2025年藥劑科會議記錄范文2025年1月15日上午9:00，藥劑科全體成員在醫(yī)院行政樓三樓藥劑科會議室召開2025年度第一次工作會議。會議由藥劑科主任王振華主持，參會人員包括藥品供應(yīng)組組長陳麗、臨床藥學(xué)組組長周明、藥事管理組組長吳芳、中藥房負(fù)責(zé)人趙曉琳、靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）主管劉杰，以及各小組骨干藥師、實習(xí)藥師共28人。會議記錄由科室秘書孫雨桐負(fù)責(zé)。一、2024年度工作匯報會議第一項，各業(yè)務(wù)小組依次匯報2024年度工作完成情況、存在問題及2025年初步計劃。藥品供應(yīng)組組長陳麗匯報：2024年藥品供應(yīng)組完成全院12大類、3800余種藥品的采購、驗收、存儲及配送工作，全年總采購金額1.28億元，同比增長5%（主要因腫瘤靶向藥、生物制劑需求增加）；藥品周轉(zhuǎn)率保持在28天，較2023年縮短3天；全年處理藥品短缺事件17次（同比減少8次），其中通過應(yīng)急采購解決12次，協(xié)調(diào)兄弟醫(yī)院調(diào)劑5次，未發(fā)生因藥品短缺影響臨床救治的情況。存在問題：①部分偏遠(yuǎn)地區(qū)供應(yīng)商配送延遲率仍達(dá)3%（主要集中在中藥飲片、生物制品），如11月某批次丹參飲片因物流問題延遲48小時；②高值藥品（如免疫治療藥物）存儲溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)偶發(fā)數(shù)據(jù)斷傳，12月曾出現(xiàn)2次30分鐘內(nèi)未自動報警的情況；③特殊管理藥品（麻醉、精神類）月盤庫賬物相符率99.8%，但10月發(fā)現(xiàn)1例芬太尼透皮貼劑出庫登記漏填批號問題。2025年計劃：①將供應(yīng)商考核標(biāo)準(zhǔn)由“準(zhǔn)時率≥95%”提升至“≥98%”，對連續(xù)2次不達(dá)標(biāo)的供應(yīng)商啟動替換程序；②3月底前完成溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)升級，增加本地存儲及短信報警功能；③每月隨機抽查特殊藥品賬物3次，強化雙人雙鎖執(zhí)行細(xì)節(jié)培訓(xùn)。臨床藥學(xué)組組長周明匯報：2024年臨床藥學(xué)組深入23個臨床科室開展藥學(xué)查房1260次（同比增加20%），參與多學(xué)科會診280次，干預(yù)不合理用藥1120例（其中潛在嚴(yán)重相互作用45例，劑量超說明書320例），避免用藥錯誤導(dǎo)致的不良事件23例（如ICU患者萬古霉素血藥濃度超標(biāo)的及時調(diào)整）。全年完成治療藥物監(jiān)測（TDM）1850例次（覆蓋環(huán)孢素、地高辛等12種藥物），出具個體化用藥方案820份；收集并上報藥品不良反應(yīng)（ADR）315例（其中新的嚴(yán)重ADR27例），獲省級ADR監(jiān)測中心表揚1次。存在問題：①臨床藥師對中醫(yī)科室（如腫瘤科中西醫(yī)結(jié)合治療）的參與度不足，全年僅開展中醫(yī)藥學(xué)查房40次；②部分年輕藥師對新型靶向藥、生物類似藥的藥代動力學(xué)知識掌握不牢，10月曾出現(xiàn)對某HER2陽性乳腺癌患者曲妥珠單抗生物類似藥替換的用藥教育疏漏；③臨床科室對藥學(xué)建議的采納率為85%（目標(biāo)90%），主要集中在抗生素使用療程、慢性病患者長期用藥管理等方面。2025年計劃：①增設(shè)中醫(yī)藥學(xué)亞專業(yè)組，選派2名藥師赴中醫(yī)院進修3個月；②每季度組織“新藥知識擂臺賽”，將靶向藥、生物制劑作為重點培訓(xùn)內(nèi)容；③與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合制定《臨床藥學(xué)建議反饋制度》，要求科室對未采納建議書面說明理由。