胸心血管外科試題及參考答案一、單選題（共88題，每題1分，共88分）1.下列因素中對顱內(nèi)壓影響不大的是A、PaCO2B、PaO2C、血清鉀水平D、動脈血壓E、中心靜脈壓正確答案：C2.肺功能單位不包括A、小氣道B、肺泡C、肺泡管D、呼吸性細支氣管E、肺泡囊正確答案：A答案解析：肺功能單位包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，不包括小氣道。3.關于缺血性心臟病病人非心臟手術的麻醉特點，錯誤的說法是A、死亡率明顯高于同齡的一般人B、死亡中猝死率高達50%C、對40歲以上的病人常規(guī)進行冠脈造影檢查D、有心肌梗死病史的患者，圍術期易再度誘發(fā)心肌梗死E、無癥狀性冠狀血管病變引起的心肌缺血，?？蓪е挛茨茴A料的意外發(fā)生正確答案：C答案解析：缺血性心臟病病人非心臟手術的麻醉，并非對40歲以上的病人常規(guī)進行冠脈造影檢查。這類病人死亡率明顯高于同齡一般人，死亡中猝死率高達50%，有心肌梗死病史的患者圍術期易再度誘發(fā)心肌梗死，無癥狀性冠狀血管病變引起的心肌缺血常可導致未能預料的意外發(fā)生。4.全脊麻演變過程中哪一致命征最先產(chǎn)生A、脈搏細弱B、心搏驟停C、血壓下降D、呼吸停止E、意識消失正確答案：D答案解析：全脊麻時，由于麻醉平面過高，導致呼吸肌麻痹，最先出現(xiàn)的致命征象是呼吸停止。呼吸停止后若不及時處理，很快會出現(xiàn)循環(huán)抑制等一系列嚴重后果，如血壓下降、心搏驟停等，意識消失也會隨之出現(xiàn)，脈搏細弱也是循環(huán)抑制的表現(xiàn)之一。所以最先產(chǎn)生的致命征是呼吸停止。5.能使脈壓增大的因素是A、副交感神經(jīng)興奮B、大動脈管壁的彈性減弱C、外周阻力增大D、交感神經(jīng)興奮E、心率加快正確答案：B答案解析：大動脈彈性減弱時，對血壓的緩沖作用減弱，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。副交感神經(jīng)興奮、心率加快會使脈壓減??；交感神經(jīng)興奮和外周阻力增大主要影響血壓整體水平，對脈壓影響不直接體現(xiàn)為增大。6.房顫病人行非心臟手術，術前治療控制心室率最好控制在A、50次/分B、100次/分C、80次/分D、70次/分E、90次/分正確答案：C7.下列哪種局麻藥與腦脊液是等比重A、0.375%布比卡因B、2%利多卡因C、5%普魯卡因D、2%氯普魯卡因E、0.33%丁卡因正確答案：B8.一般來說，心血管疾病患者，肌松藥首選A、阿曲庫銨B、維庫溴銨C、琥珀膽堿D、泮庫溴銨E、米庫氯銨正確答案：B答案解析：維庫溴銨對心血管系統(tǒng)影響較小，不釋放組胺，適用于心血管疾病患者，是心血管疾病患者肌松藥的首選。阿曲庫銨可通過Hoffmann消除和酯酶水解，組胺釋放作用較弱，但不是心血管疾病患者的首選。琥珀膽堿可引起血鉀升高，對心血管疾病患者有一定風險。泮庫溴銨有輕度抗迷走神經(jīng)作用，可引起心率增快、血壓升高等心血管反應。米庫氯銨組胺釋放作用較強。9.影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素除外A、局麻藥的容積和濃度B、腦脊液壓C、注射速度D、身高E、年齡正確答案：D答案解析：局麻藥在硬膜外腔的擴散受多種因素影響。局麻藥的容積和濃度越大，擴散范圍相對越廣；注射速度越快，擴散越迅速；年齡不同，硬膜外腔的解剖結構等有差異，會影響擴散；腦脊液壓也會對局麻藥的擴散產(chǎn)生影響。而身高一般不會直接影響局麻藥在硬膜外腔的擴散。10.評估老年人心血管功能最重要的是了解A、血壓B、ASA分級C、心率D、儲備功能E、心臟指數(shù)正確答案：D答案解析：老年人隨著年齡增長，心血管系統(tǒng)功能逐漸減退，儲備功能下降。評估老年人心血管功能時，最重要的是了解其儲備功能，因為儲備功能能更全面地反映心臟在應激狀態(tài)下的適應能力。血壓、ASA分級、心率、心臟指數(shù)雖然也與心血管功能相關，但不是評估老年人心血管功能最重要的方面。11.對內(nèi)臟痛的主要特點的敘述，錯誤的是A、疼痛緩慢、持久B、對痛的定位不精確C、對機械性牽拉、痙攣、缺血刺激不敏感D、對切割及燒灼刺激不敏感E、可以引起某些皮膚區(qū)域發(fā)生疼痛或痛覺過敏正確答案：C答案解析：內(nèi)臟痛具有疼痛緩慢、持久，對痛的定位不精確，對切割及燒灼刺激不敏感，對機械性牽拉、痙攣、缺血刺激敏感等特點，同時內(nèi)臟痛還可以引起某些皮膚區(qū)域發(fā)生疼痛或痛覺過敏，所以選項C中說對機械性牽拉、痙攣、缺血刺激不敏感是錯誤的。12.單肺通氣引起低氧血癥的最主要原因是A、通氣血流比例失衡B、導管位置不良C、低氧性肺血管收縮D、通氣肺自身的病變E、通氣道被血液堵塞正確答案：A答案解析：單肺通氣時，由于健側肺有良好的通氣但血流灌注相對不足，而患側肺雖有血流灌注但通氣不良，導致通氣血流比例嚴重失衡，這是引起低氧血癥的最主要原因。