常用保肝藥物分類及作用肝功能損害的治療原則去除損害肝臟病因戒酒、停用損肝藥物、抗病毒治療重視對癥和支持治療針對性的選擇保肝藥物常用保肝藥物的分類維生素類藥促進能量代謝的藥物緩解炎癥類藥物護肝解毒類藥物降酶藥物退黃疸藥物促進蛋白質(zhì)合成的藥物維生素類藥肝硬化病人常有多種維生素的缺乏，所以可適當(dāng)補充B族維生素、維生素C、維生素E及維生素K等促進能量代謝的藥物三磷酸腺苷：能夠提供機體所需的熱量并參與體內(nèi)的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝。輔酶A：在糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝方面起著重要作用。肌苷，可直接進入細胞內(nèi)，參與細胞內(nèi)的能量代謝和蛋白質(zhì)合成，促進肝細胞修復(fù)和再生，可使受損的肝細胞功能恢復(fù)。二磷酸果糖(FDP）：為細胞內(nèi)糖代謝的重要產(chǎn)物，在許多代謝通路中起重要調(diào)節(jié)作用。它通過激活和調(diào)節(jié)磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性，促進肝細胞的能量代謝和糖的利用，增加細胞內(nèi)ATP并穩(wěn)定溶酶體膜。加之良好的循環(huán)促進作用，利于受損肝細胞的修復(fù)與再生。護肝解毒類藥物水飛薊素對細胞膜結(jié)構(gòu)及細胞代謝有穩(wěn)定作用，能對抗肝細胞的壞死，減輕脂肪變性，促進蛋白合成，抑制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。丹參能改善肝內(nèi)微循環(huán)、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、調(diào)節(jié)免疫功能、促進肝細胞再生、抗肝纖維化并使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用。護肝解毒類藥物多烯磷脂酰膽堿為目前療效很肯定的一個新保肝藥物。補充外源性磷脂，增加膜流動性與跨膜轉(zhuǎn)運系統(tǒng)活性還原型谷胱甘肽(TAD)谷氨酰循環(huán)中提供谷?；跃S持細胞的正常代謝與膜完整性。在肝細胞受損時，TAD可為谷胱甘肽過氧化酶提供還原劑，從而抑制或減少自由基產(chǎn)生，保護肝細胞免受損害。緩解炎癥類藥物甘草酸制劑：主要有強力寧、甘利欣和甘草甜素片，具有類腎上腺皮質(zhì)激素作用，但無激素副作用；能利膽、解毒、抑制體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和過氧化脂質(zhì)的形成，具有降黃疸和氨基轉(zhuǎn)移酶的作用苦參堿豆科槐屬植物苦豆子的種子中提取的生物總堿。可緩解肝臟炎癥、降酶迅速，停藥后可能反跳，但重復(fù)應(yīng)用仍可有效，還有一定的抗病毒作用。秋水仙堿秋水仙堿可以緩解肝臟炎癥。主要用于病變活動明顯的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙堿還有抗肝纖維化作用。但由于其毒性較大，使用較少。

降酶藥物聯(lián)苯雙酯機制：降低肝細胞膜對ALT的滲出及提高肝臟解毒的功能療效：近期降酶效果約90％，對AST無效注意事項：對有黃疸的慢性肝炎或活動性肝硬化的病人要慎用， 停藥ALT會出現(xiàn)“反跳”2.五味子有護肝、促進肝臟合成蛋白和肝細胞再生的功能，并增強肝臟 的解毒功能，可使血清ALT明顯下降，但停藥后“反跳”

3.垂盆草有清熱解毒利尿作用，對急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效 果，但也有反跳。4.山豆根注射液（肝炎靈）能減輕肝細胞的變性壞死、促進肝細胞的再 生和白蛋白的合成，減少球蛋白的合成，調(diào)節(jié)免疫功能。降酶效 果明顯，但停藥后也可反跳。退黃疸藥物苯巴比妥作用機制：1）誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，促使膽紅素的排泄；

2）誘導(dǎo)肝內(nèi)Y蛋白，促使膽紅素運輸；

3）誘導(dǎo)膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸排出。用途：淤膽型肝炎，苯巴比妥對肝臟有輕微的損害用法：每次30－60毫克，每日3次，療程一般4－8周。通常治療后 5－7天黃疸開始下降，2周內(nèi)膽紅素水平可以下降40％－60％。2.熊去氧膽酸干擾膽酸和鵝去氧膽酸在小腸的吸收，從而降低血液中的膽鹽，有利膽作用。可用于慢性肝炎、淤膽性肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性硬化性膽管炎。用法：口服，每日2次，每次每千克體重5毫克。3.茴三硫（膽維他）有護肝、促進膽汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。

退黃疸藥物24.苦黃注射液是由苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉五味中藥提取的滅菌注射液。、清熱解毒的作用。茵梔黃注射液能通過誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)增加肝臟對膽紅素攝取、結(jié)合和排泄能力；減輕肝實質(zhì)炎癥，防止肝細胞變性壞死，促進肝細胞修復(fù)和再生；3增強肝臟解毒功能，增加肝細胞內(nèi)糖原蓄積，還有抑菌作用。臨床上用于治療黃疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。退黃疸藥物3門冬酸鉀鎂:重要代謝的必須成分，臨床上有加速黃疸消退、改善臨術(shù)癥狀等作用。另外，門冬酸鉀鎂還可用于治療肝性腦病。腺苷蛋氨酸為腺苷蛋氨酸(SAME)和三磷腺苷(ATP)產(chǎn)生的自然化合物，是存在于人體所有細胞和體液中的一種生理活性物質(zhì)，通過轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)巰基兩個重要的生化代謝途徑參與肝臟的解毒和物質(zhì)代謝功能，增加肝細胞內(nèi)的內(nèi)生解毒化合物如半胱氨酸、谷胱甘肽、?；撬岬取?/p>

