WPS,aclicktounlimitedpossibilities單擊添加文檔標(biāo)題匯報(bào)人：WPS心肌梗死的營(yíng)養(yǎng)康復(fù)現(xiàn)狀分析：被忽視的“心臟修復(fù)密碼”問(wèn)題識(shí)別：心肌梗死后的“營(yíng)養(yǎng)危機(jī)”在哪里？科學(xué)評(píng)估：為營(yíng)養(yǎng)方案“量體裁衣”方案制定：打造“心臟友好型”飲食模式實(shí)施指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的跨越效果監(jiān)測(cè)：用數(shù)據(jù)“說(shuō)話”，用調(diào)整“升級(jí)”總結(jié)提升：營(yíng)養(yǎng)康復(fù)是一場(chǎng)“終身的溫柔守護(hù)”單擊添加章節(jié)標(biāo)題01.現(xiàn)狀分析：被忽視的“心臟修復(fù)密碼”02.現(xiàn)狀分析：被忽視的“心臟修復(fù)密碼”清晨的門(mén)診室里，52歲的李叔攥著剛出的心電圖報(bào)告，聲音發(fā)顫：“大夫，我這心梗剛做完支架三個(gè)月，怎么稍微走兩步就喘氣？是不是又要犯病了？”這樣的場(chǎng)景，幾乎每天都在心血管科重復(fù)。根據(jù)近年流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國(guó)心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且年輕化特征顯著，45歲以下患者占比已接近20%。在臨床救治中，我們?？吹郊痹\PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的“黃金120分鐘”被反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但康復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)管理卻像被遺忘的角落——許多患者認(rèn)為“做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉”，或陷入“大補(bǔ)湯養(yǎng)心臟”“完全素食保平安”的認(rèn)知誤區(qū)。從病理機(jī)制看，心肌梗死后的心臟如同經(jīng)歷了一場(chǎng)“火災(zāi)”：部分心肌細(xì)胞壞死，心臟泵血功能受損，全身代謝隨之紊亂；同時(shí)，炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激持續(xù)消耗身體儲(chǔ)備，血脂異常、胰島素抵抗等基礎(chǔ)問(wèn)題可能進(jìn)一步惡化。此時(shí)，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持不僅是“吃飯”這么簡(jiǎn)單，更是為心臟修復(fù)提供“建筑材料”，為代謝調(diào)節(jié)“校準(zhǔn)開(kāi)關(guān)”，為長(zhǎng)期預(yù)后“打地基”。但現(xiàn)實(shí)中，約60%的心肌梗死患者康復(fù)期缺乏系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，30%存在不合理飲食行為（如高鹽飲食、反式脂肪攝入超標(biāo)），這直接導(dǎo)致約15%的患者術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)再發(fā)心血管事件。可以說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)康復(fù)是心肌梗死全程管理中最易被忽視卻至關(guān)重要的一環(huán)。現(xiàn)狀分析：被忽視的“心臟修復(fù)密碼”問(wèn)題識(shí)別：心肌梗死后的“營(yíng)養(yǎng)危機(jī)”在哪里？03.問(wèn)題識(shí)別：心肌梗死后的“營(yíng)養(yǎng)危機(jī)”在哪里？要破解營(yíng)養(yǎng)康復(fù)的難題，首先得看清心肌梗死后患者面臨的“營(yíng)養(yǎng)陷阱”。