導管位置不良、通氣道被血液堵塞等情況相對較少見且不是最主要原因；通氣肺自身病變在單肺通氣前已存在，不是單肺通氣時低氧血癥的主要直接原因；低氧性肺血管收縮會使患側肺血流減少，在一定程度上有助于維持氧合，但不是最主要導致低氧血癥的原因。13.漏斗部狹窄的四聯(lián)癥麻醉中應避免A、心肌收縮力不變或稍下降B、PVR↓C、SVR↑D、心率↑E、前負荷↑正確答案：D14.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是A、尼莫地平B、氨氯地平C、硝苯地平D、哌克昔林E、維拉帕米正確答案：E答案解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。它能減慢房室結的傳導速度，從而終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。尼莫地平主要用于防治缺血性腦血管病等；硝苯地平、氨氯地平主要用于高血壓、心絞痛等；哌克昔林主要用于慢性心絞痛和充血性心力衰竭等。15.主動脈關閉不全A、常有心肌缺血B、避免增加后負荷C、避免心肌抑制D、避免心動過緩E、避免心動過速F、避免使用血管擴張藥正確答案：B16.吸入純氧能改善下列情況引起的缺氧狀態(tài)，除外A、左心衰竭肺水腫B、肺炎C、先心病右向左分流D、在高海拔地區(qū)進行肌肉活動E、腫瘤引起的支氣管不完全阻塞正確答案：C17.壓縮氣體直接驅(qū)動通氣源，其臨床特征是A、增流吸氣B、正弦式氣流C、減流吸氣D、復合氣流吸氣E、恒流吸氣正確答案：E答案解析：壓縮氣體直接驅(qū)動通氣源產(chǎn)生的氣流為恒流吸氣。恒流吸氣是指在吸氣過程中，氣體流速保持恒定，不隨時間或肺容積的變化而改變。這種通氣方式可以提供穩(wěn)定的吸氣流量，有助于保證通氣的均勻性和有效性。減流吸氣、增流吸氣、正弦式氣流和復合氣流吸氣均不符合壓縮氣體直接驅(qū)動通氣源的臨床特征。18.單側肺通氣較兩側肺通氣量減少A、17%B、32%C、22%D、12%E、27%正確答案：C19.對硬膜外間隙的說法，哪項不對A、是一充滿脂肪、血管、淋巴管的潛在間隙B、在中胸部寬約3～5mmC、上自枕骨大孔，下至骶2D、在L2處最寬約5～6mmE、在下頸部寬約1.5～2mm正確答案：C答案解析：硬膜外間隙上自枕骨大孔，下至骶管裂孔。而不是骶2。其他選項關于硬膜外間隙的描述均正確。20.心室的易損期在A、QRS波末到ST段開始后20msB、T波升至頂峰之前約30msC、P波初始20msD、P-R間期內(nèi)E、P波初始10ms正確答案：B答案解析：心室的易損期位于T波頂峰前20～30ms內(nèi)，在心電圖上相當于T波升至頂峰之前約30ms。此時心室肌處于易激狀態(tài)，易發(fā)生室性心律失常。21.有關頸動脈竇的描述，錯誤的是A、頸動脈竇由副神經(jīng)支配B、竇壁有壓力感受器C、壓迫頸動脈竇可能引起心跳減慢D、在頸內(nèi)、外動脈分叉處附有頸動脈小體E、頸動脈小體感受血中CO2濃度變化正確答案：A答案解析：頸動脈竇由舌咽神經(jīng)的分支支配，而不是副神經(jīng)。副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌等肌肉。頸動脈竇是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，竇壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化，當壓迫頸動脈竇時，可反射性引起心跳減慢、血壓下降等。頸動脈小體位于頸內(nèi)、外動脈分叉處后方，是化學感受器，能感受血中O?、CO?濃度變化。22.CPB之前行血液稀釋可能會導致A、心動過緩B、心輸出量減少C、降低心肌耗氧量D、減少感染的機會E、促進血液流向組織正確答案：E23.反映右室后負荷的最佳參數(shù)是A、平均肺動脈壓B、肺循環(huán)總阻力C、動脈平均壓D、外周血管阻力E、肺血管阻力正確答案：B24.診斷主動脈內(nèi)膜撕裂的部位及剝離范圍的最佳手段是A、胸部X線片B、CTC、超聲心動圖D、磁共振E、主動脈造影正確答案：E25.蹲踞改善癥狀的機制是A、直接增加外周血管阻力B、減少全身氧耗C、減少回心血量D、增加腹內(nèi)壓和回心血量E、間接增加肺血管阻力和肺動脈壓正確答案：A26.非發(fā)紺型先天性心臟病下列哪種誘導方法最為理想A、七氟烷B、異氟烷C、氯胺酮D、恩氟烷E、依托咪酯正確答案：A27.下列脊麻敘述中哪項是錯誤的A、成人應在第2腰椎以下選擇脊椎穿刺點B、麻醉后膝反射多消失C、針刺法測得的感覺消失的高度低于交感神經(jīng)阻滯的高度D、麻醉失敗或作用不全時，應考慮沒將局麻藥準確注入到蛛網(wǎng)膜下腔E、注射腰麻藥時速度不宜過慢正確答案：B28.