【2025年】醫(yī)療三基三嚴(yán)知識(shí)試題題庫(kù)(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理的基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.經(jīng)濟(jì)效益原則答案：D2.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是？A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.70-110mmHg答案：A3.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要機(jī)制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A4.下列哪種情況需立即執(zhí)行特級(jí)護(hù)理？A.病情穩(wěn)定的慢性病患者B.大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者C.生活部分自理的患者D.擇期手術(shù)前準(zhǔn)備患者答案：B5.成人首次除顫的能量選擇（雙相波除顫儀）？A.50JB.120-200JC.360JD.250J答案：B6.關(guān)于無(wú)菌包的使用，錯(cuò)誤的操作是？A.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌B.打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包潮濕后晾干可繼續(xù)使用D.包內(nèi)物品未用完時(shí)需按原折痕包好，標(biāo)注開(kāi)包時(shí)間答案：C7.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B8.下列哪項(xiàng)是右心衰竭的典型體征？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張D.雙肺濕啰音答案：C9.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是？A.減慢輸血速度B.靜脈注射地塞米松C.立即停止輸血D.輸注碳酸氫鈉堿化尿液答案：C10.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的范圍是？A.手術(shù)人員腰部以上、肩部以下B.手術(shù)人員胸部以上、腰部以下C.手術(shù)臺(tái)邊緣以上的無(wú)菌單D.手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無(wú)菌單答案：C11.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的評(píng)估項(xiàng)目是？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C12.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度是？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B13.下列哪種藥物屬于高效能利尿劑？A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C14.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是？A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥答案：A15.腦脊液漏患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.取頭高足低位B.避免用力咳嗽C.堵塞外耳道或鼻腔D.每日清潔外耳道或鼻腔答案：C16.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B17.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）是？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染??？A.鼠疫B.霍亂C.肺結(jié)核D.手足口病答案：C19.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.在患者寒戰(zhàn)或高熱時(shí)采血B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.成人采血量5-10mlD.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶答案：C（成人采血量應(yīng)為10-20ml）二、填空題（每空1分，共30分）1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_____ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.體溫的正常范圍（腋溫）是______℃，高熱是指體溫______℃。答案：36-37；39.1-413.無(wú)菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，取放時(shí)鉗端應(yīng)______，不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁。答案：閉合向下4.靜脈輸液時(shí)，成人滴速一般為_(kāi)_____滴/分，兒童為_(kāi)_____滴/分。答案：40-60；20-405.高血壓危象患者首選的降壓藥物是______，其起效時(shí)間為_(kāi)_____。答案：硝普鈉；數(shù)秒至數(shù)分鐘6.急性闌尾炎的典型癥狀是______，典型體征是______。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛7.新生兒黃疸分為_(kāi)_____和______，其中病理性黃疸的特點(diǎn)是生后______小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。答案：生理性黃疸；病理性黃疸；248.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括：早期識(shí)別與呼救、______、______、早期高級(jí)生命支持、______。答案：早期心肺復(fù)蘇；早期除顫；綜合心臟驟停后治療9.糖尿病“三多一少”癥狀是指______、______、______、體重減輕。答案：多飲；多食；多尿10.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______和其他途徑（如血液、體液等）。答案：接觸傳播；空氣傳播；飛沫傳播三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；②操作前洗手、戴口罩帽子，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確；④無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可放回?zé)o菌容器；⑤操作中保持無(wú)菌區(qū)域不被污染，操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑥無(wú)菌物品疑有污染或已污染，應(yīng)更換并重新滅菌。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停止可疑致敏源，使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者立即行氣管插管或氣管切開(kāi)；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇；⑥記錄搶救過(guò)程，嚴(yán)密觀察病情變化。3.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育要點(diǎn)。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、游泳），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如ACEI類的干咳、鈣通道阻滯劑的下肢水腫）；④自我監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，定期復(fù)診；⑤心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；⑥并發(fā)癥預(yù)防：控制體重（BMI＜24），定期檢查心、腦、腎等靶器官功能。4.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)傾倒尿液；②保持會(huì)陰部清潔：每日用0.05%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次；③防止逆行感染：集尿袋位置低于膀胱，避免尿液反流；④定期更換尿管和集尿袋（普通尿管每7-10天更換，抗反流集尿袋每3天更換）；⑤訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次；⑥觀察尿液性狀、顏色、量，記錄24小時(shí)尿量；⑦拔管前評(píng)估：評(píng)估患者自主排尿能力，拔管后鼓勵(lì)多飲水，觀察排尿情況。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。答案：①疼痛：胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（＞30分鐘），可放射至左肩、左臂，含服硝酸甘油不緩解；②全身癥狀：發(fā)熱（38℃左右，持續(xù)3-5天）、心動(dòng)過(guò)速；③胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹痛；④心律失常：以室性早搏最常見(jiàn)，可出現(xiàn)室顫（最常見(jiàn)死亡原因）；⑤低血壓和休克：收縮壓＜80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷；⑥心力衰竭：主要為急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。6.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCD復(fù)蘇方案）。答案：A（氣道）：保暖、擺體位（頭輕度仰伸位）、清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：觸覺(jué)刺激（彈足底或摩擦背部）誘發(fā)呼吸，無(wú)自主呼吸或喘息樣呼吸時(shí)行正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；C（循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率＜60次/分，開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為前后徑1/3，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（藥物）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)給藥），必要時(shí)擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）。四、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺未聞及濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需立即完善哪些檢查？（4分）3.首要的急救措施是什么？（5分）4.簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理要點(diǎn)。（8分）參考答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（合并心源性休克）。2.立即完善的檢查：①心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶）；②血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；③床旁心臟超聲；④胸部X線（排除其他急癥）；⑤必要時(shí)行急診冠脈造影。3.首要急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）糾正休克，必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑤疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），開(kāi)通梗死相關(guān)血管。4.急性期護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，注意有無(wú)心律失常（如室性早搏、室顫）；②疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物效果及不良反應(yīng)（如嗎啡的呼吸抑制）；③飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，避免過(guò)飽，之后逐漸過(guò)渡到低鹽、低脂、易消化飲食；④排便護(hù)理：指導(dǎo)患者床上排便