2025年藥學練習題練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。A選項描述的是藥物的血漿蛋白結合；B選項與首過效應概念不符；C選項肌注給藥一般不經過首過效應。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹D.擴瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用可使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內壓降低；還能激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠物模糊，此作用稱為調節(jié)痙攣。3.治療過敏性休克首選（）A.阿托品B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素能激動α、β受體，可收縮血管、升高血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌、減輕黏膜水腫等，能迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺主要用于各種休克等。4.下列屬于β內酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.林可霉素答案：C。β內酰胺類抗生素的化學結構中含有β內酰胺環(huán)，包括青霉素類、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。5.長期應用糖皮質激素治療，停藥時應注意（）A.檢查病人血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質D.逐漸減量停藥答案：D。長期應用糖皮質激素會反饋性抑制下丘腦垂體腎上腺皮質軸，使腎上腺皮質萎縮，分泌功能減退。若突然停藥，可導致腎上腺皮質功能不全，出現(xiàn)腎上腺危象，因此停藥時應逐漸減量停藥，以促使腎上腺皮質功能逐漸恢復。A、B、C選項雖然在長期應用糖皮質激素時也需要關注，但不是停藥時的關鍵注意事項。6.可用于治療帕金森病的藥物是（）A.苯巴比妥B.左旋多巴C.阿司匹林D.氯丙嗪答案：B。左旋多巴是目前治療帕金森病最有效的藥物之一，它可以在腦內轉變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；氯丙嗪是抗精神病藥，可引起藥源性帕金森綜合征。7.用于治療青光眼的藥物是（）A.新斯的明B.阿托品C.毛果蕓香堿D.腎上腺素答案：C。如前面所述，毛果蕓香堿可通過縮瞳作用降低眼內壓，用于治療青光眼。新斯的明主要用于重癥肌無力等；阿托品可使瞳孔擴大，升高眼內壓，禁用于青光眼；腎上腺素一般不用于青光眼的常規(guī)治療。8.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時間D.藥物的組織濃度下降一半所需時間答案：A。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，它反映了藥物在體內消除的速度，是臨床確定給藥間隔時間的重要參數(shù)。9.下列藥物中，具有抗心律失常作用的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可通過阻斷心臟的β受體，降低自律性、減慢傳導速度、延長有效不應期等，從而發(fā)揮抗心律失常作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛；氫氯噻嗪是利尿藥，用于水腫、高血壓等；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，用于高血壓、心力衰竭等。10.治療軍團菌病的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素答案：C。紅霉素對軍團菌具有強大的抗菌作用，是治療軍團菌病的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團菌效果不佳；鏈霉素主要用于治療結核病等革蘭陰性桿菌感染。11.能抑制胃酸分泌的藥物是（）A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：B。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸；硫糖鋁是胃黏膜保護藥；枸櫞酸鉍鉀也有保護胃黏膜的作用。12.可引起二重感染的藥物是（）A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.紅霉素答案：B。四環(huán)素類藥物是廣譜抗生素，長期大量應用可使體內敏感菌受到抑制，而不敏感菌趁機大量繁殖，造成新的感染，即二重感染。青霉素主要引起過敏反應；慶大霉素主要的不良反應是耳毒性、腎毒性等；紅霉素主要的不良反應是胃腸道反應等。13.下列哪種藥物可用于解救有機磷酸酯類中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.琥珀膽堿答案：A。阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等，是解救有機磷酸酯類中毒的重要藥物。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷酸酯類中毒癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動劑，也會加重中毒癥狀；琥珀膽堿是去極化型肌松藥，與有機磷酸酯類中毒解救無關。14.藥物的不良反應不包括（）A.副作用B.變態(tài)反應C.治療作用D.毒性反應答案：C。藥物的不良反應是指不符合用藥目的并給病人帶來不適或痛苦的反應，包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應等。治療作用是藥物符合用藥目的的作用，不屬于不良反應。15.強心苷治療心力衰竭的主要作用機制是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.擴張血管D.減慢心率答案：B。強心苷能選擇性地作用于心肌，增強心肌收縮力，即正性肌力作用，這是其治療心力衰竭的主要作用機制。雖然強心苷也可通過增強心肌收縮力，反射性地降低交感神經活性，使心率減慢，降低心肌耗氧量等，但這些都是其正性肌力作用的繼發(fā)效應。強心苷一般無明顯的擴張血管作用。16.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：A。氫氯噻嗪可用于治療腎性尿崩癥和加壓素無效的垂體性尿崩癥，其機制可能是通過排鈉，使血漿滲透壓降低，從而減輕口渴感，減少飲水量，使尿量減少。