外周性水腫，對洋地黃、利尿劑無反應見于A、阿荻森病B、甲狀旁腺功能亢進C、甲狀腺功能亢進D、黏液性水腫E、庫欣綜合征正確答案：D答案解析：黏液性水腫是由于甲狀腺功能減退導致甲狀腺素分泌減少，引起組織間隙黏蛋白沉積，出現(xiàn)非凹陷性水腫，對洋地黃、利尿劑治療常無反應。而甲狀腺功能亢進一般不會出現(xiàn)外周性水腫這種表現(xiàn)且對洋地黃、利尿劑反應與黏液性水腫不同；庫欣綜合征主要是皮質(zhì)醇增多引起的一系列癥狀，一般無外周性水腫這種典型表現(xiàn)；阿狄森病是腎上腺皮質(zhì)功能減退，一般也不是這種外周性水腫表現(xiàn)；甲狀旁腺功能亢進主要影響鈣磷代謝等，與外周性水腫及對洋地黃、利尿劑的反應關系不大。29.連續(xù)過度膨肺可造成A、氧中毒及心動過速B、低氧血征及高血壓C、低二氧化碳血癥及低血壓D、高碳酸血癥及低血壓E、堿中毒及心動過緩正確答案：C30.小于1歲的嬰兒的心肺復蘇，下列選項中不正確的是A、按壓與吹氣比例為30∶2B、心臟按壓的深度為1.5～2.5cmC、心臟按壓的部位在胸骨中1/2D、每次按壓后手掌不要離開胸壁E、心臟按壓的頻率為110～120次/分正確答案：A31.通氣障礙的血氣變化是A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正確答案：C答案解析：通氣障礙時，氧氣進入肺泡及血液交換過程受阻，導致PaO?降低；同時二氧化碳排出也受阻，引起PaCO?升高，所以血氣變化是PaO?↓，PaCO?↑。32.患者，男性，36歲，因“右上肺支擴”行“右上肺切除術”。術中氣道壓突然升高，首先應考慮A、麻醉變淺B、分泌物阻塞支氣管C、麻醉機故障D、手術擠壓E、支氣管痙攣正確答案：B答案解析：術中氣道壓突然升高，首先應考慮分泌物阻塞支氣管。手術擠壓一般不會突然導致氣道壓急劇且首先升高；麻醉變淺主要影響的是麻醉深度相關表現(xiàn)而非氣道壓突然升高；支氣管痙攣多有一定誘發(fā)因素，且不是首先考慮的；麻醉機故障相對較少見且一般不會突然只表現(xiàn)為氣道壓升高這一單一情況。而分泌物阻塞支氣管可迅速引起氣道壓升高，所以首先應考慮。33.有關冠心病人病理生理改變的敘述，不正確的是A、心內(nèi)膜下心肌供血少，氧耗大易于發(fā)生缺血B、在粥樣硬化斑塊附近的冠狀動脈可發(fā)生痙攣C、冠狀動脈的灌注壓主要取決于舒張壓與CVP的壓差D、β-受體阻斷劑減少氧耗及心肌氧供E、安靜型心絞痛多為冠狀動脈痙攣所致正確答案：C34.關于氣管的描述，錯誤的是A、氣管可分為氣管頸部和氣管胸部兩段B、氣管下端于胸骨角平面分為左、右主支氣管C、氣管隆嵴是氣管鏡檢辨認左、右主支氣管起點的標志D、在小兒，氣管與胸骨柄之間有發(fā)達的胸腺充填E、右主支氣管的長度為左主支氣管長度的2倍正確答案：E答案解析：氣管可分為氣管頸部和氣管胸部兩段，A選項正確；氣管下端于胸骨角平面分為左、右主支氣管，B選項正確；氣管隆嵴是氣管鏡檢辨認左、右主支氣管起點的標志，C選項正確；在小兒，氣管與胸骨柄之間有發(fā)達的胸腺充填，D選項正確；左主支氣管細長，長約4～5cm，走行較傾斜；右主支氣管短粗，長約2～3cm，走行較陡直，所以左主支氣管的長度約為右主支氣管長度的2倍，E選項錯誤。35.麻醉期間被動性過度通氣最常見于A、輔助呼吸B、控制呼吸C、使用納洛酮D、使用嗎啡E、呼吸中樞興奮正確答案：B答案解析：控制呼吸是指麻醉醫(yī)生通過麻醉機等設備對患者的呼吸頻率、潮氣量等進行精確控制，在這個過程中很容易導致被動性過度通氣。而呼吸中樞興奮一般會引起主動性的呼吸增強等表現(xiàn)，不是被動性過度通氣常見原因；納洛酮主要是用于拮抗阿片類藥物的作用；輔助呼吸相對控制呼吸來說，導致被動性過度通氣的情況沒那么典型；使用嗎啡主要是抑制呼吸等，一般不是導致被動性過度通氣的直接原因。36.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為A、胸廓前后徑的一半B、2～3cmC、5～6cmD、6～7cmE、胸廓前后徑的1/3正確答案：C答案解析：胸外按壓的深度要求是至少5～6cm，所以答案選C。37.作重比重腰麻時，下述影響平面的因素中哪項錯誤A、穿刺針進入深度B、藥物劑量C、注射速度D、注射時患者的體位E、注射后患者的體位正確答案：A答案解析：穿刺針進入深度主要影響的是能否準確將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，而不是直接影響重比重腰麻平面。注射時患者的體位可使藥物在腦脊液中分布不同從而影響平面；注射后患者體位改變也會使藥物擴散方向改變影響平面；注射速度快藥物擴散快，平面上升快且廣，注射速度慢則相反；藥物劑量越大，平面越高，這些均會影響重比重腰麻平面。38.患者，男性，50歲，因“支擴”行手術治療。雙腔氣管插管后，改側臥位時最易發(fā)生A、通氣量下降，應及時增加呼吸頻率B、氣道阻力增加，應及時減少潮氣量C、氣道阻力下降，應及時增加潮氣量D、通氣量增加，應及時減小呼吸頻率E、膿性痰液順體位流出，應經(jīng)常吸引正確答案：E39.