10月急危重癥護(hù)理學(xué)考試模擬題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)A、尿中三氯乙醇的含量B、呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定C、血中膽堿酯酶含量D、嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定E、血中膽堿酯酶活力正確答案：E答案解析：血中膽堿酯酶活力是臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后會(huì)抑制膽堿酯酶活性，中毒程度越重，膽堿酯酶活力下降越明顯。嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定、呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定主要用于明確是否接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，不能直接反映中毒程度；血中膽堿酯酶含量受多種因素影響，不如膽堿酯酶活力能更直觀體現(xiàn)中毒情況；尿中三氯乙醇的含量與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度無直接關(guān)聯(lián)。2.31歲,男性患者,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,經(jīng)醫(yī)院急救處狀理后癥消失出院,3周后突然發(fā)生下肢癱瘓、四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前認(rèn)為這種病變產(chǎn)生的主要原因是A、抑制兒茶酚胺釋放B、乙酰膽堿蓄積過久C、抑制神經(jīng)靶酯酶D、酯酶受抑制E、抑制副交感神經(jīng)末梢興奮正確答案：B3.患者女性,36歲,誤服敵百蟲50m入院搶救,請(qǐng)問敵百蟲中毒患者的急救中,不妥的是A、脫去污染衣物B、眼部污染者用2%碳酸氫鈉連續(xù)沖洗C、用大量清水擦洗污染的皮膚和頭發(fā)D、早期足量應(yīng)用阿托品E、口服中毒者用清水反復(fù)洗胃正確答案：B答案解析：敵百蟲中毒時(shí)，眼部污染者不能用2%碳酸氫鈉連續(xù)沖洗，因?yàn)閿嘲傧x遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以該項(xiàng)不妥。其他選項(xiàng)：用大量清水擦洗污染的皮膚和頭發(fā)、口服中毒者用清水反復(fù)洗胃、脫去污染衣物、早期足量應(yīng)用阿托品都是敵百蟲中毒急救的正確措施。4.上臂上止血帶的位置是A、上1/2處B、下1/2處C、上1/3處D、下1/3處E、各處都行正確答案：C答案解析：上臂上止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處，避免扎在上臂中1/3，以免損傷橈神經(jīng)。下1/3處不利于有效止血且易損傷其他結(jié)構(gòu)。上1/2處位置不準(zhǔn)確。各處都行的說法錯(cuò)誤。所以應(yīng)選C。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加屬于A、毒蕈堿樣癥狀B、中毒后“反跳”C、中間綜合征D、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E、煙堿樣癥狀正確答案：A答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等；遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病主要是急性中毒癥狀消失后2～3周出現(xiàn)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；中間綜合征多發(fā)生在重度中毒、中毒后24～96小時(shí)及復(fù)能藥用量不足的患者；中毒后“反跳”指急性中毒癥狀緩解后病情突然急劇惡化。6.患者女性,40歲。田間噴灑農(nóng)藥時(shí)因頭暈繼而昏迷來院治療。請(qǐng)問搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時(shí)宜采用的溶液是用A、溫水B、乙醇C、肥皂水D、蘇打水E、熱水正確答案：C答案解析：肥皂水可使有機(jī)磷農(nóng)藥分解失去毒性，是清洗皮膚時(shí)常用的溶液。熱水會(huì)促進(jìn)毒物吸收，乙醇對(duì)皮膚有刺激性且無助于去除毒物，蘇打水一般不是清洗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒皮膚的首選，溫水雖可用于清洗但效果不如肥皂水，所以宜采用肥皂水清洗皮膚。7.止血帶止血時(shí)每次放松止血帶的時(shí)間為A、1~2分鐘B、5~10分鐘C、30秒D、15秒E、15分鐘正確答案：A答案解析：止血帶止血時(shí)，為避免肢體因長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致嚴(yán)重后果，每次放松止血帶的時(shí)間應(yīng)大于1～2分鐘，以暫時(shí)恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，防止組織過度缺血壞死。8.