螺內酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿藥；呋塞米是高效能利尿藥，一般不用于治療尿崩癥。17.抗高血壓藥硝苯地平屬于（）A.利尿藥B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑答案：C。硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣內流，使血管平滑肌舒張，血壓下降，屬于鈣通道阻滯劑。利尿藥如氫氯噻嗪等；β受體阻滯劑如普萘洛爾等；血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利等。18.下列藥物中，屬于抗抑郁藥的是（）A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.氟西汀D.苯巴比妥答案：C。氟西汀是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，屬于新型抗抑郁藥。氯丙嗪是抗精神病藥；碳酸鋰是抗躁狂藥；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥。19.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A。苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但一般不作為癲癇大發(fā)作的首選。20.青霉素最常見的不良反應是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應D.二重感染答案：C。青霉素最常見的不良反應是過敏反應，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴重，可危及生命。青霉素一般無明顯的肝毒性、腎毒性；二重感染不是青霉素最常見的不良反應。21.糖皮質激素抗炎作用的特點是（）A.具有強大的抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥B.只對急性炎癥有效C.對炎癥后期無效D.能提高機體的防御功能答案：A。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能對抗各種原因（如物理、化學、生物、免疫等）引起的炎癥，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張等，在炎癥后期可抑制纖維母細胞增生和肉芽組織形成，防止粘連和瘢痕形成。它對急性炎癥和慢性炎癥均有效；由于其抑制免疫，反而降低機體的防御功能。22.下列哪種藥物可用于防治暈動?。ǎ〢.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品答案：B。東莨菪堿能抑制前庭神經內耳功能或大腦皮質功能，可用于防治暈動病，如暈船、暈車等。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣等；阿托品主要用于解痙、散瞳等；后馬托品主要用于眼科檢查等。23.可用于治療巨幼紅細胞性貧血的藥物是（）A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.葉酸和維生素B??D.維生素K答案：C。葉酸和維生素B??參與DNA的合成，缺乏時可導致巨幼紅細胞性貧血，因此可用于治療該病。硫酸亞鐵主要用于缺鐵性貧血；維生素K主要用于凝血功能障礙等。24.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制血小板的釋放反應B.抑制凝血酶原的形成C.抑制血栓素A?（TXA?）的合成D.抑制凝血因子Ⅹ的活性答案：C。阿司匹林能不可逆地抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶，使血小板中血栓素A?（TXA?）合成減少，從而抑制血小板的聚集和釋放反應，發(fā)揮抗血栓形成作用。阿司匹林不抑制凝血酶原的形成和凝血因子Ⅹ的活性。25.對革蘭陰性桿菌引起的感染性休克應選用（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：C。多巴胺對心臟有正性肌力作用，能增加心輸出量，同時可舒張腎血管、腸系膜血管等，改善重要臟器的血液灌注，對伴有心收縮性減弱、尿量減少的感染性休克療效好。腎上腺素主要用于過敏性休克；去甲腎上腺素主要用于神經源性休克早期等；麻黃堿一般不用于治療感染性休克。26.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）A.胃腸道反應B.肝毒性C.耳毒性和腎毒性D.過敏反應答案：C。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是耳毒性和腎毒性，耳毒性可表現(xiàn)為前庭功能障礙和聽力減退，腎毒性可導致腎小管損傷等。胃腸道反應相對較輕；一般無明顯的肝毒性；過敏反應也不如耳毒性和腎毒性常見。27.可用于治療糖尿病的藥物是（）A.胰島素B.糖皮質激素C.甲狀腺素D.腎上腺素答案：A。胰島素能降低血糖，是治療糖尿病的重要藥物。糖皮質激素可升高血糖；甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥；腎上腺素可升高血糖，均不能用于治療糖尿病。28.具有揮發(fā)性的藥物是（）A.苯巴比妥B.乙醇C.阿司匹林D.地高辛答案：B。乙醇具有揮發(fā)性，這是其物理性質之一。苯巴比妥、阿司匹林、地高辛均不具有揮發(fā)性。29.藥物的效價強度是指（）A.引起等效反應的相對劑量或濃度B.藥物所能產生的最大效應C.半數(shù)有效量D.治療指數(shù)答案：A。藥物的效價強度是指能引起等效反應（一般采用50%效應量）的相對劑量或濃度，其值越小則強度越大。藥物所能產生的最大效應稱為效能；半數(shù)有效量是指能引起50%陽性反應（質反應）或50%最大效應（量反應）的劑量；治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值。30.普萘洛爾禁用于（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動過速D.支氣管哮喘答案：D。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此禁用于支氣管哮喘患者。它可用于治療高血壓、心絞痛、竇性心動過速等。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于藥物不良反應的有（）A.副作用B.毒性反應C.后遺效應D.繼發(fā)反應答案：ABCD。藥物的不良反應包括副作用、毒性反應、后遺效應、繼發(fā)反應、變態(tài)反應等。