關于冠脈循環(huán)的解剖特點下列敘述中錯誤的是A、心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈B、冠狀動脈起源于主動脈根部C、在多數(shù)人中，左冠狀動脈主要供應左心室的后部和右心室D、左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房E、右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細的心前靜脈直接回流入右心房正確答案：C答案解析：冠狀動脈有左、右兩支，分別開口于主動脈根部的左右竇，左冠狀動脈主要供應左心室的前壁和側壁，右冠狀動脈主要供應右心室、左心室的后壁和室間隔的后1/3。所以選項C敘述錯誤。其他選項A、B、D、E關于冠脈循環(huán)的解剖特點敘述均正確。40.與心肌氧耗密切相關的是A、血黏度B、心輸出量C、心率D、每搏量E、吸入氧濃度正確答案：C41.氣管內(nèi)插管后麻醉機環(huán)路內(nèi)壓力過低，最可能的原因是A、吸氣支梗阻B、張力性氣胸C、導管打折D、患者咳嗽E、導管套囊漏氣正確答案：E42.術前服用阿司匹林的心臟搭橋手術病人，最好應在術前幾天停藥A、7天B、3天C、1天D、不停藥E、14天正確答案：A43.未經(jīng)治療的伴左心室肥大的高血壓患者在麻醉中及術后易發(fā)生A、急性左心室流出道梗阻B、眼底出血C、腦卒中和心肌梗死D、水、電解質(zhì)紊亂E、左束支傳導阻滯正確答案：C答案解析：未經(jīng)治療的伴左心室肥大的高血壓患者，心臟結構和功能已發(fā)生改變，在麻醉中及術后，血壓波動等因素易導致腦血管意外（腦卒中）和心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。眼底出血不一定直接因麻醉及術后出現(xiàn)；左束支傳導阻滯不是這類患者麻醉及術后最易發(fā)生的；水、電解質(zhì)紊亂并非其特征性易發(fā)生情況；急性左心室流出道梗阻也不是此類患者麻醉及術后常見的嚴重問題。44.二尖瓣狹窄病人出現(xiàn)房顫表明病人已發(fā)生A、右心室功能衰竭B、左心房功能衰竭C、重度肺水腫D、左心室功能衰竭E、肺動脈高壓危象正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導致左心房擴大和肥厚。房顫是二尖瓣狹窄患者常見的心律失常之一，它的出現(xiàn)提示左心房功能已經(jīng)受到嚴重影響，發(fā)生了左心房功能衰竭。左心室功能衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等心輸出量不足的癥狀；重度肺水腫主要表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；右心室功能衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的癥狀；肺動脈高壓危象主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、胸痛等。這些情況與房顫在二尖瓣狹窄患者中的出現(xiàn)機制和表現(xiàn)有所不同。45.抑制缺氧性肺血管收縮很可能的介質(zhì)是A、腫瘤活化因子B、前列腺素C、血小板活化因子D、內(nèi)皮素E、白三烯正確答案：B答案解析：前列腺素是抑制缺氧性肺血管收縮很可能的介質(zhì)。白三烯、血小板活化因子、內(nèi)皮素等與缺氧性肺血管收縮的關系并非抑制作用。腫瘤活化因子與該過程關系不大。46.用強心苷治療心力衰竭的患者，麻醉時使用琥珀膽堿可產(chǎn)生A、作用減輕B、無任何副作用C、作用延長D、效果優(yōu)于筒箭毒堿E、嚴重的室性心律失常正確答案：E答案解析：琥珀膽堿可使體內(nèi)鉀離子濃度升高，對于用強心苷治療心力衰竭的患者，血鉀過高可導致嚴重的室性心律失常。47.治療快速型心律失常的機制不包括A、阻滯鈉通道B、拮抗心臟的副交感效應C、調(diào)節(jié)鉀通道D、阻滯鈣通道E、延長ERP正確答案：B答案解析：治療快速型心律失常的機制主要包括阻滯鈉通道、調(diào)節(jié)鉀通道、阻滯鈣通道、延長ERP等。拮抗心臟的副交感效應一般不是治療快速型心律失常的直接機制。48.有關骶管的說法哪項不對A、骶裂孔與兩髂后上棘三點的連線是等邊三角形B、骶管有豐富的靜脈叢，藥液吸收快C、國人約有20%骶管變異，約10%骶裂孔畸形或閉鎖D、骶管腔與硬膜外腔不通E、骶管容積成人約25ml正確答案：D答案解析：骶管腔與硬膜外腔是相通的，這是基本的解剖學知識。而選項A中骶裂孔與兩髂后上棘三點的連線是等邊三角形是正確的；選項B骶管有豐富靜脈叢，藥液吸收快也是對的；選項C國人骶管變異及骶裂孔畸形或閉鎖的比例描述也是符合實際情況的；選項E骶管容積成人約25ml也是正確的。49.下列選項中不是血壓的影響因素的是A、心率B、血流阻力C、大動脈管壁彈性D、血流量E、肺毛細血管楔壓正確答案：E答案解析：血壓主要取決于心輸出量、外周阻力、大動脈彈性、心率等因素。