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文檔簡介

擬醫(yī)療合同范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào):地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有醫(yī)療需求,甲方具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行,保障乙方的健康權(quán)益,同時(shí)規(guī)范雙方行為,維護(hù)醫(yī)療秩序。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、治療實(shí)施、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)等一系列綜合性醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目將根據(jù)乙方的病情及實(shí)際需求,由甲方專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行評估后確定,并在病歷及相關(guān)醫(yī)療記錄中詳細(xì)記載。2.醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)甲方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),具體地址為[詳細(xì)地址]。乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間前往該地點(diǎn)接受治療。若因特殊情況需要在其他地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)(如上門護(hù)理等),需經(jīng)雙方另行協(xié)商并書面確認(rèn)。3.使用的醫(yī)療設(shè)備及藥品甲方將使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備及藥品為乙方提供服務(wù)。所使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn),確保其安全性和有效性;所使用的藥品應(yīng)從正規(guī)渠道采購,具備質(zhì)量合格證明,并按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、使用和管理。具體使用的醫(yī)療設(shè)備及藥品清單將在每次治療前告知乙方或其家屬。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情、身體狀況及醫(yī)療需求,制定合理的醫(yī)療方案,并要求乙方或其家屬配合實(shí)施。有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過程中,如乙方或其家屬的行為可能影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行或?qū)σ曳浇】翟斐刹焕绊憰r(shí),有權(quán)要求乙方或其家屬改正或采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)按照本合同約定及國家醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)療人員為乙方進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理。醫(yī)療人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范,尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私。在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)前,向乙方或其家屬充分說明病情、醫(yī)療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等,并取得乙方或其家屬的書面同意。妥善保管乙方的病歷及相關(guān)醫(yī)療記錄,確保其真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,并按照規(guī)定期限進(jìn)行保存。對乙方在治療過程中出現(xiàn)的病情變化及時(shí)進(jìn)行評估和處理,如需調(diào)整醫(yī)療方案,應(yīng)及時(shí)與乙方或其家屬溝通并取得同意。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等信息,并要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)向甲方提出意見和建議。在符合法律法規(guī)及本合同約定的情況下,有權(quán)拒絕接受不必要的醫(yī)療服務(wù)或不合理的收費(fèi)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息,積極配合甲方的診斷、治療和護(hù)理工作。按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)前往甲方接受醫(yī)療服務(wù),如因特殊情況需要變更時(shí)間或地點(diǎn),應(yīng)提前通知甲方。按照國家相關(guān)法律法規(guī)及本合同約定,按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。尊重甲方的醫(yī)療人員,遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,不得干擾醫(yī)療秩序。四、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照甲方所在地物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示。甲方應(yīng)在每次治療結(jié)束后向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,注明收費(fèi)項(xiàng)目、金額及計(jì)算依據(jù)。2.支付方式乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前,通過以下方式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用:現(xiàn)金支付:乙方可直接前往甲方財(cái)務(wù)部門以現(xiàn)金形式支付。銀行轉(zhuǎn)賬:乙方將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):其他支付方式(如有):乙方應(yīng)確保支付的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,因乙方支付延誤或支付信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的任何后果,由乙方自行承擔(dān)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在醫(yī)療服務(wù)過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本合同履行期間及合同終止或解除后[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方健康受損或造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方隱私或商業(yè)秘密,應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額],并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失賠償責(zé)任。如乙方因此受到行政處罰或其他法律責(zé)任追究的,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)助乙方解決,并承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。若甲方醫(yī)療人員違反職業(yè)道德規(guī)范,給乙方造成人身傷害或其他不良影響的,甲方應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理,并向乙方賠禮道歉。同時(shí),甲方應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重對相關(guān)醫(yī)療人員進(jìn)行內(nèi)部處分,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。若乙方違反如實(shí)告知義務(wù),隱瞞重要病情信息,導(dǎo)致甲方誤診或誤治,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方商業(yè)秘密或其他信息,應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額],并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同其他無爭議的條款。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本合同約定的醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本合同一式

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