醫(yī)院信息化系統(tǒng)用戶使用手冊一、系統(tǒng)概述醫(yī)院信息化系統(tǒng)（以下簡稱“本系統(tǒng)”）依托數(shù)字化技術(shù)整合醫(yī)療業(yè)務(wù)全流程，涵蓋掛號管理、患者診療、檢驗檢查、藥房管理及統(tǒng)計分析等核心功能，旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)效率、提升管理精細(xì)化水平，適用于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員及相關(guān)業(yè)務(wù)崗位人員使用。系統(tǒng)支持多終端登錄（PC端、移動醫(yī)護(hù)端），數(shù)據(jù)實時同步，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。二、系統(tǒng)登錄與退出（一）賬號登錄2.身份驗證：在登錄框輸入工號（或分配的賬號）、密碼（首次登錄默認(rèn)密碼為身份證后六位，登錄后需修改），選擇所屬科室（如內(nèi)科、藥房），點擊「登錄」按鈕。3.安全驗證（可選）：部分賬號需配合短信驗證碼或U盾認(rèn)證，按提示輸入驗證碼或插入U盾完成驗證，即可進(jìn)入系統(tǒng)主界面。（二）賬號退出1.正常退出：點擊界面右上角的「退出」按鈕（頭像/姓名旁），系統(tǒng)自動清除當(dāng)前會話信息，返回登錄界面。2.強(qiáng)制退出：若遇系統(tǒng)卡頓或長時間無操作，系統(tǒng)將在30分鐘（可由管理員設(shè)置）后自動退出，需重新登錄。*注意：離開工位時請務(wù)必退出系統(tǒng)，避免賬號被盜用。*三、核心功能模塊操作指南（一）掛號管理模塊1.門診掛號操作入口：登錄后點擊左側(cè)導(dǎo)航「掛號管理」→「門診掛號」，進(jìn)入操作頁面?；颊咝畔⑻幚恚阂延袡n案：輸入姓名/就診卡號/身份證號（模糊匹配，如“張*”“3101990”），系統(tǒng)自動彈出患者列表，點擊姓名進(jìn)入掛號流程。新患者：點擊「新建患者」，填寫姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話（非必填），點擊「保存」生成臨時就診卡（含唯一就診號）。掛號信息選擇：選擇科室（如“心血管內(nèi)科”）、醫(yī)生（可按“出診時間”“職稱”篩選，如“專家門診-李醫(yī)生-上午”）、掛號級別（普通/專家），系統(tǒng)實時顯示剩余號源（如“剩余3個號”）。確認(rèn)與繳費(fèi)：核對信息后點擊「確認(rèn)掛號」，跳轉(zhuǎn)至繳費(fèi)界面（支持線上支付、窗口掃碼或線下繳費(fèi)），繳費(fèi)成功后生成掛號單（含就診時間、診室、醫(yī)生信息），可打印或保存電子憑證。2.預(yù)約掛號操作入口：左側(cè)導(dǎo)航「掛號管理」→「預(yù)約掛號」。操作流程：患者可提前1-7天預(yù)約（具體天數(shù)由醫(yī)院設(shè)置），選擇科室、醫(yī)生、就診日期及時段，填寫患者信息（同門診掛號），點擊「預(yù)約」并支付定金（或全額，按醫(yī)院規(guī)定），系統(tǒng)發(fā)送預(yù)約成功短信（含就診提醒）。取消預(yù)約：預(yù)約成功后，在「我的預(yù)約」中找到對應(yīng)訂單，點擊「取消預(yù)約」，系統(tǒng)自動退回費(fèi)用（按醫(yī)院退費(fèi)規(guī)則執(zhí)行）。3.掛號查詢與修改查詢：在「掛號管理」→「掛號查詢」中，通過就診號、姓名、日期等條件篩選掛號記錄，支持導(dǎo)出為Excel。修改：僅支持修改“就診時間”（需醫(yī)生號源充足），點擊掛號記錄旁的「修改」按鈕，重新選擇時段后確認(rèn)；若需換醫(yī)生/科室，需取消原掛號后重新操作。（二）患者信息管理模塊1.患者檔案管理新建檔案：在「患者管理」→「患者檔案」點擊「新建」，填寫姓名、性別、年齡、身份證號（脫敏處理，如`3101990**`）、過敏史、既往病史等信息，上傳身份證/醫(yī)?？ㄕ掌蛇x），點擊「保存」生成永久檔案（含唯一檔案號）。