2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、漏選均不得分）1.2025版《嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范》中，首次明確將下列哪類患者納入“六大類”管理范疇？A.雙相情感障礙目前為抑郁發(fā)作B.癲癇所致人格改變C.急性應(yīng)激障礙D.藥物濫用所致幻覺癥答案：B解析：2025版規(guī)范在“六大類”原有基礎(chǔ)上，把“癲癇所致人格改變”正式納入，強(qiáng)調(diào)其慢性化、致殘性與公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，而急性應(yīng)激障礙、藥物濫用幻覺癥仍歸成癮或應(yīng)激相關(guān)障礙管理，雙相抑郁發(fā)作原已納入。2.按照2025版規(guī)范，對病情穩(wěn)定期患者隨訪間隔最長不得超過：A.90天B.120天C.180天D.270天答案：C解析：規(guī)范第5.2.3條明確，病情穩(wěn)定期患者隨訪間隔≤180天，若超期未隨訪，基層系統(tǒng)將在第181天自動觸發(fā)“失訪預(yù)警”。3.對于首次入戶隨訪，規(guī)范要求完成的“三同時”核心任務(wù)不包括：A.同時完成個人基本信息表B.同時完成危險性評估C.同時完成實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖）D.同時簽訂“嚴(yán)重精神障礙患者納入管理知情同意書”答案：C解析：實(shí)驗(yàn)室檢查屬于年度體檢項(xiàng)目，非首次入戶“三同時”要求；首次入戶核心為信息表、危險性評估、知情同意書。4.2025版危險性評估分級中，下列哪項(xiàng)行為直接評為5級？A.手持菜刀在廣場追逐他人，已致1人輕微傷B.反復(fù)揚(yáng)言要“炸掉地鐵站”，無工具無計劃C.明顯打砸行為，僅局限在家中，未傷人D.自語自笑，追問下稱“聽見聲音讓我砍人”，無行動答案：A解析：5級標(biāo)準(zhǔn)：持械、公共場所、已致傷害。A項(xiàng)完全符合；B項(xiàng)為4級（揚(yáng)言無計劃）；C項(xiàng)為3級（局限打砸）；D項(xiàng)為2級（僅幻聽）。5.關(guān)于“長效針劑使用比例”指標(biāo)，2025版對縣級精防機(jī)構(gòu)考核的達(dá)標(biāo)值為：A.≥15%B.≥25%C.≥35%D.≥45%答案：B解析：2025版績效考核手冊把“在管患者長效針劑使用占比”設(shè)為縣級核心指標(biāo)，達(dá)標(biāo)線25%，高于2023版的15%。6.規(guī)范要求，對0—2級患者隨訪時，必須每幾次隨訪進(jìn)行一次“PHQ—9”抑郁篩查？A.每1次B.每2次C.每3次D.每4次答案：B解析：第5.2.5條，0—2級患者每兩次隨訪必須完成一次PHQ—9，以早期識別抑郁共病。7.若患者連續(xù)兩次隨訪拒絕服藥，且癥狀復(fù)燃，基層醫(yī)生應(yīng)在幾小時內(nèi)通過“綠色轉(zhuǎn)診通道”上轉(zhuǎn)？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：規(guī)范第6.1.4條，拒絕服藥+癥狀復(fù)燃，須在24小時內(nèi)完成上轉(zhuǎn)，否則觸發(fā)縣級“黃牌”預(yù)警。8.2025版規(guī)范新增的“數(shù)字隨訪”模塊，要求視頻隨訪時長不少于：A.3分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘答案：C解析：數(shù)字隨訪需≥8分鐘，系統(tǒng)方視為有效，避免“打卡式”視頻。9.關(guān)于“同伴支持”試點(diǎn)，規(guī)范提出每名輔導(dǎo)員最多管理：A.5人B.8人C.10人D.15人答案：C解析：2025版試點(diǎn)方案明確，同伴輔導(dǎo)員（康復(fù)之星）與患者比例1:10，確保質(zhì)量。10.縣級精防辦對死亡患者須在幾小時內(nèi)完成“死亡原因鏈”錄入？