副作用是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的反應；毒性反應是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應；后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應；繼發(fā)反應是指由藥物治療作用引起的不良后果。2.可以用于治療消化性潰瘍的藥物有（）A.抗酸藥B.H?受體拮抗劑C.質子泵抑制劑D.胃黏膜保護藥答案：ABCD。抗酸藥如氫氧化鋁等能中和胃酸，緩解疼痛，促進潰瘍愈合；H?受體拮抗劑如雷尼替丁等可抑制胃酸分泌；質子泵抑制劑如奧美拉唑等能更有效地抑制胃酸分泌；胃黏膜保護藥如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等可在胃黏膜表面形成保護膜，促進潰瘍愈合，它們都可用于治療消化性潰瘍。3.下列屬于β內酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β內酰胺類答案：ABCD。β內酰胺類抗生素均含有β內酰胺環(huán)，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內酰胺類等。4.下列關于糖皮質激素的敘述，正確的有（）A.具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用B.可用于治療嚴重感染C.長期應用可引起骨質疏松D.突然停藥可導致反跳現(xiàn)象答案：ABCD。糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用；在應用足量有效的抗菌藥物治療感染的同時，可用于治療嚴重感染；長期應用糖皮質激素可影響骨代謝，導致骨質疏松；突然停藥可使原有的疾病復發(fā)或加重，即反跳現(xiàn)象。5.抗心律失常藥的基本作用機制包括（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應性而改變傳導性D.改變有效不應期和動作電位時程而減少折返答案：ABCD?？剐穆墒СＫ幍幕咀饔脵C制包括降低自律性，減少異常沖動的發(fā)生；減少后除極和觸發(fā)活動，防止異常沖動的產生；改變膜反應性而改變傳導性，消除單向傳導阻滯等；改變有效不應期和動作電位時程，使折返激動中止，從而達到抗心律失常的目的。6.下列哪些藥物可增強華法林的抗凝作用（）A.阿司匹林B.甲硝唑C.西咪替丁D.苯巴比妥答案：ABC。阿司匹林可抑制血小板聚集，與華法林合用可增強抗凝作用；甲硝唑、西咪替丁可抑制肝藥酶，使華法林代謝減慢，血藥濃度升高，增強抗凝作用。苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，可加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。7.下列屬于抗高血壓藥的有（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCD?？垢哐獕核幍姆N類繁多，包括利尿藥如氫氯噻嗪等，通過排鈉排水降低血容量而降壓；鈣通道阻滯劑如硝苯地平等，通過阻滯鈣通道使血管舒張而降壓；β受體阻滯劑如普萘洛爾等，通過降低心肌收縮力、減慢心率等降低血壓；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦等，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而降壓。8.下列藥物中，可用于治療帕金森病的有（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.溴隱亭答案：ABCD。左旋多巴是治療帕金森病的基礎藥物；卡比多巴可抑制外周多巴脫羧酶，減少左旋多巴在外周的代謝，提高其進入腦內的量，常與左旋多巴合用；苯海索可阻斷中樞膽堿受體，減輕帕金森病的震顫癥狀；溴隱亭是多巴胺受體激動劑，可直接激動多巴胺受體，用于治療帕金森病。9.下列關于傳出神經系統(tǒng)藥物的敘述，正確的有（）A.毛果蕓香堿是M受體激動劑B.阿托品是M受體拮抗劑C.腎上腺素是α、β受體激動劑D.普萘洛爾是β受體拮抗劑答案：ABCD。毛果蕓香堿能選擇性地激動M受體；阿托品能阻斷M受體；腎上腺素能激動α、β受體；普萘洛爾能阻斷β受體，這些敘述都是正確的。10.下列屬于他汀類調血脂藥的有（）A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.氟伐他汀答案：ABCD。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀都屬于他汀類調血脂藥，它們通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血脂。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述苯二氮?類藥物的作用機制、臨床應用及不良反應。作用機制：苯二氮?類藥物能與腦內苯二氮?受體結合，增強γ氨基丁酸（GABA）與其受體的親和力，使GABA受體介導的氯離子通道開放頻率增加，氯離子內流增多，導致神經細胞超極化，從而增強中樞神經系統(tǒng)的抑制效應。臨床應用：抗焦慮作用：可用于各種原因引起的焦慮癥，是治療焦慮癥的常用藥物。鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥，可縮短入睡時間，延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數(shù)，特點是不減少快動眼睡眠（REM），停藥后反跳現(xiàn)象較輕?？贵@厥、抗癲癇作用：可用于治療破傷風、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥等，地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。中樞性肌肉松弛作用：可緩解大腦損傷所致的肌肉強直，也可用于緩解腰肌勞損等肌肉痙攣狀態(tài)。不良反應：常見的不良反應有頭暈、嗜睡、乏力等，大劑量使用可出現(xiàn)共濟失調等癥狀。長期應用可產生耐受性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠、震顫等。靜脈注射過快可引起呼吸抑制和心血管抑制，嚴重者可致呼吸和心跳停止。偶見皮疹、白細胞減少等過敏反應。2.簡述青霉素的抗菌作用機制、臨床應用及不良反應?？咕饔脵C制：青霉素的抗菌作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成。青霉素類藥物的化學結構中的β內酰胺環(huán)能與細菌細胞壁合成過程中所需的轉肽酶結合，使轉肽酶失活，阻礙肽聚糖的交叉聯(lián)結，導致細菌細胞壁合成受阻，細菌細胞壁缺損，水分不斷內滲，使細菌膨脹、破裂、溶解而死亡。