檔案查詢：通過姓名、檔案號、身份證號（模糊）快速檢索患者檔案，支持按“建檔時間”“科室”篩選。檔案編輯：點擊檔案詳情頁的「編輯」按鈕，可修改聯(lián)系電話、過敏史等信息（身份證號、姓名等核心信息需經(jīng)審核后修改，避免誤操作）。2.檔案歸檔與注銷歸檔：長期無就診記錄的患者（如超過1年），可點擊「歸檔」按鈕，檔案轉(zhuǎn)入“歸檔庫”（仍可查詢，不可修改）。注銷：患者主動要求或身份信息錯誤時，經(jīng)管理員審核后點擊「注銷」，檔案標(biāo)記為“已注銷”，不可恢復(fù)（需謹(jǐn)慎操作）。（三）診療流程模塊（醫(yī)生工作站）1.患者接診登錄系統(tǒng)后，點擊「醫(yī)生工作站」→「今日接診」，系統(tǒng)自動列出當(dāng)天掛號的患者列表（按就診順序排序）。點擊患者姓名，進(jìn)入「診療界面」，可查看患者基本信息、既往病史、過敏史、歷次就診記錄。2.病歷書寫在診療界面點擊「病歷書寫」，選擇病歷模板（如“門診病歷”“住院病歷”），系統(tǒng)自動填充患者基本信息，醫(yī)生需填寫：主訴：患者主要癥狀（如“咳嗽3天，發(fā)熱1天”）；現(xiàn)病史：癥狀發(fā)展過程、伴隨癥狀、診療經(jīng)過；既往史、過敏史：可從檔案自動調(diào)取，需核對；體格檢查：生命體征（體溫、血壓等）、專科檢查結(jié)果；初步診斷：選擇ICD-10編碼（系統(tǒng)支持模糊搜索，如輸入“肺炎”，彈出相關(guān)診斷選項）。3.醫(yī)囑與處方管理開醫(yī)囑：點擊「醫(yī)囑管理」，選擇醫(yī)囑類型（檢驗、檢查、藥品、護(hù)理等）：檢驗/檢查醫(yī)囑：選擇項目（如“血常規(guī)”“胸部CT”），系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)科室（檢驗科、放射科），點擊「發(fā)送」，醫(yī)囑同步至相關(guān)科室。藥品醫(yī)囑：點擊「處方管理」，選擇藥品（支持模糊搜索，如“阿莫西林”），系統(tǒng)顯示藥品規(guī)格、庫存、用法用量（可修改，如“口服，每日3次，每次0.5g”），確認(rèn)后點擊「提交處方」，處方同步至藥房。醫(yī)囑查詢與修改：在「醫(yī)囑記錄」中可查看已開醫(yī)囑，未執(zhí)行的醫(yī)囑可點擊「修改」或「取消」；已執(zhí)行的醫(yī)囑僅支持“添加備注”，不可修改。（四）檢驗檢查模塊1.檢驗申請與結(jié)果錄入（檢驗科室）申請接收：登錄系統(tǒng)后，點擊「檢驗管理」→「待處理申請」，查看醫(yī)生發(fā)送的檢驗醫(yī)囑，點擊「接收」并安排檢驗（如“血常規(guī)-急診”優(yōu)先處理）。結(jié)果錄入：檢驗完成后，點擊「結(jié)果錄入」，輸入檢驗項目數(shù)值（系統(tǒng)支持自動判讀，如“白細(xì)胞計數(shù)12×10^9/L”，系統(tǒng)提示“偏高”），上傳檢驗報告照片（可選），點擊「提交」，結(jié)果自動回傳至醫(yī)生工作站。2.檢查申請與報告管理（放射/超聲等科室）申請接收：點擊「檢查管理」→「待處理申請」，查看檢查醫(yī)囑（如“胸部CT平掃”），安排檢查時間并通知患者。報告書寫：檢查完成后，點擊「報告書寫」，選擇模板（如“CT報告”），填寫檢查所見（如“雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)”）、印象（診斷結(jié)論），點擊「審核」（需上級醫(yī)師審核的報告，需提交審核），報告同步至醫(yī)生工作站。3.報告查詢（醫(yī)生/患者）醫(yī)生端：在「診療界面」→「檢驗檢查報告」中，可查看患者所有檢驗檢查報告，支持按時間、類型篩選。（五）藥房管理模塊1.藥品入庫與庫存管理入庫操作：點擊「藥房管理」→「藥品入庫」，填寫供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，上傳隨貨同行單照片，點擊「審核入庫」（需庫管員審核），藥品庫存自動更新。庫存查詢：點擊「庫存管理」，可按藥品名稱、規(guī)格、批號查詢庫存，系統(tǒng)顯示“庫存數(shù)量”“有效期預(yù)警”（如“剩余30天過期”），支持導(dǎo)出庫存報表。