2025年白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防合同協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]，住所地：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]，法定代表人：[填寫(xiě)法定代表人姓名]，職務(wù)：[填寫(xiě)法定代表人職務(wù)]。乙方（患者）：[填寫(xiě)患者姓名]，性別：[填寫(xiě)性別]，民族：[填寫(xiě)民族]，出生日期：[填寫(xiě)出生日期]，身份證號(hào)碼：[填寫(xiě)身份證號(hào)碼]，住所地：[填寫(xiě)患者地址]，聯(lián)系電話(huà)：[填寫(xiě)聯(lián)系電話(huà)]。鑒于甲方具備開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)的資質(zhì)，并愿意為乙方提供白內(nèi)障手術(shù)治療；乙方患有白內(nèi)障，愿意接受甲方提供的白內(nèi)障手術(shù)治療。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就2025年白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條病情確認(rèn)與手術(shù)方案甲方確認(rèn)乙方經(jīng)初步診斷患有白內(nèi)障，符合白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥。乙方確認(rèn)其已如實(shí)告知甲方自己的健康狀況、既往病史（包括但不限于糖尿病、高血壓、心臟病、出血性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、過(guò)敏史等）、正在服用的藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品等）、手術(shù)史、懷孕或哺乳期情況等可能影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的因素。如有隱瞞，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切不良后果。甲方將根據(jù)乙方的眼部具體情況（如白內(nèi)障類(lèi)型、密度、位置、角膜條件、眼壓、眼底情況、瞳孔大小、年齡、全身健康狀況等），選擇合適的白內(nèi)障手術(shù)方式（如超聲乳化術(shù)、飛秒激光輔助超聲乳化術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等）及人工晶體類(lèi)型（如單焦點(diǎn)人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體、散光矯正型人工晶體、愛(ài)爾康新樂(lè)學(xué)/新樂(lè)享型人工晶體等，具體型號(hào)以甲方最終確定為準(zhǔn)），并提前告知乙方大致的手術(shù)流程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。第二條手術(shù)同意與告知甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的《白內(nèi)障手術(shù)同意書(shū)》，該同意書(shū)內(nèi)容應(yīng)至少包括但不限于：手術(shù)的目的、意義、方式、步驟；手術(shù)可能存在的固有風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（包括但不限于感染、眼內(nèi)出血、前房出血、眼壓升高（包括繼發(fā)性青光眼）、角膜水腫、黃斑水腫、白內(nèi)障復(fù)發(fā)或加重、晶體位置異常（如半脫位、震膜袋破裂）、人工晶體問(wèn)題（如移位、損傷、混濁）、視力恢復(fù)情況的不確定性、視力波動(dòng)、眩光、光暈、干眼癥加重或改善、葡萄膜炎、角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失、眼外傷風(fēng)險(xiǎn)增加、二次手術(shù)的可能性等）；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)；可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及費(fèi)用構(gòu)成等。乙方在充分理解并確認(rèn)《白內(nèi)障手術(shù)同意書(shū)》內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)簽署同意書(shū)，表示其自愿接受白內(nèi)障手術(shù)及承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。如乙方或其授權(quán)代理人未能簽署同意書(shū)，甲方有權(quán)暫?；蛉∠中g(shù)。第三條術(shù)前預(yù)防措施甲方應(yīng)承擔(dān)并落實(shí)以下術(shù)前預(yù)防措施：1.對(duì)乙方進(jìn)行全面的術(shù)前眼科檢查，包括但不限于視力、屈光度、眼壓、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼前節(jié)分析、眼底檢查（必要時(shí)包括眼底照相、OCT等）、淚液功能測(cè)試（如淚河高度、淚膜破裂時(shí)間、Schirmer試驗(yàn)）、血糖、血壓等全身狀況檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥易感性。2.