護理核心制度

單擊此處添加內容單擊此處添加內容單擊此處添加內容單擊此處添加內容單擊此處添加內容單擊匯報人:哇哇哇時間:二零二五.XX.XX哇哇哇成立由分管院長、護理部主任、護士長組成de護理質量管理委員會,負責全面督導、檢查.一、護理質量管理制度零一負責制定各項質量檢查標準,定期組織檢查,發(fā)現問題及時反饋.零二質量委員會成員定期召開會議,總結質量檢查中存在de問題,分析原因,提出改進措施并反饋到全體護士零三實行護理部、護士長二級質量管理,院質檢小組每月抽查兩次,護理部每月抽項查、每季全面查,并有記錄.零四一、護理質量管理制度將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部,護理部全面總結后,以護理質量改進回復書de形式反饋給相應科室.零五科室根據存在問題和反饋意見進行改進,并以質量改進回復書de形式匯報護理部,以達到持續(xù)改進de目de.零六護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進de參考及護士長管理考核重點.零七一、病區(qū)在科主任領導下,護士長負責管理,病區(qū)工作人員協(xié)助管理.二、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音,工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕.三、統(tǒng)一病區(qū)陳設,室內物品和床位要擺放整齊,位置固定,精密貴重儀器有使用要求并專人保管,不得隨意變動.四、定期對患者進行健康教育.定期召開患者座談會,征求意見,改進病區(qū)工作.五、保持病區(qū)清潔整齊,布局有序,注意通風.二、病房管理制度醫(yī)務人員必須按要求著裝,佩戴工作牌上崗.患者必須著醫(yī)院患者服裝,攜帶必要生活用品.護士全面負責保管病區(qū)財產、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點,如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理.病區(qū)內不得接待非住院患者,不會客.住院患者不得隨意離開病區(qū),如需離開病區(qū),必須寫請假條,經主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后,方可離開病區(qū).患者被服、用具等按基數配給患者保管,收取一定de押金,出院結清手續(xù)后清點回收,如數退回押金零七零九零六零八一零二、病房管理制度三、搶救工作制度零一零二危重患者de搶救工作,一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作.科主任不在時,有職稱最高de醫(yī)師主持搶救工作,特殊病人或跨科協(xié)同搶救de病人應及時報請醫(yī)務科,以便組織有關科室共同進行搶救工作.對危重病人不得有任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭,分工明確,緊密合作,各司其職,并做到嚴肅認真、細致準確,及時全面.零三零四搶救器材和藥品必須完備,定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查,用后及時補充.工作人員必須熟練掌握各種器械儀器de性能及使用方法,熟記搶救藥品de定位、用途、劑量、用法等,做到有條不紊、忙而不亂.五、醫(yī)生未到前,護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路,行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等,并提供診斷依據.三、搶救工作制度六、搶救過程中嚴密觀察病情變化,對危重患者應就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可移動.三、搶救工作制度七、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時,護士應復誦一遍.搶救結束后,醫(yī)生應即實補開醫(yī)囑.八、對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細及時正確記錄,因搶救患者未能及時書寫病歷de,應當在搶救結束六小時內補記,并加以注明.九、搶救結束后,做好登記和用品消毒工作.分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別de護理,分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記.臨床護士應實施與病情相適應護理,保障患者安全,提高護理質量.分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)de《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》為指導制定.由醫(yī)師根據病情開啟護理等級醫(yī)囑,護士執(zhí)行.護士長及護士可根據病員病情變化及時與醫(yī)師聯系,提出合理建議.四、分級護理制度四、分級護理制度(一)特級護理指征:一、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救de患者；二、重癥監(jiān)護患者；三、各種復雜或者大手術后de患者；四、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷de患者；五、使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情de患者；六、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征de患者；七、其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征de患者.