這些問(wèn)題往往相互交織，形成惡性循環(huán)：能量代謝紊亂：心臟“動(dòng)力系統(tǒng)”罷工心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)90%依賴(lài)脂肪酸和葡萄糖的氧化代謝。心梗后，壞死心肌區(qū)域的能量代謝幾乎停滯，存活心肌細(xì)胞則因缺氧進(jìn)入“節(jié)能模式”——優(yōu)先利用葡萄糖而非脂肪酸（因葡萄糖氧化需氧量更低）。此時(shí)若患者攝入過(guò)多脂肪（尤其是飽和脂肪），不僅會(huì)增加血脂負(fù)擔(dān)，還可能讓本就脆弱的心肌細(xì)胞“被迫”處理多余脂肪酸，加重代謝負(fù)擔(dān)。曾有位術(shù)后患者每天喝2碗豬蹄湯補(bǔ)身體，結(jié)果2周后復(fù)查甘油三酯飆升至5.8mmol/L（正常＜1.7），出現(xiàn)胸悶加重的情況。脂代謝異常：血管“垃圾”越堆越多約80%的心肌梗死患者存在血脂異常（以LDL-C“壞膽固醇”升高為主）。術(shù)后若繼續(xù)高膽固醇飲食（如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃過(guò)量），或攝入反式脂肪（如油炸食品、部分烘焙食品），會(huì)導(dǎo)致LDL-C進(jìn)一步沉積在血管內(nèi)皮，加速斑塊形成。更棘手的是，部分患者因恐懼“脂肪”而完全拒絕優(yōu)質(zhì)脂肪（如深海魚(yú)、堅(jiān)果中的不飽和脂肪），反而影響細(xì)胞膜修復(fù)和炎癥調(diào)節(jié)。心?；颊叱Ｐ璺美騽ㄈ邕蝗祝?，這會(huì)導(dǎo)致鉀、鎂等電解質(zhì)隨尿液流失。同時(shí)，許多患者習(xí)慣重口味飲食（我國(guó)居民日均鹽攝入約10g，遠(yuǎn)超推薦的5g），高鈉會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷；低鉀則可能引發(fā)心律失常（如室性早搏）。我曾接診一位術(shù)后患者，因自行停用氯化鉀片并大量吃醬菜，出現(xiàn)嚴(yán)重室性心動(dòng)過(guò)速，險(xiǎn)些危及生命。鈉鉀失衡：心臟“電信號(hào)”亂套膳食纖維不足：腸道-心臟的“通訊障礙”腸道菌群被稱(chēng)為“第二基因組”，其代謝產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸）能調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和膽固醇代謝。心梗后患者活動(dòng)減少、飲食精細(xì)，常出現(xiàn)便秘，腸道菌群多樣性下降。此時(shí)若膳食纖維攝入不足（我國(guó)居民日均僅15g，推薦25-30g），不僅影響膽固醇排泄（膳食纖維可結(jié)合膽汁酸促進(jìn)其排出），還可能加重全身慢性炎癥，形成“腸道-心臟”惡性循環(huán)?？寡趸芰ο陆担杭?xì)胞“防銹漆”被稀釋心梗后，缺血再灌注會(huì)產(chǎn)生大量自由基（如同身體內(nèi)的“鐵銹”），而患者體內(nèi)的抗氧化物質(zhì)（如維生素C、E，硒，輔酶Q10）因應(yīng)激消耗顯著減少。若飲食中新鮮蔬果、全谷物攝入不足，抗氧化防御系統(tǒng)“彈盡糧絕”，會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷和心肌細(xì)胞老化?？茖W(xué)評(píng)估：為營(yíng)養(yǎng)方案“量體裁衣”04.科學(xué)評(píng)估：為營(yíng)養(yǎng)方案“量體裁衣”面對(duì)這些復(fù)雜問(wèn)題，“一刀切”的飲食建議往往無(wú)效?？茖W(xué)的營(yíng)養(yǎng)康復(fù)必須建立在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，就像給心臟做“營(yíng)養(yǎng)體檢”。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：快速定位高風(fēng)險(xiǎn)人群常用MUST（營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具）量表，通過(guò)體重指數(shù)（BMI）、體重下降幅度、疾病影響評(píng)分，快速判斷患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。