2025最新預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目培訓(xùn)測試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021—2025年）》提出的“三病”母嬰傳播率綜合控制目標(biāo)是（）A.<1%B.<2%C.<3%D.<5%答案：B2.孕早期HIV抗體篩查的最佳采樣時間是（）A.停經(jīng)35天內(nèi)B.停經(jīng)42天內(nèi)C.停經(jīng)49天內(nèi)D.停經(jīng)56天內(nèi)答案：B3.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，啟動抗病毒治療的首要指征是（）A.CD4<500cells/μLB.病毒載量>50copies/mLC.確診HIV感染即刻D.孕周≥28周答案：C4.梅毒血清學(xué)試驗中，屬于非特異性抗體檢測的是（）A.TPPAB.ELISAC.RPRD.CMIA答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)注射的免疫制劑依次是（）A.乙肝疫苗+HBIGB.HBIG+乙肝疫苗C.乙肝疫苗+青霉素D.HBIG+青霉素答案：B6.下列哪項不是艾滋病母嬰傳播主要途徑（）A.宮內(nèi)傳播B.產(chǎn)時傳播C.哺乳傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選藥物是（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.阿奇霉素答案：C8.對HBsAg陽性孕婦所生嬰兒，完成第三劑乙肝疫苗后血清學(xué)檢測時間為（）A.1月齡B.3月齡C.7—12月齡D.18月齡答案：C9.HIV暴露嬰兒早期診斷（干血斑PCR）首次采樣時間為（）A.出生24小時內(nèi)B.出生48小時內(nèi)C.6周齡D.3月齡答案：C10.梅毒產(chǎn)婦分娩后，對新生兒進(jìn)行預(yù)防性治療的指征是（）A.母親RPR≥1:4且未規(guī)范治療B.母親TPPA陽性C.新生兒RPR陽性D.母親孕期完成1次青霉素注射答案：A11.下列哪項屬于2025版“艾梅乙”工作規(guī)范新增的孕產(chǎn)婦心理支持核心內(nèi)容（）A.建立個案管理檔案B.提供配偶匿名檢測通道C.開展“一對一”同伴教育D.產(chǎn)后42天心理量表篩查答案：D12.對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐藥檢測的最佳時機(jī)為（）A.治療前B.治療4周后C.分娩前D.產(chǎn)后7天答案：A13.乙肝母嬰阻斷失敗最常見原因是（）A.未注射HBIGB.未按時接種第三劑疫苗C.母親HBeAg高載量D.新生兒早產(chǎn)答案：C14.梅毒產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降幾倍可判定為治療有效（）A.2倍B.4倍C.8倍D.10倍答案：B15.2025版規(guī)范要求，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)“三病”篩查實驗室質(zhì)控頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B16.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)推薦首選（）A.鮮牛奶B.羊奶粉C.普通嬰兒配方奶粉D.深度水解奶粉答案：C17.對HBsAg陽性孕婦，抗病毒治療指征是HBVDNA≥（）A.2×102IU/mLB.2×103IU/mLC.2×10?IU/mLD.2×10?IU/mL答案：D18.下列哪項不是梅毒感染孕產(chǎn)婦個案卡必填信息（）A.丈夫姓名B.既往梅毒史C.青霉素批號D.治療醫(yī)生簽名答案：A19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童，最終排除感染診斷時間為（）A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：C20.乙肝疫苗第2劑與第1劑最短間隔時間為（）A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C21.對梅毒產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素脫敏治療，首選藥物是（）A.口服青霉素VB.靜脈青霉素GC.頭孢哌酮D.