心輸出量為每搏輸出量與心率的乘積，每搏輸出量主要影響收縮壓，心率主要影響舒張壓。外周阻力以影響舒張壓為主，主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。大動脈彈性減弱時，彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。而肺毛細血管楔壓反映的是肺循環(huán)的壓力情況，不是影響體循環(huán)血壓的直接因素。50.影響氧離曲線P50的因素不包括A、血液pHB、溫度C、2,3-DPGD、CO2E、血壓正確答案：E答案解析：影響氧離曲線P50的因素包括血液pH、溫度、2,3-DPG、CO?等，而血壓并不直接影響氧離曲線P50。血液pH降低、溫度升高、2,3-DPG濃度增加、CO?分壓升高均可使P50增大，氧離曲線右移，血紅蛋白與氧的親和力降低；反之則P50減小，氧離曲線左移，血紅蛋白與氧的親和力增加。51.主動脈瓣反流的患者，入室血壓160/40mmHg，以丙泊酚誘導麻醉、維庫溴銨肌松，血壓降至80/20mmHg，并發(fā)生心動過緩。此時符合患者的情況為A、外周血管阻力增高B、心輸出量增高C、左房壓降低D、冠脈充盈壓降低E、前負荷增加正確答案：D答案解析：主動脈瓣反流患者，主動脈瓣反流會導致左心室舒張期容量負荷增加，引起左心室擴大和功能障礙。誘導麻醉后血壓下降及心動過緩，主要是因為外周血管阻力降低，導致血壓下降，進而引起冠脈灌注壓降低，導致心肌供血不足，引發(fā)心動過緩。外周血管阻力降低，而不是增高，A選項錯誤；心輸出量會下降而不是增高，B選項錯誤；左房壓一般會升高，C選項錯誤；前負荷是增加的，但不是導致此時血壓下降和心動過緩的直接原因，E選項錯誤。冠脈充盈壓降低是導致心動過緩的重要原因，所以答案選D。52.成人脊柱有生理彎曲，哪項錯誤A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲正確答案：E答案解析：成人脊柱有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，不包括尾曲。所以選項E是錯誤的。53.體外循環(huán)麻醉時，監(jiān)測病人全血激活凝固時間（ACT），病人生理值和體外循環(huán)轉(zhuǎn)機前值分別應為A、＜130秒，＞480秒B、＜200秒，＞300秒C、＜15秒，＞100秒D、＜300秒，＞800秒E、＜45秒，＞240秒正確答案：A答案解析：體外循環(huán)麻醉時，監(jiān)測病人全血激活凝固時間（ACT），生理值一般＜130秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)機前值＞480秒，故答案為A選項。54.下列有關冠心病病人麻醉要點的敘述，錯誤的是A、防止低血壓B、防止高血壓和心動過速C、避免心律失常D、麻醉宜淺E、維持心肌氧的供需平衡正確答案：D答案解析：冠心病病人麻醉要點包括：防止低血壓、防止高血壓和心動過速、避免心律失常、維持心肌氧的供需平衡等。麻醉過淺可導致病人應激反應增加，血壓升高、心率增快等，不利于冠心病病人，應適當加深麻醉維持平穩(wěn)，而不是宜淺。所以答案選D。55.升主動脈夾層動脈瘤內(nèi)膜撕裂至冠狀動脈開口，典型心電圖改變是A、ST段改變B、竇性心動過緩C、室性期前收縮D、房顫E、Ⅰ度房室傳導阻滯正確答案：A答案解析：升主動脈夾層動脈瘤內(nèi)膜撕裂至冠狀動脈開口可導致急性心肌缺血等改變，典型心電圖表現(xiàn)為ST段改變。竇性心動過緩、室性期前收縮、房顫、Ⅰ度房室傳導阻滯一般不是這種情況下的典型心電圖改變。56.哮喘的患者禁用A、氯筒箭毒堿B、琥珀膽堿C、哌庫溴銨D、泮庫溴銨E、維庫溴銨正確答案：A答案解析：氯筒箭毒堿可促使體內(nèi)組胺釋放，哮喘患者使用后可能誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，所以哮喘患者禁用氯筒箭毒堿。而泮庫溴銨、琥珀膽堿、維庫溴銨、哌庫溴銨一般不會誘發(fā)哮喘發(fā)作，可用于哮喘患者。57.預防硬膜外針穿破硬脊膜的措施哪項不對A、初學者應在老師的指導下操作B、操作要正規(guī)C、要充分依賴突破感或負壓的出現(xiàn)D、用力均衡，勿用猛力E、落空感、注氣阻力下降等指針都不是100%正確答案：C答案解析：硬膜外穿刺時不能單純依賴突破感或負壓出現(xiàn)來判斷是否穿破硬脊膜，因為這些指標并不絕對可靠，容易導致誤判。初學者在老師指導下操作（A選項）、正規(guī)操作（B選項）、用力均衡不用猛力（D選項）、了解落空感、注氣阻力下降等指針并非100%準確（E選項）等措施都有助于預防硬膜外針穿破硬脊膜。58.洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、溴芐胺E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：洋地黃中毒引起的室性早搏二聯(lián)律，首選苯妥英鈉。