例等雖然在主動脈病變中可能出現(xiàn)，但不是主動脈夾層的特征性表現(xiàn)。主動脈周圍血腫形成也不是其特征性征象。而雙腔征是主動脈夾層典型的CT表現(xiàn)。15.二尖瓣狹窄致死的主要原因是()A、肺栓塞B、心功能不全C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎..D、心律失常正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，引起肺淤血，進而可發(fā)展為心功能不全，嚴重的心功能不全是二尖瓣狹窄致死的主要原因。心律失常也是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥之一，但不是致死的主要原因；肺栓塞相對少見；亞急性感染性心內(nèi)膜炎不是二尖瓣狹窄致死的主要直接原因。16.動脈導管未閉的患兒嚴重肺動脈高壓時產(chǎn)生差異性發(fā)紺,指的是()A、下肢青紫明顯,左上肢輕度青紫,右上肢正常B、上半身青紫明顯,下半身正常C、頭面部青紫明顯,頭面部以下正常D、左上肢青紫明顯,右上肢輕度青紫,下肢正常E、右上肢青紫明顯,左上肢和下肢正常正確答案：A答案解析：動脈導管未閉患兒當出現(xiàn)嚴重肺動脈高壓時，肺動脈壓力超過主動脈壓力，此時動脈導管內(nèi)血液出現(xiàn)右向左分流，導致下肢青紫明顯，左上肢因有鎖骨下動脈竊血可輕度青紫，右上肢正常，故答案為A。17.以下不屬于胸腔閉式引流的拔管指征是()A、48-72h后無氣體溢出B、24h引流液少于50mlC、24h膿液少于30mlD、胸片顯示肺膨脹良好..正確答案：C答案解析：胸腔閉式引流拔管指征：一般置管48-72小時后，如無氣體溢出，引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液少于50ml，膿液少于10ml，X線胸片示肺膨脹良好，患者無呼吸困難等，可考慮拔管。選項C中說24h膿液少于30ml不屬于拔管指征，應是少于10ml。18.一名患者被緊急送進ICU,查血氣報告是:PH7.29;PaCO249mmHg;BE:-8,這名患者的血氣分析是()A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(失代償)B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒(失代償)C、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒(失代償)D、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒(代償)..正確答案：A答案解析：pH7.29小于7.35，提示酸中毒；PaCO249mmHg大于45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒；BE-8小于-3，提示存在代謝性酸中毒，且pH不在正常范圍內(nèi)，為失代償，所以是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（失代償）。19.肺動脈瓣口狹窄常發(fā)生的部位是()A、瓣膜部B、左室漏斗部..C、肺動脈干D、右室漏斗部正確答案：A答案解析：肺動脈瓣口狹窄常發(fā)生在瓣膜部，可分為先天性肺動脈瓣狹窄、風濕性肺動脈瓣狹窄等，以先天性肺動脈瓣狹窄最為常見，主要病理改變?yōu)榉蝿用}瓣增厚、融合、開放受限等。右室漏斗部狹窄相對少見；肺動脈干一般較少發(fā)生狹窄；左室漏斗部與肺動脈瓣口狹窄發(fā)生部位無關(guān)。20.診斷心臟移植術(shù)后排斥反應的金標準是()A、心臟造影B、心內(nèi)膜活檢C、心臟彩超D、心電圖..正確答案：B答案解析：心臟移植術(shù)后排斥反應的診斷方法中心內(nèi)膜活檢是金標準，它能直接觀察心肌組織的病理變化，對于明確是否存在排斥反應及反應的程度具有重要意義。心臟彩超主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等方面，但不能作為診斷排斥反應的金標準；心臟造影主要用于檢查心臟血管情況；心電圖對診斷排斥反應的特異性不強，所以均不符合要求。21.患者,女性,二尖瓣機械瓣置換術(shù)后半年,此次月經(jīng)量突然增多,同時伴有牙齦明顯出血。此患者最可能是出現(xiàn)什么情()A、內(nèi)分泌紊亂..B、凝血酶原時間過長C、子宮肌瘤D、外傷正確答案：B答案解析：二尖瓣機械瓣置換術(shù)后患者需要長期服用抗凝藥物，月經(jīng)量突然增多伴牙齦明顯出血，最可能是抗凝過度導致凝血酶原時間過長引起的出血傾向。子宮肌瘤一般不會突然導致月經(jīng)量增多同時伴有牙齦明顯出血；外傷題干未提及相關(guān)信息；內(nèi)分泌紊亂一般不會有如此明顯的出血表現(xiàn)。22.