2025年嬰幼兒保健試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生時前囟門的大小約為A.0.5cm×0.5cmB.1.0cm×1.0cmC.1.5cm×2.0cmD.2.5cm×3.0cm答案：C2.關(guān)于6月齡嬰兒輔食添加的原則，正確的是A.優(yōu)先添加蛋黃補充鐵B.每日添加1種新食物，觀察2-3天C.輔食質(zhì)地需保持稀糊狀，避免顆粒D.輔食量應(yīng)替代1-2次母乳/配方奶答案：B3.維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）最典型的臨床表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C4.新生兒黃疸藍光治療時，最需監(jiān)測的指標是A.血清總膽紅素B.血清結(jié)合膽紅素C.血常規(guī)D.電解質(zhì)答案：A5.3月齡嬰兒正常的大運動發(fā)育里程碑是A.扶坐時腰能伸直B.俯臥時抬頭45°C.獨坐片刻D.俯臥時抬頭90°答案：D6.嬰兒腹瀉伴中度脫水時，累計損失量的補液速度應(yīng)為A.5ml/(kg·h)B.8-10ml/(kg·h)C.12-15ml/(kg·h)D.15-20ml/(kg·h)答案：B7.關(guān)于嬰兒疫苗接種的說法，錯誤的是A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個月接種C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗可選擇口服或注射D.麻腮風(fēng)疫苗需在18月齡接種第1劑答案：D（麻腮風(fēng)疫苗第1劑通常在8月齡接種）8.1歲幼兒正常的頭圍約為A.42cmB.46cmC.50cmD.54cm答案：B9.嬰兒缺鐵性貧血最常見的原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足答案：A10.關(guān)于嬰兒睡眠安全的建議，正確的是A.可使用柔軟的枕頭保持頭型B.與父母同床睡眠更利于安撫C.睡眠環(huán)境溫度應(yīng)保持在22-24℃D.可放置毛絨玩具增加安全感答案：C11.5月齡嬰兒出現(xiàn)“分離焦慮”的主要原因是A.認知能力發(fā)展（客體永存概念形成）B.生理需求未滿足C.運動能力受限D(zhuǎn).語言表達障礙答案：A12.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標準不包括A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動活躍D.僅手指屈曲答案：D13.嬰兒添加輔食后，首次出現(xiàn)便秘（排便困難、大便干硬）的首選處理措施是A.口服緩瀉劑B.增加配方奶濃度C.增加膳食纖維（如西梅泥、梨泥）D.開塞露灌腸答案：C14.2歲幼兒正常的每日奶量建議為A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B15.關(guān)于嬰兒意外傷害預(yù)防，錯誤的是A.1歲內(nèi)嬰兒避免使用學(xué)步車B.熱水瓶應(yīng)放置在嬰兒觸碰不到的位置C.進食時可給予整?；ㄉ憻捑捉繢.嬰兒床護欄高度應(yīng)超過60cm答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒出生后應(yīng)在____小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)。答案：12.嬰兒每日需水量約為____ml/kg（體重）。答案：1503.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變包括____、____（任意2個）。答案：方顱、雞胸（或手鐲征、O型腿等）4.嬰兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)最關(guān)鍵的實驗室指標是____。答案：血鈉濃度5.新生兒黃疸中，足月兒血清總膽紅素超過____μmol/L需考慮病理性黃疸。答案：2216.嬰兒大運動發(fā)育的順序遵循____規(guī)律（如抬頭→翻身→坐→爬→站→走）。答案：由上到下（或頭尾規(guī)律）7.嬰兒缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為____、____（填寫細胞形態(tài)學(xué)特征）。答案：小細胞低色素性8.嬰兒疫苗接種后，常見的一般反應(yīng)包括____、____（任意2個）。答案：低熱、局部紅腫9.嬰兒睡眠周期約為____分鐘，夜間易醒多因處于____期（睡眠分期）。答案：45；淺睡眠10.1歲幼兒正常的語言發(fā)育里程碑是能說____個左右單字，聽懂____個以上指令。答案：10；10三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述6-12月齡嬰兒輔食添加的順序及原則。答案：順序：6月齡首先添加高鐵米粉（預(yù)防缺鐵），逐步引入菜泥、果泥；7-8月齡添加肉泥（雞肉、魚肉優(yōu)先）、蛋黃；9-10月齡添加碎菜、軟面條；11-12月齡嘗試小顆粒食物（如碎肉丁、小餅干）。原則：①由少到多（從1勺開始，逐漸增加）；②由稀到稠（從泥糊狀到半固體、固體）；③由細到粗（從細膩泥到小顆粒）；④每次只添加1種新食物，觀察2-3天有無過敏；⑤輔食不額外加鹽、糖；⑥保持母乳/配方奶為主要營養(yǎng)來源（每日奶量600-800ml）。2.列舉嬰兒撫觸的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①環(huán)境準備：室溫26-28℃，播放輕柔音樂；②時間選擇：喂奶后1小時，嬰兒清醒、情緒愉快時；③手法：用適量嬰兒油潤滑雙手，從頭部（前額→下頜→頭頂）→胸部（交叉撫觸）→腹部（順時針畫圈）→四肢（從上到下捏揉）→背部（從脊柱向兩側(cè)按摩）；④每個部位3-5次，總時長10-15分鐘。