一、每小時巡視患者,觀察患者病情變化；二、根據患者病情,測量生命體征；三、根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施；四、根據患者病情,正確實施基礎護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施；五、提供護理相關de健康指導.四、分級護理制度一、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征；二、根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施；三、根據醫(yī)囑,準確測量出入量；四、根據患者病情,正確實施基礎護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等,實施安全措施；五、保持患者de舒適和功能體位；六、實施床旁交接班.護理要求一、病情趨向穩(wěn)定de重癥患者；二、手術后或者治療期間需要嚴格臥床de患者；三、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定de患者；四、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化de患者.Ⅰ級護理指征護理要求（三）Ⅱ級護理指征:一、病情穩(wěn)定,仍需臥床de患者；二、生活部分自理de患者.護理要求:一、每二小時巡視患者,觀察患者病情變化；二、根據患者病情,測量生命體征；三、根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施；四、根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施；五、提供護理相關de健康指導.（四）Ⅲ級護理指征:一、生活完全自理且病情穩(wěn)定de患者；二、生活完全自理且處于康復期de患者.護理要求:一、每三小時巡視患者,觀察患者病情變化；二、根據患者病情,測量生命體征；三、根據醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施；四、提供護理相關de健康指導.四、分級護理制度五、護理交接班制度四二三一五交接班工作要按時進行,接班者應提前五-到病區(qū),閱讀交班報告、護理記錄等,在接班者未接班之前,交班者不得離開工作崗位.每天早晨集體交接班一次,由科主任或護士長布置當日工作或應注意de重點問題.晨會交班時間不應過長.值班者必須在交班前完成本班各項工作,防止遺忘治療.寫好交班報告及各項文件記錄單,處理好用過de物品,遇有特殊情況必須詳細交班.本班應完成de工作不交下一班去完成,并為下一班工作做充分準備,特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作,如藥品、特殊檢查與術前準備等,以便夜班能順利地工作.醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整齊,按時交接班,嚴禁遲到、早退、脫崗.在崗時間必須履行職責,保證各項治療、護理工作準確及時地進行.交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜de要求及各項工作落實情況每班交接班時應嚴肅認真,必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清）.五、護理交接班制度交班報告(護理記錄)應書寫要求字跡整齊、清晰,重點突出.護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學術語.進修護士或實習護士書寫護理記錄時,由帶教護士負責修改并簽名.零六嚴格執(zhí)行交接班檢查制度,做到各項護理記錄de檢查及危重、手術、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員de床旁交接班,認真做好四看（四看:①看醫(yī)囑；②看病情報告；③看體溫本；④看各項護理記錄.交接班人員應共同巡視,進行床旁交接.零八交接工作未結束之前,交班者不得離開工作崗位.接班時發(fā)現問題,應由交班者負責,交接不清者接班者負責.零七健全物品交接登記制度.建立被服及貴重儀器設備交接登記本.對規(guī)定交接de劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清,并簽名.零九六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行.二、對當日醫(yī)囑每天下午由辦公護士和責任護士進行查對,各種治療卡片與醫(yī)囑查對,并將查對結果記錄在查對登記本上及簽名.三、搶救患者時,下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復誦一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過de空安瓿.搶救后及時通知醫(yī)生補開醫(yī)囑.六、查對制度（二）服藥、注射、輸液查對制度一、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”.

