醫(yī)院護理工作職責與流程一、引言護理工作是醫(yī)院診療體系的核心支撐環(huán)節(jié)，貫穿患者就醫(yī)全周期，既承載著基礎(chǔ)照護的責任，又肩負著病情監(jiān)測、治療執(zhí)行、安全管理等專業(yè)使命。清晰的工作職責與標準化流程，是保障護理質(zhì)量、提升患者安全與就醫(yī)體驗的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實踐，系統(tǒng)梳理醫(yī)院護理工作的核心職責與關(guān)鍵流程，為護理從業(yè)者及醫(yī)療機構(gòu)管理提供參考。二、醫(yī)院護理核心工作職責（一）患者基礎(chǔ)照護與生活支持護理人員需圍繞患者生理需求提供全方位生活照護，包括：日常起居協(xié)助：根據(jù)患者自理能力，協(xié)助或指導飲食管理（如鼻飼患者的營養(yǎng)支持、糖尿病患者的飲食督導）、排泄護理（尿失禁、便秘干預）、個人清潔（床上擦浴、口腔護理），保障患者舒適與尊嚴。體位與活動管理：針對長期臥床、術(shù)后患者，制定體位護理計劃（如每2小時翻身、使用減壓裝置預防壓瘡）；協(xié)助患者進行床上活動、康復訓練（如關(guān)節(jié)活動度練習），預防深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。管路與器械維護：妥善管理留置針、胃管、尿管等各類導管，嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察管路通暢性、固定情況及相關(guān)并發(fā)癥（如導管感染、堵塞），確保器械使用安全有效。（二）病情監(jiān)測與記錄反饋護理人員是患者病情變化的“第一觀察者”，需：生命體征動態(tài)監(jiān)測：按醫(yī)囑或護理級別（如特級、一級護理），定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標，對重癥、術(shù)后患者增加監(jiān)測頻次，及時識別休克、感染等風險信號。癥狀與體征觀察：關(guān)注患者主訴（如疼痛、胸悶）及客觀體征（如傷口滲血、水腫），結(jié)合實驗室、影像檢查結(jié)果，分析病情演變趨勢，第一時間向醫(yī)師反饋異常（如意識障礙、血壓驟降）。護理記錄規(guī)范書寫：采用電子化或紙質(zhì)記錄，客觀、及時、準確記錄患者病情、護理措施、治療反應（如給藥后皮疹、輸液滴速調(diào)整），為醫(yī)療決策提供連續(xù)的護理數(shù)據(jù)支持。（三）治療性護理執(zhí)行與管理護理工作需精準落實醫(yī)療指令，同時保障治療安全：醫(yī)囑執(zhí)行與核對：嚴格遵循“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），執(zhí)行給藥（口服、注射、靜脈輸液）、標本采集（血、尿、痰標本）、輸血等治療操作，留存過敏史、用藥史等關(guān)鍵信息。?？浦委煵僮鳎焊鶕?jù)科室特點（如外科的傷口換藥、產(chǎn)科的新生兒護理、ICU的呼吸機輔助呼吸管理），熟練開展專科護理技術(shù)，如造口護理、胰島素注射、康復理療指導等，確保治療效果。藥物與耗材管理：參與病房藥品管理（如高警示藥品的專區(qū)存放、效期核查），合理使用護理耗材（如敷料、導管），監(jiān)控成本與質(zhì)量，避免浪費或過期使用。（四）溝通協(xié)作與健康宣教護理工作需搭建多維度溝通橋梁：患者及家屬溝通：以通俗易懂的方式開展健康宣教（如術(shù)后飲食禁忌、慢性病自我管理），解答疑問、緩解焦慮；針對臨終患者，提供心理支持與哀傷輔導，協(xié)調(diào)家屬參與照護。醫(yī)護協(xié)同配合：與醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師等團隊成員實時溝通患者信息（如檢驗結(jié)果異常、治療耐受情況），參與多學科病例討論，共同制定個性化護理方案。護理團隊內(nèi)部協(xié)作：通過晨會交接、床頭交班、書面記錄等方式，傳遞患者病情與護理重點（如“該患者今日需下床活動，注意防跌倒”），確保護理工作連續(xù)性。