患者急性腎衰的典型表現(xiàn)()A、尿量每日少于400毫升B、尿量每日少于1500毫升C、尿素氮和肌酐升高D、血鉀下降正確答案：C23.心臟手術(shù)中引起低心排綜合征的主要原因不包括()A、心肌保護不滿意B、血容量不足..C、循環(huán)血量過多D、原有心功能不全正確答案：C答案解析：引起低心排綜合征的主要原因包括原有心功能不全、心肌保護不滿意、血容量不足等，循環(huán)血量過多一般不會引起低心排綜合征，反而可能增加心臟負擔。24.下列哪項不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)?()A、呼吸困難B、猝死C、心絞痛D、暈厥E、栓塞正確答案：E答案解析：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥、猝死等，栓塞不是其主要臨床表現(xiàn)。25.體檢時可見腹部有搏動性腫塊,股動脈搏動減弱,應考慮()A、腹主動脈瘤B、心室壁瘤..C、主動脈瘤D、胸主動脈瘤正確答案：A答案解析：腹主動脈瘤時體檢可在腹部觸及搏動性腫塊，由于瘤體壓迫等可導致股動脈搏動減弱，符合題中描述；胸主動脈瘤一般不會出現(xiàn)腹部搏動性腫塊；主動脈瘤范圍太寬泛；心室壁瘤主要表現(xiàn)為心臟相關(guān)癥狀，與腹部搏動性腫塊等表現(xiàn)不符。26.長期大量使用硝普鈉可導致()A、高血壓B、心率增快C、氰化物中毒D、心率減慢..正確答案：C答案解析：硝普鈉在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生氰化物，長期大量使用可導致氰化物中毒。硝普鈉主要用于高血壓急癥等的治療，一般不會導致高血壓升高，故A錯誤；它對心率的影響不具有這種必然聯(lián)系，不會單純因長期大量使用導致心率增快或減慢，故B、D錯誤。27.經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)的英文簡寫是()A、TAVRB、IABPC、AVRD、ECMO..正確答案：A答案解析：經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TranscatheterAorticValveReplacement）英文簡寫是TAVR。IABP是主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的簡寫；AVR是主動脈瓣置換術(shù)的簡寫；ECMO是體外膜肺氧合的簡寫。28.一般情況下,胸腔閉式引流的水柱上下波動范圍大約在()A、大于10cm..B、6-10cmC、4-6cmD、2-4cm正確答案：C29.Fallot四聯(lián)癥患兒蹲踞所起的作用是()A、休息,緩解疲勞B、減少右向左分流血量C、腔靜脈回心血量增加D、心腦供血量增加E、緩解漏斗部痙攣正確答案：B答案解析：蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流血量減少，從而使缺氧癥狀暫時得到緩解。30.患者,男性,65歲,因車禍入院,診斷為胸降主動脈夾層動脈瘤,擬急診行降主動脈覆膜支架型人工血管腔內(nèi)成形術(shù),術(shù)前準備中最重要的措施是()A、控制血壓..B、補液C、準備大量庫血D、鎮(zhèn)靜正確答案：A答案解析：術(shù)前控制血壓是胸降主動脈夾層動脈瘤患者急診手術(shù)前最重要的措施，因為血壓過高可導致夾層進一步撕裂，加重病情，甚至危及生命。準備大量庫血主要是針對可能術(shù)中出血較多的情況，但不是最重要的術(shù)前準備；鎮(zhèn)靜主要是緩解患者緊張情緒，并非關(guān)鍵；補液是維持患者基本生理需求，不是最首要措施。31.預防冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展最有證據(jù)的藥物是()A、阿司匹林B、低分子肝素C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、他汀類E、鈣通道阻滯劑正確答案：D答案解析：他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，減少膽固醇在血管壁內(nèi)沉積，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，是預防冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展最有證據(jù)的藥物。阿司匹林主要是抗血小板聚集；低分子肝素主要用于抗凝；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于控制血壓、改善心室重構(gòu)等；鈣通道阻滯劑主要用于控制血壓、緩解心絞痛等，但它們在預防斑塊進展方面的證據(jù)不如他汀類充分。