2025年手足口病防治知識(shí)檢測(cè)題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.引起手足口病的主要病原體是（）A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.柯薩奇病毒A組16型與腸道病毒71型C.?？刹《?型D.輪狀病毒A組答案：B解析：柯薩奇病毒A16（CVA16）與腸道病毒71型（EVA71）是手足口病最常見(jiàn)的兩個(gè)血清型，其中EVA71更易導(dǎo)致重癥。2.下列哪項(xiàng)不是手足口病重癥病例的早期預(yù)警表現(xiàn)（）A.持續(xù)高熱＞3天，體溫＞39℃B.四肢末梢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/LD.精神差、嘔吐、易驚答案：C解析：重癥早期多表現(xiàn)為白細(xì)胞升高（＞15×10?/L），而非減低。3.手足口病的主要傳播途徑不包括（）A.糞口途徑B.呼吸道飛沫C.接觸患者皰液D.輸血傳播答案：D解析：目前無(wú)證據(jù)表明腸道病毒可通過(guò)輸血傳播。4.關(guān)于EVA71疫苗，下列說(shuō)法正確的是（）A.屬于減毒活疫苗，需接種2劑次B.基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?月齡、7月齡各1劑C.可預(yù)防CVA16所致手足口病D.保護(hù)率可維持終身答案：B解析：我國(guó)批準(zhǔn)上市的EVA71滅活疫苗基礎(chǔ)免疫為6月齡、7月齡各1劑，僅對(duì)EVA71感染有效，保護(hù)持久性至少5年，非終身。5.手足口病潛伏期通常為（）A.12小時(shí)～1天B.1～2天C.3～7天D.10～14天答案：C解析：潛伏期多為3～7天，極短可2天，最長(zhǎng)10天。6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷手足口病病原學(xué)最敏感（）A.血清中和抗體B.咽拭子病毒分離C.肛拭子RTPCRD.糞便ELISA抗原答案：C解析：RTPCR檢測(cè)腸道病毒RNA靈敏度高，肛拭子病毒載量高于咽拭子。7.手足口病普通病例的隔離期限為（）A.體溫正常24小時(shí)B.皮疹完全結(jié)痂且≥1周C.自發(fā)病之日起≥2周D.癥狀消失后3天答案：B解析：依據(jù)《手足口病防控方案（2023版）》，普通病例需隔離至皮疹結(jié)痂且≥1周。8.對(duì)EVA71所致腦干腦炎最具診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIT2加權(quán)C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒答案：B解析：MRIT2可見(jiàn)腦干高信號(hào)病灶，特異性高。9.下列哪項(xiàng)不是手足口病口腔黏膜疹的特點(diǎn)（）A.粟粒大小水皰B.周?chē)t暈C.破潰后形成灰白假膜D.疼痛劇烈致拒食答案：C解析：口腔疹破潰后形成小潰瘍，表面微黃，無(wú)假膜，假膜提示念珠菌感染。10.關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒，錯(cuò)誤的是（）A.玩具用500mg/L含氯消毒液擦拭B.圖書(shū)需每日紫外線(xiàn)照射30分鐘C.便器用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.抹布實(shí)行“一巾一用一消毒”答案：B解析：圖書(shū)不宜紫外線(xiàn)直射，易老化，可采用陽(yáng)光暴曬4小時(shí)或環(huán)氧乙烷消毒。11.重癥手足口病患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，首要處理為（）A.限制液體量，給予正性肌力藥B.立即氣管插管機(jī)械通氣C.快速擴(kuò)容糾正低血壓D.靜注甘露醇降顱壓答案：B解析：神經(jīng)源性肺水腫進(jìn)展迅猛，需緊急氣道保護(hù)+PEEP機(jī)械通氣。12.下列哪項(xiàng)藥物對(duì)手足口病病毒無(wú)效（）A.干擾素α噴霧B.利巴韋林靜脈C.普來(lái)可那立D.阿昔洛韋答案：D解析：阿昔洛韋僅對(duì)皰疹病毒有效，腸道病毒為RNA病毒，無(wú)胸苷激酶靶點(diǎn)。13.孕婦感染EVA71，下列結(jié)局最不可能出現(xiàn)（）A.自發(fā)性流產(chǎn)B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.新生兒先天性心臟病D.經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播答案：C解析：目前無(wú)證據(jù)表明EVA71致胎兒心臟畸形。14.手足口病暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)：同一托幼機(jī)構(gòu)7天內(nèi)發(fā)生≥（）例A.3B.5C.10D.20答案：B解析：達(dá)到5例即構(gòu)成暴發(fā)，需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。15.