對(duì)合并糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的乙方，積極建議并協(xié)助其控制病情至相對(duì)穩(wěn)定水平（如血糖、血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)），以降低手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。3.根據(jù)乙方情況，評(píng)估并指導(dǎo)其調(diào)整或暫?？赡苡绊懯中g(shù)操作的藥物，如抗凝藥（華法林等）、抗血小板藥（阿司匹林等）、非甾體抗炎藥（布洛芬等）、某些降糖藥等，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)及停藥風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)由乙方自行承擔(dān)，但甲方應(yīng)盡到合理告知義務(wù)。4.對(duì)乙方進(jìn)行術(shù)前眼部衛(wèi)生指導(dǎo)，如如何清潔眼睛、避免揉眼等。5.告知乙方術(shù)前禁食、禁水要求及其他術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)。第四條術(shù)中預(yù)防措施甲方應(yīng)承擔(dān)并落實(shí)以下術(shù)中預(yù)防措施：1.由具備白內(nèi)障手術(shù)資質(zhì)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，最大程度預(yù)防手術(shù)部位感染。3.根據(jù)乙方眼部條件，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷更小、精準(zhǔn)度更高的手術(shù)技術(shù)和設(shè)備。4.在手術(shù)過(guò)程中，密切關(guān)注患者的生命體征及眼部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥跡象，如出血、穿孔、炎癥反應(yīng)等。第五條術(shù)后預(yù)防措施甲方應(yīng)承擔(dān)并落實(shí)以下術(shù)后預(yù)防措施：1.術(shù)后立即遵照醫(yī)囑為乙方使用抗生素眼藥水等預(yù)防性藥物，預(yù)防術(shù)后感染，并告知乙方按時(shí)、按量使用。2.使用非甾體抗炎藥眼藥水等控制術(shù)后炎癥反應(yīng)，減輕眼痛、眼紅等癥狀，并告知乙方使用方法及注意事項(xiàng)。3.術(shù)后按規(guī)定頻率為乙方監(jiān)測(cè)眼壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后高眼壓或低眼壓?jiǎn)栴}。4.告知乙方術(shù)后用藥方案（包括眼藥水種類(lèi)、用法、用量、使用順序、注意事項(xiàng)）和具體復(fù)診時(shí)間表，強(qiáng)調(diào)按時(shí)復(fù)診的重要性。5.詳細(xì)指導(dǎo)乙方術(shù)后休息、活動(dòng)（如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免提重物、避免眼部碰撞）、用眼（如避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、避免看電視/手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）、飲食（如清淡飲食、避免辛辣刺激食物）、個(gè)人衛(wèi)生（如遵醫(yī)囑沖洗眼睛）等方面的注意事項(xiàng)，避免可能誘發(fā)或加重并發(fā)癥的因素。6.告知乙方術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀（如眼紅、眼痛、脹痛、視力突然下降或模糊、眼分泌物增多、眼壓升高跡象（如眼脹、同側(cè)頭痛、惡心嘔吐）、眩光、光暈等），并指導(dǎo)其一旦出現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系甲方或就近就醫(yī)。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方享有以下權(quán)利：1.知情權(quán)：有權(quán)要求甲方充分告知手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其預(yù)防措施、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療文書(shū)等。2.自主決定權(quán)：有權(quán)在充分了解信息后，自主決定是否接受手術(shù)及簽署相關(guān)文件。3.安全保障權(quán)：有權(quán)要求甲方提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和藥品，并由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。4.隱私權(quán)：甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人健康信息和隱私。5.醫(yī)療文書(shū)獲取權(quán)：有權(quán)查閱與自身病情和手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療記錄。6.投訴建議權(quán)：對(duì)醫(yī)療服務(wù)有異議或建議時(shí)，有權(quán)向甲方或上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)反映。乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：1.如實(shí)告知：有義務(wù)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況、病史、過(guò)敏史、用藥史等，不得隱瞞或提供虛假信息。2.