2025十八項醫(yī)療核心制度考試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某三級甲等醫(yī)院急診科接診一名急性胸痛患者，擬行急診PCI，根據(jù)《胸痛中心建設(shè)與認證標準》，首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過時間（FMCtoWire）應(yīng)控制在（）A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘【答案】C2.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025版）》，對“三級查房”頻次的要求，住院患者病情穩(wěn)定者，主治醫(yī)師至少（）A.每日查房1次B.每2日查房1次C.每周查房2次D.每周查房3次【答案】B3.關(guān)于“術(shù)前討論制度”，下列哪項情形必須提交全科術(shù)前討論（）A.ASAⅠ級、行腹腔鏡膽囊切除B.80歲、ASAⅢ級、行股骨頭置換C.35歲、ASAⅠ級、行乳腺纖維腺瘤切除D.50歲、ASAⅡ級、行單側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎【答案】B4.某院2025年啟用AI輔助診斷系統(tǒng)，依據(jù)《新技術(shù)新項目準入制度》，該系統(tǒng)在正式臨床應(yīng)用前必須完成的倫理審查層級為（）A.醫(yī)院倫理委員會初審B.省級醫(yī)學(xué)倫理專家委員會復(fù)審C.國家衛(wèi)健委備案即可D.無需倫理審查，僅技術(shù)評估【答案】B5.依據(jù)《危急值報告制度（2025修訂）》，成人血糖值達到或低于多少時，檢驗科須立即電話報告臨床（）A.≤2.8mmol/LB.≤3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤2.2mmol/L【答案】D6.關(guān)于“分級護理制度”，下列哪項屬于一級護理的確定標準（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床B.術(shù)后麻醉未醒C.生活完全自理D.重癥監(jiān)護轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)【答案】A7.某院推行“日間化療”模式，依據(jù)《化療藥物安全管理制度》，化療處方必須實行（）A.單人核對B.雙人核對+信息系統(tǒng)留痕C.藥師單人審核D.護士長簽字即可【答案】B8.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（2025版）》，首次病程記錄必須在患者入院后多少小時內(nèi)完成（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【答案】D9.關(guān)于“臨床用血審核制度”，下列哪項用血申請必須由科主任簽字后方可發(fā)血（）A.紅細胞2U、Hb75g/LB.紅細胞4U、Hb65g/LC.紅細胞10U、Hb45g/L伴活動性出血D.紅細胞1U、Hb55g/L【答案】C10.某院2025年上線“云影像”平臺，放射科報告審核環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師漏診“早期肺癌”，上級醫(yī)師修改后須保留的痕跡時限為（）A.永久保留B.5年C.3年D.1年【答案】A11.依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)安全核查表“三步”順序正確的是（）A.麻醉前—手術(shù)開始前—離室前B.入室前—麻醉前—離室前C.手術(shù)開始前—麻醉前—離室前D.入室前—手術(shù)開始前—麻醉后【答案】A12.關(guān)于“抗菌藥物分級管理”，特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師+科主任雙簽字B.副主任醫(yī)師及以上C.主治醫(yī)師及以上D.抗菌藥物專家組成員【答案】B13.某院實施“多學(xué)科診療（MDT）”制度，對首次確診的Ⅲ期胃癌患者，MDT討論必須在入院后多少小時內(nèi)完成（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時【答案】C14.依據(jù)《醫(yī)療不良事件報告制度（2025版）》，Ⅲ級事件（未造成后果事件）的報告時限為（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】D15.關(guān)于“查對制度”，輸血科發(fā)血時采取的“三查八對”中“三查”不包括（）A.查血袋標簽B.查血液質(zhì)量C.查交叉配血單D.查患者腕帶【答案】D16.依據(jù)《住院患者身份識別制度》，下列哪項為唯一全院通行的患者身份標識（）A.姓名+出生日期B.門診號C.住院號D.身份證號【答案】C17.某院2025年啟用“智能藥柜”，依據(jù)《高警示藥品管理制度》，高濃度氯化鉀注射液儲存需實行（）A.單人雙鎖B.雙人雙鎖+指紋C.藥師單人管理D.專區(qū)開放取用【答案】B18.關(guān)于“死亡病例討論制度”，患者入院24小時內(nèi)死亡，討論必須在患者死亡后多少小時內(nèi)完成（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時【答案】B19.依據(jù)《會診制度（2025修訂）》，急會診必須在發(fā)出請求后多少分鐘內(nèi)到位（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘【答案】B20.