第六章休息與活動

1課程內(nèi)容第一節(jié)休息第二節(jié)活動2第一節(jié)休息一、休息概述二、睡眠3一、休息概述休息（rest）：是指通過改變當(dāng)前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。4一、休息概述休息的意義－休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。－休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。－休息可以促進機體正常的生長發(fā)育。－休息可以減少能量的消耗。－休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。5一、休息概述休息的條件－身體方面－心理方面－環(huán)境方面－睡眠方面6協(xié)助患者休息的措施－身體的舒適－心理的放松－環(huán)境的和諧－睡眠的保證7二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特點睡眠的時相睡眠周期睡眠的需要8睡眠的評估－年齡因素－生理因素－病理因素－環(huán)境－藥物－情緒－食物－睡前習(xí)慣－生活方式9睡眠障礙－定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。10睡眠障礙

－分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙－非器質(zhì)性睡眠障礙（1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）住院患者的睡眠特點－睡眠節(jié)律改變－睡眠質(zhì)量改變11非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）12非器質(zhì)性睡眠障礙夢游癥（sleepwalking）夢魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）

13睡眠資料的收集－每天睡眠時間的需要－就寢時間的需要－是否需要午睡及午睡時間的長短－睡眠習(xí)慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要－入睡持續(xù)時間14睡眠資料的收集－睡眠深度－是否打鼾－夜間醒來的時間、次數(shù)和原因－睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量15促進睡眠的護理措施－滿足身體舒適的需要－減輕心理壓力－創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境－合理使用藥物－建立良好的睡眠習(xí)慣－做好晚間護理－睡眠障礙的護理16第二節(jié)活動活動的意義－適當(dāng)?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。－適當(dāng)?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預(yù)防便秘。－活動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。17第二節(jié)活動活動受限的原因－疼痛－運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損－運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變－營養(yǎng)狀態(tài)改變－損傷－精神心理因素－某些醫(yī)護措施的執(zhí)行18活動受限對機體的影響－對皮膚的影響－對運動系統(tǒng)的影響－對心血管系統(tǒng)的影響－對呼吸系統(tǒng)的影響－對消化系統(tǒng)的影響－對泌尿系統(tǒng)的影響－對心理狀態(tài)的影響19患者活動的評估－患者的一般資料－心肺功能狀態(tài)－骨骼肌肉狀態(tài)－關(guān)節(jié)功能狀態(tài)－機體活動能力－患者目前的患病情況－社會心理狀況20協(xié)助患者活動

－選擇合適的臥位－保持脊柱生理彎曲－防止壓瘡形成－維持關(guān)節(jié)的活動性－肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)21維持關(guān)節(jié)的活動性【目的】

維持關(guān)節(jié)活動度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力22【操作方法】

護士運用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)23【操作方法】活動關(guān)節(jié)時操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠端的身體。每個關(guān)節(jié)每次作5～10次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時，應(yīng)停止操作。運動結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位。記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關(guān)節(jié)活動度的變化。24【注意事項】

運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私。運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進行ROM練習(xí)時，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。25維持關(guān)節(jié)的活動性【注意事項】對有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化護士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉運動后，應(yīng)及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。26肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)等長練習(xí)（isometricexercises）－可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。－主要優(yōu)點是不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應(yīng)用；并可利用較大負荷增強練習(xí)效果等。－主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強關(guān)節(jié)處于該角度時的肌力有效。－等長練習(xí)中，肌肉收縮的維持時間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。27等張練習(xí)（isotonicexercises）

－指對抗一定的負荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動,又稱動力練習(xí)。－優(yōu)點是肌肉運動符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。－等張練習(xí)可遵循大負荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進行，也可采用“漸進抗阻練習(xí)法”（progressiveresistanceexercise,簡稱PRE）28進行肌肉鍛煉時應(yīng)注意：－以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃－肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。－嚴格掌握運動的量與頻度，以達