遵守醫(yī)囑：有義務(wù)嚴(yán)格遵守甲方的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療、用藥指導(dǎo)和生活注意事項(xiàng)。3.按時(shí)復(fù)診：有義務(wù)按照約定的時(shí)間進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，配合甲方進(jìn)行必要的檢查和隨訪(fǎng)。4.配合治療：積極配合甲方采取的并發(fā)癥預(yù)防措施和并發(fā)癥處理措施。5.保持聯(lián)系：應(yīng)確保甲方能夠通過(guò)預(yù)留的聯(lián)系方式（電話(huà)、地址等）與其取得聯(lián)系。第七條并發(fā)癥發(fā)生時(shí)的處理1.甲方應(yīng)制定完善的術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，明確各類(lèi)并發(fā)癥（特別是本協(xié)議第三條第3款、第四條第4款、第五條第6款所述的并發(fā)癥）的處理流程和責(zé)任人。2.如乙方術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)不適，應(yīng)立即聯(lián)系甲方或就近就醫(yī)，甲方承諾在收到通知后，根據(jù)病情緊急程度，提供必要的醫(yī)療救助指導(dǎo)或安排相關(guān)醫(yī)生處理。對(duì)于需要緊急處理的并發(fā)癥，甲方應(yīng)積極組織救治。3.對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的處理，根據(jù)并發(fā)癥的性質(zhì)、原因以及甲方的責(zé)任大小，按照相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定處理。若因甲方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（如違反診療規(guī)范、操作不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致并發(fā)癥，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任；若因乙方自身原因（如未遵醫(yī)囑、原有疾病加重等）導(dǎo)致并發(fā)癥，甲方已盡到合理告知和預(yù)防義務(wù)的，不承擔(dān)主要責(zé)任。第八條費(fèi)用承擔(dān)1.乙方應(yīng)按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)支付本次白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后用藥）、材料費(fèi)（人工晶體費(fèi)等）、住院費(fèi)（如需）、復(fù)查費(fèi)等。2.協(xié)議中未明確提及的費(fèi)用，或因乙方原因（如未遵醫(yī)囑導(dǎo)致病情加重、要求額外服務(wù)項(xiàng)目等）產(chǎn)生的額外費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。3.術(shù)后并發(fā)癥的治療費(fèi)用，根據(jù)并發(fā)癥的性質(zhì)、原因以及甲方的責(zé)任大小，按照第七條及相關(guān)法律法規(guī)處理。若確認(rèn)由甲方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起，甲方承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任；若非甲方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，甲方已盡到合理告知和預(yù)防義務(wù)，乙方自行承擔(dān)部分或全部費(fèi)用。第九條違約責(zé)任1.若甲方未能?chē)?yán)格遵守本協(xié)議約定的預(yù)防措施（特別是第三條、第四條、第五條所述措施），導(dǎo)致乙方發(fā)生本協(xié)議未列舉但屬于手術(shù)固有風(fēng)險(xiǎn)且本應(yīng)可預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任和賠償責(zé)任。2.若乙方未能遵守本協(xié)議約定的自身義務(wù)（如未如實(shí)告知病史、未遵醫(yī)囑、未按時(shí)復(fù)診導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生或加重等），甲方有權(quán)相應(yīng)調(diào)整服務(wù)或免除部分責(zé)任，但甲方應(yīng)確保已向乙方進(jìn)行了充分的告知和指導(dǎo)。甲方對(duì)于乙方自身原因?qū)е碌牟l(fā)癥，不承擔(dān)主要責(zé)任。第十條不可抗力因地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、重大疫情等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或發(fā)生變更的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理范圍內(nèi)采取措施減少損失。第十一條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.乙方完成白內(nèi)障手術(shù)且按照本協(xié)議約定完成所有必要隨訪(fǎng)后，本協(xié)議相關(guān)醫(yī)療服務(wù)條款效力可能終止，但關(guān)于責(zé)任承擔(dān)、保密等條款根據(jù)其性質(zhì)繼續(xù)有效。如發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，相關(guān)處理直至并發(fā)癥處理完畢且穩(wěn)定，本協(xié)議相關(guān)責(zé)任條款效力可能延續(xù)至