紅霉素答案：B22.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療目標(biāo)中，分娩時病毒載量應(yīng)控制在（）A.<50copies/mLB.<200copies/mLC.<500copies/mLD.<1000copies/mL答案：A23.2025年起，國家要求“三病”篩查數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報時限為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D24.乙肝陽性孕婦孕28周復(fù)查HBVDNA，若結(jié)果≥2×10?IU/mL，首選抗病毒藥物是（）A.拉米夫定B.替諾福韋酯C.恩替卡韋D.干擾素答案：B25.對HIV暴露嬰兒，出生后服用AZP（齊多夫定）療程為（）A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C26.梅毒產(chǎn)婦治療后，RPR滴度不升不降持續(xù)幾次血清固定需考慮神經(jīng)梅毒（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C27.下列哪項不是乙肝母嬰阻斷隨訪內(nèi)容（）A.疫苗接種記錄B.HBsAg及抗-HBs檢測C.肝功能D.巨細(xì)胞病毒DNA答案：D28.對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的病毒載量上限是（）A.<50copies/mLB.<200copies/mLC.<500copies/mLD.<1000copies/mL答案：D29.2025版規(guī)范要求，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)“三病”篩查人員培訓(xùn)周期為（）A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C30.對梅毒產(chǎn)婦所生兒童，預(yù)防性注射芐星青霉素劑量為（）A.2.5萬U/kgB.5萬U/kgC.7.5萬U/kgD.10萬U/kg答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于艾滋病母嬰傳播高危因素（）A.孕婦病毒載量>1000copies/mLB.孕期未接受抗病毒治療C.胎膜早破>4小時D.產(chǎn)時出血>500mLE.母乳喂養(yǎng)答案：ABCE32.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗常見原因包括（）A.青霉素劑量不足B.治療后再感染C.神經(jīng)梅毒未處理D.合并HIV感染E.孕期體重<50kg答案：ABCD33.乙肝母嬰阻斷中，替諾福韋酯的用藥時機(jī)包括（）A.孕24周B.孕28周C.孕32周D.分娩當(dāng)日E.產(chǎn)后42天答案：BC34.對HIV暴露嬰兒早期診斷標(biāo)本采集正確的是（）A.干血斑B.抗凝全血C.血清D.口腔黏膜滲出液E.尿液答案：AB35.下列哪些情況需對梅毒產(chǎn)婦進(jìn)行腦脊液檢查（）A.RPR≥1:32B.治療后RPR升高4倍C.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀D.合并HIV感染E.青霉素過敏答案：ABCD36.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.嚴(yán)重急性疾病B.對酵母過敏C.既往接種后出現(xiàn)過敏反應(yīng)D.早產(chǎn)兒體重<1500gE.新生兒窒息未復(fù)蘇答案：ABCE37.2025版“艾梅乙”信息管理系統(tǒng)新增模塊有（）A.心理支持記錄B.配偶檢測提醒C.藥品追溯碼D.疫苗冷鏈監(jiān)測E.新生兒聽力篩查答案：ABCD38.對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行個案管理的核心環(huán)節(jié)包括（）A.首次風(fēng)險評估B.治療依從性輔導(dǎo)C.分娩方式評估D.產(chǎn)后避孕指導(dǎo)E.新生兒戶口登記答案：ABCD39.下列哪些屬于梅毒產(chǎn)婦分娩期護(hù)理要點(diǎn)（）A.隔離待產(chǎn)B.減少會陰側(cè)切C.新生兒立即沐浴D.及時新生兒預(yù)防性治療E.胎盤病理送檢答案：ABDE40.乙肝陽性孕婦孕期隨訪內(nèi)容包含（）A.HBVDNAB.肝功能C.甲胎蛋白D.腎臟超聲E.