對(duì)EVA71疫苗禁忌癥，下列說(shuō)法正確的是（）A.對(duì)甲醛過(guò)敏者禁用B.癲癇未控制者暫緩C.急性傳染病恢復(fù)期可接種D.雞蛋過(guò)敏者禁用答案：A解析：疫苗含微量甲醛賦形劑，對(duì)其過(guò)敏者禁用；雞蛋過(guò)敏非禁忌。16.下列哪項(xiàng)不是手足口病后遺癥（）A.肢體運(yùn)動(dòng)障礙B.認(rèn)知功能下降C.慢性腹瀉D.吞咽困難答案：C解析：慢性腹瀉與腸道病毒無(wú)直接關(guān)聯(lián)。17.手足口病患兒出現(xiàn)血壓升高、心率減慢，提示（）A.心力衰竭B.顱內(nèi)高壓C.敗血癥D.呼吸衰竭答案：B解析：庫(kù)欣反應(yīng)（高血壓+心動(dòng)過(guò)緩）為顱內(nèi)高壓典型表現(xiàn)。18.關(guān)于腸道病毒抵抗力，錯(cuò)誤的是（）A.75%乙醇可滅活B.56℃30分鐘可滅活C.對(duì)紫外線(xiàn)敏感D.對(duì)含氯消毒劑敏感答案：A解析：腸道病毒無(wú)包膜，對(duì)乙醇耐受，需含氯或過(guò)氧化物消毒。19.手足口病皮疹最常見(jiàn)分布區(qū)域是（）A.面部、頸部B.手掌、足底、臀C.背部、腹部D.腹股溝、腋下答案：B解析：典型皮疹位于手、足、口、臀“四部位”。20.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示EVA71重癥風(fēng)險(xiǎn)高（）A.血糖＞2.8mmol/LB.乳酸＞4mmol/LC.鈉＞135mmol/LD.CKMB＜5U/L答案：B解析：乳酸＞4mmol/L提示組織低灌注，為危重癥早期指標(biāo)。21.對(duì)6月齡以下嬰兒，預(yù)防手足口病最關(guān)鍵措施是（）A.接種EVA71疫苗B.母乳喂養(yǎng)+避免暴露C.口服利巴韋林D.肌注丙球答案：B解析：疫苗接種從6月齡開(kāi)始，小嬰兒以被動(dòng)免疫+隔離為主。22.手足口病診療指南推薦，普通病例退熱首選（）A.阿司匹林B.布洛芬C.雙氯芬酸D.尼美舒利答案：B解析：布洛芬或?qū)σ阴０被訛槭走x，避免阿司匹林致瑞氏綜合征。23.下列哪項(xiàng)不是手足口病鑒別診斷（）A.水痘B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.幼兒急疹答案：D解析：幼兒急疹無(wú)口腔及肢體皮疹。24.關(guān)于腸道病毒基因分型，正確的是（）A.EVA71僅A基因型流行B.CVA16分A～D4個(gè)基因型C.EVA71B5亞型毒力最強(qiáng)D.CVA6可導(dǎo)致不典型大皰樣皮疹答案：D解析：CVA6近年增多，表現(xiàn)為全身大皰、脫甲。25.手足口病患兒可復(fù)學(xué)時(shí)間為（）A.退熱后24小時(shí)B.發(fā)病后7天且皮疹結(jié)痂C.醫(yī)生出具痊愈證明即可D.癥狀消失后1天答案：B解析：需發(fā)病≥7天且皮疹結(jié)痂，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)。26.對(duì)EVA71疫苗加強(qiáng)免疫，下列說(shuō)法正確的是（）A.需每年加強(qiáng)1劑B.完成基礎(chǔ)免疫后無(wú)需加強(qiáng)C.3歲時(shí)加強(qiáng)1劑D.6歲時(shí)加強(qiáng)1劑答案：B解析：目前證據(jù)顯示基礎(chǔ)免疫2劑后5年抗體仍高，無(wú)需加強(qiáng)。27.下列哪項(xiàng)不是手足口病危重病例死亡直接原因（）A.神經(jīng)源性肺水腫B.腦疝C.頑固性休克D.急性肝衰竭答案：D解析：死亡多由顱內(nèi)高壓、肺水腫、循環(huán)衰竭導(dǎo)致，肝衰竭罕見(jiàn)。28.手足口病病毒核酸檢測(cè)首選標(biāo)本組合為（）A.咽拭子+皰液B.肛拭子+血清C.腦脊液+皰液D.肛拭子+咽拭子答案：D解析：肛拭子排毒時(shí)間長(zhǎng)，聯(lián)合咽拭子陽(yáng)性率＞95%。29.關(guān)于手足口病疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.末例病例發(fā)病后7天無(wú)新發(fā)病例B.末例病例隔離后24小時(shí)C.托幼機(jī)構(gòu)關(guān)閉3天D.消毒后一次評(píng)估答案：A解析：需觀察最長(zhǎng)潛伏期7天無(wú)新病例方可結(jié)案。30.下列哪項(xiàng)屬于手足口病一級(jí)防護(hù)措施（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.隔離衣C.手套D.外科口罩+手衛(wèi)生答案：D解析：一級(jí)防護(hù)為外科口罩、手衛(wèi)生、工作服；二級(jí)以上才加隔離衣/護(hù)目鏡。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.符合手足口病重癥表現(xiàn)的有（）A.頻繁抽搐B.呼吸急促＞50次/分C.外周血白細(xì)胞＞15×10?/LD.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒答案：ABCD解析：均為《2023版指南》重癥指標(biāo)。32.下列哪些措施可有效阻斷手足口病傳播（）A.勤洗手B.漂白粉消毒污水C.