例如，一位BMI18.5（偏瘦）、近3個(gè)月體重下降5%、因胸痛食欲減退的患者，MUST評(píng)分≥2分，提示需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持。血脂：重點(diǎn)關(guān)注LDL-C（目標(biāo)＜1.8mmol/L）、HDL-C（“好膽固醇”，男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L）、甘油三酯（＜1.7mmol/L）血糖：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L（合并糖尿病者需更嚴(yán)格）電解質(zhì)：血鉀3.5-5.0mmol/L，血鎂0.7-1.0mmol/L（低鎂易誘發(fā)心律失常）炎癥因子：C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6），反映體內(nèi)炎癥狀態(tài)維生素/礦物質(zhì)：維生素D（缺乏與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)）、維生素B12（影響同型半胱氨酸代謝）、硒（抗氧化關(guān)鍵元素）生化指標(biāo)檢測(cè)：看透代謝“小秘密”通過(guò)24小時(shí)飲食回顧法（讓患者回憶前1日所有食物種類(lèi)、數(shù)量）和連續(xù)3日膳食日記（記錄早中晚及加餐的具體內(nèi)容），結(jié)合食物成分表分析：每日總能量、三大營(yíng)養(yǎng)素比例、鹽糖油攝入、關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素（如ω-3脂肪酸、膳食纖維）是否達(dá)標(biāo)。曾有位患者自稱(chēng)“吃得很清淡”，但記錄顯示他每天喝3袋某品牌調(diào)味堅(jiān)果（每袋含鈉500mg），隱形鹽攝入嚴(yán)重超標(biāo)。飲食調(diào)查：還原真實(shí)的“吃進(jìn)去的世界”身體成分分析：區(qū)分“肌肉”和“脂肪”的價(jià)值用體脂秤或生物電阻抗法檢測(cè)體脂率（男性＜25%，女性＜30%）、肌肉量（四肢肌肉量男性≥26kg，女性≥18kg）。心梗后患者常因活動(dòng)減少出現(xiàn)“肌少癥”（肌肉流失），此時(shí)單純控制體重可能掩蓋肌肉減少的問(wèn)題，需通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚(yú)、蛋、乳清蛋白）來(lái)維持肌肉量。包括吞咽功能（部分老年患者存在吞咽障礙，需調(diào)整食物質(zhì)地）、消化吸收能力（是否有腹脹、腹瀉等癥狀）、活動(dòng)耐力（6分鐘步行距離，反映心臟功能對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的需求）。例如，一位6分鐘步行僅150米的患者（正常＞400米），其能量消耗較低，需適當(dāng)減少總能量攝入，避免體重增加。功能評(píng)估：看“吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)能否被利用”方案制定：打造“心臟友好型”飲食模式05.方案制定：打造“心臟友好型”飲食模式基于評(píng)估結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)方案需要兼顧“修復(fù)損傷”“調(diào)節(jié)代謝”“預(yù)防復(fù)發(fā)”三大目標(biāo)，具體可從以下維度展開(kāi)：總能量需根據(jù)患者年齡、性別、活動(dòng)量計(jì)算（公式：BMR基礎(chǔ)代謝×活動(dòng)系數(shù)）。以一位55歲男性、身高170cm、體重70kg（BMI24.2，正常）、日常輕體力活動(dòng)（如散步、家務(wù)）為例，BMR約1600kcal，活動(dòng)系數(shù)1.3，總能量約2080kcal。術(shù)后早期（1-3個(gè)月）因活動(dòng)減少可適當(dāng)降低10%-15%，穩(wěn)定期再恢復(fù)。