藥事管理組組長吳芳匯報：2025年藥事管理組完成全院處方/醫(yī)囑點評4.2萬份（門診處方3.1萬份，住院醫(yī)囑1.1萬份），平均合格率92.5%（同比提升1.2%），其中抗菌藥物處方合格率95.8%（達(dá)標(biāo)），特殊藥品處方合格率99.2%（達(dá)標(biāo)）。全年組織藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議4次，新增藥品32種（重點補充兒童藥、罕見病用藥），淘汰臨床使用率低、療效不明確藥品15種；開展全院藥師培訓(xùn)12場（覆蓋合理用藥、藥事法規(guī)等），考核通過率98%；完成醫(yī)保藥品目錄匹配及編碼維護，全年無因編碼錯誤導(dǎo)致的醫(yī)保拒付事件。存在問題：①門急診處方中“診斷與用藥不符”占不合理處方的18%（主要集中在呼吸科、皮膚科），如診斷“上呼吸道感染”開具治療胃炎的奧美拉唑；②部分科室備用藥品管理不規(guī)范，11月抽查發(fā)現(xiàn)急診科備用的去甲腎上腺素注射液過期1例；③實習(xí)生帶教考核中，“藥事法規(guī)”模塊平均得分78分（低于目標(biāo)85分）。2025年計劃：①聯(lián)合信息科在HIS系統(tǒng)中增加“診斷-藥品”邏輯校驗功能（如呼吸科開具非呼吸系統(tǒng)藥物時彈窗提醒）；②每季度聯(lián)合護理部檢查科室備用藥品，結(jié)果納入科室質(zhì)控評分；③修訂實習(xí)生帶教計劃，增加“藥事法規(guī)案例分析”專題，每月1次模擬處方審核競賽。中藥房負(fù)責(zé)人趙曉琳匯報：2024年中藥房完成中藥飲片調(diào)配12.6萬劑，中藥顆粒劑調(diào)配8.2萬袋，中藥代煎服務(wù)5.1萬劑，患者滿意度96.3%（同比提升0.5%）。全年開展中藥飲片質(zhì)量驗收132批次，拒收不合格飲片4批次（包括蟲蛀的酸棗仁、硫熏超標(biāo)的黨參）；完成中藥炮制（如醋制香附、蜜制黃芪）320公斤，符合《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)；參與中醫(yī)臨床路徑制定5項（如慢性腎炎、失眠癥），提供中藥配伍建議210條。存在問題：①中藥顆粒劑品種僅180種（臨床需求200種），部分協(xié)定處方（如兒科止咳方）因顆粒劑缺失需改用飲片；②夏季高溫高濕期間，中藥飲片蟲蛀率較其他季節(jié)高2%（主要為柏子仁、薏苡仁）；③中藥代煎機使用8年，12月出現(xiàn)2次煎藥時間誤差（±5分鐘），影響藥液濃度。2025年計劃：①3月底前完成中藥顆粒劑品種擴充至200種，優(yōu)先補充兒科、婦科常用品種；②增設(shè)飲片陰涼庫除濕設(shè)備，將濕度控制在35%-50%（原60%）；③申請更換新型智能煎藥機（具備時間、壓力雙控功能），6月底前完成招標(biāo)。PIVAS主管劉杰匯報：2024年P(guān)IVAS完成靜脈用藥調(diào)配36.8萬袋（同比增加12%），其中危害藥品（細(xì)胞毒性藥物）調(diào)配4.2萬袋，普通輸液32.6萬袋，調(diào)配差錯率0.003%（低于目標(biāo)0.005%）。全年開展環(huán)境監(jiān)測24次（空氣沉降菌、表面微生物均達(dá)標(biāo)），設(shè)備維護18次（生物安全柜、層流臺等）；與臨床科室核對輸液標(biāo)簽信息3.2萬次，糾正錯誤標(biāo)簽210例（如患者姓名錯誤、劑量錯誤）。存在問題：①早高峰（7:00-9:00）調(diào)配壓力大，曾出現(xiàn)3次輸液延遲30分鐘以上（主要因化療藥調(diào)配耗時較長）；②部分年輕調(diào)配人員對高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）的配伍禁忌掌握不牢，8月出現(xiàn)1例將氯化鉀直接加入脂肪乳的錯誤（未造成患者傷害）；③調(diào)配耗材（如注射器、輸液袋）年損耗率3%（目標(biāo)2%），主要因操作失誤導(dǎo)致浪費。2025年計劃：①調(diào)整排班模式，增加早班人力（由4人增至6人），并在7:00前完成30%普通輸液預(yù)調(diào)配；②每月開展“配伍禁忌情景模擬”培訓(xùn)，考核不合格者暫停調(diào)配資格；③推行耗材“雙人核對、定量領(lǐng)用”制度，損耗率超標(biāo)的小組扣減季度績效。