針刺傷處理應(yīng)急演練腳本場(chǎng)景一：針刺傷發(fā)生-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士站旁的治療室-人物：護(hù)士小李、護(hù)士小王-治療室內(nèi)，護(hù)士小李正專(zhuān)注地為即將輸注的藥液進(jìn)行配藥操作。她動(dòng)作熟練，將注射器針頭刺入藥瓶抽取藥液。完成操作后，小李忙著將配好的藥液整理到治療盤(pán)里，準(zhǔn)備送往病房。就在她匆忙收拾過(guò)程中，一不小心，放在治療臺(tái)上的注射器針頭扎中了她的左手食指。小李“啊”的一聲輕呼，臉上瞬間露出痛苦和驚恐的神情。她本能地將手指從針頭上拔下來(lái)，看到針尖上還帶著剛剛抽取的藥液，心里“咯噔”一下，意識(shí)到這可能是有感染風(fēng)險(xiǎn)的針刺傷。護(hù)士小王正在旁邊整理藥品，聽(tīng)到叫聲，立刻轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，看到小李受傷的手指，馬上放下手中的藥品，快步走到小李身旁。小王：“小李，怎么啦？別慌，慢慢說(shuō)?！毙±睿骸拔覄偛排渌幍臅r(shí)候被針扎到了，這針抽的是3床患者的藥?！毙⊥酰骸跋葎e著急，咱們趕緊處理?！眻?chǎng)景二：現(xiàn)場(chǎng)初步處理-時(shí)間：上午9:02-地點(diǎn)：治療室-人物：護(hù)士小李、護(hù)士小王小王迅速拉著小李來(lái)到水池邊，打開(kāi)水龍頭。小王：“來(lái)，把手指放水龍頭下，用流動(dòng)水沖洗?！毙±钜姥詫⑹軅氖种阜旁诹鲃?dòng)水下，小王在一旁指導(dǎo)她。小王：“傷口得先擠血排毒，你從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口?！毙±畎凑招⊥跽f(shuō)的，輕輕擠壓受傷的手指，暗紅色的血液隨著水流被沖洗出來(lái)。沖洗了大約3分鐘后，小王遞過(guò)來(lái)碘伏棉球。小王：“接下來(lái)用碘伏給傷口消毒，消完毒再用創(chuàng)可貼貼上。”小李接過(guò)碘伏棉球，仔細(xì)地消毒傷口，然后貼上創(chuàng)可貼。小王：“你先別慌，我去把3床患者的病歷資料拿過(guò)來(lái)，看看他的各項(xiàng)檢查結(jié)果，尤其是傳染病相關(guān)的?！闭f(shuō)完，小王匆匆離開(kāi)治療室，去病歷室調(diào)取患者資料。場(chǎng)景三：報(bào)告與記錄-時(shí)間：上午9:08-地點(diǎn)：護(hù)士站-人物：護(hù)士小李、護(hù)士小王、護(hù)士長(zhǎng)小王拿著3床患者的病歷資料回到護(hù)士站，小李已經(jīng)在那里焦急地等待著。小王：“資料拿來(lái)了，咱們看看患者情況?！眱扇搜杆俨榭床v，發(fā)現(xiàn)患者乙肝表面抗原陽(yáng)性。小李的臉色瞬間變得煞白，聲音有些顫抖：“這可怎么辦，我會(huì)不會(huì)被感染乙肝啊？”小王：“先別急，咱們趕緊報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?！眱扇藖?lái)到護(hù)士長(zhǎng)辦公室，護(hù)士長(zhǎng)正在辦公。小李：“護(hù)士長(zhǎng)，我剛才在治療室配藥的時(shí)候被針刺傷了，這針是給3床患者配藥的，患者乙肝表面抗原陽(yáng)性?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“別慌，你們現(xiàn)場(chǎng)處理得很及時(shí)。小李，你詳細(xì)說(shuō)說(shuō)受傷的經(jīng)過(guò)。”小李把針刺傷的具體情況，包括操作步驟、受傷的時(shí)間和部位等，詳細(xì)地向護(hù)士長(zhǎng)做了匯報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)：“小王，你去把針刺傷報(bào)告表拿過(guò)來(lái)，咱們?cè)敿?xì)記錄一下?！毙⊥鹾芸炷脕?lái)報(bào)告表，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)小李填寫(xiě)。報(bào)告表上需要填寫(xiě)患者信息、受傷經(jīng)過(guò)、處理措施等內(nèi)容。