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：規(guī)范第8.3.2條，死亡信息須在24小時內(nèi)錄入國家信息系統(tǒng)，并勾選“死亡原因鏈”。11.下列哪項(xiàng)不是2025版“年度體檢”必檢項(xiàng)目？A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（Scr、BUN）C.血脂四項(xiàng)D.血清銅、血清鐵答案：D解析：血清銅、鐵未列入必檢，僅推薦用于疑難病例；其余為必檢。12.對于女性育齡期患者，隨訪時必須記錄：A.末次月經(jīng)日期B.避孕方式C.妊娠意向D.以上均對答案：D解析：2025版強(qiáng)調(diào)生育規(guī)劃，三項(xiàng)均需記錄，以減少非意愿妊娠。13.規(guī)范提出“雙簽字”制度，是指：A.患者與家屬同時在知情同意書簽字B.醫(yī)生與護(hù)士同時在隨訪記錄簽字C.家屬與精防專干同時在用藥記錄簽字D.患者與民警同時在危險評估表簽字答案：A解析：知情同意必須“雙簽字”，體現(xiàn)共同監(jiān)護(hù)責(zé)任。14.若患者住地跨省遷移，原管地應(yīng)在幾天內(nèi)完成“遷出”操作？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：規(guī)范第7.2.1條，跨省遷出7天內(nèi)完成系統(tǒng)操作，并電話通知接收地。15.2025版規(guī)范首次把“代謝綜合征”納入隨訪監(jiān)測，其診斷標(biāo)準(zhǔn)采用：A.WHO1999B.ATPⅢ2001C.IDF2006D.AHA2020答案：C解析：采用IDF2006標(biāo)準(zhǔn)，便于與國際數(shù)據(jù)比較。16.對3級及以上患者，隨訪后幾小時內(nèi)需由縣級精防辦電話復(fù)核？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：6小時內(nèi)電話復(fù)核，確保高危信息真實(shí)、干預(yù)到位。17.基層醫(yī)生對使用氯氮平的患者，必須每幾周復(fù)查白細(xì)胞？A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：2025版延續(xù)“4周”血常規(guī)監(jiān)測，防止粒細(xì)胞缺乏。18.關(guān)于“居家藥物處置”服務(wù)，規(guī)范要求：A.由村醫(yī)每日送藥B.由家屬每日拍照上傳C.由精防人員每周一次藥盒分裝+現(xiàn)場核查服藥D.由民警每周監(jiān)督答案：C解析：每周一次藥盒分裝+現(xiàn)場核查，既減輕每日負(fù)擔(dān)，又保證依從。19.2025版規(guī)范提出的“五色風(fēng)險標(biāo)簽”，綠色代表：A.0級無危險B.1級輕度危險C.病情穩(wěn)定且依從性好D.已康復(fù)結(jié)案答案：C解析：綠色標(biāo)簽：病情穩(wěn)定+依從性好；0級僅為藍(lán)色。20.對“失訪”定義，連續(xù)幾次隨訪無法聯(lián)系且入戶不在家？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：連續(xù)3次無法聯(lián)系，且入戶核實(shí)不在，方判為“失訪”。21.規(guī)范中“個案管理”核心團(tuán)隊(duì)不包括：A.精神科醫(yī)師B.康復(fù)治療師C.社保局工作人員D.村（居）委會干部答案：C解析：社保局人員可協(xié)助政策落地，但不屬于核心團(tuán)隊(duì)。22.2025版規(guī)范對“康復(fù)驛站”面積要求，每10名患者不少于：A.20㎡B.30㎡C.40㎡D.50㎡答案：B解析：人均≥3㎡，10人即≥30㎡，保障活動空間。23.若患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，基層醫(yī)生第一步應(yīng)：A.立即停用抗精神病藥B.