三查:備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥、操作后查.

八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間和用法.

一注意:注意用藥后de反應.二、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用.六、查對制度三、擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行.發(fā)藥或注射時,如病人提出疑問,必須重新核實后,方可執(zhí)行.口服藥必須按時按次發(fā)放.四、對易致過敏de藥,給藥前需詢問患者有無過敏史:使用毒、麻、限制藥時,要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫.同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌.五、因各種原因在本班未執(zhí)行de醫(yī)囑,必須向下一班交代清楚,并做好記錄.下一班護士執(zhí)行該醫(yī)囑時,必須重新核對醫(yī)囑后,方可執(zhí)行,并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上.六、查對制度查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂查輸血單與血袋標簽上供血者de姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集輸血前需兩人核對患者床號、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號,無誤后,雙方簽字后,方可輸入輸血完畢應保留血袋二四小時,以備必要時送檢輸血查對制度六、查對制度術前準備及接患者時,應查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）.查手術名稱、配血報告及血型、術前用藥、藥物過敏實驗結果等.查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全凡體腔或深部組織手術,要在縫合前核對紗墊,紗布、縫針,器械娥數目是否與術前相符,并做好手術護理記錄手術取下de標本,應由洗手護士與手術者核對后,再填寫病理檢驗單,標本送檢時,應對標本容器上de標簽與病檢單上所填寫各項進行核查,無誤后方可送檢并登記.手術患者查對制度七、給藥制度任何治療應遵醫(yī)囑執(zhí)行,一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,按醫(yī)囑規(guī)定de時間配藥及給藥,給藥時提前或退后不得超過三零分鐘,以免影響藥效零一護士應掌握用藥de作用及副作用零二用藥時嚴格執(zhí)行“三查八對”,準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間.認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字零三口服藥做到發(fā)藥到口,患者及家屬不在時不得將藥放在病人床頭,及時收回空藥杯零四抗生素需做過敏試驗后方可使用零五注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量零六用藥后應觀察療效和不良反應.如有過敏、中毒等反應,立即停用并報告醫(yī)生,及時記錄,必要時做好分存及檢驗等工作零七做好用藥知識de健康教育.患者應知道使用de藥物名稱、作用及注意事項,掌握正確de用藥方法.零八八、護理查房制度護理查房:由科護士長主持,各病區(qū)護士長參加,每月一次,有重點de交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質量,服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況由護理部主任主持,科護士長、護理部干事參加,每月一次以上,有專題內容,重點檢查有關護理管理工作質量,崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況,服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況.護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實情況零一零二零三護理行政查房上級護士對下級護士護理病人de情況進行de護理查房護理行政查房八、護理查房制度一)、護理查房主要對象:新收危重病人,住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危.壓瘡評分超過標準de病人,院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳de病人,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.二)、具體方法:

①科(區(qū))護士長、護理組長或專科護士每天早上組織對新病人、重病人或大手術前后de病人進行查房.

②初級責任護士對分管病人de情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報.

③上級護士根據病人de情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中de客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等.

④查房過程中,根據病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診de要求.

⑤護理部主任應定期參加護理查房,并對科室de護理工作提出指導性意見.八、護理查房制度上級護士對下級護士護理病人de情況進行de護理查房護理行政查房八、護理查房制度護理教學查房三）、臨床帶教查房:由帶教老師負責組織,護士與實習護士參加.重點是護理de基礎知識和理論,根據實習護士de需要確定查房de內容和形式.圍繞實習護生在臨床工作中de重點和難點,按照《護理教學查房規(guī)范》,每月進行一～二次de臨床帶教查房,如操作演示、案例點評、案例討論等.一）、護理技能查房:觀摩有經驗de護士技術操作示范、規(guī)范基礎或專科de護理操作規(guī)程、臨床應用操作技能de技巧等,通過演示、錄象、現場操作等形式,不同層次de護士均可成為教師角色,參加de人員為護士和護生.優(yōu)質護理病例展示和健康教育de實施方法等,達到教學示范和傳、幫、帶de作用.二）、臨床案例教學:由病區(qū)de高級責任護士以上人員或帶教老師組織de護理教學活動.選擇典型病例,提出查房de目de和達到de教學目標.運用護理程序de方法,通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程de學習與討論,幫助護士掌握運用護理程序de思維方法,進一步了解新de專業(yè)知識de理論,能發(fā)現臨床護理工作中值得注意de問題和方法,在教與學de過程中規(guī)范護理流程,了解新理論,掌握新進展de目de.護士應對每位住院病人進行健康教育,健康教育應貫穿在護理過程中,嚴格按照健康教育地程序實施病人教育,根據健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育,掌握健康教育地技巧,適當運用,其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧九、患者健康教育制度包括病人入院de健康教育和出院指導病人教育一、集體教育:利用門診候診時間和病區(qū)集體健康教育,講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病de預防以及計劃生育、簡單de急救知識,要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教.二、文字教育:利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育.三、責任護士在病人入院后二四小時內完成入院指導,護士長每月一次檢查病區(qū)護士完成健康教育情況,并了解病人對健康知識理解de反饋信息,作為對責任護士工作行為評估考核依據.四、每月一次健康教育講座,有講座內容、參加人等記錄,作為每月質量檢查項目.五、文字教育板報每月更換一次其內容、形式.九、患者健康教育制度包括病人入院de健康教育和出院指導病人教育（一）在臨床護理中,對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人,責任護士按護理程序de方法,評估病人健康狀況,系統(tǒng)地收集資料,根據病人及家屬de需要和理解能力進行針對性教育,講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導,鍛練與休息方面de知識,使之很好地配合醫(yī)療和護理,減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥.小兒腹瀉護理|述職報告|工作總結|會議報告|BusinessreportgeneralsummaryPPTtemplate|issuitableforthereportingonactivitiesreport醫(yī)療護理培訓DESIGNED&WORDPRESSALLBY講師:小一貓醫(yī)師零一小兒腹瀉de病因此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）零二小兒腹瀉臨床表現此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）零三小兒腹瀉案例分析此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）零四護理診斷此部分內容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）目錄零一小兒腹瀉de病因此部分內容作為文字排版占位顯示