下列哪項(xiàng)不屬于SOAP公式分診技巧A、收集患者的主觀資料B、收集患者的客觀資料C、對(duì)收集的資料進(jìn)行綜合分析,并初步判斷D、根據(jù)結(jié)果進(jìn)行?？品衷\E、對(duì)收集的主客觀資料進(jìn)行匯總,交由醫(yī)生進(jìn)行處理正確答案：E9.地震時(shí)釋放的能量以彈性波的形式從震源向四面八方傳播,這種因地震而產(chǎn)生的介質(zhì)波動(dòng)叫A、彈性波B、擴(kuò)散波C、震動(dòng)波D、地震波E、烈度波正確答案：D答案解析：地震波是因地震而產(chǎn)生的介質(zhì)波動(dòng)，它以彈性波的形式從震源向四面八方傳播。烈度是指地震對(duì)地表和建筑物等破壞強(qiáng)弱的程度；擴(kuò)散波表述不準(zhǔn)確；震動(dòng)波比較寬泛，沒有明確指出是因地震產(chǎn)生的介質(zhì)波動(dòng)這種特定含義；彈性波范圍更廣，地震波是彈性波的一種，但這里強(qiáng)調(diào)因地震產(chǎn)生的介質(zhì)波動(dòng)用地震波更準(zhǔn)確。10.患者,女,65歲,肺癌,突發(fā)咯血來院就診。下列對(duì)鑒別咯血與嘔血最有意義的是A、血量B、血內(nèi)混有物C、血的顏色D、前驅(qū)癥狀E、大便顏色正確答案：B答案解析：咯血和嘔血的鑒別中，血內(nèi)混有物的不同最具鑒別意義?？┭獣r(shí)血中混有痰、泡沫等，嘔血時(shí)血中混有食物殘?jiān)?、胃液等。前?qū)癥狀、血量、大便顏色、血的顏色雖也有一定參考價(jià)值，但不是最有意義的鑒別點(diǎn)。11.心肌耗氧量的計(jì)算方法是A、心率×收縮壓B、心率×舒張壓C、心率×脈壓D、心率×體表面積E、心率×呼吸頻率正確答案：A12.為了保證急診護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),下列哪項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)做到的A、除顫儀處于完好備用狀態(tài)B、搶救技術(shù)熟練C、呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)D、搶救藥物齊全E、保障醫(yī)療物品的供應(yīng)正確答案：E答案解析：為保證急診護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士要確保各種急救設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀等處于完好備用狀態(tài)，搶救藥物齊全，自身?yè)尵燃夹g(shù)熟練等。而保障醫(yī)療物品的供應(yīng)通常是醫(yī)院后勤等部門的職責(zé)，并非護(hù)士直接應(yīng)做到的。13.患者,男性,30歲。因車禍發(fā)生肝臟破裂急診入院,橈動(dòng)脈穿刺行連續(xù)直接測(cè)壓,操作中在壓力換能器內(nèi)有一直徑0.4cm的氣泡,關(guān)于測(cè)量數(shù)值評(píng)判正確的是A、收縮壓、舒張壓基本不變B、收縮壓變低,舒張壓變高C、平均動(dòng)脈壓能基本不變D、收縮壓變高,舒張壓變低E、收縮壓、舒張壓均變低正確答案：B14.某男性,急性樂果重度中毒72小時(shí)后出現(xiàn)肌力明顯減低,此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是()A、有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥B、膽堿能危象C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間期肌無力綜合征D、亞急性中毒E、中毒性周圍神經(jīng)病正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間期肌無力綜合征多在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，有的病例在急性中毒后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，少數(shù)在急性中毒后8天出現(xiàn)，表現(xiàn)為部分或全身肌肉無力，甚至呼吸肌麻痹，可出現(xiàn)于膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，該患者急性樂果重度中毒72小時(shí)后出現(xiàn)肌力明顯減低，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間期肌無力綜合征表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥多在中毒病情恢復(fù)后出現(xiàn)一些神經(jīng)精神癥狀等；膽堿能危象主要是乙酰膽堿蓄積過多表現(xiàn)；亞急性中毒不符合該時(shí)間特點(diǎn)及表現(xiàn)；中毒性周圍神經(jīng)病多在中毒后較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等，均不符合題意。15.現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類時(shí)第二優(yōu)先搶救的傷員顏色標(biāo)記為A、黑色B、綠色C、藍(lán)色D、紅色E、黃色正確答案：E答案解析：第二優(yōu)先搶救的傷員顏色標(biāo)記為黃色。