32.ICU患者感染的原因除外()A、易感人群密集B、抗生素濫用C、新護士進行操作D、機體抵抗力低下..正確答案：C答案解析：ICU患者感染的原因包括易感人群密集、抗生素濫用、機體抵抗力低下等。新護士進行操作本身并不一定會直接導致ICU患者感染，經(jīng)過適當培訓和監(jiān)督，新護士也能安全有效地進行操作，所以新護士進行操作不屬于ICU患者感染的原因。33.機械通氣過程中,使用定容型通氣模式,影響吸呼比的參數(shù)調(diào)節(jié)不包括()A、TidalvolumeB、InspiratorypauseC、PeakFlow..D、Inspiratorypressure正確答案：D答案解析：定容型通氣模式下，潮氣量、吸氣平臺時間、峰流速等參數(shù)會影響吸呼比，而吸氣壓力主要影響氣道壓力，與吸呼比的調(diào)節(jié)無關(guān)。34.不是心臟移植術(shù)后心臟特點的是()A、易發(fā)生左心衰..B、供心缺血損害C、心臟無自主神經(jīng)支配D、肺血管阻力升高正確答案：A35.下列對主動脈夾層和夾層主動脈瘤的概述中,錯誤的是()A、主動脈夾層的結(jié)局是形成夾層動脈瘤,較為局限,不擴展B、主動脈中層退行性病變,內(nèi)膜斷裂,中層剝離,形成外層薄、內(nèi)層厚的壁間血腫C、多數(shù)夾層動脈瘤起源于升主動脈,部分起源于近段降主動脈D、約90%的病例有高血壓E、夾層動脈瘤穿破人心包或胸膜腔,引起心包壓塞或大量血胸導致死亡正確答案：A答案解析：主動脈夾層若不及時治療，可繼續(xù)擴展，累及范圍可更廣，并不局限，所以選項A錯誤。選項B描述的是主動脈夾層的病理形成過程，是正確的；多數(shù)夾層動脈瘤起源于升主動脈，部分起源于近段降主動脈，C正確；約90%的病例有高血壓，D正確；夾層動脈瘤穿破人心包或胸膜腔，引起心包壓塞或大量血胸導致死亡，E正確。36.專家建議實施胸外心臟按壓者應多長時間轉(zhuǎn)換1次,每次轉(zhuǎn)換時間不得超過多長()A、3min10s..B、2min5sC、2min10sD、3min5s正確答案：B37.PDA的病例解剖部位在()A、主動脈弓部與肺動脈分叉處B、主動脈峽部與左肺動脈根部之間C、降主動脈與主肺動脈之間D、升主動脈與主肺動脈之間E、升主動脈與肺動脈分叉處正確答案：B答案解析：動脈導管未閉（PDA）是小兒先天性心臟病常見類型之一，動脈導管是胎兒期連接主動脈峽部與左肺動脈根部之間的生理性血管，出生后應自行關(guān)閉。若持續(xù)開放，即成為動脈導管未閉。38.冠狀動脈粥樣硬化病變的特點是()A、斑塊呈新月形,血管腔偏心性狹窄B、可合并出血C、可發(fā)生粥樣潰瘍D、有三期病變E、血管腔狹窄正確答案：A答案解析：冠狀動脈粥樣硬化病變特點是斑塊呈新月形，血管腔偏心性狹窄。B選項合并出血不是其典型特點；C選項粥樣潰瘍相對少見；D選項不是其病變特點；E選項血管腔狹窄表述不準確，典型的是偏心性狹窄。39.心力衰竭時脈率增快是由于()A、心排血量下降B、機體代謝增高..C、心肌收縮力減弱D、心肌收縮力增強正確答案：C40.血氣PH:7.35、PCO2(血漿二氧化碳分壓):50mmHg、BE(堿剩余):-2,可診斷為:()A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒..正確答案：A答案解析：該患者pH值在正常范圍低限，PCO?升高，BE正常，考慮為呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO?，致血液中PCO?增高，引起高碳酸血癥。該患者PCO?50mmHg高于正常范圍，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，雖然pH值尚在正常范圍，但結(jié)合PCO?情況可診斷呼吸性酸中毒。41.PDA與VSD的典型體征中最有鑒別診斷意義的是()A、雜音的性質(zhì)B、雜音的部位C、雜音的強弱D、雜音的傳導..正確答案：B42.不用于治療快速型心率失常的藥物是()A、利多卡因B、奎尼丁C、胺碘酮D、阿托品..正確答案：D答案解析：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌等，不用于治療快速型心律失常。利多卡因是常用的抗心律失常藥，用于室性心律失常；奎尼丁可用于多種快速型心律失常；胺碘酮也是廣泛應用的抗心律失常藥物，可用于各種室上性和室性心律失常。43.Fallot四聯(lián)癥不包括下列哪項()A、右心室肥厚B、主動脈騎跨C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄..正確答案：C答案解析：Fallot四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄（右室流出道狹窄）、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。