2025年家庭醫(yī)生簽約服務培訓考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.2025年家庭醫(yī)生簽約服務績效考核中，對“簽約居民基層首診率”的最低要求是（）。A.≥30%?B.≥40%?C.≥50%?D.≥60%答案：C2.根據《2025版國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，糖尿病患者年度規(guī)范管理率的計算口徑是（）。A.年內最后一次隨訪血糖達標人數/年內管理患者總數×100%B.年內至少4次面對面隨訪人數/年內管理患者總數×100%C.年內至少4次規(guī)范隨訪且血糖控制達標人數/年內管理患者總數×100%D.年內至少4次規(guī)范隨訪人數/年內已簽約糖尿病患者數×100%答案：B3.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供“長處方”服務時，可一次性開具的最長處方用量不得超過（）。A.4周?B.8周?C.12周?D.16周答案：C4.2025年起，北京市對簽約老年人提供“一鍵呼叫”主動健康服務，其呼叫響應時限要求是（）。A.5分鐘內回撥?B.10分鐘內回撥?C.15分鐘內回撥?D.30分鐘內回撥答案：B5.家庭醫(yī)生簽約服務“兩病”門診用藥保障機制中，“兩病”指（）。A.高血壓、糖尿病?B.糖尿病、高脂血癥?C.高血壓、冠心病?D.冠心病、腦卒中答案：A6.2025年新版醫(yī)保編碼中，家庭醫(yī)生簽約服務費的支付類別屬于（）。A.門診甲類?B.門診乙類?C.門診丙類?D.門診特需答案：A7.簽約居民在基層醫(yī)療機構年度內接受中醫(yī)藥健康管理服務的目標人群是（）。A.0—6歲兒童?B.65歲及以上老年人?C.孕產婦?D.高血壓病人答案：B8.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行健康風險評估的周期要求是（）。A.每年至少1次?B.每兩年至少1次?C.簽約時1次即可?D.按居民需求隨時答案：A9.2025年起，浙江省將簽約服務納入“健康大腦+智慧醫(yī)療”平臺，居民電子健康檔案開放給居民本人的比例要求達到（）。A.≥70%?B.≥80%?C.≥90%?D.100%答案：C10.家庭醫(yī)生簽約服務中，對0—6歲兒童開展眼保健和視力檢查的起始月齡是（）。A.出生后1周?B.出生后1個月?C.出生后3個月?D.出生后6個月答案：B11.2025年國家基層高血壓管理辦公室推薦的降壓目標值，對65—79歲老年人群收縮壓控制目標是（）。A.＜130mmHg?B.＜135mmHg?C.＜140mmHg?D.＜150mmHg答案：C12.家庭醫(yī)生對簽約居民進行戒煙干預時，推薦的一線藥物不包括（）。A.尼古丁貼片?B.安非他酮?C.伐尼克蘭?D.可樂定答案：D13.2025年家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)與醫(yī)保結算系統(tǒng)接口規(guī)范要求，上傳簽約數據的頻率為（）。A.實時?B.每日?C.每周?D.每月答案：B14.對簽約居民開展結直腸癌篩查，推薦的首選方法是（）。A.糞便潛血試驗?B.結腸鏡?C.CT仿真結腸鏡?D.血清CEA答案：A15.2025年起，上海市對家庭醫(yī)生簽約服務實行“積分制”管理，居民年度積分達到多少可兌換1次免費健康體檢（）。A.100分?B.200分?C.300分?D.500分答案：B16.簽約居民在基層醫(yī)療機構就診時，享受“三優(yōu)先”服務，下列哪項不屬于“三優(yōu)先”內容（）。A.優(yōu)先預約轉診?B.優(yōu)先檢查檢驗?C.優(yōu)先住院床位?D.優(yōu)先大型手術答案：D17.2025年國家衛(wèi)健委要求，家庭醫(yī)生團隊配備的公共衛(wèi)生醫(yī)師占比不低于（）。A.5%?B.10%?C.15%?D.20%答案：B18.對簽約居民開展房顫篩查，推薦的首選工具是（）。A.12導聯心電圖?B.單導聯掌上心電儀?C.動態(tài)血壓監(jiān)測?D.超聲心動圖答案：B19.2025年廣東省將家庭醫(yī)生簽約服務納入“互聯網+監(jiān)管”平臺，對虛假簽約的處罰措施是（）。A.扣減當年服務經費20%?B.扣減當年服務經費50%?C.取消團隊兩年簽約資格?D.以上皆是答案：D20.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行血脂管理，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標值對高危人群應（）。