換用第二代藥物C.加用苯海索D.上轉(zhuǎn)精神科答案：C解析：輕—中度錐外反應(yīng)首選加用苯海索，無需立即停藥或上轉(zhuǎn)。24.關(guān)于“精神康復(fù)積分”制度，患者參與一次職業(yè)訓(xùn)練可積：A.1分B.2分C.3分D.5分答案：B解析：職業(yè)訓(xùn)練一次積2分，積分可兌換日用品，提高參與動機(jī)。25.2025版規(guī)范提出的“陽光救助”資金，由哪級財政主導(dǎo)？A.中央B.省級C.市級D.縣級答案：B解析：省級財政主導(dǎo)，中央獎補(bǔ)，減輕縣級壓力。26.對“肇事肇禍”事件，縣級衛(wèi)健部門須在事件發(fā)生后幾小時內(nèi)向市級報告？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B解析：4小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，12小時內(nèi)書面報告。27.規(guī)范建議，對男性患者進(jìn)行代謝綜合征篩查時，腰圍警戒線應(yīng)為：A.≥80cmB.≥85cmC.≥90cmD.≥95cm答案：C解析：IDF標(biāo)準(zhǔn)中國男性≥90cm。28.2025版規(guī)范把“患者及家屬心理健康教育”頻次提高到：A.每季度1次B.每季度2次C.每月1次D.每月2次答案：C解析：每月1次，全年≥12次，高于2023版的每季度1次。29.對“康復(fù)之星”評選，必須滿足連續(xù)幾年無肇事肇禍？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：2年內(nèi)無肇事肇禍，且危險性≤1級。30.規(guī)范提出，到2025年底，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率要達(dá)到：A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%答案：C解析：2025年目標(biāo)規(guī)范管理率≥80%，高于2023年的75%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025版規(guī)范新增的“數(shù)字隨訪”可信認(rèn)證方式？A.人臉識別B.聲紋識別C.指紋簽到D.家屬代拍照片答案：A、B解析：人臉識別+聲紋識別確保本人參與；指紋需硬件，未強(qiáng)制；家屬代拍不合規(guī)。32.對“康復(fù)驛站”功能分區(qū)，規(guī)范要求必須設(shè)置：A.職業(yè)訓(xùn)練區(qū)B.心理咨詢區(qū)C.體能訓(xùn)練區(qū)D.日間休息區(qū)答案：A、B、D解析：體能訓(xùn)練區(qū)為推薦，非必須。33.關(guān)于“居家安全評估”內(nèi)容，應(yīng)包括：A.刀具存放B.燃?xì)馐褂肅.陽臺防護(hù)D.寵物管理答案：A、B、C解析：寵物管理未列入強(qiáng)制評估。34.以下哪些情況需立即啟動“多部門聯(lián)席會議”？A.3級危險B.連續(xù)兩次拒絕服藥且癥狀加重C.肇事肇禍?zhǔn)录﨑.懷孕且停藥答案：B、C解析：3級危險由個案管理團(tuán)隊(duì)處理；懷孕停藥需評估，但非必須聯(lián)席會議。35.2025版規(guī)范提出“個案管理”核心計劃應(yīng)包含：A.醫(yī)療計劃B.康復(fù)計劃C.就業(yè)計劃D.財政計劃答案：A、B、C解析：財政計劃不在核心計劃內(nèi)。36.對使用長效針劑的患者，隨訪時應(yīng)記錄：A.注射部位B.注射后不良反應(yīng)C.下一次注射日期D.注射劑量換算成口服等效劑量答案：A、B、C解析：無需記錄口服等效劑量。37.以下哪些屬于“病情不穩(wěn)定”硬指標(biāo)？A.危險性≥3級B.陽性與陰性癥狀量表（PANSS）增分≥20%C.住院史（最近3個月）D.藥物依從性<50%答案：A、B、D解析：住院史已出院且穩(wěn)定，不直接等于不穩(wěn)定。38.2025版規(guī)范對“死亡原因鏈”要求勾選：A.