44.Na+正常值范圍()mmol/L.A、135-145B、130-150C、125-135D、140-150..正確答案：A答案解析：血清鈉的正常范圍是135～145mmol/L，選項A符合該范圍，其他選項均不正確。45.成人發(fā)熱時心率會增快,那體溫每升高1℃,則心率約增加()次/minA、5B、18C、25..D、10正確答案：B46.風濕性心臟病最易累及()A、主動脈瓣B、肺動脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣..正確答案：C答案解析：風濕性心臟病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次為主動脈瓣，較少累及肺動脈瓣和三尖瓣。二尖瓣受累可出現(xiàn)二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的表現(xiàn)等。47.主動脈瘤引起嘶啞樣咳嗽的主要原因是()A、壓迫喉返神經(jīng)B、氣管受壓C、刺激支氣管黏膜..D、刺激胸膜正確答案：A答案解析：主動脈瘤時，瘤體可能會壓迫喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹，從而引起嘶啞樣咳嗽。氣管受壓主要引起呼吸困難等表現(xiàn)；刺激胸膜多導致胸痛、胸水等；刺激支氣管黏膜主要引起咳痰等癥狀，一般不是嘶啞樣咳嗽的主要原因。48.為清醒的患者留置胃管時,當胃管插入至()cm時,囑患者做吞咽動作,便于胃管進入食道內(nèi)A、10-14cmB、14-16cmC、16-20cmD、20-25cm..正確答案：B答案解析：當為清醒患者留置胃管時，當胃管插入至14-16cm時，囑患者做吞咽動作，此時會厭開放，便于胃管順利進入食道內(nèi)。49.檢查患者的呼吸情況應不超過()秒A、15秒B、10秒C、20秒..D、5秒正確答案：B50.室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是()A、肺血管阻力B、肺動脈壓力C、患者年齡D、缺損大小E、缺損部位正確答案：A答案解析：室間隔缺損能否手術(shù)主要取決于肺血管阻力，當肺血管阻力＞10Wood單位、肺血管阻力/體循環(huán)阻力＞0.7、肺血管阻力指數(shù)＞6U·m2/m2時，提示肺血管已發(fā)生器質(zhì)性病變，此時手術(shù)效果差，甚至禁忌手術(shù)。肺動脈壓力、患者年齡、缺損大小、缺損部位等也會對手術(shù)決策有一定影響，但不是主要決定因素。51.陣發(fā)性室上性心動過速治療首選()A、利多卡因B、普羅帕提C、苯妥英鈉D、維拉帕米..正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速治療首選維拉帕米。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導速度，從而終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。利多卡因主要用于室性心律失常；普羅帕酮適用于各種類型的室上性心動過速，但不是首選；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒所致的心律失常。52.氣切患者拔管前應連續(xù)堵管多久(),若生命體征平穩(wěn)再考慮拔管A、12hB、24-48hC、8-12hD、72小時以上..正確答案：B答案解析：氣切患者拔管前應連續(xù)堵管24-48小時，若生命體征平穩(wěn)再考慮拔管。堵管是為了觀察患者氣道是否能夠適應自主呼吸，如果堵管時間過短，可能無法準確評估氣道情況，而堵管時間過長則可能增加患者的不適及風險。一般連續(xù)堵管24-48小時較為合適，期間密切觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁等表現(xiàn)，若生命體征平穩(wěn)，才考慮進行拔管操作。53.目前臨床上應用的生物瓣膜,其主要缺陷是()A、需終生抗凝B、組織相容性差C、耐久性差,易發(fā)生退行性變而需要再次手術(shù)..D、血栓栓塞率高正確答案：C答案解析：目前臨床上應用的生物瓣膜主要缺陷是耐久性差，易發(fā)生退行性變，一般在使用數(shù)年后就需要再次手術(shù)更換瓣膜。組織相容性差不是主要缺陷；生物瓣膜無需終生抗凝；相比機械瓣膜，生物瓣膜血栓栓塞率低。54.給急性肺水腫患者吸氧,氧流量最好為()A、1-2L/minB、2-3L/minC、3-4L/minD、6-8L/min..正確答案：D答案解析：急性肺水腫患者給予高流量吸氧，氧流量一般為6-8L/min，可提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。55.