注意事項：①避開嬰兒饑餓、困倦或身體不適（如濕疹、皮疹）時；②動作輕柔，避免過度用力；③觀察嬰兒反應(yīng)，若哭鬧應(yīng)暫停；④操作者修剪指甲，避免戴首飾；⑤早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。3.簡述嬰兒高熱驚厥（體溫＞38.5℃時突發(fā)抽搐）的緊急處理步驟。答案：①保持呼吸道通暢：立即將嬰兒平放，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②防止受傷：移除周圍硬物，不要強行按壓肢體或塞物品到口中；③記錄抽搐時間：觀察抽搐部位、持續(xù)時間（通常＜5分鐘）；④降溫處理：抽搐停止后，用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝（避免酒精），或使用退熱貼；⑤及時就醫(yī)：若抽搐持續(xù)＞5分鐘、反復(fù)發(fā)作或伴隨意識不清，立即送醫(yī)；⑥避免錯誤操作：不強行喂水、喂藥，不掐人中。4.分析1歲以內(nèi)嬰兒易發(fā)生呼吸道感染的生理原因。答案：①解剖特點：鼻腔狹窄、鼻毛少，黏膜血管豐富易充血；氣管、支氣管管腔細，軟骨柔軟支撐力弱；肺泡數(shù)量少、彈力組織發(fā)育差，通氣/換氣功能不足。②免疫特點：體液免疫中IgA（呼吸道局部免疫關(guān)鍵）水平低，出生后6個月內(nèi)從母體獲得的IgG逐漸減少，自身免疫系統(tǒng)未成熟；細胞免疫功能較弱，吞噬細胞活性不足。③其他因素：呼吸頻率快（新生兒40-44次/分，1歲30次/分），肺活量小，排痰能力差，易發(fā)生分泌物阻塞。5.簡述嬰兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：①孕期預(yù)防：孕婦妊娠中晚期補充鐵劑（每日30mg元素鐵），預(yù)防自身貧血；②新生兒期：足月兒出生后4個月內(nèi)按需喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒/低體重兒出生后2個月開始補充鐵劑（2mg/kg·d）；③嬰兒期：6月齡起及時添加高鐵輔食（如強化鐵米粉、紅肉泥、肝泥）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳中鐵生物利用率高（50%），但含量低（0.3mg/L），純母乳喂養(yǎng)嬰兒4月齡后需額外補鐵；配方奶選擇強化鐵配方（鐵含量4-12mg/L）；⑤飲食搭配：輔食中添加維生素C豐富的食物（如獼猴桃、橙子）促進鐵吸收，避免與咖啡、茶等同食（抑制鐵吸收）；⑥定期篩查：6月齡、12月齡體檢時檢測血紅蛋白，低于110g/L需干預(yù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，女，6月齡，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近2周出現(xiàn)夜間睡眠不安、頻繁夜醒，頭部與枕頭摩擦明顯，枕部頭發(fā)稀疏。查體：前囟1.5cm×1.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺腹無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）提出具體干預(yù)措施。答案：（1）最可能的診斷：維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）。依據(jù)：6月齡純母乳喂養(yǎng)（母乳中維生素D含量低）、未添加輔食（缺乏外源性補充）、神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、夜醒）、枕禿（因多汗、搖頭摩擦導(dǎo)致）。（2）需進一步檢查：血清25-（OH）D3（維生素D水平，＜50nmol/L可確診）、血清鈣磷（初期血鈣正?；蛏缘?，血磷降低）、堿性磷酸酶（可升高）；必要時查骨齡X線（初期可能無明顯骨改變）。（3）干預(yù)措施：①維生素D補充：口服維生素D2000-4000IU/d（根據(jù)血清水平調(diào)整），持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400-800IU/d；②鈣劑補充：若血清鈣明顯降低（＜2.25mmol/L），給予元素鈣100-200mg/d；③增加日照：每日戶外活動20-30分鐘（避開強光時段），暴露頭面部、四肢皮膚；④調(diào)整喂養(yǎng)：6月齡及時添加輔食（強化鐵米粉、肝泥等），繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；⑤定期隨訪：1個月后復(fù)查血清25-（OH）D3及臨床癥狀改善情況。案例2：患兒，男，1歲2個月，因“食欲差、體重增長緩慢3個月”就診。父母訴患兒近3個月每日奶量約200ml，主要食物為白粥、面條，偶爾吃雞蛋羹；夜間睡眠不安，易醒；查體：體重9kg（同月齡男童P10為10.1kg），身高76cm（P10為77.1cm），皮膚彈性可，毛發(fā)稀疏，口腔無潰瘍，心肺腹無異常。問題：（1）分析患兒營養(yǎng)狀況及可能的原因。（2）提出飲食調(diào)整方案及健康指導(dǎo)。答案：（1）營養(yǎng)狀況：體重、身高均低于同月齡第10百分位，屬于生長遲緩（慢性營養(yǎng)不良）?？赡茉颍孩倌塘坎蛔悖?歲幼兒建議每日奶量300-500ml，僅200ml無法滿足鈣、蛋白質(zhì)需求）；②輔食結(jié)構(gòu)單一（以白粥、面條為主，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅及維生素）；③能量密度低（粥、面條水分多，單位體積能量少）；④可能存在鋅缺乏（食欲差、生長緩慢、毛發(fā)稀疏為缺鋅典型表現(xiàn)）。（2）飲食調(diào)整方案及指導(dǎo)：①增加奶量：每日配方奶或牛奶300-500ml（分2-3次），可在兩餐間飲用；②豐富輔食種類：每日至少包含4類食物（谷薯類、肉魚蛋豆類、蔬菜水果類、乳類），如早餐：強化鐵米粉+雞蛋