某院推行“日間手術(shù)”，依據(jù)《日間手術(shù)質(zhì)量安全制度》，患者術(shù)后離院標準評估必須由（）A.麻醉醫(yī)師+手術(shù)醫(yī)師+護理三方B.手術(shù)醫(yī)師單方C.麻醉醫(yī)師單方D.護理單方【答案】A21.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，醫(yī)院“質(zhì)量安全事件”內(nèi)部通報最低層級應(yīng)至（）A.院長辦公會B.醫(yī)務(wù)部C.科室質(zhì)控小組D.當(dāng)事人【答案】C22.關(guān)于“臨床路徑管理制度”，變異率超過多少時，科室必須提交整改報告（）A.5%B.10%C.15%D.20%【答案】C23.某院2025年上線“AI語音病歷”，依據(jù)《病歷管理制度》，語音錄入后必須于多少小時內(nèi)完成文字校對并簽名（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】C24.依據(jù)《器官移植倫理審查制度》，活體器官移植倫理審查會議法定有效人數(shù)應(yīng)不少于（）A.5人B.7人C.9人D.11人【答案】C25.關(guān)于“放射防護安全制度”，為育齡婦女進行腹部X線檢查前，必須確認其（）A.末次月經(jīng)B.是否妊娠C.生育史D.避孕方式【答案】B26.某院2025年啟用“無人機送血”，依據(jù)《臨床用血運輸管理制度》，運輸箱溫度必須每多少分鐘自動記錄一次（）A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘【答案】B27.依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度》，短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)多少例以上同種同源感染病例，須啟動院級預(yù)警（）A.2例B.3例C.4例D.5例【答案】B28.關(guān)于“醫(yī)療廢物分類制度”，使用后的一次性輸血器應(yīng)投放于（）A.感染性廢物袋B.損傷性廢物盒C.藥物性廢物盒D.化學(xué)性廢物袋【答案】A29.某院推行“門診一次掛號管三天”，依據(jù)《門診復(fù)診制度》，患者第3天復(fù)診時無需再次繳納（）A.診查費B.檢查費C.藥品費D.治療費【答案】A30.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025版）》，醫(yī)院“首席質(zhì)量官”必須具有（）A.副高及以上職稱B.正高職稱C.醫(yī)務(wù)管理經(jīng)歷5年以上D.臨床+管理雙背景【答案】D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情形必須啟動“危重患者多學(xué)科聯(lián)合查房”（）A.多器官功能障礙評分≥12分B.需ECMO支持C.急性重癥胰腺炎伴ACSD.晚期腫瘤姑息治療【答案】ABC32.依據(jù)《手術(shù)分級管理制度》，四級手術(shù)包括（）A.同種異體心臟移植B.腦干腫瘤切除C.腹腔鏡胃癌D2根治D.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）【答案】ABD33.關(guān)于“抗菌藥物處方點評制度”，下列哪些抗菌藥物納入專項點評（）A.碳青霉烯類B.萬古霉素C.頭孢曲松D.替加環(huán)素【答案】ABD34.依據(jù)《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理制度》，患者敏感數(shù)據(jù)加密范圍包括（）A.身份證號B.基因序列C.病理號D.腕帶二維碼【答案】AB35.下列哪些屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”中的“患者參與”環(huán)節(jié)（）A.手術(shù)部位標識由患者確認B.化療前患者簽署“化療知情”C.輸血前患者自述血型D.麻醉前患者自述過敏史【答案】ABD36.某院2025年啟用“智能輸液監(jiān)控”，系統(tǒng)報警情形包括（）A.滴速超出設(shè)定值±20%B.管路氣泡>0.5mlC.剩余量<10mlD.患者自行調(diào)節(jié)滴速【答案】ABC37.依據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》，下列哪些設(shè)備必須每日進行質(zhì)控自檢（）A.除顫儀B.呼吸機C.輸注泵D.超聲刀【答案】ABC38.關(guān)于“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”，下列哪些人群屬于ICU“三管”目標性監(jiān)測（）A.中心靜脈導(dǎo)管B.導(dǎo)尿管C.氣管插管D.胃管【答案】ABC39.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度》，下列哪些資料必須封存于糾紛發(fā)生之日起（）A.病歷原件B.監(jiān)控錄像C.輸液剩余液D.醫(yī)囑單打印件【答案】ABC40.關(guān)于“科研用剩余藥品管理制度”，下列說法正確的是（）A.剩余藥品不得流入臨床B.銷毀需雙人簽字C.可轉(zhuǎn)贈其他課題D.銷毀記錄保存5年【答案】ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.依據(jù)2025版制度，住院病歷首頁可由實習(xí)醫(yī)生單獨簽名。