（五）院感防控與安全管理護理人員是院感防控的一線執(zhí)行者：感染預防與控制：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)（如換藥、穿刺），落實消毒隔離措施（如傳染病患者的單間隔離、醫(yī)療廢物分類處置），監(jiān)測病房空氣質(zhì)量、物表清潔度，降低交叉感染風險?；颊甙踩芾恚涸u估跌倒、墜床、誤吸等風險，采取防護措施（如床欄使用、防滑鞋配備、進食體位指導）；定期檢查護理設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵）的性能，確保儀器安全運行。應急能力儲備：熟悉醫(yī)院應急預案（如火災、地震、批量傷員救治），參與應急演練，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)）中，快速響應并執(zhí)行防控、救治任務(wù)。三、醫(yī)院護理關(guān)鍵工作流程（一）入院護理流程1.接診與安置：接到入院通知后，準備床單位（根據(jù)病情鋪麻醉床、備用床），核對患者身份信息（姓名、診斷、過敏史），協(xié)助搬運（如使用平車、輪椅），安置患者至床位并介紹病房環(huán)境（呼叫鈴、衛(wèi)生間、就餐區(qū)）。2.初步評估：通過問診、查體完成護理評估（如Barthel指數(shù)評估自理能力、疼痛評分），識別高危因素（如高齡、骨折史），填寫《入院護理評估單》。3.健康宣教與告知：向患者及家屬講解住院制度（探視時間、請假流程）、安全須知（防跌倒宣教），發(fā)放《患者須知》手冊，明確后續(xù)檢查、治療安排。（二）住院期間護理流程1.日常護理循環(huán)晨間護理：協(xié)助患者洗漱、整理床單位，觀察睡眠后病情變化（如水腫消退情況），進行口腔、皮膚護理，開窗通風改善病房環(huán)境。治療配合：按醫(yī)囑執(zhí)行輸液、給藥等治療，同步觀察患者反應（如輸液時有無寒戰(zhàn)、皮疹），及時調(diào)整滴速或停藥。午間/晚間護理：協(xié)助患者進食、休息，整理用物，進行心理安撫（如傾聽患者訴求），再次評估安全風險（如夜間加床欄）。2.病情觀察與記錄流程定時巡查：按護理級別（如一級護理每小時巡視），觀察患者意識、瞳孔、生命體征，重點關(guān)注術(shù)后患者傷口、引流管情況。記錄與交接：每班（白班、夜班）交接時，口頭+書面匯報患者病情（如“患者今日體溫37.8℃，已遵醫(yī)囑予物理降溫，現(xiàn)體溫37.2℃”），填寫《護理記錄單》，確保信息無縫傳遞。3.并發(fā)癥預防流程針對長期臥床患者，每日評估壓瘡風險（使用Braden量表），落實翻身、減壓措施；對術(shù)后患者，指導踝泵運動、使用彈力襪預防血栓，觀察下肢腫脹、疼痛情況，及時干預。（三）出院護理流程1.出院評估：評估患者康復情況（如傷口愈合、自理能力恢復），確認是否符合出院標準（醫(yī)師下達出院醫(yī)囑）。2.出院指導：制定個性化出院計劃，包括用藥指導（如胰島素注射方法、抗凝藥劑量調(diào)整）、飲食建議（如心衰患者限鹽）、康復訓練（如腦卒中患者肢體功能鍛煉）、復診安排（時間、項目）。3.手續(xù)協(xié)助與隨訪：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理個人物品；告知隨訪方式（電話、線上平臺），出院后1-2周內(nèi)進行首次隨訪，了解居家情況并給予指導。（四）應急護理流程1.突發(fā)病情變化處理評估與呼救：發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停、呼吸急促等緊急情況，立即評估生命體征，同時呼叫醫(yī)師、啟動搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機）。搶救配合：按醫(yī)囑執(zhí)行心肺復蘇、給藥、氣管插管等操作，準確記錄搶救時間、用藥、患者反應，待病情穩(wěn)定后完善護理記錄。2.意外事件處理（如跌倒）現(xiàn)場處置：立即查看患者傷情（有無骨折、意識障礙），通知醫(yī)師，予止血、固定等初步處理，避免二次損傷。報告與改進：填寫《不良事件報告表》，分析跌倒原因（如地面濕滑、無床欄），提出改進措施（如增設(shè)防滑標識、加強高風險患者巡視）。四、總結(jié)與實踐建議醫(yī)院護理工作需在“職責清晰化”與“流程標準化”基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個體差異（如兒童、老年、腫瘤患者）