2025年血糖監(jiān)測(cè)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于空腹血糖的定義，正確的是：A.至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值B.晨起未活動(dòng)時(shí)的隨機(jī)血糖值C.餐后4小時(shí)的血糖值D.睡前未進(jìn)食2小時(shí)后的血糖值答案：A2.2025年《中國糖尿病自我管理指南》推薦，使用便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）時(shí)，采血部位首選：A.指尖腹側(cè)面B.指尖指腹C.耳垂D.手臂答案：A（指尖腹側(cè)面神經(jīng)末梢較少，疼痛更輕且血供充足）3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.可實(shí)時(shí)顯示血糖趨勢(shì)B.無需校準(zhǔn)C.適用于所有糖尿病患者D.檢測(cè)成本低于傳統(tǒng)血糖儀答案：A（CGM通過傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)組織間液葡萄糖，可反映24小時(shí)血糖波動(dòng)趨勢(shì)）4.妊娠期糖尿病患者餐后1小時(shí)血糖的控制目標(biāo)應(yīng)為：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤6.7mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：B（2025年更新的《妊娠期糖尿病管理共識(shí)》建議餐后1小時(shí)≤8.5mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）5.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏高？A.采血時(shí)過度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.使用過期試紙C.環(huán)境溫度低于10℃D.血糖儀未與試紙條代碼匹配答案：B（過期試紙的酶活性下降，可能導(dǎo)致反應(yīng)不充分或過度，部分情況會(huì)偏高）6.老年2型糖尿病患者（75歲，合并輕度認(rèn)知障礙）的空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)放寬至：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B（老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，2025年指南建議空腹5.0-7.2mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）7.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的“低血糖警報(bào)”通常設(shè)置為：A.≤3.9mmol/LB.≤4.5mmol/LC.≤5.0mmol/LD.≤6.1mmol/L答案：A（符合國際糖尿病聯(lián)盟對(duì)低血糖的定義閾值）8.以下關(guān)于血糖儀校準(zhǔn)的說法，錯(cuò)誤的是：A.首次使用新儀器時(shí)需校準(zhǔn)B.更換不同批號(hào)試紙時(shí)需校準(zhǔn)C.懷疑檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需校準(zhǔn)D.每月必須強(qiáng)制校準(zhǔn)1次答案：D（校準(zhǔn)頻率應(yīng)根據(jù)儀器說明書及使用情況決定，無強(qiáng)制每月校準(zhǔn)要求）9.1型糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前的血糖監(jiān)測(cè)建議是：A.運(yùn)動(dòng)前30分鐘測(cè)血糖B.運(yùn)動(dòng)前10分鐘測(cè)血糖C.運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血糖D.無需額外監(jiān)測(cè)答案：A（運(yùn)動(dòng)前30分鐘監(jiān)測(cè)可評(píng)估是否存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，若＜5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物）10.以下哪種食物對(duì)餐后血糖影響最??？A.白米飯（GI值73）B.全麥面包（GI值50）C.煮土豆（GI值78）D.燕麥片（GI值55）答案：B（GI值越低，餐后血糖上升越慢，全麥面包GI值最低）11.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的主要原因是：A.夜間胰島素用量不足B.睡前加餐過多C.生長激素等升糖激素在凌晨分泌增加D.睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)答案：C（黎明現(xiàn)象指凌晨3點(diǎn)至早餐前血糖逐漸升高，與晝夜節(jié)律性升糖激素分泌相關(guān)）12.以下關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是：A.反映近2-3天的平均血糖水平B.與血糖監(jiān)測(cè)可互相替代C.貧血患者檢測(cè)結(jié)果可能不準(zhǔn)確D.