2.發(fā)藥流程（門診/住院）門診發(fā)藥：藥房人員在「門診發(fā)藥」中，查看醫(yī)生提交的處方，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，掃描處方條碼（或輸入就診號），系統(tǒng)自動匹配藥品，點擊「發(fā)藥」，患者憑掛號單/繳費(fèi)憑證取藥（支持窗口發(fā)藥或自助機(jī)取藥）。住院發(fā)藥：點擊「住院發(fā)藥」，選擇病區(qū)、患者，查看醫(yī)囑中的藥品，按“長期醫(yī)囑”“臨時醫(yī)囑”分類發(fā)藥，系統(tǒng)記錄發(fā)藥時間、發(fā)藥人，支持批量發(fā)藥。3.藥品盤點與報損盤點：定期（如每月）點擊「庫存盤點」，掃描藥品條碼或輸入名稱，核對實際庫存與系統(tǒng)庫存，差異部分填寫原因（如“損耗”“調(diào)劑錯誤”），點擊「確認(rèn)盤點」，系統(tǒng)更新庫存。報損：藥品過期、損壞時，點擊「藥品報損」，填寫報損原因、數(shù)量，上傳照片（如損壞藥品），經(jīng)管理員審核后，庫存自動扣除。（六）統(tǒng)計報表模塊1.業(yè)務(wù)報表生成點擊「統(tǒng)計分析」→「業(yè)務(wù)報表」，可生成以下報表：掛號統(tǒng)計：按科室、醫(yī)生、日期統(tǒng)計掛號量、收入；診療統(tǒng)計：醫(yī)生接診量、病歷完成率、醫(yī)囑開單量；檢驗檢查統(tǒng)計：科室工作量、報告及時率；藥房統(tǒng)計：藥品出入庫量、庫存周轉(zhuǎn)率、發(fā)藥金額。2.報表查詢與導(dǎo)出四、常見問題與解決方法（一）登錄相關(guān)問題1.提示“賬號或密碼錯誤”：確認(rèn)賬號為工號（或分配賬號），密碼區(qū)分大小寫（首次登錄后需修改默認(rèn)密碼）；若忘記密碼，點擊「忘記密碼」，通過綁定的手機(jī)號/郵箱重置，或聯(lián)系管理員重置。2.系統(tǒng)登錄后卡頓、加載緩慢：檢查網(wǎng)絡(luò)連接（建議使用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，外網(wǎng)需VPN）；清除瀏覽器緩存（按`Ctrl+Shift+Delete`，選擇“緩存文件”“Cookie”，點擊清除）；關(guān)閉多余瀏覽器標(biāo)簽頁，重啟瀏覽器后重試。（二）操作報錯問題1.提示“數(shù)據(jù)提交失敗，請重試”：檢查是否有必填項未填寫（如病歷中的“主訴”“初步診斷”）；確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，點擊「重試」或刷新頁面后重新操作；若多次失敗，聯(lián)系信息科（電話：內(nèi)線XXX）協(xié)助排查。2.檢驗檢查醫(yī)囑發(fā)送失?。捍_認(rèn)檢驗檢查項目名稱正確（避免錯別字，如“血常規(guī)”而非“血長規(guī)”）；檢查科室是否正確（如“心電圖”醫(yī)囑應(yīng)發(fā)送至“心電圖室”）；聯(lián)系檢驗/檢查科室確認(rèn)是否系統(tǒng)故障。（三）數(shù)據(jù)查詢問題1.患者檔案/報告查詢不到：確認(rèn)患者信息輸入正確（姓名、就診卡號需與建檔時一致，支持模糊查詢）；若為新患者，檢查是否已完成「新建患者」操作；聯(lián)系信息科或檔案管理科室協(xié)助查詢。五、注意事項1.數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：嚴(yán)禁泄露患者信息（如姓名、身份證號、診斷結(jié)果），操作時避免他人圍觀；定期修改賬號密碼（建議每3個月修改一次），密碼長度≥8位，包含字母、數(shù)字、符號。2.操作規(guī)范與責(zé)任：醫(yī)囑、處方、病歷等醫(yī)療文書需如實填寫，嚴(yán)禁偽造、篡改；發(fā)藥、檢驗檢查結(jié)果錄入等操作需雙人核對（或自我核對），避免差錯。3.系統(tǒng)維護(hù)與通知：系統(tǒng)每周二、周四凌晨2:00-4:00進(jìn)行維護(hù)（停機(jī)時間≤2小時），維護(hù)前系統(tǒng)會彈出通知，