臨床應用：革蘭陽性球菌感染：如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎等；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等；金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等（但對耐藥金葡菌無效）。革蘭陽性桿菌感染：如白喉、破傷風、氣性壞疽等，需與相應的抗毒素合用。革蘭陰性球菌感染：如腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎，淋病奈瑟菌引起的淋病。螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等。不良反應：過敏反應：是青霉素最常見的不良反應，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、心悸、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，若不及時搶救可危及生命。赫氏反應：用青霉素治療梅毒等感染時，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、心跳加快等，可能是大量病原體被殺死后釋放的物質引起的。局部刺激：肌內注射青霉素可引起局部疼痛、紅腫、硬結等。高鉀血癥或高鈉血癥：大劑量使用青霉素鉀鹽或鈉鹽時，可引起高鉀血癥或高鈉血癥。3.簡述抗心律失常藥的分類及代表藥物。根據(jù)VaughanWilliams分類法，抗心律失常藥可分為四大類：I類：鈉通道阻滯劑Ia類：適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，延長復極過程。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ib類：輕度阻滯鈉通道，促進鉀離子外流。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。Ic類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導性的作用最強。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。II類：β受體阻滯劑通過阻斷β受體，降低自律性，減慢傳導。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。III類：延長動作電位時程藥主要通過阻滯鉀通道，延長動作電位時程和有效不應期。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。IV類：鈣通道阻滯劑阻滯鈣通道，抑制鈣離子內流，降低竇房結和房室結的自律性，減慢傳導。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。四、論述題（每題20分，共20分）論述糖皮質激素的藥理作用、臨床應用及不良反應。藥理作用：抗炎作用：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥，包括物理性、化學性、生物性和免疫性等因素所致的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。其抗炎機制可能與抑制炎癥介質的合成與釋放、抑制細胞因子的產生、抑制炎癥細胞的聚集和活化等有關。免疫抑制與抗過敏作用：糖皮質激素能抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理；抑制淋巴細胞的增殖和分化，減少T細胞和B細胞的數(shù)量；抑制免疫活性物質的釋放等，從而發(fā)揮免疫抑制作用。同時，它還能減少過敏介質的產生，緩解過敏癥狀，具有抗過敏作用?？剐菘俗饔茫禾瞧べ|激素可用于各種休克的治療，其機制包括：擴張痙攣收縮的血管和加強心肌收縮力，使心輸出量增加；降低血管對縮血管活性物質的敏感性，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成，防止MDF所致的心肌收縮無力和內臟血管收縮；提高機體對細菌內毒素的耐受力，減輕內毒素對機體的損害。對代謝的影響：糖代謝：促進糖原異生，減少葡萄糖的利用，使血糖升高。蛋白質代謝：促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，導致負氮平衡。脂肪代謝：促進脂肪分解，重新分布脂肪，使四肢脂肪減少，面部、胸、背及腹部脂肪增加，形成向心性肥胖。水和電解質代謝：有較弱的鹽皮質激素樣作用，能保鈉排鉀，促進鈣、磷排泄。其他作用：允許作用：糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，它能增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升血糖作用。血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板和中性粒細胞增多，但降低淋巴細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)量。中樞神經系統(tǒng)：提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，可引起欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；大劑量使用可致兒童驚厥。消化系統(tǒng)：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促進消化，但大劑量使用可誘發(fā)或加重胃潰瘍。臨床應用：替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術后的補充替代治療。嚴重感染或炎癥：嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、敗血癥等，在應用足量有效的抗菌藥物治療的同時，可加用糖皮質激素作輔助治療，以緩解中毒癥狀，幫助患者度過危險期。防止某些炎癥后遺癥：對于一些重要器官或組織的炎癥，如結核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風濕性心瓣膜炎等，早期應用糖皮質激素可減輕粘連和瘢痕形成，防止后遺癥的發(fā)生。自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應：自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、自身免疫性溶血性貧血等，可緩解癥狀，但不能