黃色代表傷員有較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但生命體征尚穩(wěn)定，需要在一定時(shí)間內(nèi)得到治療。紅色表示危重傷員，需立即搶救；綠色表示輕傷；藍(lán)色用于表示已經(jīng)死亡的傷員；黑色用于標(biāo)記暫時(shí)無法處理的傷員。16.患者女性,38歲。噴灑農(nóng)藥后岀現(xiàn)昏迷伴有嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎,經(jīng)全血膽堿酯酶活力測(cè)定診斷為有機(jī)磷中毒,此時(shí)最首要的處理是A、使用抗生素B、使用特效解毒藥C、立即終止接觸毒物D、清除進(jìn)入人體的毒物E、對(duì)癥治療正確答案：C答案解析：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)和指甲等，以迅速終止接觸毒物，這是有機(jī)磷中毒首要處理措施。其他對(duì)癥治療、使用抗生素、使用特效解毒藥、清除進(jìn)入人體的毒物等措施也很重要，但應(yīng)在立即終止接觸毒物之后進(jìn)行。17.熱射病的表現(xiàn)不包括A、高熱B、意識(shí)障礙C、無汗D、昏迷E、大汗淋漓正確答案：E答案解析：熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為主要特征，典型表現(xiàn)為高熱（體溫＞40℃）、無汗、意識(shí)障礙等，一般不會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓，所以答案選E。18.患者男,7歲。在溺水導(dǎo)致心跳呼吸驟停,在為患者行心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器,在復(fù)蘇過程中若患者無脈搏并且無高級(jí)氣道的建立,按照什么比例進(jìn)行按壓通氣()A、15:2B、30:2C、30:1D、15:1正確答案：B答案解析：在心肺復(fù)蘇時(shí)，若患者無脈搏并且無高級(jí)氣道的建立，按壓通氣比例為30:2。所以答案選B。19.關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄,正確的是A、肝臟代謝,腎臟排泄B、因在體內(nèi)蓄積,毒性持久C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng)D、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收者,不經(jīng)胃腸道排泄E、肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng)正確答案：A答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥主要在肝臟代謝，通過氧化、水解等作用使其毒性降低，然后經(jīng)腎臟排泄。經(jīng)皮膚、呼吸道吸收者，也可經(jīng)胃腸道排泄。肝內(nèi)分解產(chǎn)物和氧化產(chǎn)物多數(shù)比原來毒性降低。有機(jī)磷農(nóng)藥一般不會(huì)在體內(nèi)蓄積，其排泄較快，并非因在體內(nèi)蓄積而毒性持久。20.酒精性震顫譫妄指的是A、一次大量飲酒出現(xiàn)的急性精神障礙B、長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)的人格改變C、慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsak仟綜合征E、慢性酒精中毒后出現(xiàn)的持續(xù)性智力減退正確答案：C答案解析：酒精性震顫譫妄是慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙，多在突然斷酒48小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向障礙、幻覺、妄想、震顫、譫妄等。A選項(xiàng)一次大量飲酒出現(xiàn)的急性精神障礙表述不準(zhǔn)確；B選項(xiàng)長(zhǎng)期飲酒后出現(xiàn)的人格改變不是酒精性震顫譫妄；D選項(xiàng)Korsakoff綜合征主要表現(xiàn)為近事遺忘等；E選項(xiàng)慢性酒精中毒后出現(xiàn)的持續(xù)性智力減退也不符合酒精性震顫譫妄的特點(diǎn)。21.重癥中暑患者在物理降溫的同時(shí)可選用的降溫藥物是A、氯丙嗪B、安乃靜C、撲熱息痛D、阿司匹林E、柴胡正確答案：A答案解析：氯丙嗪可調(diào)節(jié)體溫中樞，擴(kuò)張血管加速散熱，配合物理降溫能有效降低體溫，是重癥中暑患者在物理降溫時(shí)可選用的降溫藥物。柴胡主要用于和解表里等，一般不用于重癥中暑降溫；安乃靜不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用；阿司匹林用于解熱等，但不是重癥中暑降溫的首選；撲熱息痛主要用于普通發(fā)熱等，對(duì)重癥中暑降溫效果不佳。22.患者,女性,70歲,患慢性支氣管炎呼吸衰竭,給予呼吸機(jī)輔助呼吸。使用人工呼吸機(jī),吸/呼時(shí)間比值為A、1:1~1:2.0B、1:2.0~1:3.0C、1:1.5~1:2.5D、1:1.5~1:2.0E、1:1.5~1:3.0正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎呼吸衰竭患者使用人工呼吸機(jī)時(shí)，吸/呼時(shí)間比值一般為1:1.5～1:3.0，這樣有利于氣體交換和呼吸功能的改善。