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動，恢復強心苷抑制的傳導，是治療洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選。奎尼丁可用于心律失常治療，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選。溴芐胺主要用于室性心律失常的緊急治療。普萘洛爾可用于心律失常等，但也不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選。59.與每搏量調(diào)節(jié)無關的因素是A、前負荷B、心率C、收縮性D、心室壁異?；顒覧、后負荷正確答案：B答案解析：每搏量的調(diào)節(jié)主要受前負荷、后負荷、心肌收縮能力及心室壁異?；顒拥纫蛩赜绊懀穆手饕绊懶妮敵隽恐械拿糠昼娸敵隽?，與每搏量調(diào)節(jié)無關。60.腰麻平面達T6，則其交感神經(jīng)阻滯平面達A、T6B、T8C、T9D、T7E、T4正確答案：E61.關于腦脊液量，下面哪項不對A、成人總量約120～150mlB、腦室約60～70mlC、腦蛛網(wǎng)膜下腔約35～40mlD、脊蛛網(wǎng)膜下腔約25～30mlE、終池約35～40ml正確答案：E答案解析：終池是脊蛛網(wǎng)膜下腔的一部分，成人脊蛛網(wǎng)膜下腔約25～30ml，其中終池約15ml，并非35～40ml，所以選項E錯誤。其他選項關于腦脊液量的描述是正確的。62.下列因素可以導致氧離曲線左移的是A、pH降低B、溫度降低C、吸入麻醉藥D、ATP增加E、PCO2增加正確答案：B答案解析：氧離曲線左移表示血紅蛋白與氧的親和力增加，不易釋放氧。溫度降低時，血紅蛋白與氧的親和力增加，氧離曲線左移。pH降低時氧離曲線右移；吸入麻醉藥一般不影響氧離曲線；ATP增加可使氧離曲線右移；PCO?增加時氧離曲線右移。63.胸外心臟按壓操作正確時動脈壓應該達到A、70～80mmHgB、100～110mmHgC、90～100mmHgD、60～70mmHgE、80～90mmHg正確答案：D64.麻醉手術期間引起胸內(nèi)壓增加的重要原因是A、麻醉機活瓣失靈B、通氣量過小C、支氣管痙攣D、使用了肌松藥E、導管套囊周圍漏氣正確答案：C65.NO用于改善肺通氣血流比的最低吸入濃度是A、0.1～1ppmB、5～10ppmC、20～40ppmD、40～80ppmE、100ppm以上正確答案：A答案解析：吸入NO可選擇性擴張肺血管，降低肺血管阻力，改善通氣/血流比例失調(diào)。其改善肺通氣血流比的最低吸入濃度一般>0.1～1ppm。66.Univent管是指哪種導管A、左雙腔導管B、右雙腔導管C、支氣管導管D、支氣管填塞管E、雙腔導管正確答案：D答案解析：Univent管即單腔支氣管堵塞導管，是支氣管填塞管的一種，主要用于肺手術中對患側肺進行隔離和通氣管理等。67.下列哪種病人可以使用氯胺酮A、冠心病B、肺動脈高壓C、心肌梗死D、支氣管哮喘E、二尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：氯胺酮能增加腦血流，導致顱內(nèi)壓升高，禁用于有顱內(nèi)高壓、腦出血等情況的患者。但氯胺酮對呼吸道無明顯抑制作用，還可使支氣管平滑肌松弛，適用于支氣管哮喘患者。而心肌梗死、冠心病、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓患者使用氯胺酮可能會加重病情，存在禁忌。68.電復律治療后再次出現(xiàn)心室顫動，應首選A、靜脈注射腎上腺素B、再次電復律C、心內(nèi)注射利多卡因D、人工心臟起搏E、靜脈注射利多卡因正確答案：B答案解析：心室顫動電復律治療后再次出現(xiàn)心室顫動，應首選再次電復律，以恢復有效的心臟節(jié)律。利多卡因主要用于控制室性心律失常，對再次出現(xiàn)心室顫動不是首選；心內(nèi)注射目前已較少應用；人工心臟起搏主要用于嚴重心動過緩等情況；靜脈注射腎上腺素主要用于心臟驟停等的搶救，但不是心室顫動復發(fā)后的首選措施。69.下述哪種藥易出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象A、利多卡因B、羅哌卡因C、普魯卡因D、布比卡因E、丁卡因正確答案：A答案解析：利多卡因反復應用后可產(chǎn)生快速耐受性，其原因可能是神經(jīng)組織或效應細胞膜上的離子通道對藥物產(chǎn)生適應性變化，使細胞對藥物的反應性降低，同時還可能與利多卡因在體內(nèi)代謝加快有關。而普魯卡因、丁卡因、羅哌卡因、布比卡因一般不會如此快速出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。70.