結(jié)核轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方（轉(zhuǎn)出方）：名稱：[轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（轉(zhuǎn)入方）：名稱：[轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方具備對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行初步診斷和基本治療的能力，但在結(jié)核病的專科治療方面存在一定局限；乙方作為專業(yè)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，擁有更先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和豐富的結(jié)核病治療經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榻Y(jié)核病患者提供更全面、更有效的治療服務(wù)。為了保障結(jié)核病患者能夠得到及時(shí)、專業(yè)的治療，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，就結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診患者范圍及條件1.轉(zhuǎn)診患者范圍本協(xié)議適用于被甲方診斷為患有結(jié)核病，且需要進(jìn)一步專科治療的患者。2.轉(zhuǎn)診條件患者經(jīng)甲方初步診斷，符合結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情需要更專業(yè)的結(jié)核病治療服務(wù)。甲方在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，認(rèn)為將患者轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行治療更有利于患者的康復(fù)。二、轉(zhuǎn)診程序1.患者信息告知甲方應(yīng)在確定患者需要轉(zhuǎn)診后，及時(shí)向患者或其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診的原因、目的、預(yù)期效果以及乙方的基本情況等信息，確?；颊呋蚱浼覍俪浞至私廪D(zhuǎn)診事宜，并自愿同意轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)甲方填寫《結(jié)核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息（包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等）、病情診斷情況、轉(zhuǎn)診理由等內(nèi)容，并加蓋甲方公章。申請(qǐng)表應(yīng)一式兩份，一份由甲方留存，一份隨患者資料一同提交給乙方。3.資料交接甲方應(yīng)在轉(zhuǎn)診申請(qǐng)?zhí)峤缓螅皶r(shí)整理并向乙方移交患者的病歷資料，包括但不限于診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄等。資料交接時(shí)，雙方應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)和簽收，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。4.乙方審核乙方在收到甲方提交的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)及患者資料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者病情是否符合轉(zhuǎn)診條件、資料是否齊全等。如審核通過，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方；如審核不通過，乙方應(yīng)向甲方說明原因。5.轉(zhuǎn)診安排：若審核通過，乙方應(yīng)根據(jù)患者病情和自身醫(yī)療資源情況，合理安排患者的就診時(shí)間，并及時(shí)通知甲方。甲方應(yīng)協(xié)助乙方做好患者轉(zhuǎn)診的相關(guān)準(zhǔn)備工作，確?；颊吣軌蝽樌D(zhuǎn)診至乙方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定為轉(zhuǎn)診患者提供專業(yè)的治療服務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診程序，及時(shí)、準(zhǔn)確地將符合轉(zhuǎn)診條件的患者轉(zhuǎn)診至乙方，并移交相關(guān)病歷資料。負(fù)責(zé)向患者或其家屬做好轉(zhuǎn)診的解釋和溝通工作，確?；颊呋蚱浼覍倮斫獠⑴浜限D(zhuǎn)診事宜。在患者轉(zhuǎn)診后，應(yīng)根據(jù)乙方的要求，提供必要的后續(xù)支持和協(xié)助，如補(bǔ)充患者相關(guān)信息、協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。對(duì)乙方反饋的患者在治療過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果反饋給乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)，包括但不限于及時(shí)轉(zhuǎn)診患者、準(zhǔn)確移交病歷資料等。在患者轉(zhuǎn)診后，有權(quán)根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況，制定合理的治療方案，并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行治療。對(duì)甲方移交的病歷資料享有使用權(quán)，但應(yīng)妥善保管，不得泄露患者隱私信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)審核甲方提交的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并在審核通過后合理安排患者就診。為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的結(jié)核病治療服務(wù)，并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行診療操作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。在患者治療過程中，及時(shí)向甲方反饋患者的病情變化、治療進(jìn)展等情況，并根據(jù)需要提出進(jìn)一步的診療建議。妥善保管患者的病歷資料，在患者治療結(jié)束后，按照相關(guān)規(guī)定將病歷資料整理歸檔，并在甲方需要時(shí)提供查閱服務(wù)。對(duì)患者隱私信息嚴(yán)格保密，不得向任何第三方泄露患者的個(gè)人信息、病情等資料。四、醫(yī)療費(fèi)用及結(jié)算方式1.醫(yī)療費(fèi)用患者在乙方接受治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。乙方應(yīng)在治療過程中向患者或其家屬明確告知各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，確保費(fèi)用透明。2.結(jié)算方式患者應(yīng)在就診時(shí)按照乙方要求支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)向患者出具正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。如患者參加了醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)保障制度，乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，協(xié)助患者辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷后的費(fèi)用結(jié)算事宜，由患者與醫(yī)保部門或相關(guān)保障機(jī)構(gòu)按照規(guī)定執(zhí)行。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診程序及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至乙方，導(dǎo)致患者病情延誤，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于患者因此遭受的醫(yī)療費(fèi)用增加、康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)等損失。如甲方移交的病歷資料存在虛假、不完整或不準(zhǔn)確等情況，給乙方的診療工作造成影響或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并負(fù)責(zé)采取措施消除不良影響。甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金[X]元，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)審核甲方提交的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，或未合理安排患者就診，導(dǎo)致患者等待時(shí)間過長(zhǎng)，乙方應(yīng)向患者或其家屬賠禮道歉，并承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)償責(zé)任。補(bǔ)償金額由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，但最低不低于[X]元。乙方在治療過程中因故意或重大過失導(dǎo)致患者醫(yī)療事故或其他損害的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金[X]元，并賠償甲方因此遭受的損失。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份