23.應(yīng)用止血帶止血的說法正確的是A、每40~60分鐘放松一次B、放松的目的是防止靜脈炎產(chǎn)生C、每次放松時(shí)間為4分鐘D、放松期間可不必壓迫止血E、一般不超過4小時(shí)正確答案：A24.下肢出血可用拇指壓住()進(jìn)行緊急止血A、腋窩部搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈B、腕的尺動(dòng)脈和撓動(dòng)脈C、面動(dòng)脈D、上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈E、大腿根部跳動(dòng)的股動(dòng)脈正確答案：E答案解析：下肢出血時(shí)，可通過壓迫大腿根部跳動(dòng)的股動(dòng)脈來進(jìn)行緊急止血，股動(dòng)脈是下肢主要的動(dòng)脈血管，壓迫此處能有效減少下肢的血液供應(yīng)，從而達(dá)到止血目的。而腋窩部搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)上肢部分血液供應(yīng)；上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈主要是在上臂部位；腕的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)手部血液供應(yīng)；面動(dòng)脈主要供應(yīng)面部血液。25.患者男性,23歲。因重癥中暑、ARDS入院。入院后因氧合指數(shù)差,呼吸機(jī)給予了高PEEP(20cmH2O)及肺復(fù)張治療,5天后出現(xiàn)頸胸部腫脹。胸片提示:雙肺毛玻璃樣改變,并有肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、右側(cè)氣胸肺壓縮30%。正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥,不包括A、氣管-食管瘺B、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D、氧中毒E、呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全正確答案：A答案解析：氣管-食管瘺不是正壓通氣相關(guān)的常見并發(fā)癥。呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷包括氣壓傷（如該病例中的肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、氣胸等），所以B選項(xiàng)不符合題意；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是正壓通氣常見并發(fā)癥之一，C選項(xiàng)不符合題意；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，與正壓通氣有一定關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)不符合題意；長(zhǎng)期正壓通氣可引起呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全，E選項(xiàng)不符合題意。26.患者,女,17歲?；颊?小時(shí)前因心搏驟停后實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇,恢復(fù)心跳呼吸后被120送入醫(yī)院急診室。行頸內(nèi)靜脈置管,其體位為()A、仰臥位,頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)B、側(cè)俯臥位C、仰臥位,頭高15°~30°,頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)D、仰臥位,頭低15°~30°,頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)E、側(cè)臥位正確答案：D答案解析：頸內(nèi)靜脈置管時(shí)患者取仰臥位，頭低15°～30°，頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)，這樣可使頸內(nèi)靜脈充盈，便于穿刺成功。27.當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)哪項(xiàng)報(bào)警提示機(jī)器管道可能有漏氣A、通氣不足報(bào)警B、氣源報(bào)警C、氣道高壓D、吸氧濃度報(bào)警E、電源報(bào)警正確答案：A答案解析：通氣不足報(bào)警可能提示機(jī)器管道有漏氣。當(dāng)管道漏氣時(shí)，輸送到患者端的氣體量不足，會(huì)導(dǎo)致實(shí)際通氣量未達(dá)到設(shè)定值，從而觸發(fā)通氣不足報(bào)警。而電源報(bào)警通常與供電相關(guān)問題有關(guān)；氣源報(bào)警主要涉及氣體供應(yīng)方面；吸氧濃度報(bào)警與氧氣濃度不準(zhǔn)確有關(guān)；氣道高壓報(bào)警多與氣道阻力增加等因素有關(guān)，均不是主要提示管道漏氣的報(bào)警。28.患者,張某