下列哪項不是魚精蛋白注射過快可出現(xiàn)的反應()A、心律失常..B、心動過緩C、呼吸困難D、血壓下降正確答案：A56.主動脈縮窄術(shù)后再縮窄當主動脈內(nèi)徑減少超過(),需再次手術(shù)或介入處理。A、60%..B、40%C、50%D、30%正確答案：C答案解析：主動脈縮窄術(shù)后再縮窄時，當主動脈內(nèi)徑減少超過50%，提示狹窄程度較為嚴重，可能會引起相應的血流動力學改變及臨床癥狀等，此時通常需再次手術(shù)或介入處理。57.為了預防高血壓的發(fā)生,WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過()A、8gB、6g..C、10gD、12g正確答案：B答案解析：世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量不超過6克，過多攝入食鹽會增加高血壓等疾病的發(fā)病風險。58.胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛,向背部放射的是()。A、心血管神經(jīng)癥..B、急性心包炎C、急性主動脈夾層D、急性心肌梗死正確答案：C答案解析：急性主動脈夾層的典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射。急性心肌梗死多為壓榨性疼痛；急性心包炎多為胸痛伴心包摩擦音等表現(xiàn)；心血管神經(jīng)癥胸痛部位不固定，多為刺痛、隱痛等。59.翁先生,62歲,飽餐后不久突然感到胸骨后持續(xù)性壓榨樣悶痛2h,向頸部放射,伴大汗、心悸、恐懼。血壓80/50mmHg,面色蒼白,煩躁不安。為明確診斷應首選的檢查是()A、超聲心動圖B、胸部X線透視C、心電圖D、胸部CT..正確答案：C答案解析：該患者胸骨后持續(xù)性壓榨樣悶痛，向頸部放射，伴大汗、心悸、恐懼，血壓下降等表現(xiàn)，高度懷疑急性心肌梗死。心電圖是診斷急性心肌梗死最常用、最簡便、最有效的方法，能發(fā)現(xiàn)特征性和動態(tài)性的心電圖改變，對明確診斷有重要意義，所以應首選心電圖檢查。超聲心動圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線透視對診斷心肌梗死價值不大；胸部CT一般不用于急性心肌梗死的首選診斷。60.患者,男,40歲。胸前區(qū)疼痛,胸悶,心電圖提示心肌缺血。患者可能產(chǎn)生牽涉痛的部位是()A、右肩B、上腹部或臍區(qū)..C、肩頸部D、左上臂尺側(cè)正確答案：D答案解析：心肌缺血產(chǎn)生的牽涉痛部位多在左上臂尺側(cè)。當心肌缺血時，體表一定部位會出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏，這是牽涉痛的表現(xiàn)。牽涉痛的發(fā)生機制主要是某些內(nèi)臟器官病變時，與該器官的初級感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生匯聚，使由內(nèi)臟傳入的神經(jīng)沖動可以擴散到相應的軀體感覺神經(jīng)元，產(chǎn)生牽涉痛。心肌缺血時，其傳入神經(jīng)與左上臂尺側(cè)皮膚的傳入神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚，所以會出現(xiàn)左上臂尺側(cè)的牽涉痛。61.胸主動脈夾層動脈瘤術(shù)前護理不恰當?shù)氖?)A、臥床休息,保持情緒穩(wěn)定B、多食水果蔬菜,多活動,防止便秘C、嚴密監(jiān)測患者血壓的變化并控制在一定范圍內(nèi)(收縮壓<150mmHg)D、觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度E、如出現(xiàn)四肢厥冷、腹痛、胸悶、血壓下降等立即通知醫(yī)生正確答案：B答案解析：胸主動脈夾層動脈瘤術(shù)前應絕對臥床休息，避免用力活動防止夾層破裂，而不是多食水果蔬菜多活動。A選項臥床休息保持情緒穩(wěn)定可減少血壓波動等風險；C選項控制血壓在一定范圍能降低對病變血管的壓力；D選項觀察疼痛情況有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化；E選項及時通知醫(yī)生可對突發(fā)嚴重情況進行緊急處理。62.風濕性心臟病二尖瓣狹窄者,二尖瓣口面積狹窄達多少即可引起血流動力學障礙?()A、<0.75cm2B、<1.0cm2C、<1.5cm2D、<2.0cm2..正確答案：D答案解析：二尖瓣口面積正常為4～6cm2，當瓣口面積減小一半即<2.0cm2時，就可產(chǎn)生血流動力學障礙而出現(xiàn)癥狀。63.如果患者需要使用PICCO持續(xù)監(jiān)測,PICCO導管植入的途徑()A、股動脈B、腋動脈C、肱動脈D、以上全部..