直接死因B.間接死因C.根本死因D.是否與精障相關(guān)答案：A、C、D解析：間接死因不強(qiáng)制勾選。39.關(guān)于“同伴支持”輔導(dǎo)員培訓(xùn)，必須包含：A.精神康復(fù)知識B.危機(jī)干預(yù)技巧C.法律知識D.會計基礎(chǔ)答案：A、B、C解析：會計基礎(chǔ)非必須。40.縣級精防辦對基層機(jī)構(gòu)績效考核，采用哪些方式？A.系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取B.現(xiàn)場核查C.電話回訪患者D.微信投票答案：A、B、C解析：微信投票不用于正式考核。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.2025版規(guī)范允許村醫(yī)獨(dú)立調(diào)整抗精神病藥物劑量。答案：×解析：藥物調(diào)整須由精神科醫(yī)師主導(dǎo)，村醫(yī)可協(xié)助觀察。42.規(guī)范提出，對0級患者可每季度電話隨訪一次。答案：√解析：0級且穩(wěn)定者，可電話隨訪，但每年至少面對面1次。43.若患者住院，系統(tǒng)狀態(tài)應(yīng)改為“在管—住院”。答案：√解析：住院期間仍算“在管”，狀態(tài)切換不影響管理率。44.2025版規(guī)范取消了“解鎖”評估，改為自動解封。答案：×解析：仍須縣級精防辦人工審核“解鎖”，確保安全。45.對使用氯氮平患者，白細(xì)胞<3.0×10?/L必須停藥并上轉(zhuǎn)。答案：√解析：低于3.0為停藥紅線，須立即上轉(zhuǎn)。46.規(guī)范鼓勵使用“區(qū)塊鏈”技術(shù)存儲患者隱私數(shù)據(jù)。答案：×解析：提及加密存儲，但未指定區(qū)塊鏈技術(shù)。47.“康復(fù)積分”可兌換現(xiàn)金。答案：×解析：只能兌換實(shí)物或服務(wù)，不得兌換現(xiàn)金，防倒賣。48.2025版規(guī)范將“艾滋病篩查”列為年度體檢必檢項(xiàng)目。答案：×解析：艾滋病為推薦，非必檢。49.對流浪精神病患者，由發(fā)現(xiàn)地直接納入管理。答案：√解析：實(shí)行“發(fā)現(xiàn)地首管”，避免推諉。50.規(guī)范要求，所有隨訪記錄須用黑色簽字筆書寫，不得涂改。答案：×解析：電子隨訪為主，紙質(zhì)記錄可修改，但須雙簽字確認(rèn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版規(guī)范提出，到2025年底，嚴(yán)重精神障礙患者報告患病率應(yīng)達(dá)到________‰以上。答案：5解析：國家衛(wèi)健委2025年目標(biāo)≥5‰，確?！皯?yīng)管盡管”。52.對危險性評估為4級的患者，必須________小時內(nèi)由民警協(xié)助送診。答案：2解析：4級屬即將肇事，需2小時內(nèi)警醫(yī)聯(lián)動。53.規(guī)范要求，基層醫(yī)生每年至少為在管患者提供________次面對面隨訪。答案：4解析：含體檢在內(nèi)，全年≥4次。54.個案管理核心團(tuán)隊(duì)實(shí)行“________”負(fù)責(zé)制，即1名患者對應(yīng)1名個案管理師。答案：一對一解析：確保服務(wù)連續(xù)性。55.2025版規(guī)范把“________”列為患者康復(fù)的核心指標(biāo)，用以評估社會功能。答案：PSP（個人與社會功能量表）解析：PSP≥70分為功能良好。56.對使用________藥物的患者，必須監(jiān)測心電圖QTc間期。答案：齊拉西酮解析：齊拉西酮顯著延長QTc。57.規(guī)范提出，縣級精防辦每________月組織一次多部門聯(lián)席會議。答案：3解析：季度例會，必要時臨時加開。58.對“病情基本穩(wěn)定”患者，隨訪間隔為________天。答案：90解析：介于穩(wěn)定與不穩(wěn)定之間，90天一次。59.2025版規(guī)范把________作為評價基層醫(yī)生隨訪質(zhì)量