兒童肺功能檢查操作指南兒童肺功能檢查是評(píng)估哮喘、支氣管發(fā)育不良、間質(zhì)性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的核心手段，其操作規(guī)范性直接影響結(jié)果準(zhǔn)確性。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與兒童生理特點(diǎn)，從準(zhǔn)備、操作到質(zhì)量控制，系統(tǒng)梳理全流程要點(diǎn)，為兒科醫(yī)護(hù)、呼吸治療師及相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、檢查前準(zhǔn)備（一）患者準(zhǔn)備1.年齡與能力評(píng)估嬰幼兒（≤3歲）：優(yōu)先采用潮氣呼吸法，需家長協(xié)助固定體位；學(xué)齡兒童（≥6歲）可配合用力肺活量法（FVC），需評(píng)估其理解“深吸氣-快速用力呼氣-持續(xù)呼氣”指令的能力。4-5歲兒童可通過“吹蠟燭”“吹氣球”游戲訓(xùn)練呼吸動(dòng)作，判斷是否能配合FVC檢查。2.飲食與藥物檢查前1小時(shí)避免進(jìn)食（防止嘔吐），嬰幼兒可正常喂哺后1小時(shí)再檢查。支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）需根據(jù)檢查目的調(diào)整：基礎(chǔ)肺功能檢查停藥≥4小時(shí)；舒張?jiān)囼?yàn)按醫(yī)囑提前給藥。3.心理安撫用簡單語言解釋流程（如“像吹生日蠟燭一樣用力呼氣”），展示儀器（如咬嘴、面罩）并讓孩子觸摸，減少陌生感。對(duì)哭鬧兒童，可暫停操作，由家長懷抱安撫后再嘗試。（二）環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備1.環(huán)境要求檢查室溫度20-25℃、濕度50%-60%，避免通風(fēng)直吹（防止氣道受刺激）；清除室內(nèi)過敏原（如毛絨玩具、花粉），減少誘發(fā)咳嗽的因素。2.設(shè)備校準(zhǔn)與調(diào)試肺功能儀需每日開機(jī)后進(jìn)行容量/流量校準(zhǔn)（使用標(biāo)準(zhǔn)注射器或流量發(fā)生器），確保誤差＜3%。根據(jù)兒童年齡選擇適配工具：嬰幼兒用硅膠面罩（覆蓋口鼻，邊緣無褶皺），學(xué)齡兒童用一次性咬嘴（長度適中，避免壓迫舌部），并準(zhǔn)備鼻夾（防止鼻腔漏氣）。二、分年齡段操作流程（一）嬰幼兒潮氣呼吸法（TBFV）適用于評(píng)估小氣道功能（如哮喘、支氣管肺發(fā)育不良），記錄平靜呼吸時(shí)的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。1.體位與固定嬰幼兒仰臥或半臥位（頭部略抬高，避免頸部屈曲），家長輕柔固定四肢（勿壓迫胸腹部），確保身體放松。2.面罩佩戴與密封將面罩緊貼口鼻，從下向上覆蓋（避免壓到眼睛），用手輕壓面罩邊緣（或借助頭帶固定），觀察“霧氣”或儀器波形，確認(rèn)無漏氣（漏氣時(shí)潮氣量波動(dòng)大，需重新調(diào)整）。3.數(shù)據(jù)采集待孩子平靜呼吸（無哭鬧、掙扎）后，儀器自動(dòng)記錄10-20次連續(xù)呼吸的波形，選擇變異系數(shù)＜15%的5次呼吸計(jì)算平均值。（二）學(xué)齡兒童用力肺活量法（FVC）適用于評(píng)估大氣道與小氣道綜合功能，核心指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）、FEV?/FVC比值。1.呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)語：“先深吸一口氣，像吹滅生日蠟燭一樣快速、用力、持續(xù)呼氣，直到完全呼不動(dòng)為止?！弊尯⒆泳毩?xí)1-2次，觀察呼氣時(shí)間（需≥3秒）和曲線形態(tài)（呼氣初期流量陡升，后期平穩(wěn)下降）。2.正式測試孩子含住咬嘴（嘴唇包緊，無漏氣），夾鼻夾（防止鼻腔漏氣），按指令完成呼吸動(dòng)作。每次測試間隔1-2分鐘（避免過度通氣），共采集3-5次，選擇2次重復(fù)性好（FEV?差異＜150ml）的結(jié)果取平均值。3.質(zhì)量控制無效測試判斷：呼氣時(shí)間＜3秒、流量曲線“平臺(tái)期”不明顯（提示未完全呼氣）、咬嘴漏氣（流量波形起始有“毛刺”），需重新測試。三、操作關(guān)鍵注意事項(xiàng)（一）配合度管理若孩子連續(xù)3次不配合（如咬嘴脫落、故意屏氣），可暫停30分鐘，通過講故事、看動(dòng)畫轉(zhuǎn)移注意力后再嘗試；仍不配合者，改期或改用潮氣呼吸法。（二）設(shè)備維護(hù)與消毒每次使用后，咬嘴、面罩用含氯消毒劑浸泡30分鐘（或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦茫?，干燥后備用；流量傳感器每月拆洗（按儀器說明書操作），防止黏液堵塞。（三）結(jié)果干擾因素規(guī)避哭鬧、劇烈活動(dòng)后15分鐘內(nèi)不宜檢查（會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率加快、潮氣量異常）；感冒、咳嗽加重期需推遲檢查（氣道炎癥影響結(jié)果）。四、常見問題處理（一）測試結(jié)果重復(fù)性差原因：孩子呼氣力度不足、咬嘴漏氣、未完全呼氣。處理：重新指導(dǎo)呼吸動(dòng)作（“想象把肺里的氣全部吹出來”），檢查咬嘴是否貼合，讓孩子手扶腹部感受呼氣深度。（二）儀器報(bào)警（如“流量異?！保┰颍簜鞲衅鞫氯?、面罩漏氣、孩子呼吸過快。處理：清潔傳感器（用干燥軟刷輕刷），重新調(diào)整面罩，讓孩子放慢呼吸節(jié)奏（可通過“數(shù)數(shù)字”引導(dǎo)：“吸氣1-2-3，呼氣____”）。結(jié)語兒童肺功能檢查的精準(zhǔn)度依賴“規(guī)范操作+兒童配合+設(shè)備維護(hù)”的三重保障。操作時(shí)需根據(jù)