2025年護士資格《兒科護理》模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.4個月女嬰，體重6.5kg，純母乳喂養(yǎng)。家長咨詢添加輔食的時間，正確指導是A.現(xiàn)在可添加蛋黃B.5個月添加菜泥C.6個月添加米粉D.7個月添加肉末答案：A（解析：嬰兒4-6個月可逐步添加泥狀食物，4個月可添加含鐵米粉、蛋黃；菜泥多在5-6個月，肉末需7-9個月）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應為A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（解析：心率>100得2分，呼吸淺慢得1分，肌張力四肢稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮膚軀干紅四肢紫得1分，總計6分）3.1歲男童因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，體溫39.2℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結核答案：C（解析：肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音；支氣管炎啰音不固定；哮喘以喘息為主；肺結核有結核接觸史及結核中毒癥狀）4.輪狀病毒腸炎患兒，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，血鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B（解析：中度脫水表現(xiàn)為尿量減少、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性稍差；血鈉130-150mmol/L為等滲性）5.維生素D缺乏性佝僂病激期患兒，最突出的骨骼改變是A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.“O”型腿（1歲后）答案：B（解析：激期多為7-8個月以上患兒，方顱為典型表現(xiàn)；顱骨軟化多見于初期3-6個月；雞胸、“O”型腿為后遺癥期表現(xiàn)）6.新生兒黃疸患兒，出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。首要處理措施是A.藍光照射B.輸注白蛋白C.換血療法D.苯巴比妥口服答案：A（解析：病理性黃疸需盡快退黃，藍光照射為首選；換血用于嚴重高膽紅素血癥（如足月兒>342μmol/L）；白蛋白結合游離膽紅素，苯巴比妥誘導肝酶，均為輔助治療）7.3歲女童因“陣發(fā)性腹痛、嘔吐6小時”就診，腹軟，右下腹可觸及臘腸樣包塊，大便呈果醬樣。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.腸梗阻D.過敏性紫癜答案：B（解析：腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便（果醬樣）、腹部臘腸樣包塊；闌尾炎以右下腹固定壓痛為主；腸梗阻無血便；過敏性紫癜有皮疹）8.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后2天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼氣性呻吟，三凹征陽性，X線顯示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。應首先考慮A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：B（解析：肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、呼氣性呻吟，X線示肺透亮度降低、支氣管充氣征；濕肺多見于足月兒，癥狀輕，2-3天自愈）9.6個月男嬰，人工喂養(yǎng)，近期出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿，血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.營養(yǎng)不良答案：A（解析：初期（早期）多為3個月左右嬰兒，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（夜驚、多汗、枕禿），血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；激期出現(xiàn)骨骼改變）10.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.腦栓塞C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C（解析：法洛四聯(lián)癥因右室流出道痙攣，導致腦缺氧，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺加重，稱缺氧發(fā)作；心力衰竭以呼吸急促、水腫為主；腦栓塞多有血栓史）11.8個月男嬰，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，無尿，血鈉128mmol/L。第一天補液總量應為A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：D（解析：重度脫水補液總量：輕度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；低滲性脫水需適當增加補液量）12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C（解析：產(chǎn)后感染最常見，多經(jīng)皮膚、黏膜、臍部、呼吸道、消化道侵入）13.麻疹患兒出疹順序正確的是A.耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面頸部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→耳后、發(fā)際→面頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際答案：A（解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際開始，漸及面頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達手掌足底）14.2歲男童，誤服滅鼠藥（成分不明），家長發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。首要處理措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用特效解毒劑答案：B（解析：誤服毒物6小時內(nèi)，洗胃是最有效的清除胃內(nèi)毒物方法；催吐適用于神志清楚且無禁忌證者；導瀉需在洗胃后進行）15.