正確答案：D答案解析：PICCO導管植入途徑主要有股動脈、腋動脈、肱動脈等，所以以上全部選項正確。64.屬于先天性心臟病姑息手術(shù)方式的是()A、卵圓孔縫閉術(shù)B、VSD補片修補術(shù)C、ASD縫合修補術(shù)D、左鎖骨下動脈-左肺動脈分流術(shù)E、以上都不是正確答案：D答案解析：先天性心臟病姑息手術(shù)主要目的是增加肺血流量、改善缺氧等，左鎖骨下動脈-左肺動脈分流術(shù)可使體循環(huán)的血液分流入肺動脈，增加肺血流，屬于姑息手術(shù)方式；而卵圓孔縫閉術(shù)、VSD補片修補術(shù)、ASD縫合修補術(shù)均屬于根治性手術(shù)。二、多選題（共36題，每題1分，共36分）1.輸血的不良反應包括()A、過敏反應B、疾病傳播C、高鉀血癥D、溶血反應E、發(fā)熱反應正確答案：ABCDE答案解析：輸血不良反應包括多種類型。發(fā)熱反應是較為常見的一種，可因免疫反應等引起；過敏反應與患者自身過敏體質(zhì)等有關(guān)；溶血反應是嚴重的輸血并發(fā)癥，可導致嚴重后果；高鉀血癥可因庫存血中鉀離子含量升高在輸血后出現(xiàn)；疾病傳播可通過輸血傳播多種病原體如病毒、細菌等導致受血者感染疾病。2.呼吸系統(tǒng)由上下呼吸道組成，下呼吸道包括()A、鼻子B、支氣管C、肺泡D、氣管E、喉F、咽正確答案：BCD答案解析：呼吸系統(tǒng)的下呼吸道包括氣管、支氣管和肺泡。鼻子、咽、喉屬于上呼吸道。3.下列屬于紫疳型先天性心臟病的有()A、肺動脈狹窄B、動脈導管未閉C、VSDD、ASDE、法洛四聯(lián)征F、大動脈轉(zhuǎn)位G、艾森門格綜合征正確答案：EFG答案解析：紫紺型先天性心臟病是指因心臟結(jié)構(gòu)異常，導致動靜脈血混合，使體循環(huán)血液中混入較多靜脈血，引起血氧飽和度下降，出現(xiàn)紫紺的一類先天性心臟病。常見的有法洛四聯(lián)征、大動脈轉(zhuǎn)位、艾森門格綜合征等。肺動脈狹窄、動脈導管未閉、室間隔缺損（VSD）、房間隔缺損（ASD）一般屬于非紫紺型先天性心臟病。4.心肌梗死發(fā)生的誘發(fā)因素有()A、冠狀動脈粥樣硬化合并充血性心衰B、冠狀動脈粥樣硬化伴血栓形成C、冠狀動脈持續(xù)痙攣..D、情緒激動或過度勞累正確答案：ABCD5.患兒,2個月,以“先心”為診斷入院,帶入PICC置管,在治療間歇期關(guān)于PICC導管說法正確的()A、至少一周維護一次B、有滲血、滲液及時更換C、一個月維護一次D、無需維護..正確答案：AB6.冠心病發(fā)病的主要危險因素是()A、高血壓B、高血脂C、糖尿病..D、吸煙正確答案：ABCD答案解析：冠心病發(fā)病的主要危險因素包括：①年齡、性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性發(fā)病率無明顯差異；②血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要危險因素；③高血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的重要危險因素；④吸煙：是冠心病的重要危險因素，吸煙可使心肌梗死的風險增加2-4倍；⑤糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生冠心病的風險比無糖尿病者高2-4倍。此外，肥胖、缺乏體力活動、長期精神緊張、家族遺傳等也與冠心病的發(fā)病有關(guān)。7.ICU經(jīng)常發(fā)生的醫(yī)院感染有()A、導管相關(guān)血流感染B、呼吸機相關(guān)肺炎C、導尿相關(guān)性尿路感染D、多重耐藥菌感染..正確答案：ABCD答案解析：ICU患者病情嚴重、免疫力低下，侵入性操作較多，如中心靜脈置管易引發(fā)導管相關(guān)血流感染；機械通氣易導致呼吸機相關(guān)肺炎；留置導尿管會引起導尿相關(guān)性尿路感染；且在這樣的環(huán)境下多重耐藥菌感染也較為常見。8.下列調(diào)整心率的藥物中，哪個會使心率增快()A、654—IIB、心得安C、異丙腎上腺素..D、阿托品正確答案：ACD9.“冬眠合劑”指的是哪幾種藥物的聯(lián)合應用()A、鹽酸氯丙嗪B、鹽酸異丙嗪C、哌替啶D、咪達唑侖E、芬太尼注射液正確答案：ABC答案解析：“冬眠合劑”通常指的是鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪和哌替啶這三種藥物的聯(lián)合應用。鹽酸氯丙嗪可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜、抗精神病等作用；鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用；哌替啶為人工合成的阿片受體激動劑，屬于苯基哌啶衍生物，是一種臨床應用的合成鎮(zhèn)痛藥。