甲狀腺腫大壓迫氣管造成呼吸道梗阻，麻醉前準備錯誤的是A、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥計量比一般人要大B、氣管導管號可能比一般患者小C、用東莨菪堿替代阿托品D、了解氣管受壓部位和程度E、了解心臟受累情況正確答案：A答案解析：甲狀腺腫大壓迫氣管造成呼吸道梗阻，患者可能存在氣道高反應等情況，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥劑量應比一般人小，而不是大。了解氣管受壓部位和程度有助于評估氣道情況；用東莨菪堿替代阿托品可減少呼吸道分泌物且對心率影響相對較??；了解心臟受累情況對全面評估病情有意義；氣管導管號可能因氣道受壓變形等原因比一般患者小。71.多數(shù)情況下骶裂孔至硬膜囊下端的距離為A、2cmB、3cmC、3.7cmD、4.7cmE、5.7cm正確答案：D答案解析：多數(shù)情況下骶裂孔至硬膜囊下端的距離大于4.7cm。72.新生兒的脊髓通常伸展到哪一部位A、腰1B、胸12C、腰5D、腰3E、椎管的全長度正確答案：D答案解析：新生兒脊髓相對成人長，通常伸展到腰3水平，隨年齡增長，脊髓末端逐漸上移至成人的腰1水平。73.關于肋間神經(jīng)描述，錯誤的是A、從椎間孔發(fā)出B、第2肋間神經(jīng)分出外側皮神經(jīng)分布于腋窩和臂內(nèi)側皮膚C、在腋后線發(fā)出外側皮支D、起始處行于肋間內(nèi)膜和胸膜壁層之間E、在肋角處貼近肋溝位于肋間血管下方正確答案：C74.二尖瓣狹窄A、避免心肌抑制B、避免心動過速C、避免心動過緩D、避免使用血管擴張藥E、常有心肌缺血F、避免增加后負荷正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄患者應避免心動過速，因為心動過速會增加心臟負擔，使左心房壓力進一步升高，加重二尖瓣狹窄的癥狀。75.圍術期TEE監(jiān)測心肌缺血，最優(yōu)的監(jiān)測切面是A、食管中段四腔心B、經(jīng)胃乳頭肌中部左室短軸C、食管中段長軸切面D、食管中段兩腔心E、經(jīng)胃兩腔心正確答案：B答案解析：圍術期TEE監(jiān)測心肌缺血時，經(jīng)胃乳頭肌中部左室短軸切面是監(jiān)測心肌缺血的最優(yōu)切面，可清晰顯示左室心肌各節(jié)段運動情況，能及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血導致的室壁運動異常。76.有呼吸系統(tǒng)疾病的患者術前用藥應該是A、痰量較多時應及早給阿托品B、伴心動過速時考慮給普萘洛爾C、用藥劑量宜小D、用藥劑量宜大E、嗎啡比哌替啶好正確答案：C答案解析：有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，術前用藥劑量宜小，以免抑制呼吸。嗎啡可抑制呼吸中樞，哌替啶對呼吸的抑制作用相對較弱，一般不選嗎啡；痰量較多時給阿托品會使痰液黏稠不易咳出；伴心動過速時普萘洛爾可能會誘發(fā)支氣管痙攣，一般不用；用藥劑量宜小而非大。77.NO的合成底物是A、L-精氨酸B、D-賴氨酸C、L-胍氨酸D、D-胍氨酸E、N-單甲基精氨酸正確答案：A答案解析：NO的合成底物是L-精氨酸，在一氧化氮合酶的作用下，L-精氨酸生成NO和L-瓜氨酸。78.進行心肺復蘇時，人工呼吸，與心臟按壓的比例是A、15次心臟按壓，1次人工呼吸B、10次心臟按壓，1次人工呼吸C、8次心臟按壓，1次人工呼吸D、4次心臟按壓，1次人工呼吸E、30次心臟按壓，2次人工呼吸正確答案：A79.通氣不足引起酸中毒的因素不包括A、肺血管擴張B、機械故障C、CO2排出不暢D、呼吸動力減弱E、呼吸系統(tǒng)解剖異常正確答案：A答案解析：通氣不足引起酸中毒主要與CO?排出不暢、呼吸動力減弱、呼吸系統(tǒng)解剖異常以及機械故障等導致氣體交換障礙有關，而肺血管擴張一般不會直接導致通氣不足進而引起酸中毒。80.決定心肌細胞動作電位持續(xù)時間長短的是A、動作電位1期時程B、動作電位3期時程C、動作電位0期時程D、動作電位2期時程E、動作電位4期時程正確答案：D答案解析：動作電位2期又稱平臺期，此期復極化過程極為緩慢，幾乎停滯在同一膜電位水平而形成平臺，是心肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，所以決定心肌細胞動作電位持續(xù)時間長短的是動作電位2期時程。81.開胸手術鼓肺時，氣道壓不宜超過A、10mmHgB、20mmHgC、40mmHgD、80mmHgE、100mmHg正確答案：C答案解析：開胸手術鼓肺時，氣道壓不宜超過40mmHg。若氣道壓過高，可能會導致肺泡破裂等嚴重并發(fā)癥。82.