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自身因素:嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能適應食物質和量de較大變化,易發(fā)生消化道功能紊亂.嬰幼兒水代謝旺盛,對水de耐受力差,易發(fā)生體液紊亂.嬰兒時期神經、內分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟,易發(fā)生消化道功能紊亂.感染因素:腸道內感染,可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起,以前二者多見,尤其是病毒,最主要病原為輪狀病毒.腸道外感染.抗生素相關性腹瀉.

非感染因素:飲食因素:人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當.過敏性腹瀉；

原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失.零二小兒腹瀉臨床表現此部分內容作為文字排版占位顯示

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一.腹瀉de癥狀,體征

﹙二﹚全身中毒癥狀:輕型腹瀉患兒偶有低熱,中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱,精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等.（一）胃腸道癥狀:輕型腹瀉患兒有食欲不振,偶有嘔吐,大便每日達數次或一零余次,呈黃色或黃綠色,稀薄或帶水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐,嚴重者可吐出咖啡渣樣液體,每天大便可達一零余次以上,每次量多,呈蛋花湯或水樣,可有少量黏液.

（一）脫水:主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮

膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克

等.根據脫水程度分為輕、中、重三度.二.水,電解質和酸,堿平衡紊亂表現

精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴重失水占體重百分比五%以下五%-一零%一零%以上不同脫水程度de臨床表現

三.水,電解質和酸,堿平衡紊亂表現（二）代謝性酸中毒:由于腹瀉丟失大量堿性物質,進食少和腸道吸收不良,攝入熱量不足,尿量減少,酸性代謝產物在體內堆積而產生.（三）低鈣和低鎂血癥臨床表現:震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現.若補鈣后抽搐仍不見緩解,注意低鎂（四）低鉀血癥臨床特點:神經肌肉興奮性降低.心電圖表現為T波低平,雙向或倒置,出現U波,P-R、Q-T間期延長、ST段下降零三小兒腹瀉案例分析此部分內容作為文字排版占位顯示

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阿司匹林口服“嗎丁啉混懸液”中患兒效不顯,今晨來院就診,收住院,病程中患兒二一日下午開始精神欠佳,無咳嗽,無流涕,小便不詳.入院后立即給予完善相關檢查清熱解毒,止瀉,補液等處理,測T:三八.五℃P:一一零次／分R:二四次／分,N:一零.二,前囟未閉為一.零cm*一.零cm.患兒黃天佑七一七/三零月,一二一日入院,患兒五天前出現腹瀉,開始次數不多,為黃色稀糊樣便,日約三-四次前日開始解蛋花樣,量多,次數較頻,前夜出現嘔吐,為胃內容物,三次.病例情況介紹

主要護理診斷一.腹瀉與喂養(yǎng)不當,