這三種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可用于人工冬眠療法等。10.PDA術(shù)后的并發(fā)癥()A、大出血B、喉返神經(jīng)損傷C、假性動脈瘤D、術(shù)后高血壓..正確答案：ABCD答案解析：PDA（動脈導管未閉）術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。大出血可能與手術(shù)操作止血不徹底等有關(guān)；喉返神經(jīng)損傷可能因手術(shù)中牽拉等原因?qū)е?；假性動脈瘤多由于局部血管壁愈合不良等形成；術(shù)后高血壓可能與術(shù)后血流動力學改變等因素有關(guān)。11.引起心影普遍增大的疾病包括()A、心包積液B、擴張型心肌病C、嚴重貧血性心臟病D、風濕性心臟病伴心衰..正確答案：ABCD答案解析：選項A中心包積液時大量液體在心包腔內(nèi)積聚可導致心影普遍增大；選項B擴張型心肌病主要特征就是心腔擴大，表現(xiàn)為心影普遍增大；選項C嚴重貧血性心臟病長期嚴重貧血可引起心肌代償性肥厚、心腔擴大，導致心影增大；選項D風濕性心臟病伴心衰時心臟負荷加重，心肌肥厚、心腔擴大，可出現(xiàn)心影普遍增大。12.DIC的分期()A、高凝期B、消耗性低凝期C、消耗性中凝期D、繼發(fā)性纖溶亢進期..正確答案：ABD答案解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，可分為高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期。高凝期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)；消耗性低凝期由于凝血因子大量消耗，血小板減少，血液進入低凝狀態(tài)；繼發(fā)性纖溶亢進期凝血酶及XIIa等激活纖溶系統(tǒng)，導致纖溶酶大量生成，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，血液凝固性進一步降低。不存在消耗性中凝期。13.以下哪些為主動脈夾層的臨床特點()A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時血壓正?；蛟龈連、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部C、心前區(qū)劇痛、伴憋氣，服硝酸甘油后緩解D、同時伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙E、突然出現(xiàn)胸痛，向腹部和下肢延伸正確答案：ABDE答案解析：主動脈夾層的臨床特點包括：疼痛劇烈，呈刀割樣、撕裂樣，常放射至肩背部、上臂及頸部等，可突然出現(xiàn)胸痛并向腹部和下肢延伸，部分患者可伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙等。當出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時血壓可正?；蛟龈摺６那皡^(qū)劇痛、伴憋氣，服硝酸甘油后緩解多見于冠心病心絞痛，并非主動脈夾層的典型表現(xiàn)。14.臨床上靜脈淤血常見的原因包括()A、靜脈受壓B、靜脈腔堵塞C、心力衰竭..D、血壓高正確答案：ABC答案解析：靜脈淤血常見原因有靜脈受壓，可使靜脈回流受阻，引起淤血；靜脈腔堵塞，如血栓形成等導致血液回流障礙；心力衰竭時心臟不能有效泵血，可導致靜脈血液淤積。而血壓高一般主要影響動脈系統(tǒng)，較少直接導致靜脈淤血。15.患者行主動脈瓣置換術(shù)后植入有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，護理措施包括()A、換能器與心臟在同一水平，即腋中線第四肋間B、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染發(fā)生C、測壓前調(diào)整零點D、測壓、取血、調(diào)零點等過程中嚴防空氣進人導致氣體栓塞E、定時觀察穿刺部位有無紅腫、導管有無滑脫正確答案：ABCDE答案解析：1.換能器與心臟在同一水平，即腋中線第四肋間：這樣能保證測量的有創(chuàng)動脈壓準確反映心臟壓力情況，A正確。2.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染發(fā)生：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測是有創(chuàng)操作，必須嚴格無菌，否則易引發(fā)感染，B正確。3.測壓前調(diào)整零點：確保測量數(shù)值的準確性，C正確。4.測壓、取血、調(diào)零點等過程中嚴防空氣進人導致氣體栓塞：氣體栓塞會帶來嚴重后果，操作時需嚴格防止，D正確。