小李一邊回憶一邊填寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)在一旁仔細(xì)核對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)：“填寫(xiě)完后，我簽字確認(rèn)，然后咱們按照流程上報(bào)醫(yī)院感染管理科?！眻?chǎng)景四：感染管理科介入-時(shí)間：上午9:25-地點(diǎn)：感染管理科辦公室-人物：護(hù)士小李、護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科張主任護(hù)士長(zhǎng)帶著小李來(lái)到感染管理科辦公室，感染管理科張主任正在辦公。護(hù)士長(zhǎng)：“張主任，我們科室護(hù)士小李發(fā)生了針刺傷，患者乙肝表面抗原陽(yáng)性，這是針刺傷報(bào)告表?！睆堉魅谓舆^(guò)報(bào)告表，仔細(xì)查看，然后詢(xún)問(wèn)小李。張主任：“小李，受傷后現(xiàn)場(chǎng)處理情況怎么樣？”小李：“我受傷后馬上在同事的指導(dǎo)下，用流動(dòng)水沖洗傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血，然后用碘伏消毒，貼了創(chuàng)可貼?！睆堉魅危骸疤幚淼煤芤?guī)范。接下來(lái)，小李你需要馬上做一個(gè)乙肝相關(guān)的檢查，包括乙肝五項(xiàng)、肝功能等。”護(hù)士長(zhǎng)：“張主任，之后還需要做什么處理呢？”張主任：“等小李的檢查結(jié)果出來(lái)后，如果她有乙肝抗體且抗體滴度足夠，那一般問(wèn)題不大；如果抗體滴度低或者沒(méi)有抗體，就得盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。”張主任安排科室工作人員帶小李去檢驗(yàn)科進(jìn)行抽血檢查。抽血后，小李回到感染管理科辦公室。張主任：“小李，檢查結(jié)果大概下午就能出來(lái)，你先回去等消息，有任何不舒服隨時(shí)聯(lián)系我們?！眻?chǎng)景五：檢查結(jié)果分析與后續(xù)處理-時(shí)間：下午3:00-地點(diǎn)：感染管理科辦公室-人物：護(hù)士小李、護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科張主任小李和護(hù)士長(zhǎng)再次來(lái)到感染管理科辦公室，張主任已經(jīng)拿到了小李的檢查報(bào)告。張主任：“小李，你的檢查結(jié)果出來(lái)了，乙肝表面抗體滴度比較低，需要盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗?！毙±睿骸皬堉魅?，那這兩種藥什么時(shí)候打，怎么打呢？”張主任：“乙肝免疫球蛋白今天就得注射，就在我們醫(yī)院的預(yù)防保健科。乙肝疫苗要按照0、1、6月的程序進(jìn)行接種，今天先打第一針?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“張主任，后續(xù)還需要注意些什么呢？”張主任：“小李，在注射疫苗和免疫球蛋白后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月要分別來(lái)復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能，觀察是否有感染乙肝的情況。這段時(shí)間要注意休息，避免過(guò)度勞累，保持傷口清潔，防止感染?！毙±睿骸昂玫?，張主任，我記住了?！睆堉魅危骸傲硗猓@件事也給我們提了個(gè)醒，咱們科室要加強(qiáng)安全注射的培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，減少類(lèi)似針刺傷事件的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)，你回去后要組織科里的護(hù)士重新學(xué)習(xí)安全操作規(guī)范?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“好的，張主任，我回去就安排?！