藥名適應(yīng)癥用法用量注意與點評促肝細胞生長素(HGPF)(1)重型肝炎；(2)慢性肝炎(中至重度)；(3)肝硬化的綜合治療。常規(guī)肌肉注射,每次40毫克,每日2次,以0.9％氯化鈉注射液稀釋后使用。重型肝炎80～120毫克加入10％葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次。一般1個月為1療程。不良反應(yīng)較少，有時可見皮疹、低熱，偶見過敏性休克。該藥目前為搶救重型肝炎的主要藥物之一。水飛薊素(進口：利加?。粐a(chǎn)：西利賓胺)

(1)各種類型的急性或慢性肝炎；(2)肝硬化早期治療；(3)酒精性肝損傷；(4)脂肪肝?？诜看?00毫克，每日2～3次，餐后用溫水送服。重者可增至每次200毫克。3個月為1療程。個別有頭昏、惡心、上腹不適等，對本藥過敏者禁用。本藥為傳統(tǒng)保肝藥物，慢性肝炎患者在抗病毒無適應(yīng)癥或不愿抗病毒時可選用本藥，以改善肝功能。甘草酸二銨(甘利欣)

(1)慢性病毒性肝炎，尤以轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高者；(2)黃疸較深的急性肝炎；(3)中毒性肝炎。靜脈滴注，甘利欣150毫克，每日1次，4周為1療程?？诜世滥z囊150毫克（3粒），每日3次，療程同上。該藥特別適用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可顯著改善癥狀和肝功能。不良反應(yīng)少見，可有惡心、上腹不適、乏力、下肢浮腫、高血壓、低血鉀等。對有心腎功能衰竭、高血壓妊娠、哺乳期婦女及對本藥過敏者禁用。百賽諾(雙環(huán)醇片)轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高經(jīng)其他降酶藥療效不佳者?？诜?，每次25～50毫克，每日3次。療程6個月，或遵醫(yī)囑逐漸減量。對各種肝病所致轉(zhuǎn)氨酶升高者不作一線用藥。個別患者中出現(xiàn)皮疹、頭昏。對本品過敏者禁用。肝功能失代償及肝腎綜合征者慎用。停藥時應(yīng)先逐漸減量。

易善復(fù)(多烯磷脂酰膽堿易善力、肝得健)(1)脂肪肝；(2)急慢性肝炎、肝硬化；(3)酒精性肝??；(4)藥物性肝病；(5)膽汁淤積?？诜_始每次600毫克，每日3次，以后300毫克，每日3次。增加口服劑量時偶可引起胃腸不適、腹瀉等。目前臨床廣泛應(yīng)用，是一種較好的肝細胞保護劑。但于暴發(fā)性肝功能衰竭和肝功能嚴(yán)重失代償時禁用。硫普羅寧(凱西萊)(1)酒精性肝炎；(2)慢性病毒性肝炎；(3)藥物性肝炎；(4)脂肪肝；(5)肝硬化早期?？诜看?00～200毫克，每日3次，飯后服，連服12周，停藥3個月后繼續(xù)下個療程。禁忌：（1）對本藥有過敏史者；（2）重癥肝炎或有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血者；（3）腎功能不全合并糖尿病者；（4）孕婦。還原型谷胱甘肽(阿拓莫蘭古拉定、泰特)(1)酒精中毒性肝??；(2)藥物中毒性肝??；(3)病毒性肝炎；(4)脂肪肝。肌肉注射，300～600毫克，每日1次；重癥每日可靜脈滴注600～1200毫克。偶有惡心、頭暈、腹部不適、皮疹等，對本藥過敏者禁忌。能保護肝細胞，是細胞內(nèi)的一種重要物質(zhì)，具有多種生化功能，能增強肝解毒功能，促進膽紅素排泄，可用于重型肝炎。膽維他(茴三硫)(1)酒精中毒性肝??；(2)膽囊炎、膽石癥；(3)急慢性肝炎?？诜?，每次25～50毫克，每日3次。本藥原本主要用于膽系疾病，現(xiàn)由于它能明顯增強肝臟谷胱甘肽水平，保護肝臟免受肝毒性產(chǎn)物損害，可防治酒精性肝病，可用于解酒。膽道完全梗阻者禁用。熊去氧膽酸(優(yōu)思弗、UDCA護肝素)(1)原發(fā)性膽汁性肝硬化；(2)原發(fā)性硬化性膽管炎；(3)急慢性肝炎伴嚴(yán)重膽汁淤積；(4)脂肪肝?？诜?，用于原發(fā)性膽汁性肝硬化有效劑量為每日13～15毫克/千克體重，分4次服，療程9～24個月。用于慢性肝炎為8～13毫克/千克體重，分3次服，療程6～24個月。肝外梗阻性黃疸、孕婦及哺乳期婦女禁忌。對原發(fā)性膽汁性肝硬化療效優(yōu)于原發(fā)性硬化性膽管炎，尤其對前者早