血常規(guī)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.HIV感染孕產(chǎn)婦陰道分娩絕對禁忌。（）答案：×42.梅毒產(chǎn)婦治療后RPR滴度下降4倍即可終止隨訪。（）答案：×43.乙肝疫苗第3劑可以提前至第2劑后4周接種。（）答案：×44.對青霉素過敏的梅毒孕產(chǎn)婦可選用頭孢曲松替代。（）答案：√45.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)期間可偶爾給予母乳安慰。（）答案：×46.縣級實驗室RPR質(zhì)控品濃度需覆蓋1:1、1:8、1:32三個梯度。（）答案：√47.乙肝陽性孕婦抗病毒治療停藥指征是分娩后即刻。（）答案：×48.梅毒產(chǎn)婦所生兒童隨訪滿18月齡且TPPA陰性即可排除先天梅毒。（）答案：√49.2025年起，國家將“三病”篩查納入孕婦免費(fèi)產(chǎn)檢常規(guī)項目。（）答案：√50.對HBsAg陽性孕婦，剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播率。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.我國消除“三病”母嬰傳播策略概括為“________、________、________”三大行動。答案：孕早期篩查、綜合干預(yù)、全程管理52.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療首選方案為________+________+________。答案：替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋53.梅毒血清固定定義為治療后________月血清RPR滴度變化≤________倍。答案：6、254.乙肝陽性孕婦若HBVDNA≥2×10?IU/mL，建議孕________周開始口服________，每日________mg。答案：28、替諾福韋酯、30055.HIV暴露嬰兒出生后________小時內(nèi)開始服用________，療程________周。答案：6、齊多夫定、656.梅毒產(chǎn)婦青霉素治療結(jié)束后需進(jìn)行________隨訪，分別于治療后________月、________月、________月復(fù)查RPR。答案：血清學(xué)、1、3、657.乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后________小時內(nèi)完成，最遲不超過________小時。答案：12、2458.2025版規(guī)范要求，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度對“三病”篩查實驗室進(jìn)行________評價，指標(biāo)包括________率、________率。答案：質(zhì)量、假陽性、假陰性59.對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的病毒載量安全閾值是<________copies/mL，分娩期需縮短________時間，避免________助產(chǎn)。答案：1000、破膜、有創(chuàng)60.梅毒產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療劑量為芐星青霉素________萬U/kg，一次性肌注________側(cè)臀部。答案：5、雙五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版預(yù)防艾滋病母嬰傳播中“治療即預(yù)防”策略的核心要點(diǎn)及實施流程。答案：（1）核心要點(diǎn)：對所有HIV感染孕產(chǎn)婦及配偶/性伴立即啟動抗病毒治療，無論CD4或病毒載量高低；通過持續(xù)抑制病毒血癥達(dá)到母嬰阻斷。（2）實施流程：①孕早期（≤12周）首次產(chǎn)檢即提供HIV抗體篩查，30分鐘內(nèi)出結(jié)果；②對陽性者立即進(jìn)行補(bǔ)充試驗（WB或核酸），同時采血送耐藥檢測；③當(dāng)日完成治療前評估（肝腎功能、血常規(guī)、HBV、HCV、梅毒、結(jié)核篩查）；④2小時內(nèi)啟動TDF+3TC+DTG三聯(lián)方案，告知依從性重要性；⑤2周后隨訪，監(jiān)測不良反應(yīng)及病毒載量；⑥孕28周、36周復(fù)查病毒載量，目標(biāo)<50copies/mL；⑦分娩期繼續(xù)服藥，產(chǎn)后7天內(nèi)母親轉(zhuǎn)介至專科門診；⑧嬰兒出生后6小時內(nèi)開始AZT預(yù)防，6周齡PCR首次檢測，12周、18月齡復(fù)查抗體；⑨建立個案管理檔案，納入信息系統(tǒng)，產(chǎn)后42天、3月、6月、9月、12月、18月六次隨訪。