5.定時觀察穿刺部位有無紅腫、導管有無滑脫：以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，保證監(jiān)測的順利進行，E正確。16.下列哪種標記物有助于診斷繼發(fā)性心梗?()A、肌鈣蛋白IB、肌酸激酶同工酶C、肌鈣蛋白TD、肌酸激酶E、肌紅蛋白正確答案：AC17.下列哪些是ASD的臨床特征()A、反復肺部感染B、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音固定分裂C、輕者可無癥狀D、心尖搏動抬舉樣E、不可能發(fā)生艾森曼格綜合征正確答案：ABCD18.心臟移植術(shù)后發(fā)生排斥反應有哪些臨床表現(xiàn)()A、活動后心悸氣短..B、周身不適C、食欲不振D、乏力正確答案：ABCD答案解析：心臟移植術(shù)后發(fā)生排斥反應時，患者可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。乏力是常見癥狀之一，身體容易感到疲倦、缺乏力氣；周身不適表現(xiàn)為全身各種不舒服的感覺；食欲不振會導致進食減少；活動后心悸氣短，在活動后會出現(xiàn)心慌、呼吸急促等癥狀。這些都是心臟移植術(shù)后排斥反應可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。19.對服用抗凝藥病人進行指導時，下列哪些是正確的()A、自行調(diào)節(jié)藥量B、定期測量凝血酶原時間C、注意觀察無出血傾向D、注意洋黃藥物毒性反應E、機械瓣換瓣術(shù)后終身服用正確答案：BCE20.目前科內(nèi)常見需避光使用的藥物包括()A、佩爾地平..B、硝酸甘油C、硝普鈉D、酚妥拉明正確答案：ABC21.行血液透析常見的并發(fā)癥包括()A、癥狀性低血壓B、出血C、感染D、失衡綜合征..正確答案：ABCD答案解析：血液透析常見并發(fā)癥包括：1.癥狀性低血壓：主要因超濾速度過快、血管調(diào)節(jié)功能障礙等原因引起。2.感染：如血管通路感染、肺部感染等，與透析環(huán)境、患者自身免疫力等有關(guān)。3.出血：可能與血小板功能異常、應用抗凝劑等有關(guān)。4.失衡綜合征：多見于首次透析或透析誘導期，與血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導致腦水腫等有關(guān)。22.下列哪項屬于主動脈夾層的高危因素()A、動脈粥樣硬化B、外傷C、高血壓D、低血壓E、結(jié)締組織遺傳缺陷性疾病正確答案：ABCE答案解析：主動脈夾層的高危因素包括：高血壓，血壓波動大會增加主動脈夾層的發(fā)生風險；結(jié)締組織遺傳缺陷性疾病，如馬方綜合征等，使血管壁結(jié)構(gòu)異常；動脈粥樣硬化可導致血管壁病變；外傷可直接損傷血管引發(fā)夾層。而低血壓一般不是主動脈夾層的高危因素，反而高血壓是其重要的高危因素之一。23.主動脈狹窄產(chǎn)生心絞痛的原因是()A、左心室壁增厚、心室縮壓升高、射血時間延長，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，導致心肌毛細血管密度相對減少C、舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈，導致心肌灌注不足D、左心室舒張末壓升高導致舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓..正確答案：ABCD答案解析：主動脈狹窄時，左心室壁增厚、心室收縮壓升高、射血時間延長，會增加心肌耗氧量（A選項）；左心室肥厚可導致心肌毛細血管密度相對減少，影響心肌供血（B選項）；舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈，造成心肌灌注不足（C選項）；左心室舒張末壓升高使舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓，進而引發(fā)心絞痛（D選項）。24.大量不保留灌腸的目的包括()A、為患者解除便秘B、為手術(shù)或檢查做準備C、為清除腸道內(nèi)有害毒素，減輕中毒D、可為高熱患者降溫..正確答案：ABCD答案解析：大量不保留灌腸的目的包括：1.解除便秘、腸脹氣，選項A正確；2.清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準備，選項B正確；3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒，選項C正確；4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫，選項D正確。25.輸入過多的庫存血會導致()A、堿中毒..B、