紫外線(xiàn)空氣消毒D.疫苗接種答案：ABCD解析：綜合措施包括切斷傳播途徑與保護(hù)易感人群。33.EVA71疫苗接種禁忌包括（）A.對(duì)疫苗任一成分過(guò)敏B.發(fā)熱＞38.5℃C.癲癇未控制D.免疫缺陷者答案：ABCD解析：均為說(shuō)明書(shū)明確禁忌或暫緩。34.手足口病患兒出院標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.體溫正?！?4小時(shí)B.生命體征平穩(wěn)C.皮疹完全結(jié)痂D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失答案：ABD解析：皮疹結(jié)痂非出院必需，但需隔離期滿(mǎn)。35.關(guān)于腸道病毒理化特性，正確的有（）A.耐乙醚B.耐酸pH3～5C.對(duì)紫外線(xiàn)敏感D.對(duì)含氯1000mg/L敏感答案：ABCD解析：腸道病毒無(wú)包膜，耐乙醚、耐酸，紫外線(xiàn)及含氯劑可滅活。36.下列哪些情況需按重癥手足口病立即轉(zhuǎn)診（）A.嗜睡B.肢體抖動(dòng)C.血糖＞9mmol/LD.血壓降低答案：ABD解析：血糖升高需警惕，但非立即轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；血壓降低提示休克需轉(zhuǎn)診。37.手足口病標(biāo)本采集注意事項(xiàng)包括（）A.發(fā)病3天內(nèi)采集B.肛拭子需插入肛門(mén)3～5cmC.皰液用無(wú)菌針頭抽吸D.標(biāo)本4℃保存24小時(shí)內(nèi)送檢答案：ABCD解析：均為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)規(guī)范要求。38.關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒，正確的有（）A.餐桌餐后立即用250mg/L含氯擦拭B.毛巾每日煮沸15分鐘C.空氣用0.5%過(guò)氧乙酸噴霧D.便器用500mg/L含氯浸泡答案：BC解析：餐桌需500mg/L，便器需1000mg/L；毛巾煮沸更安全。39.下列哪些藥物可用于手足口病口腔止痛（）A.利多卡因凝膠B.蒙脫石散糊劑C.復(fù)方氯己定含漱液D.苯佐卡因噴霧答案：ABCD解析：局部止痛、保護(hù)黏膜、預(yù)防繼發(fā)感染。40.手足口病隨訪(fǎng)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)體征B.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估C.心肌酶復(fù)查D.疫苗補(bǔ)種答案：ABCD解析：重癥患兒出院后1、3、6個(gè)月需系統(tǒng)隨訪(fǎng)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手足口病僅由EVA71引起。（）答案：×解析：CVA16、CVA6、CVA10等均可致病。42.成人不會(huì)感染手足口病。（）答案：×解析：成人可隱性或顯性感染，多為家庭聚集二代病例。43.手足口病皮疹瘙癢明顯，需口服抗組胺藥。（）答案：×解析：皮疹一般不痛不癢，抗組胺非必需。44.EVA71疫苗可100%預(yù)防手足口病。（）答案：×解析：僅預(yù)防EVA71所致病例，保護(hù)率≥90%。45.手足口病患兒可淋浴，但避免搓洗皮疹。（）答案：√解析：溫水淋浴有助舒適，忌用皂液刺激。46.手足口病屬于國(guó)家法定丙類(lèi)傳染病。（）答案：√解析：2008年納入丙類(lèi)管理。47.對(duì)密切接觸者需隔離觀察7天。（）答案：×解析：醫(yī)學(xué)觀察3～7天，出現(xiàn)癥狀立即隔離。48.手足口病重癥病例需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。（）答案：√解析：早期發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒與肺水腫。49.手足口病患兒痊愈后可獲得同型病毒持久免疫。（）答案：√解析：同型中和抗體可維持多年。50.漂白粉與潔廁靈可混合使用以增強(qiáng)消毒效果。（）答案：×解析：二者混用產(chǎn)生有毒氯氣，嚴(yán)禁混合。四、填空題（每空1分，共20分）51.引起手足口病的病毒屬于________科________屬。答案：小RNA病毒，腸道病毒52.手足口病重癥三大致死機(jī)制為_(kāi)_______、________、________。答案：顱內(nèi)高壓、神經(jīng)源性肺水腫、頑固性休克53.EVA71疫苗基礎(chǔ)免疫程序?yàn)開(kāi)_______月齡接種第1劑，間隔________天接種第2劑。答案：6，28～5654.手足口病標(biāo)本運(yùn)輸采用________℃________保存，避免________循環(huán)。答案：4，冷藏，凍融55.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例________小時(shí)內(nèi)報(bào)告，暴發(fā)疫情_(kāi)_______小時(shí)內(nèi)縣級(jí)CDC核實(shí)。答案：24，256.