62.試述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗的主要原因及2025版規(guī)范提出的改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①青霉素劑量不足或療程不夠；②合并HIV感染導(dǎo)致免疫應(yīng)答低下；③神經(jīng)梅毒未被發(fā)現(xiàn)；④再感染或性伴未治療；⑤孕期體重增加導(dǎo)致血藥濃度下降；⑥依從性差，未按時復(fù)診。（2）改進(jìn)措施：①統(tǒng)一使用芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3周；②對≥孕28周者增加1次強(qiáng)化劑量；③合并HIV感染者治療結(jié)束后1月復(fù)查RPR，若下降<4倍則行腦脊液檢查；④建立性伴同步治療機(jī)制，發(fā)放“雙治療卡”；⑤對體重>80kg者劑量增至360萬U；⑥推廣“一針一碼”藥品追溯，防止假藥；⑦設(shè)立“梅毒治療門診綠色通道”，減少等待時間；⑧開展“治療后1周內(nèi)電話提醒”服務(wù)，提高復(fù)診率；⑨將治療失敗率納入縣級績效考核，>5%即約談院長。63.結(jié)合2025版指南，闡述HBsAg陽性孕婦抗病毒治療的安全監(jiān)測要點(diǎn)及產(chǎn)后管理路徑。答案：（1）安全監(jiān)測要點(diǎn)：①治療前：查HBVDNA、肝功能、腎功能、血磷、B超、甲胎蛋白；②治療中：每月監(jiān)測肝功能、腎功能、血磷，每季度測HBVDNA；③出現(xiàn)ALT>2×ULN或血磷<2mg/dL，立即停藥并轉(zhuǎn)診；④孕36周復(fù)查HBVDNA，若<2×10?IU/mL可停藥，>2×10?IU/mL繼續(xù)服藥至分娩；⑤分娩當(dāng)日復(fù)查肝功能，記錄藥物不良反應(yīng)。（2）產(chǎn)后管理路徑：①分娩后24小時內(nèi)評估是否繼續(xù)治療：HBeAg陽性或HBVDNA≥2×10?IU/mL者繼續(xù)TDF；②產(chǎn)后42天轉(zhuǎn)介至感染科門診，復(fù)查HBVDNA、肝功能、腎功、血磷；③建議每3—6月隨訪，監(jiān)測肝癌指標(biāo)；④嬰兒7—12月齡采血查HBsAg和抗-HBs，若HBsAg陽性視為阻斷失敗，納入慢性感染者管理；⑤對母親進(jìn)行避孕指導(dǎo)，避免使用含雌激素口服避孕藥；⑥鼓勵母乳喂養(yǎng)，但母親需繼續(xù)服藥并監(jiān)測腎功能；⑦建立“乙肝母嬰阻斷隨訪卡”，納入基本公衛(wèi)系統(tǒng)，實現(xiàn)縣—鄉(xiāng)—村三級聯(lián)動。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，女，28歲，G2P1，孕15周，初次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，補(bǔ)充試驗陽性，CD4480cells/μL，病毒載量1.2×10?copies/mL，合并HBsAg陽性，HBVDNA3×10?IU/mL，RPR1:16，TPPA陽性。既往體健，青霉素皮試陰性。請回答：（1）該孕婦的完整診斷；（2）抗病毒治療方案（含劑量、療程）；（3）梅毒治療具體安排；（4）乙肝母嬰阻斷措施；（5）分娩方式建議及嬰兒隨訪計劃。答案：（1）診斷：①妊娠合并HIV-1感染（WHO分期Ⅰ）；②妊娠合并慢性乙型肝炎（HBeAg狀態(tài)待查）；③妊娠合并早期梅毒（活動期）。（2）HIV抗病毒治療：立即啟動TDF300mgqd+3TC300mgqd+DTG50mgqd，全程至產(chǎn)后終身；孕28周復(fù)查病毒載量，若>50copies/mL加用利托那韋增強(qiáng)方案；每4周監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。（3）梅毒治療：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3周；治療后1、3、6月復(fù)查RPR，若下降<4倍行腦脊液檢查；性伴同步治療并發(fā)放治療卡。（4）乙肝阻斷：孕28周開始加用TDF300mgqd（與HIV方案共用），分娩當(dāng)日?