A.＜1.8mmol/L?B.＜2.1mmol/L?C.＜2.6mmol/L?D.＜3.0mmol/L答案：A21.2025年新版規(guī)范要求，對簽約孕產婦開展產后抑郁篩查的時點為（）。A.產后3天?B.產后14天?C.產后42天?D.產后3個月答案：C22.家庭醫(yī)生簽約服務中，對嚴重精神障礙患者進行危險性評估分級，出現“打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止”應評為（）。A.1級?B.2級?C.3級?D.4級答案：C23.2025年起，江蘇省對家庭醫(yī)生簽約服務實行“星級團隊”評定，五星級團隊要求居民滿意度達到（）。A.≥85%?B.≥90%?C.≥95%?D.100%答案：C24.簽約居民在基層醫(yī)療機構接受頸動脈超聲篩查的適宜人群是（）。A.40歲及以上高血壓病人?B.50歲及以上糖尿病人?C.65歲及以上老年人?D.所有成年人答案：A25.2025年國家衛(wèi)健委將“家庭醫(yī)生簽約服務”納入公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標，其權重占（）。A.5%?B.8%?C.10%?D.15%答案：C26.對簽約居民開展骨質疏松篩查，推薦的首選工具是（）。A.超聲骨密度儀?B.雙能X線吸收儀?C.定量CT?D.X線平片答案：B27.2025年家庭醫(yī)生簽約服務中，對慢性阻塞性肺疾病患者開展吸入技術教育的頻次是（）。A.每年1次?B.每半年1次?C.每季度1次?D.每月1次答案：C28.簽約居民在基層醫(yī)療機構接受流感疫苗接種，屬于哪類疫苗（）。A.免疫規(guī)劃疫苗?B.非免疫規(guī)劃疫苗?C.應急接種疫苗?D.群體性接種答案：B29.2025年浙江省對家庭醫(yī)生簽約服務實行“紅黃綠”分級管理，紅色標簽人群為（）。A.病情穩(wěn)定的一般人群?B.高危人群?C.疾病不穩(wěn)定需緊急干預人群?D.健康人群答案：C30.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展心肺復蘇技能培訓，年度覆蓋率要求達到（）。A.≥5%?B.≥10%?C.≥15%?D.≥20%答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025年家庭醫(yī)生簽約服務“五個一”基礎服務包內容（）。A.一份健康檔案?B.一份年度健康評估?C.一條健康咨詢熱線?D.一張雙向轉診單?E.一份個性化健康教育處方答案：ABCDE32.2025年國家基層高血壓管理辦公室推薦的高血壓患者隨訪評估內容包括（）。A.心血管危險因素?B.靶器官損害?C.臨床并發(fā)癥?D.服藥依從性?E.睡眠時長答案：ABCD33.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展糖尿病足篩查，需檢查的項目有（）。A.10g單絲壓力覺?B.128Hz音叉振動覺?C.踝肱指數?D.足背動脈搏動?E.皮溫測定答案：ABCDE34.2025年新版規(guī)范要求，對簽約老年人開展認知功能初篩使用的量表包括（）。A.MMSE?B.MoCA?C.AD8?D.GDS?E.HAMA答案：ABC35.下列哪些人群屬于家庭醫(yī)生簽約服務重點人群（）。A.0—6歲兒童?B.孕產婦?C.65歲及以上老年人?D.慢性病患者?E.嚴重精神障礙患者答案：ABCDE36.2025年廣東省對家庭醫(yī)生簽約服務實行“云隨訪”，可采用的隨訪方式有（）。A.微信小程序?B.智能語音外呼?C.視頻通話?D.短信?E.可穿戴設備數據上傳答案：ABCDE37.簽約居民在基層醫(yī)療機構接受血脂異常管理，需評估的心血管危險因素包括（）。A.高血壓?B.糖尿病?C.吸煙?D.早發(fā)心血管病家族史?E.肥胖答案：ABCDE38.2025年家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)需與哪些外部系統(tǒng)實現互聯互通（）。A.醫(yī)保結算系統(tǒng)?B.電子健康檔案系統(tǒng)?C.電子病歷系統(tǒng)?D.藥品追溯系統(tǒng)?E.公安戶籍系統(tǒng)答案：ABCD39.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展結核病篩查，需重點詢問的癥狀有（）。A.咳嗽咳痰≥2周?B.咯血?C.胸痛?D.低熱盜汗?E.