眻?chǎng)景六：科室培訓(xùn)與教育-時(shí)間：下午5:00-地點(diǎn)：內(nèi)科病房示教室-人物：護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科全體護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)召集內(nèi)科全體護(hù)士在示教室開(kāi)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)：“今天我們科室發(fā)生了一起針刺傷事件，小李被乙肝陽(yáng)性患者的針頭扎傷。雖然我們及時(shí)進(jìn)行了處理，但這也給我們敲響了警鐘。我們要重視安全注射，規(guī)范操作流程?！弊o(hù)士長(zhǎng)打開(kāi)投影儀，播放針刺傷預(yù)防和處理的培訓(xùn)課件。護(hù)士長(zhǎng)：“大家看，安全注射有很多要點(diǎn)。比如在配藥時(shí)，要把用過(guò)的針頭及時(shí)放入銳器盒，不要隨意放置；使用注射器時(shí)，避免雙手回套針帽；如果必須回套針帽，要采用單手回套法?！弊o(hù)士長(zhǎng)一邊講解，一邊進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示。護(hù)士長(zhǎng)：“下面請(qǐng)幾位護(hù)士上來(lái)，模擬配藥過(guò)程，大家注意觀察操作是否規(guī)范?！睅孜蛔o(hù)士依次上臺(tái)進(jìn)行操作演示，其他護(hù)士在臺(tái)下認(rèn)真觀看。操作結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。護(hù)士長(zhǎng)：“剛才幾位護(hù)士的操作，整體還可以，但也存在一些問(wèn)題。比如有的護(hù)士回套針帽時(shí)還是用了雙手，這是很危險(xiǎn)的動(dòng)作。大家一定要牢記規(guī)范操作，保護(hù)好自己?！弊o(hù)士長(zhǎng)接著說(shuō)：“另外，如果發(fā)生針刺傷，大家要按照今天我們處理的流程進(jìn)行操作?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理，然后報(bào)告、記錄，再進(jìn)行相關(guān)的檢查和處理?！弊詈?，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)道：“希望大家通過(guò)這次培訓(xùn)，能夠提高安全意識(shí)，規(guī)范操作行為，避免類(lèi)似的針刺傷事件再次發(fā)生?！眻?chǎng)景七：后續(xù)隨訪(fǎng)-時(shí)間：針刺傷后一個(gè)月-地點(diǎn)：感染管理科辦公室-人物：護(hù)士小李、感染管理科張主任小李按照約定的時(shí)間來(lái)到感染管理科辦公室進(jìn)行復(fù)查。張主任為她安排了乙肝五項(xiàng)和肝功能的檢查。檢查結(jié)果出來(lái)后，張主任仔細(xì)查看。張主任：“小李，你的檢查結(jié)果正常，沒(méi)有感染乙肝。不過(guò)后續(xù)的復(fù)查還是要按時(shí)來(lái)做，這樣我們才能更放心。在這期間你有沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)？”小李：“沒(méi)有，張主任，我按照您說(shuō)的注意休息，傷口也早就好了?！睆堉魅危骸澳蔷秃?，繼續(xù)保持。記得三個(gè)月后再來(lái)復(fù)查。”小李：“好的，張主任，謝謝您，我一定按時(shí)來(lái)?！?時(shí)間：針刺傷后三個(gè)月-地點(diǎn)：感染管理科辦公室-人物：護(hù)士小李、感染管理科張主任小李再次來(lái)到感染管理科進(jìn)行復(fù)查。檢查結(jié)果依然顯示正常。張主任：“小李，你恢復(fù)得不錯(cuò)，繼續(xù)保持。六個(gè)月的時(shí)候再來(lái)做最后一次復(fù)查，如果結(jié)果還是正常，那就基本可以確定你沒(méi)有被感染。平時(shí)工作中還是要注意安全哦?！毙±睿骸昂玫?，張主任，我以后會(huì)更加注意規(guī)范操作的?！?時(shí)間：針刺傷后六個(gè)月-地點(diǎn)：感染管理科辦公室-人物：護(hù)士小李、感染管理科張主任小李完成最后一次復(fù)查，檢查結(jié)果一切正常。張主任：“小李，恭喜你，現(xiàn)在可