對(duì)含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過(guò)________小時(shí)，濃度監(jiān)測(cè)采用________試紙。答案：24，G1型57.手足口病口腔疹好發(fā)部位為_(kāi)_______、________、________。答案：舌、頰黏膜、硬腭58.重癥病例機(jī)械通氣首選________模式，初始PEEP設(shè)置________cmH?O。答案：SIMV+PEEP，8～1259.腸道病毒對(duì)________敏感，對(duì)________耐藥，故消毒禁用________。答案：含氯消毒劑，乙醇，酒精噴霧60.手足口病患兒出院后________天內(nèi)避免參加集體活動(dòng)，________個(gè)月內(nèi)完成疫苗補(bǔ)種。答案：14，1五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述手足口病普通病例與重癥病例的臨床鑒別要點(diǎn)。答案：普通病例表現(xiàn)為低熱、皮疹/皰疹，精神食欲好；重癥病例具備以下任一：①持續(xù)高熱＞3天；②神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、易驚、抽搐、肢體抖動(dòng)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)；③循環(huán)系統(tǒng)：四肢發(fā)涼、CRT延長(zhǎng)＞2秒、血壓升高或降低；④呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、節(jié)律不整、咳粉紅色泡沫痰；⑤實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞＞15×10?/L、血糖＞8.3mmol/L、乳酸＞4mmol/L；⑥影像：腦干異常信號(hào)、肺水腫。出現(xiàn)任一即按重癥處理。62.描述EVA71疫苗接種操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案：（1）接種對(duì)象：6月齡～5歲兒童，優(yōu)先6～12月齡完成基礎(chǔ)免疫；（2）疫苗種類(lèi)：滅活疫苗（Vero細(xì)胞），0.5ml/劑；（3）部位：大腿前外側(cè)或上臂三角肌肌內(nèi)注射；（4）禁忌：對(duì)疫苗成分過(guò)敏、急性疾病、發(fā)熱＞38.5℃、癲癇未控制、免疫缺陷；（5）注意事項(xiàng)：接種后留觀30分鐘，可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱，一般≤48小時(shí)；避免揉搓注射部位；與其他疫苗間隔≥14天（滅活疫苗可同日程不同部位）；（6）記錄：錄入免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，發(fā)放接種證；（7）告知：僅預(yù)防EVA71，仍需良好衛(wèi)生習(xí)慣。63.闡述托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情處置流程。答案：（1）疫情發(fā)現(xiàn)：班級(jí)晨檢發(fā)現(xiàn)5例或單班3例立即報(bào)告園醫(yī)；（2）2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣CDC，同時(shí)電話(huà)通知；（3）核實(shí)：CDC24小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采集標(biāo)本送檢；（4）隔離：病例立即離園，普通病例隔離≥1周至皮疹結(jié)痂，重癥住院；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天；（5）關(guān)班：?jiǎn)伟唷?例關(guān)班10天，全園≥10例關(guān)園10天；（6）消毒：終末消毒+每日預(yù)防性消毒，重點(diǎn)玩具、餐具、便器、門(mén)把手；（7）健康教育：發(fā)放家長(zhǎng)告知書(shū)，強(qiáng)調(diào)洗手、不共享毛巾、避免人群聚集；（8）復(fù)課：關(guān)班/園期滿(mǎn)后，無(wú)新發(fā)病例，由CDC評(píng)估同意；（9）總結(jié)：疫情結(jié)案7天內(nèi)撰寫(xiě)報(bào)告，提出改進(jìn)建議，存檔3年。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患兒男，18月齡，發(fā)熱2天，體溫39.2℃，口腔多發(fā)炎性潰瘍，手掌、足底紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為小水皰。今日出現(xiàn)易驚、肢體抖動(dòng)，精神差。查體：HR160次/分，RR38次/分，BP105/65mmHg，CRT3秒，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞75%，血糖9.0mmol/L，乳酸4.5mmol/L。（1）給出初步診斷及診斷依據(jù)；（2）列出需立即完成的3項(xiàng)關(guān)鍵檢查；（3）簡(jiǎn)述首