變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治共識(shí)PPT01

概述與病因02

診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查目錄CONTENTS03

治療推薦方案04

病情監(jiān)測(cè)與預(yù)后概述與病因ABPA

的

病

因ABPA

的主要病因是吸入煙曲霉孢子，這些孢子在肺

部引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀和肺部損傷。ABPA

的病理生理機(jī)制ABPA的病理生理機(jī)制涉及免疫系統(tǒng)對(duì)

煙曲霉孢子的過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥細(xì)

胞浸潤(rùn)、組織破壞和氣道重塑。ABPA

的

定

義ABPA是由煙曲霉等真菌引起的過(guò)敏

性肺部疾病，表現(xiàn)為哮喘、反復(fù)肺

部浸潤(rùn)影和支氣管擴(kuò)張。ABPA定義及病因主要癥狀表現(xiàn)ABPA患者常表現(xiàn)為哮喘發(fā)作，伴

隨咳嗽、呼吸困難和胸悶感。哮喘癥狀肺部浸潤(rùn)影影像學(xué)檢查中可見(jiàn)反復(fù)的肺部浸潤(rùn)影

,這是ABPA

的重要特征之一。長(zhǎng)期病程可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，患者

可能出現(xiàn)持續(xù)性的喘息聲和咳痰。支氣管擴(kuò)張激素治療影響結(jié)果使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，其嗜

酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；绊?/p>

對(duì)ABPA的正確診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜由于缺乏特異性的診斷標(biāo)志，ABPA

的確診需要結(jié)合多種臨床和實(shí)驗(yàn)室

檢查，增加了漏診的可能性。臨床表現(xiàn)不典型ABPA

的初期癥狀可能與普通哮喘相

似，導(dǎo)致醫(yī)生容易將其誤診為哮喘漏診誤診問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查01診斷必需條件概述變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(ABPA)

的診斷需

要滿(mǎn)足特定的條件，這些條件是確診的基

礎(chǔ)。02嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的重要性在診斷過(guò)程中，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是一個(gè)

關(guān)鍵指標(biāo)，特別是在患者接受激素治療后

可能正常的情況下。03既往結(jié)果的參考價(jià)值對(duì)于正在接受激素治療的患者，由于嗜酸

性粒細(xì)胞可能因治療而正?；虼诵枰獏⒖蓟颊呒韧臋z查結(jié)果來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷必需診斷條件血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)患者血清中的特異性IgE

抗體水平，幫助確診ABPA。影像學(xué)檢查胸部CT

或x光片顯示肺部浸潤(rùn)影和支氣管擴(kuò)張是診斷的重要依據(jù)。肺功能測(cè)試評(píng)估患者的肺功能狀態(tài)，特別是FEV?

值，以判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查影像學(xué)與血清學(xué)檢查ISHAM

標(biāo)準(zhǔn)的修訂還強(qiáng)調(diào)了結(jié)合臨床

、影像學(xué)和血清學(xué)檢查在ABPA

診斷中

的重要性。嗜酸性

粒細(xì)

胞參考若患者正在接受激素治療，嗜酸性粒

細(xì)胞可能正常，需參考既往結(jié)果作為

診斷依據(jù)之一。診斷必需條件ISHAM

標(biāo)準(zhǔn)修訂明確了ABPA的診斷必需條件，包括哮喘、反復(fù)肺部浸

潤(rùn)影和支氣管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。ISHAM

標(biāo)準(zhǔn)修訂治療推薦方案糖皮質(zhì)激素治療1

糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)治療作用糖皮質(zhì)激素是ABPA

的主要治療藥物，能有效控制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。2

糖皮質(zhì)激素與抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用在中心性支擴(kuò)、激素依賴(lài)或反復(fù)急性加重的患者中，糖皮質(zhì)激素常與抗真菌藥物聯(lián)合使用以增

強(qiáng)療效

。糖皮質(zhì)激素的劑量調(diào)整與監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中需根據(jù)患者病情變化調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，并定期監(jiān)測(cè)以?xún)?yōu)化治療效果和減少副作

用。在糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上，抗真菌藥物

作為ABPA的輔助治療，幫助控制病

情和減少?gòu)?fù)發(fā)。針對(duì)ABPA

的治療，抗真菌藥物的選

擇和使用需根據(jù)患者的具體情況和

醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷進(jìn)行?？拐婢幬镏饕m用于中心性支氣

管擴(kuò)張、激素依賴(lài)以及反復(fù)急性加

重的患者。適

用

人

群

輔助治療角色

藥物選擇與使用抗真菌藥物輔助生物制劑與其他治療手段的比較與糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物相比，

生物制劑可能提供更優(yōu)的治療效果生物制劑在ABPA治療中的角色為難治性患者提供新的治療選項(xiàng)，

改善病情控制和預(yù)后。生物制劑的適用人群適用于中心性支擴(kuò)、激素依賴(lài)、反

復(fù)急性加重的患者。生物制劑應(yīng)用病情監(jiān)測(cè)與預(yù)后生物標(biāo)志物監(jiān)測(cè)利用血液或呼吸道分泌物中的特

定分子指標(biāo)，輔助診斷及預(yù)后評(píng)

估。定期臨床檢查包括肺功能測(cè)試和影像學(xué)檢查，

監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。血清學(xué)檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)特異性抗體水平，評(píng)估

患者對(duì)曲霉的免疫反應(yīng)。病情監(jiān)測(cè)方法預(yù)后影響因素01早期診斷的重要性早期診斷可顯著改善預(yù)后，避免肺功能不

可逆損傷。02規(guī)范治療的必要性遵循專(zhuān)家共識(shí)進(jìn)行規(guī)范化治療，有助于控

制病情，提高生活質(zhì)量。03oDo激素依賴(lài)與急性加重的影響中心性支擴(kuò)、激素依賴(lài)及反復(fù)急性加重患

者需特別關(guān)注，以?xún)?yōu)化治療方案。治療策略的優(yōu)化治療以口服激素為基礎(chǔ)，抗真菌藥

物為輔助，生物制劑為難治性患者

提供新選擇。ABPA

診斷