體重減輕答案：ABCDE40.2025年江蘇省對家庭醫(yī)生簽約服務實行“積分制”，居民可通過哪些途徑獲得積分（）。A.按時隨訪?B.參加健康教育講座?C.自主監(jiān)測血壓并上傳數據?D.戒煙成功?E.推薦他人簽約答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務費全部由醫(yī)?；鹬Ц?，個人無需付費。（）答案：×42.簽約居民在基層醫(yī)療機構就診時，可享受優(yōu)先預約上級醫(yī)院門診號源。（）答案：√43.2025年國家規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團隊每年對簽約居民進行至少1次家庭醫(yī)生日主題活動。（）答案：√44.家庭醫(yī)生可以為簽約居民開具最長16周的“長處方”，無需任何限制條件。（）答案：×45.2025年起，所有省份均取消紙質簽約協議書，全面實行電子簽約。（）答案：×46.簽約居民在基層醫(yī)療機構接受肺功能檢查，可用于慢性阻塞性肺疾病篩查。（）答案：√47.2025年家庭醫(yī)生簽約服務考核中，居民知曉率低于80%將直接判定為不合格團隊。（）答案：√48.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展心理健康篩查，可使用PHQ9量表。（）答案：√49.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務費納入政府專項補助，與基本公共衛(wèi)生服務經費分開管理。（）答案：√50.簽約居民在基層醫(yī)療機構接受HPV疫苗接種，可享受醫(yī)保報銷。（）答案：×四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述2025年家庭醫(yī)生簽約服務“六個拓展”內容，并說明其對提升居民獲得感的意義。答案：（1）拓展簽約服務主體：鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師、退休臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師加入團隊，增加服務供給。（2）拓展簽約服務內容：由基本醫(yī)療向健康管理、康復護理、安寧療護延伸，提供個性化服務包。（3）拓展簽約服務方式：推廣“互聯網+簽約”，利用APP、視頻、可穿戴設備實現云隨訪、云診療。（4）拓展簽約服務場景：服務場所由機構向社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構、學校延伸，實現“家門口”服務。（5）拓展簽約服務支付渠道：醫(yī)保、財政、個人多元分擔，探索商業(yè)保險、公益基金補充。（6）拓展簽約服務績效激勵機制：建立“星級團隊”評定、居民積分管理、績效與經費掛鉤，調動積極性。意義：通過“六個拓展”實現服務供給多元化、內容精準化、場景便民化、支付可持續(xù)，顯著提升居民獲得感、滿意度。52.試述家庭醫(yī)生團隊對簽約糖尿病患者開展“三位一體”管理流程，并列出關鍵技術指標。答案：流程：（1）篩查與確診：空腹血糖、OGTT、HbA1c檢測，建立專案。（2）風險評估：分低危、中危、高危，制定分級管理路徑。（3）隨訪干預：面對面隨訪+云隨訪，涵蓋飲食、運動、藥物、足篩查、眼底篩查。關鍵技術指標：①規(guī)范管理率≥70%；②血糖控制率≥55%；③HbA1c檢測率≥90%；④足篩查率≥80%；⑤眼底篩查率≥80%；⑥服藥依從性≥80%。53.結合2025年新版規(guī)范，闡述家庭醫(yī)生如何開展老年人跌倒風險評估與干預，并給出常用量表及截斷值。答案：評估流程：（1）篩查：使用Morse跌倒評估量表，≥45分為高風險。（2）綜合評估：Tinetti平衡與步態(tài)量表，≤24分提示風險；起立行走試驗≥14秒為異常。（3）環(huán)境評估：居家照明、地面防滑、扶手安裝。干預措施：①運動處方：太極、平衡訓練，每周≥3次；②藥物審查：停用致跌倒藥物如苯二氮卓類；③視覺干預：白內障篩查、配鏡；④健康教育：防跌倒講座、發(fā)放宣傳冊；⑤裝備支持：提供防滑鞋、手杖、髖部保護器。截斷值：Morse≥45分、Tinetti≤24分、起立行走≥14秒。54.2025年某社區(qū)計劃新建“家庭醫(yī)生工作室”，請從選址、功能分區(qū)、人員配置、設備清單、信息化要求五方面給出完整建設方案。答案：選址：居民15分鐘步行圈，建筑面積≥80m2，首層或帶電梯二層，無障礙通道。功能分區(qū)：①候診區(qū)20m2，設自助血壓計、健康宣教屏；②診療室25m2，含檢查床、屏風