碳水化合物（占50%-60%）：選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如燕麥、糙米、薯類(lèi)），避免精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)）。GI＜55的食物消化吸收慢，血糖波動(dòng)小，可減少胰島素抵抗對(duì)血管的損傷。蛋白質(zhì)（占15%-20%）：優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上（如魚(yú)、蝦、雞胸肉、豆制品）。需特別注意：腎功能正常者每日1.0-1.2g/kg體重（70kg男性約70-84g）；合并腎功能不全者需限制至0.8g/kg，并用復(fù)方α-酮酸補(bǔ)充必需氨基酸。能量與三大營(yíng)養(yǎng)素：給心臟“精準(zhǔn)供能”脂肪（占20%-25%）：嚴(yán)格控制飽和脂肪（＜7%總能量）和反式脂肪（＜1%），增加不飽和脂肪（單不飽和脂肪占10%-15%，多不飽和脂肪占6%-10%）。例如，用橄欖油、茶籽油代替動(dòng)物油，每周吃2-3次深海魚(yú)（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)，富含EPA和DHA）。能量與三大營(yíng)養(yǎng)素：給心臟“精準(zhǔn)供能”ω-3脂肪酸（每日1-2g）：可降低甘油三酯、抑制炎癥、穩(wěn)定心肌電活動(dòng)。除了深海魚(yú)，還可通過(guò)亞麻籽油（涼拌用）、奇亞籽（撒在酸奶里）補(bǔ)充。注意：服用抗凝藥（如華法林）的患者需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免過(guò)量（＞3g/日可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。膳食纖維（每日25-30g）：分為可溶性（如果膠、燕麥β-葡聚糖）和不可溶性（如蔬菜纖維）?？扇苄岳w維能結(jié)合膽固醇，不可溶性纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每天吃500g蔬菜（深色占一半）、200g水果（如蘋(píng)果、梨帶皮吃）、100g全谷物（如燕麥、藜麥）。鉀（每日3000-4700mg）、鎂（男性400-420mg，女性310-320mg）：鉀幫助排鈉、調(diào)節(jié)血壓，鎂參與心肌收縮。富含鉀的食物有香蕉（1根約400mg）、菠菜（煮熟后200g約800mg）；富含鎂的有南瓜籽（30g約156mg）、黑巧克力（70%可可含量，30g約64mg）。需注意：腎功能不全者需限制鉀攝入（＜2000mg/日），避免高鉀血癥。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：給心臟“特殊保護(hù)”抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：維生素C（每日100mg，約2個(gè)獼猴桃）、維生素E（每日15mg，約30g杏仁）、硒（每日55μg，約2個(gè)中等大小的雞蛋）。這些營(yíng)養(yǎng)素協(xié)同作用，減少自由基對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：給心臟“特殊保護(hù)”多項(xiàng)研究（如PREDIMED試驗(yàn)）證實(shí)，地中海飲食可降低心梗后患者28%的心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其核心特點(diǎn)是：-大量蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)-用橄欖油作為主要脂肪來(lái)源-每周至少2次魚(yú)類(lèi)（尤其是多脂魚(yú)）-適量堅(jiān)果（每日30g，原味）、乳制品（優(yōu)先低脂酸奶）-少量紅肉（每月＜3次），用禽肉代替-紅酒（可選，男性每日≤1杯，女性≤半杯，不飲酒者不建議開(kāi)始）-香料代替鹽調(diào)味（如羅勒、迷迭香、黑胡椒）一位采用地中海飲食的患者，3個(gè)月后復(fù)查L(zhǎng)DL-C從3.2mmol/L降至2.1mmol/L，CRP從8mg/L降至3mg/L，自述“走路更輕快了，晚上睡覺(jué)也不怎么胸悶了”。