正常參考值為6.5%-7.0%答案：C（HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，貧血會(huì)影響紅細(xì)胞壽命，導(dǎo)致結(jié)果偏差；正常參考值為4%-6%）13.胰島素泵使用者的血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每日2次（空腹+餐后）B.每日4-7次（空腹、三餐前后、睡前）C.每周3次D.僅出現(xiàn)不適時(shí)監(jiān)測(cè)答案：B（胰島素泵需更密集監(jiān)測(cè)以調(diào)整基礎(chǔ)率和bolus量）14.以下哪種情況不需要立即復(fù)測(cè)血糖？A.患者自述心慌、手抖，測(cè)血糖為3.8mmol/LB.餐后2小時(shí)測(cè)血糖為11.2mmol/L（平時(shí)控制在8mmol/L左右）C.靜脈血檢測(cè)與血糖儀結(jié)果差異＞20%D.血糖儀顯示“E-08”錯(cuò)誤代碼答案：B（餐后2小時(shí)11.2mmol/L雖高于目標(biāo)，但無急性癥狀，可結(jié)合其他時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)調(diào)整；其余情況需復(fù)測(cè)或排查問題）15.兒童1型糖尿病患者的睡前血糖控制目標(biāo)應(yīng)為：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：C（兒童需避免夜間低血糖，2025年指南建議睡前6.1-8.3mmol/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血糖儀檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括：A.采血時(shí)用力擠壓導(dǎo)致組織液混入B.試紙保存溫度（2-30℃）C.患者脫水狀態(tài)（血液濃縮）D.血糖儀未定期清潔答案：ABCD（所有選項(xiàng)均可能影響檢測(cè)結(jié)果）2.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的適用人群包括：A.1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病患者C.頻繁發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者D.血糖波動(dòng)大、需調(diào)整治療方案的患者答案：ABCD（CGM適用于需精細(xì)管理血糖的各類患者）3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)通常包括：A.空腹（早餐前）B.餐后2小時(shí)（從吃第一口飯計(jì)時(shí)）C.睡前D.夜間（凌晨2-3點(diǎn)）答案：ABCD（根據(jù)病情需要選擇監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)）4.以下關(guān)于低血糖的處理，正確的是：A.意識(shí)清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如3-4顆葡萄糖片）B.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖溶液C.15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)補(bǔ)充D.血糖恢復(fù)正常后，若下一餐超過1小時(shí)，需額外補(bǔ)充少量碳水化合物答案：ABCD（均符合低血糖急救指南）5.以下哪些情況提示需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率？A.調(diào)整胰島素或口服藥劑量后B.感冒發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)C.開始規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)劃D.妊娠中晚期答案：ABCD（均可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）6.血糖儀的日常維護(hù)措施包括：A.用軟布蘸清水清潔儀器表面B.定期用酒精消毒采血部位接觸區(qū)域C.避免摔落或高溫潮濕環(huán)境D.試紙取出后立即蓋緊瓶蓋答案：ACD（酒精可能破壞血糖儀傳感器，不可用于消毒儀器）7.妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)特點(diǎn)包括：A.需同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹、餐后1小時(shí)和餐后2小時(shí)血糖B.控制目標(biāo)比普通2型糖尿病更嚴(yán)格C.睡前血糖需避免過低（建議≥6.0mmol/L）D.可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)替代部分指尖血監(jiān)測(cè)答案：ABCD（均符合妊娠期血糖管理要求）8.老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)需注意：A.優(yōu)先選擇操作簡(jiǎn)單、屏幕大的血糖儀B.關(guān)注夜間低血糖（如出汗、噩夢(mèng)等非典型癥狀）C.合并認(rèn)知障礙時(shí)需家屬協(xié)助監(jiān)測(cè)D.嚴(yán)格控制空腹血糖＜6.1mmol/L以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC（老年患者需放寬控制目標(biāo)，避免低血糖）9.