有關高血壓病人術前評估和準備，敘述正確的是A、術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B、術前一天應停用所有抗高血壓藥C、術前血壓應降至正常才能手術D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度正確答案：E答案解析：麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度。術前一般不用中樞性降壓藥控制血壓，以免術中出現(xiàn)低血壓等不良反應；術前不應突然停用所有抗高血壓藥，應繼續(xù)服用至手術當日晨，防止血壓反跳；血壓一般控制在不高于160/100mmHg即可手術，并非降至正常；舒張壓升高比收縮壓升高危害更大。83.關于馬方氏綜合征描述正確的是A、升主動脈擴張B、四肢長C、高度近視D、家族史E、以上都正確正確答案：E答案解析：馬方氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳性結締組織病，主要累及骨骼、眼和心血管系統(tǒng)。其主要表現(xiàn)包括升主動脈擴張、四肢細長、蜘蛛指（趾）、高度近視以及家族遺傳傾向等。所以以上選項均正確。84.下面有關胸壁手術麻醉，錯誤的是A、胸壁手術如不涉及開胸，麻醉管理簡單B、胸壁手術硬膜外麻醉時，局麻藥濃度比腰段低C、靜脈復合非插管麻醉，尤其要注意呼吸變化D、乳腺癌根治術目前多用全身麻醉喉罩通氣E、術后可使用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛正確答案：A85.不宜治療快速型心律失常的藥物是A、奎尼丁B、硝苯地平C、維拉帕米D、普萘洛爾E、地爾硫正確答案：B答案解析：硝苯地平對快速型心律失常效果較差，其主要作用是擴張外周血管，降低血壓，對心臟傳導系統(tǒng)和心肌收縮力影響較小，較少用于治療快速型心律失常。地爾硫?、維拉帕米可用于室上性心動過速等快速型心律失常；普萘洛爾可用于多種快速型心律失常；奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，可用于治療多種快速型心律失常。86.體液機制中哪項對缺氧性肺血管收縮無關A、內(nèi)皮素B、血栓素C、白三烯D、前列腺素類E、兒茶酚胺正確答案：E87.當前最常用的肺隔離方法是A、支氣管堵塞B、Univent管C、雙腔管D、單腔支氣管導管E、氣管食管雙腔導管正確答案：C答案解析：雙腔管是當前最常用的肺隔離方法。它可以通過分別控制左右肺的通氣，實現(xiàn)對手術側肺的有效隔離，便于手術操作，減少對健側肺的影響等。支氣管堵塞、Univent管等也可用于肺隔離，但不是最常用的。單腔支氣管導管相對雙腔管使用頻率低，氣管食管雙腔導管一般不用于常規(guī)肺隔離。88.頸叢神經(jīng)阻滯后因影響壓力反射，血壓心率常升高，如下列哪項較好A、芬太尼B、艾司洛爾C、美托洛爾D、硝普鈉E、硝酸甘油正確答案：C二、多選題（共12題，每題1分，共12分）1.有癥狀的哮喘患者術前準備應包括A、禁煙B、少量飲酒C、使用支氣管擴張藥D、不必禁煙E、深呼吸鍛煉正確答案：ACE答案解析：對于有癥狀的哮喘患者，術前準備非常重要。禁煙是關鍵，吸煙會刺激氣道，加重哮喘癥狀，所以A正確，D錯誤；少量飲酒也可能對氣道有刺激，不利于哮喘患者，B錯誤；使用支氣管擴張藥可緩解氣道痙攣，改善通氣，C正確；深呼吸鍛煉有助于改善呼吸功能，E正確。2.關于二尖瓣狹窄的說法哪些是正確的A、是風濕性心臟病中最常見的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形術D、瓣口面積降低到1.0m2以下才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)E、狹窄解除之前，有肺動脈高壓時低血壓應盡量少用純α-受體興奮劑正確答案：ABCE答案解析：風濕性心臟病中最常見的瓣膜疾患是二尖瓣狹窄，A正確；二尖瓣狹窄可出現(xiàn)咯血癥狀，B正確；部分二尖瓣狹窄患者可行瓣膜成形術，C正確；瓣口面積降低到1.5cm2以下時可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，D錯誤；狹窄解除之前，有肺動脈高壓時低血壓應盡量少用純α-受體興奮劑，以免加重肺動脈高壓，E正確。3.先天性心臟病患者心肺功能受損有較大危險性的臨界指標包括A、慢性缺氧（SaO2＜75%）B、肺循環(huán)，體循環(huán)血流IzE＞2.0C、左或右心室流出道壓力差＞50mmHgD、重度肺動脈高壓E、紅細胞增多，Hct＞60%正確答案：ABCDE答案解析：先天性心臟病患者心肺功能受損有較大危險性的臨界指標包括：①慢性缺氧（SaO?＜75%）；②肺循環(huán)與體循環(huán)血流比＞2.0；③左或右心室流出道壓力差＞50mmHg；④重度肺動脈高壓；⑤紅細胞增多，血細胞比容（Hct）＞60%。這些指標提示心臟結構和功能的嚴重異常，會顯著增加手術風險及術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率等，對評估病情和預后有重要意義