2025年靜脈留置針試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人靜脈留置針穿刺時，首選的血管是（）A.手背靜脈網(wǎng)B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：A2.靜脈留置針的常規(guī)留置時間為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C3.下列關(guān)于靜脈留置針封管操作的描述，錯誤的是（）A.封管液推注應(yīng)在拔針前完成B.肝素鈉封管液濃度一般為10-100U/mlC.封管時應(yīng)采用邊推注邊退針的正壓封管法D.輸完脂肪乳后需先用生理鹽水沖管再封管答案：A4.靜脈留置針穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.5-10°B.15-20°C.25-30°D.35-40°答案：B5.兒童靜脈留置針穿刺時，不宜選擇的部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘窩靜脈答案：D（肘窩靜脈活動度大，兒童易躁動，增加脫管風(fēng)險）6.靜脈留置針穿刺后，透明敷貼的更換頻率為（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.出現(xiàn)滲液、卷邊時及時更換答案：D7.下列哪種情況需立即拔除靜脈留置針（）A.穿刺點周圍輕微發(fā)紅無滲液B.輸液速度減慢但回抽有回血C.導(dǎo)管內(nèi)可見血栓附著D.患者主訴穿刺部位輕微疼痛答案：C8.靜脈留置針穿刺前，消毒范圍應(yīng)大于敷貼面積，通常為（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B9.關(guān)于靜脈留置針固定方法，正確的是（）A.延長管應(yīng)呈直線固定B.敷貼應(yīng)完全覆蓋穿刺點及導(dǎo)管座C.肝素帽與皮膚直接接觸D.膠布纏繞導(dǎo)管2圈以上答案：B10.靜脈留置針輸液過程中，發(fā)現(xiàn)局部腫脹、無回血，最可能的原因是（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.液體外滲D.血栓形成答案：C11.為凝血功能障礙患者進(jìn)行靜脈留置針封管時，應(yīng)選擇（）A.生理鹽水B.10U/ml肝素鈉C.20U/ml肝素鈉D.50U/ml肝素鈉答案：A12.靜脈留置針穿刺后，記錄內(nèi)容不包括（）A.穿刺日期、時間B.導(dǎo)管型號C.患者血壓D.穿刺者簽名答案：C13.下列藥物中，需使用靜脈留置針輸注時加強(qiáng)觀察的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇D.林格氏液答案：C（高滲藥物易損傷血管）14.靜脈留置針拔管時，正確的操作是（）A.直接快速拔出導(dǎo)管B.拔管后立即按壓穿刺點1-2分鐘C.拔管時沿血管方向輕柔退出D.拔管后無需檢查導(dǎo)管完整性答案：C15.靜脈留置針穿刺失敗最常見的原因是（）A.患者血管條件差B.操作者進(jìn)針角度過大C.未排氣導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)有氣泡D.固定不牢導(dǎo)致脫管答案：B（進(jìn)針角度不當(dāng)易穿破血管）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈留置針穿刺前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性C.血管彈性及走行D.輸注藥物的性質(zhì)（如滲透壓、pH值）E.患者凝血功能答案：ABCDE2.靜脈留置針常見并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.液體外滲C.導(dǎo)管堵塞D.血栓形成E.空氣栓塞答案：ABCD（空氣栓塞多見于輸液管路未排盡空氣或連接不緊密，非留置針特有并發(fā)癥）3.關(guān)于靜脈留置針維護(hù)，正確的措施有（）A.每次輸液前后用生理鹽水沖管B.輸入血制品后需用10ml以上生理鹽水沖管C.肝素帽每周更換1次D.透明敷貼潮濕時及時更換E.避免穿刺側(cè)肢體過度活動答案：ABDE（肝素帽應(yīng)每72小時或每次輸液后更換）4.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.穿刺部位紅、腫、熱、痛B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C.局部可觸及硬結(jié)D.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)E.輸液速度加快答案：ABC5.預(yù)防靜脈留置針導(dǎo)管堵塞的措施有（）A.正確實施正壓封管B.避免過度活動穿刺側(cè)肢體C.輸入高粘滯度液體后及時沖管D.封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積E.每日用肝素鈉溶液沖洗導(dǎo)管答案：ABCD（無需每日沖洗，按規(guī)范封管即可）6.靜脈留置針穿刺時，“三查七對”包括（）A.查藥品質(zhì)量、有效期、配伍禁忌B.對床號、姓名、藥名C.對劑量、濃度、時間D.對用法、有效期E.查患者過敏史答案：ABCDE7.兒童靜脈留置針穿刺的注意事項包括（）A.選擇細(xì)短型號的導(dǎo)管（24G或22G）B.優(yōu)先選擇頭皮靜脈（<3歲）C.固定時使用彈力繃帶加強(qiáng)約束D.告知家長避免患兒抓撓穿刺部位E.輸液過程中每30分鐘巡視1次答案：ABDE（彈力繃帶可能影響血液循環(huán)，應(yīng)使用專用敷貼或小夾板固定）8.靜脈留置針拔管后的處理正確的是（）A.用無菌棉簽按壓穿刺點3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）B.觀察局部有無滲血、血腫C.記錄拔管時間及原因D.導(dǎo)管棄入銳器盒E.指導(dǎo)患者24小時內(nèi)保持穿刺部位干燥答案：ABCDE9.下列情況需更換靜脈留置針的是（）A.敷貼松動導(dǎo)致導(dǎo)管部分脫出B.穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物C.患者主訴穿刺部位劇烈疼痛D.輸液時回血順暢但速度減慢E.留置時間已達(dá)96小時答案：ABCE（輸液速度減慢但回血順暢可能為血管痙攣，可調(diào)整體位后觀察）10.靜脈留置針穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.