；蚶^續(xù)視HBVDNA結(jié)果；新生兒出生12小時內(nèi)HBIG100IU+乙肝疫苗10μg肌注，1月、6月接種第2、3劑；7—12月齡采血查HBsAg和抗-HBs。（5）分娩方式：孕36周若病毒載量<50copies/mL可陰道分娩，>1000copies/mL建議剖宮產(chǎn)；嬰兒出生后6小時內(nèi)開始AZT4mg/kgbid×6周，6周、12周PCR檢測HIV，18月齡抗體最終排除；梅毒隨訪至18月齡，RPR陰性且無臨床表現(xiàn)可排除先天梅毒。65.患者，女，32歲，G3P2，孕34周，基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)RPR1:64，TPPA陽性，無臨床癥狀，自述孕早期在外院曾注射“1次青霉素”，具體不詳。查體：BP130/80mmHg，胎心140次/分，宮縮無。實驗室：RPR1:64（復(fù)測），HIV抗體陰性，HBsAg陰性。請回答：（1）該孕婦是否屬于規(guī)范治療？（2）按2025版規(guī)范應(yīng)如何補(bǔ)治？（3）新生兒出生后處理流程；（4）若新生兒RPR1:2，下一步管理；（5）如何對基層醫(yī)院上報數(shù)據(jù)質(zhì)控？答案：（1）不屬于規(guī)范治療，僅1次青霉素?zé)o法保證血清治愈。（2）立即補(bǔ)治：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)2周（孕晚期強(qiáng)化）；治療后1、3、6月復(fù)查RPR；若下降<4倍行腦脊液檢查。（3）新生兒處理：①出生后24小時內(nèi)取靜脈血查RPR、TPPA；②預(yù)防性芐星青霉素5萬U/kg單次肌注；③眼、耳、皮膚、骨骼、肝脾全面體檢；④發(fā)放“先天梅毒隨訪卡”，預(yù)約1、3、6、9、12、18月齡復(fù)查。（4）新生兒RPR1:2：①若母親治療完成且下降≥4倍，考慮被動抗體，繼續(xù)觀察；②若母親未達(dá)標(biāo)，按先天梅毒治療：水劑青霉素G5萬U/kgq12h×7天，后q8h×3天；③隨訪至18月齡，RPR轉(zhuǎn)陰且無癥狀可排除。（5）數(shù)據(jù)質(zhì)控：①24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，上傳RPR原始化驗單照片；②縣級實驗室48小時內(nèi)抽取10%樣本復(fù)測，誤差>1個滴度即視為失控；③每月召開線上質(zhì)控會，通報合格率；④對RPR≥1:32個案100%現(xiàn)場核查，核對治療記錄、藥品批號、注射部位；⑤將質(zhì)控結(jié)果納入院長年度績效考核，合格率<95%扣減經(jīng)費(fèi)。七、操作技能題（共30分）66.請寫出“三病”篩查實驗室ELISA法檢測HIV抗體的完整操作步驟（從標(biāo)本接收到結(jié)果報告），并指出關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)。答案：（1）標(biāo)本接收：核對條碼、姓名、孕周，檢查溶血、脂血、量是否≥2mL，不合格標(biāo)本拒收并記錄。（2）試劑準(zhǔn)備：取出HIV抗原包被板，室溫平衡30分鐘，配制洗液（1×PBST）、底物（TMB）、終止液（2mol/LH?SO?）。（3）加樣：設(shè)空白1孔、陰性對照3孔、陽性對照2孔、質(zhì)控品2孔，標(biāo)本按順序加入100μL/孔，貼封板膜，37℃孵育60±2分鐘。（4）洗板：自動洗板機(jī)5次，每孔350μL，浸泡30秒，扣干。（5）加酶標(biāo)二抗：HRP-抗人IgG100μL/孔，37℃30分鐘，洗板同上。（6）顯色：TMB100μL/孔，室溫避光15分鐘。（7）終止：50μL/孔，450nm讀數(shù)。（8）結(jié)果判定：Cutoff=陰性對照均值+0.15，標(biāo)本OD≥Cutoff判陽性，需復(fù)檢；復(fù)檢仍陽性送確認(rèn)實驗室。（9）2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，打印“HIV抗體待復(fù)檢”告知單，交孕婦簽字。關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)：①每批次帶高低值質(zhì)控品，CV<10%；②空白孔OD<0.05；③陽性對照OD≥1.0；④洗板無交叉污染；⑤底物避光保存，變色即棄；⑥結(jié)果審核雙人簽字，陽性標(biāo)本保存于-20℃至少1年。67.請演示對HBsAg陽性孕婦所生新生兒進(jìn)行HBIG+乙肝疫苗聯(lián)合免疫的操作流程，并說明注意事項。答案：（1）用物準(zhǔn)備：HBIG100IU