飲食模式選擇：“地中海飲食”為何被推薦？合并糖尿病：控制總碳水化合物量（建議用食物交換份法），選擇高纖維碳水（如全麥面包比白面包多2g纖維/100g），避免餐后血糖驟升。例如，早餐可吃1片全麥面包（25g）+1個(gè)雞蛋+1杯無(wú)糖豆?jié){，代替2根油條。01合并心衰：控制液體攝入（每日＜1500ml，嚴(yán)重者＜1000ml），避免高鈉食物（如方便面、火腿）。水腫明顯時(shí)，可適量吃冬瓜、赤小豆等利尿食物，但需與醫(yī)生溝通是否調(diào)整利尿劑用量。03合并高血壓：嚴(yán)格限鹽（每日＜5g，約1啤酒瓶蓋），避免隱形鹽（如醬油、醬菜、加工肉類(lèi)）?？捎脵幟?、醋、蒜香增加風(fēng)味，同時(shí)增加鉀攝入（如每日1根香蕉+1碗菠菜湯）。02特殊情況調(diào)整：合并癥的“飲食加減法”烹飪方式：優(yōu)先蒸、煮、燉、烤，少用煎、炸、紅燒。例如，清蒸魚(yú)比油炸魚(yú)少攝入30g脂肪/100g。進(jìn)食頻率：少食多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食（胃擴(kuò)張會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)）。例如，早餐7點(diǎn)，加餐10點(diǎn)（1小把堅(jiān)果+1個(gè)小蘋(píng)果），午餐12點(diǎn)，加餐15點(diǎn)（1杯無(wú)糖酸奶），晚餐18點(diǎn)，加餐20點(diǎn)（1小碗燕麥粥）。細(xì)嚼慢咽：每口咀嚼20-30次，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間（每餐20-30分鐘）。這不僅幫助消化，還能讓大腦及時(shí)接收到“飽”的信號(hào)，避免過(guò)量進(jìn)食。烹飪與進(jìn)食習(xí)慣：細(xì)節(jié)決定成敗實(shí)施指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的跨越06.實(shí)施指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的跨越再好的方案，落實(shí)不了也是紙上談兵。在臨床實(shí)踐中，我總結(jié)了“三階段+三支持”的實(shí)施策略，幫助患者逐步建立新習(xí)慣。急性期（術(shù)后1-2周）：此時(shí)患者可能仍有胸痛、乏力，消化功能較弱。飲食以流質(zhì)/半流質(zhì)為主（如米湯、藕粉、稀粥、蛋花湯），避免產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆類(lèi)）。每日鹽＜2g，液體量＜1000ml（合并心衰者）?？缮倭慷啻窝a(bǔ)充蛋白質(zhì)（如蛋白粉沖飲），但需避免高脂奶粉。12穩(wěn)定期（術(shù)后3個(gè)月后）：建立長(zhǎng)期飲食模式，以地中海飲食為框架，結(jié)合個(gè)人口味調(diào)整。例如，不喜歡吃魚(yú)的患者可改用亞麻籽油+核桃補(bǔ)充ω-3；討厭蔬菜的患者可嘗試蔬菜汁（帶渣飲用保留纖維）。3恢復(fù)期（術(shù)后3-8周）：逐步過(guò)渡到軟食（如軟米飯、爛面條、嫩蔬菜），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如蒸蛋、魚(yú)肉泥）和膳食纖維（如煮軟的菠菜、南瓜）。此時(shí)患者可能因食欲恢復(fù)而“報(bào)復(fù)性進(jìn)食”，需家屬監(jiān)督控制總量，避免一次吃太多。分階段康復(fù)：從“保命”到“養(yǎng)命”心肌梗死患者的康復(fù)離不開(kāi)家庭環(huán)境的支持。曾有位患者妻子說(shuō)：“以前我總嫌他挑嘴，現(xiàn)在才知道他吃的每口飯都和心臟健康有關(guān)?！苯ㄗh家屬：-參與采購(gòu)：一起看食品標(biāo)簽，選擇低鈉（鈉含量＜120mg/100g）、低脂（脂肪含量＜3g/100g）的食品。-共同烹飪：學(xué)習(xí)新菜譜（如橄欖油烤三文魚(yú)、藜麥?zhǔn)卟松忱?，讓健康飲食更有“家的味道”?