二、重點問題討論與決議各小組匯報后，參會人員圍繞“藥品供應(yīng)保障”“臨床藥學(xué)服務(wù)深化”“中藥質(zhì)量提升”“PIVAS效率優(yōu)化”四大主題展開討論。關(guān)于藥品供應(yīng)保障：臨床藥師李芳提出：“12月呼吸科曾因阿奇霉素短缺，臨時替換為克拉霉素，但部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，建議短缺藥品替換時增加藥學(xué)評估環(huán)節(jié)。”藥品供應(yīng)組陳麗回應(yīng)：“后續(xù)將建立《短缺藥品替換評估表》，由臨床藥學(xué)組參與審核替換藥品的療效、不良反應(yīng)及劑量調(diào)整方案，確保替換安全?！标P(guān)于臨床藥學(xué)服務(wù)深化：心內(nèi)科主治醫(yī)師王浩（特邀參會）反饋：“臨床藥師對心衰患者的利尿劑調(diào)整建議很有幫助，但希望能增加出院帶藥隨訪，部分患者因自行調(diào)整劑量導(dǎo)致病情反復(fù)。”臨床藥學(xué)組周明表態(tài)：“2025年將試點‘出院患者藥學(xué)隨訪’，選取心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等慢性病科室，由責(zé)任藥師在患者出院后7天、30天進行電話隨訪，指導(dǎo)用藥依從性及注意事項，相關(guān)記錄同步錄入電子病歷。”關(guān)于中藥質(zhì)量提升：中藥房調(diào)劑藥師張敏提到：“部分患者反映中藥顆粒劑口感與傳統(tǒng)飲片差異大（如麻黃顆粒較飲片更苦），建議增加顆粒劑與飲片的等效性研究?！壁w曉琳表示：“已聯(lián)系省中醫(yī)藥研究院，計劃3月啟動‘中藥顆粒劑與飲片臨床療效對比’小樣本研究，結(jié)果用于指導(dǎo)顆粒劑選擇?！标P(guān)于PIVAS效率優(yōu)化：PIVAS調(diào)配藥師劉偉建議：“可將部分普通輸液（如0.9%氯化鈉250ml+維生素C2g）的調(diào)配流程標(biāo)準(zhǔn)化，減少核對時間?！眲⒔懿杉{該建議，要求4月底前制定50種常用輸液的“標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)配操作卡”，明確加藥順序、核對要點，預(yù)計可縮短單袋調(diào)配時間20秒。經(jīng)討論，會議形成以下決議：1.藥品供應(yīng)組聯(lián)合臨床藥學(xué)組制定《短缺藥品替換評估規(guī)范》，2月10日前完成初稿；2.臨床藥學(xué)組4月起開展“出院患者藥學(xué)隨訪”試點，首批覆蓋心內(nèi)科、內(nèi)分泌科；3.中藥房3月啟動顆粒劑與飲片等效性研究，6月底前提交階段性報告；4.PIVAS4月底前完成50種常用輸液標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)配操作卡編制，5月起試行。三、主任總結(jié)講話王振華主任總結(jié)時強調(diào)三點：第一，強化“安全底線”。藥品供應(yīng)要確保“零差錯”，特殊藥品、高風(fēng)險藥品（如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物）的管理必須嚴(yán)格執(zhí)行“雙人雙鎖、雙人核對”；中藥飲片驗收要“寧嚴(yán)勿松”，杜絕不合格藥材流入臨床；PIVAS調(diào)配要“步步留痕”，每袋輸液的調(diào)配人、核對人、時間均需可追溯。第二，提升“服務(wù)溫度”。臨床藥學(xué)不能局限于“挑問題”，要主動“解難題”，特別是在慢性病管理、多藥聯(lián)合治療等領(lǐng)域，要成為臨床醫(yī)生的“用藥參謀”、患者的“安全顧問”；中藥房要優(yōu)化代煎服務(wù)流程（如提供“上午煎、下午取”的加急服務(wù)），PIVAS要針對急危重癥患者開通“綠色調(diào)配通道”（30分鐘內(nèi)完成）。第三，激發(fā)“創(chuàng)新活力”。鼓勵藥師參與科研，2