（）【答案】×42.醫(yī)院“首席信息安全官”可由信息科主任兼任，無需另行設(shè)立。（）【答案】×43.依據(jù)《日間化療制度》，化療患者離院時必須佩戴“化療安全手環(huán)”。（）【答案】√44.所有醫(yī)療不良事件均需在24小時內(nèi)上報國家醫(yī)療質(zhì)量安全系統(tǒng)。（）【答案】×45.依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，植入物條碼可術(shù)后24小時內(nèi)粘貼于病歷。（）【答案】×46.醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警后，須在12小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健部門報告。（）【答案】√47.依據(jù)《臨床用血制度》，O型紅細胞可無條件輸注給A型患者。（）【答案】×48.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員必須每年接受感染防控培訓(xùn)并考核合格。（）【答案】√49.依據(jù)《新技術(shù)準入制度》，AI輔助診斷軟件無需臨床試驗即可上線。（）【答案】×50.醫(yī)院“質(zhì)量與安全委員會”必須每季度向職代會報告工作。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》，首次病程記錄須于患者入院后________小時內(nèi)完成，術(shù)后首次病程記錄須于術(shù)后________小時內(nèi)完成?！敬鸢浮?；即時52.醫(yī)院“危急值”報告實行________小時值班制，檢驗科電話報告后________分鐘內(nèi)須再次確認臨床接收?！敬鸢浮?4；553.依據(jù)《手術(shù)分級管理制度》，三級手術(shù)指技術(shù)難度________、手術(shù)過程________、風(fēng)險度中等的手術(shù)。【答案】較大；復(fù)雜54.醫(yī)療不良事件分為________級，其中Ⅰ級事件指________的事件。【答案】四；造成死亡或重度殘疾55.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短期內(nèi)發(fā)生________例及以上________同源感染病例?！敬鸢浮?；同種56.依據(jù)《抗菌藥物分級管理》，特殊使用級抗菌藥物處方須________職稱醫(yī)師開具并________審核?！敬鸢浮扛备呒耙陨?；抗菌藥物專家57.臨床用血“三統(tǒng)一”指統(tǒng)一________、統(tǒng)一________、統(tǒng)一________?！敬鸢竇血源；血型；輸血指征58.高警示藥品須設(shè)________色標簽，儲存區(qū)域?qū)嵭衉_______鎖管理?！敬鸢浮考t；雙59.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要求醫(yī)院每年至少開展________次全員“________演練”。【答案】2；急救60.依據(jù)《科研倫理審查辦法》，涉及人體試驗的項目須獲得________批件，編號格式為________?！敬鸢浮總惱砦瘑T會；EC年份序號五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述“三級查房制度”對住院患者安全的主要作用?！敬鸢浮客ㄟ^主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師分層級、按頻次查房，實現(xiàn)病情動態(tài)評估、診療方案及時調(diào)整、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；降低漏診誤診率，保障患者安全；同時通過教學(xué)查房提升下級醫(yī)師臨床思維與技能，形成質(zhì)量閉環(huán)。62.列舉“手術(shù)安全核查制度”中“三步核查”的關(guān)鍵內(nèi)容?！敬鸢浮康谝徊铰樽砬埃夯颊呱矸荨⑹中g(shù)部位、術(shù)式、知情同意、過敏史、輸血準備；第二步手術(shù)開始前：再次確認患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式、手術(shù)器械、植入物、預(yù)計出血量；第三步離室前：清點器械敷料、標本標記、引流管、術(shù)后注意事項、患者去向。63.說明“醫(yī)療不良事件報告制度”中非懲罰性報告機制的設(shè)計要點?！敬鸢浮拷⒛涿?實名雙通道；報告人信息加密；事件分級處理，Ⅲ級以下不納入個人考核；每季度反饋改進結(jié)果；設(shè)立“質(zhì)量安全獎”鼓勵上報；對主動報告且積極整改的科室給予績效加分，形成正向激勵。64.概述“臨床用血審核制度”中對大量用血的預(yù)警流程。【答案】單次申請紅細胞≥10U或24h內(nèi)≥20U觸發(fā)預(yù)警；輸血科立即電話報告醫(yī)務(wù)部與血庫主任；啟動MDT評估出血原因；必要時請介入或手術(shù)止血；動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)與凝血功能；每輸注5U復(fù)評一次，形成書面記錄。65.簡述“多學(xué)科診療（MDT）制度”在腫瘤患者中的應(yīng)用價值?！敬鸢浮空贤饪?、內(nèi)科、放療、影像、病理、護理、營養(yǎng)等資源，一次性制定個體化綜合方案；縮短等待時間，減少重復(fù)檢查；提高腫瘤治療規(guī)范率與生存率；降低醫(yī)療費用；通過病例討論提升團隊水平；患者滿意度提高。六、案