監(jiān)督提醒：設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒加餐時(shí)間，準(zhǔn)備便攜餐盒（如裝著堅(jiān)果和小番茄的盒子）方便外出時(shí)食用。家庭支持：“一人吃飯，全家配合”心理干預(yù)：破解“飲食焦慮”許多患者存在極端認(rèn)知：要么“什么都不敢吃”（如拒絕所有肉類(lèi)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏），要么“反正得病了，不如吃痛快”（繼續(xù)高鹽高油飲食）。需要耐心引導(dǎo)：-糾正誤區(qū)：“不吃肉≠健康”——優(yōu)質(zhì)蛋白是心肌修復(fù)的原料；“少量吃≠危險(xiǎn)”——比如每周吃1次紅燒肉（控制在50g以?xún)?nèi)），搭配大量蔬菜，反而能減少心理壓力。-正向激勵(lì)：記錄飲食日記時(shí)，用“今天吃了200g菠菜，膳食纖維達(dá)標(biāo)！”代替“又沒(méi)忍住吃了咸蘿卜”。每2周回顧一次，看到血脂下降、體重穩(wěn)定的變化，增強(qiáng)信心。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)加入心臟康復(fù)小組，分享飲食經(jīng)驗(yàn)。曾有位患者在小組里學(xué)會(huì)用空氣炸鍋?zhàn)鰺o(wú)油薯?xiàng)l，既滿(mǎn)足口腹之欲，又減少脂肪攝入。營(yíng)養(yǎng)方案需與藥物治療協(xié)同。例如：-服用他汀類(lèi)藥物（降膽固醇）時(shí)，可增加膳食纖維攝入（促進(jìn)膽固醇排泄），但需間隔2小時(shí)服用（避免纖維影響藥物吸收）。-服用利尿劑（如呋塞米）時(shí)，需監(jiān)測(cè)血鉀（建議每周測(cè)1次），根據(jù)結(jié)果調(diào)整高鉀食物（如血鉀低時(shí)多吃香蕉，血鉀高時(shí)避免橙子）。-服用華法林（抗凝藥）時(shí)，需保持維生素K攝入穩(wěn)定（每日波動(dòng)＜20%），避免突然大量吃菠菜、西蘭花（維生素K含量高，會(huì)降低藥效）。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合：“飲食+藥物”的協(xié)同作戰(zhàn)效果監(jiān)測(cè)：用數(shù)據(jù)“說(shuō)話”，用調(diào)整“升級(jí)”07.效果監(jiān)測(cè)：用數(shù)據(jù)“說(shuō)話”，用調(diào)整“升級(jí)”營(yíng)養(yǎng)康復(fù)不是“一勞永逸”，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案。監(jiān)測(cè)指標(biāo)和頻率建議如下：血脂：重點(diǎn)看LDL-C是否達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜1.8mmol/L），甘油三酯是否下降（目標(biāo)＜1.7mmol/L）。電解質(zhì)：血鉀、血鎂（服用利尿劑者每月1次，穩(wěn)定后每3個(gè)月1次）。0103血糖：空腹及餐后2小時(shí)血糖（合并糖尿病者需更頻繁）。02炎癥因子：CRP（目標(biāo)＜3mg/L），反映飲食對(duì)炎癥的調(diào)節(jié)效果。04生化指標(biāo)（每月1次，穩(wěn)定后每3個(gè)月1次）體重：每日晨起空腹稱(chēng)重（穿同樣衣物），目標(biāo)每周波動(dòng)＜0.5kg（穩(wěn)定期）。體重驟增（3天增加2kg）可能提示水鈉潴留，需警惕心衰加重。腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm（腹型肥胖是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)）。體脂率：每2周用體脂秤測(cè)量，目標(biāo)男性＜25%，女性＜30%。身體指標(biāo)（每周1次）主觀感受：胸悶、胸痛發(fā)作頻率（如“本周僅1次，持續(xù)＜5分鐘”）、活動(dòng)耐力（6分鐘步行距離是否增加）、睡眠質(zhì)量（是否因胃脹影響入睡）。排便情況：每日1-2次軟便最佳，便秘（＞3天/次）提示膳食纖維或水分不足。癥狀與功能（每日記錄）若LDL-C未達(dá)標(biāo)：增加可