以下關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)記錄的說法，正確的是：A.需記錄監(jiān)測(cè)時(shí)間、血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況B.電子記錄可通過APP同步至醫(yī)生端C.紙質(zhì)記錄需保存至少3個(gè)月D.僅記錄異常值即可答案：ABC（需完整記錄以分析血糖波動(dòng)規(guī)律）10.無針式血糖儀（通過紅外或激光采血）的優(yōu)勢(shì)包括：A.減少采血疼痛B.降低感染風(fēng)險(xiǎn)C.檢測(cè)結(jié)果與傳統(tǒng)血糖儀完全一致D.適合對(duì)采血恐懼的患者答案：ABD（無針式血糖儀準(zhǔn)確性仍需校準(zhǔn)，部分產(chǎn)品與傳統(tǒng)方法存在微小差異）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血糖儀的檢測(cè)結(jié)果可以完全替代靜脈血檢測(cè)。（×）（血糖儀為毛細(xì)血管血，與靜脈血存在約10%差異，不能完全替代）2.餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃完最后一口飯開始計(jì)時(shí)。（×）（從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)）3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的傳感器需每14天更換1次（根據(jù)2025年主流產(chǎn)品參數(shù)）。（√）4.糖尿病患者出現(xiàn)“蘇木杰現(xiàn)象”（夜間低血糖后反跳性高血糖）時(shí)，應(yīng)增加夜間胰島素用量。（×）（需減少夜間胰島素用量，避免低血糖）5.兒童糖尿病患者可通過監(jiān)測(cè)尿糖替代血糖監(jiān)測(cè)。（×）（尿糖無法反映即時(shí)血糖，兒童需以血糖監(jiān)測(cè)為主）6.寒冷環(huán)境下（＜10℃）使用血糖儀，可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低。（√）（低溫影響酶反應(yīng)速度，可能導(dǎo)致結(jié)果偏低）7.服用維生素C（抗壞血酸）可能導(dǎo)致部分血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏低。（√）（維生素C與試紙中的氧化酶競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)，干擾檢測(cè)）8.糖尿病酮癥酸中毒患者需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血糖。（√）（需密切監(jiān)測(cè)以調(diào)整胰島素用量）9.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后即可停止血糖監(jiān)測(cè)。（×）（產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，部分患者可能發(fā)展為2型糖尿?。?0.血糖儀的校準(zhǔn)液可替代血液進(jìn)行日常質(zhì)量控制。（√）（校準(zhǔn)液用于驗(yàn)證儀器和試紙的準(zhǔn)確性）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者女性，58歲，2型糖尿病病史8年，使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，合并高血壓、高血脂。近1周自述夜間睡眠中易驚醒，晨起空腹血糖波動(dòng)在8.5-10.2mmol/L（既往控制在6-7mmol/L）。問題1：可能導(dǎo)致空腹血糖升高的原因有哪些？（4分）答案：①夜間低血糖后的反跳性高血糖（蘇木杰現(xiàn)象）；②黎明現(xiàn)象（凌晨升糖激素分泌增加）；③晚餐后血糖控制不佳（基礎(chǔ)胰島素不足）；④夜間加餐過多或運(yùn)動(dòng)不足。問題2：需建議患者采取哪些監(jiān)測(cè)措施明確原因？（3分）答案：①監(jiān)測(cè)夜間2-3點(diǎn)血糖（區(qū)分蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象）；②記錄晚餐進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)情況及睡前血糖；③連續(xù)3天監(jiān)測(cè)空腹、晚餐后2小時(shí)、睡前及夜間血糖。問題3：若監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間2點(diǎn)血糖為3.2mmol/L，應(yīng)如何調(diào)整治療？（3分）答案：考慮蘇木杰現(xiàn)象，需減少晚餐前胰島素用量（如晚14U減至12U），并建議睡前適當(dāng)加餐（如1片全麥面包+1杯牛奶），避免夜間低血糖。案例2（10分）：患者男性，32歲，1型糖尿病病史10年，使用胰島素泵治療（基礎(chǔ)率0.8U/h，餐時(shí)bolus根據(jù)碳水化合物計(jì)算）。近2周動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)顯示：上午10-11點(diǎn)血糖持續(xù)下降至3.5-3.8mmol/L，無明顯心慌、出汗癥狀。問題1：可能的原因是什么？（4分）答案：①基礎(chǔ)率設(shè)置過高（上午時(shí)段基礎(chǔ)胰島素過量）；②早餐后運(yùn)動(dòng)消耗未調(diào)整胰島素；③早餐碳水化合物攝入不足；④胰島素泵導(dǎo)管堵塞導(dǎo)