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，血常規(guī)顯示血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%，最適宜的治療是A.輸血B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.補充維生素B12答案：B（解析：血紅蛋白60-90g/L為中度貧血，首選口服鐵劑；輸血用于重度或極重度貧血；注射鐵劑用于口服不耐受或吸收障礙者）16.新生兒寒冷損傷綜合征患兒，肛溫32℃，腋-肛溫差為負值。復溫措施應A.立即放入37℃暖箱B.每小時提高箱溫1℃，于12-24小時內(nèi)恢復正常C.放入30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5℃D.溫水浴后放入30℃暖箱答案：B（解析：肛溫<30℃，腋-肛溫差為負（重度硬腫），需逐漸復溫，每小時提高箱溫1℃，于12-24小時內(nèi)恢復正常；肛溫≥30℃可放入30℃暖箱，根據(jù)體溫調(diào)整）17.水痘患兒的隔離期應至A.出疹后3天B.出疹后5天C.全部皰疹結痂D.發(fā)熱消退答案：C（解析：水痘隔離至全部皰疹結痂，一般不少于病后14天）18.預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，關鍵措施是A.及時添加含鐵豐富的輔食B.母乳喂養(yǎng)C.補充維生素CD.定期體檢答案：A（解析：鐵攝入不足是主要原因，及時添加高鐵輔食（如強化鐵米粉、肝泥、瘦肉）是關鍵）19.10個月女嬰，“高熱3天，熱退疹出”，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部及上肢。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C（解析：幼兒急疹特點“熱退疹出”，皮疹為紅色斑丘疹，多見于軀干；麻疹出疹時發(fā)熱更高；風疹發(fā)熱1-2天出疹；猩紅熱為彌漫充血性皮疹）20.先天性巨結腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是A.反復嘔吐B.腹脹C.便秘D.營養(yǎng)不良答案：C（解析：先天性巨結腸因遠端腸管痙攣，糞便滯留近端結腸，導致頑固性便秘，腹脹、嘔吐為繼發(fā)表現(xiàn)）二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE（解析：新生兒復蘇遵循A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs）→E（Evaluation）步驟）2.維生素D缺乏性佝僂病的預防措施包括A.孕晚期補充維生素DB.新生兒出生后2周開始補充維生素D400IU/日C.早產(chǎn)兒補充800-1000IU/日，3個月后改400IU/日D.多曬太陽E.及時添加輔食答案：ABCDE（解析：所有選項均為佝僂病預防措施）3.小兒腹瀉的護理措施包括A.調(diào)整飲食B.口服補液鹽（ORS）預防脫水C.記錄24小時出入量D.臀部護理防治紅臀E.常規(guī)使用抗生素答案：ABCD（解析：腹瀉治療原則為調(diào)整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥（病毒性腹瀉不用抗生素）、加強護理）4.法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：ABCD（解析：法洛四聯(lián)癥為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚）5.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（解析：光療副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥（結合膽紅素增高時）；低血鈣與光療無關）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（15分）8個月男嬰，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。體溫38.5℃，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉138mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?15mmol/L。問題1：判斷脫水程度及性質(zhì)（2分）答案：中度等滲性脫水（解析：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少為中度脫水；血鈉138mmol/L在130-150mmol/L之間，為等滲性）問題2：判斷酸堿平衡紊亂類型（2分）答案：代謝性酸中毒（解析：pH<7.35，HCO3?降低，符合代謝性酸中毒）問題3：第一天補液的總量、溶液種類及補液步驟（6分）答案：①總量：中度脫水120-150ml/kg（按體重計算，假設體重8kg，總量960-1200ml）；②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③步驟：前8-12小時補總量的1/2（480-600ml），滴速8-10ml/kg·h；后12-16小時補剩余1/2（480-600ml），滴速5ml/kg·h。問題4：補鉀的注意事項（5分）答案：①見尿補鉀（尿量>400ml/d或30ml/h）；②濃度不超過0.3%（10%氯化鉀10ml加入333ml液體）；③速度不宜過快（靜脈滴注時間≥6-8小時）；④每日補鉀總量100-300mg/kg（10%氯化鉀1-3ml/kg）；⑤能口服者盡量口服。（二）案例2（15分）3歲女童，因“咳嗽、發(fā)熱5天，加重伴氣促2天”入院。體溫39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及密集中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞82%。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。問題1：該患兒可能的病原體（2分）答案：細菌（如肺炎鏈球菌）（解析：白細胞及中性粒細胞增高，提示細菌感染）問題2：列出3項主要護理診斷（3分）答案：①體溫過高與肺部感染有關；②氣體交換受損與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關問題3：高熱的護理措施（5分）答案：①監(jiān)測體溫，每4小時1次，高熱時每1-2小時1次；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋、退熱貼）；③體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑給予退熱劑