見回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cmB.退針芯時導(dǎo)管無回血C.送導(dǎo)管時阻力小，順利進(jìn)入血管D.輸液時液體滴入順暢E.穿刺部位無腫脹答案：ACDE（退針芯時應(yīng)有回血，否則可能未完全進(jìn)入血管）三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈留置針可用于輸血、血制品及高滲液體輸注。（）答案：√2.為昏迷患者穿刺時，無需解釋操作目的。（）答案：×（需向家屬解釋）3.靜脈留置針穿刺后，應(yīng)在敷貼上注明穿刺日期、時間及導(dǎo)管型號。（）答案：√4.封管時若推注阻力大，可加大力度推注封管液。（）答案：×（可能為導(dǎo)管堵塞，強(qiáng)行推注易導(dǎo)致血栓脫落）5.靜脈炎Ⅰ級表現(xiàn)為穿刺點疼痛伴紅腫或條索狀紅線，長度<2.5cm。（）答案：×（Ⅰ級為穿刺點疼痛伴紅腫，無條索狀紅線；Ⅱ級出現(xiàn)條索狀紅線）6.兒童靜脈留置針可選擇下肢靜脈，無需限制活動。（）答案：×（下肢靜脈易形成血栓，且兒童活動后易脫管）7.輸完脂肪乳后，可用5ml生理鹽水沖管后封管。（）答案：×（需用10ml以上生理鹽水沖管，避免脂肪顆粒堵塞導(dǎo)管）8.靜脈留置針導(dǎo)管脫出1/3時，可消毒后重新送回血管。（）答案：×（導(dǎo)管脫出后不可回送，避免感染）9.為糖尿病患者穿刺時，應(yīng)優(yōu)先選擇下肢靜脈。（）答案：×（糖尿病患者下肢血液循環(huán)差，優(yōu)先選擇上肢）10.靜脈留置針拔除后，若局部出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即熱敷。（）答案：×（24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈留置針穿刺前評估的“五要素”。答案：①患者因素：年齡、意識狀態(tài)、合作程度、凝血功能；②血管因素：彈性、走行、充盈度、是否反復(fù)穿刺；③藥物因素：滲透壓、pH值、刺激性；④環(huán)境因素：光線、溫度、操作空間；⑤操作者因素：技術(shù)熟練度、用物準(zhǔn)備（導(dǎo)管型號、敷貼、沖封管液等）。2.請說明正壓封管的操作步驟及原理。答案：步驟：①輸液完畢后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管（推-停-推）；②取5ml肝素鈉封管液（或生理鹽水），將注射器乳頭與肝素帽連接；③緩慢推注封管液，當(dāng)剩余0.5-1ml時，邊推注邊退針，確保封管液充滿導(dǎo)管及肝素帽；④夾閉延長管夾子。原理：通過邊推邊退的方式，使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成正壓，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。3.列舉靜脈炎的三級分度及對應(yīng)的處理措施。答案：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅腫（無條索狀紅線）。處理：局部熱敷（48小時后）或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥），避免繼續(xù)使用該靜脈。Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅腫，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線（長度≤2.5cm）。處理：停止輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷，必要時口服非甾體抗炎藥。Ⅲ級：疼痛、紅腫，條索狀紅線長度>2.5cm，可觸及硬結(jié)。處理：同上，加用抗生素（合并感染時），記錄靜脈炎分級并上報。4.分析靜脈留置針導(dǎo)管堵塞的常見原因及預(yù)防措施。答案：原因：①封管不當(dāng)（未正壓封管、封管液量不足）；②血液高凝狀態(tài)（如術(shù)后、脫水患者）；③輸入高粘滯度液體（如脂肪乳、血制品）后未及時沖管；④導(dǎo)管部分脫出或打折；⑤患者體位改變（如肢體下垂導(dǎo)致回血）。預(yù)防措施：規(guī)范正壓封管，封管液量≥2倍導(dǎo)管容積；高粘滯度液體輸注前后用10ml以上生理鹽水沖管；避免穿刺側(cè)肢體過度下垂；評估患者凝血功能，必要時調(diào)整封管液（如用生理鹽水代替肝素）。5.簡述靜脈留置針維護(hù)的“三查七對一注意”內(nèi)容。答案：三查：查藥品質(zhì)量、有效期、配伍禁忌；查穿刺部位（有無紅腫、滲液）；查導(dǎo)管通暢性（回抽有無回血）。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：注意觀察輸液過程中患者反應(yīng)及穿刺部位變化，出現(xiàn)異常及時處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，68歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注，每日2次。護(hù)士為其在手背靜脈成功留置22G靜脈留置針，第3天輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅，沿靜脈走向有一條約3cm長的條索狀紅線，未觸及硬結(jié)。問題：①該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？屬于幾級？②請列出處理措施。答案：①靜脈炎，Ⅱ級（疼痛+紅腫+條索狀紅線長度≤2.5cm？不，案例中紅線3cm，應(yīng)為Ⅲ級？需修正：根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級為條索狀紅線存在，長度不限；Ⅲ級為條索狀紅線+可觸及硬結(jié)。案例中未觸及硬結(jié)，應(yīng)為Ⅱ級）。②處理措施：立即停止在該靜脈輸液；抬高患肢，避免下垂；50%硫酸鎂溶液浸濕紗布濕敷（每次20-30分鐘，每日3-4次）；局部外敷水膠體敷料；觀察局部變化及患者主訴；記錄靜脈炎分級及處理過程；通知醫(yī)生，必要時調(diào)整輸液部位。案例2：患者李某，男，45歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，留置右手背靜脈留置針（24G），今日晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有回血，輸液時液體滴入不暢，回抽無回血，推注生理鹽水有阻力。問題：①該患者出現(xiàn)了什么問題？②分析可能的原因。③提出處