2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.管內(nèi)栓塞治療動脈瘤的并發(fā)癥.不包括A、微彈簧圈移位(migrationofcoils)B、術(shù)中動脈瘤破裂(ruptureofaneurysminoperation)C、血栓形成(thrombogenesis)和血栓栓塞(thromboembolism)D、凝血機(jī)制障礙(disturbancesofbloodcoagulation)E、腦血管癌攣(cerebralVasospasm)正確答案：D2.有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項判斷是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝B、左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主C、結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)D、根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型E、盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱正確答案：B答案解析：大腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，在我國，直腸癌是最常見的大腸癌，其次是結(jié)腸癌，以41～51歲發(fā)病率高。結(jié)腸癌的常見類型有潰瘍性結(jié)腸癌，組織分型中腺癌占大多數(shù)。根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型。結(jié)腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)，而血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移到肝。根據(jù)不同部位，右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)，盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱。3.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項診斷？（）A、肝破裂B、胰腺損傷C、脾破裂D、十二指腸破裂出血E、腎破裂正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。4.14歲男孩?；技毙曰撔怨撬柩滓?個月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用（）A、小量輸血B、大量抗生素靜脈點(diǎn)滴C、手術(shù)取出死骨D、切開引流E、局部固定正確答案：C5.有關(guān)區(qū)域性門靜脈高壓癥，下列不正確的是A、治療上視不同情況行脾切除術(shù)及斷流術(shù)等B、胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著C、患者肝功能正?；蜉p度損害D、常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤E、腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高正確答案：E答案解析：區(qū)域性門靜脈高壓癥的腸系膜上靜脈和門靜脈壓力一般正常或輕度升高。6.男性泌尿系損傷最常見下列哪種器官？（）A、尿道B、膀胱C、輸尿管D、腎E、陰莖正確答案：A答案解析：男性泌尿系統(tǒng)損傷最常見的損傷是尿道損傷，騎跨傷多見，輸尿管的損傷最少見。7.先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是（）。A、腹膜鞘狀突未閉B、先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全C、腹內(nèi)壓過高D、腹壁缺損E、腹壁強(qiáng)度降低正確答案：A答案解析：腹股溝斜疝的解剖基礎(chǔ)：胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管深環(huán)處帶動腹膜、橫筋膜經(jīng)腹股溝管逐漸下降，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就可成為先天性斜疝的疝囊。8.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重狹窄的X線表現(xiàn)不包括（）。A、可見雙邊影B、左室大小正常C、出現(xiàn)KerleyB線D、右室大小正常E、肺內(nèi)云霧狀陰影正確答案：D答案解析：二尖瓣嚴(yán)重狹窄，左房壓升高，左房擴(kuò)大，可見雙邊影，繼而肺淤血，肺動脈壓升高，右室和肺動脈影增大。9.左旋多巴常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有A、癥狀波動和肌張力障礙B、劑末現(xiàn)象和異動癥C、癥狀波動和異動癥D、癥狀波動和"開-關(guān)"現(xiàn)象E、劑末現(xiàn)象和"開-關(guān)"現(xiàn)象正確答案：C10.顱骨生長性骨折是顱骨骨折的一個特殊類型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐漸擴(kuò)大造成永久性的顱骨缺損。兒童生長顱骨骨折的臨床特點(diǎn)中，下列錯誤的是A、多見于額、頂部B、若合并癲癇，可在手術(shù)治療時切除癲癇病灶C、嬰幼兒多見D、若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療E、可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀正確答案：D答案解析：顱骨生長性骨折多見于嬰幼兒的額、頂郝，如受傷部位在功能區(qū)可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀。對于兒童生長性顱骨骨折的治療原則是：無論是否出現(xiàn)癲癇均應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的硬腦膜及顱骨。11.慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后（）。A、1年以后B、3天內(nèi)C、1周內(nèi)D、3周～數(shù)月內(nèi)E、3天～3周內(nèi)正確答案：D答案解析：硬腦膜下血腫按癥狀出現(xiàn)時間分為急性血腫（3日內(nèi)）、亞急性血腫（3日以后到3周內(nèi)）和慢性血腫（超過三周）。12.衛(wèi)生法的執(zhí)法范圍不包括（）。A、行政處罰B、行政復(fù)議C、刑事處罰D、行政強(qiáng)制E、行政許可正確答案：C答案解析：衛(wèi)生法的執(zhí)法范圍非常廣泛，包括行政許可、行政強(qiáng)制、行政處罰、行政復(fù)議等，不包括刑事處罰。13.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺治療的最好方法是A、開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)B、開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈C、開顱海綿竇瘺切開修補(bǔ)術(shù)D、血管內(nèi)栓塞治療E、結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈正確答案：D答案解析：目前對頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的治療方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率為85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率為60%～70%，并且損傷小。14.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）。A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺髓樣癌正確答案：E答案解析：甲狀腺髓樣癌除了有頸部腫塊以外，因其能產(chǎn)生降鈣素、前列腺素、5-HT、腸活性肽等，病人可以有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。15.惡性腫瘤早期常有（）。A、消瘦B、無力C、食欲不振D、貧血E、以上都不對正確答案：E答案解析：惡性腫瘤早期常常沒有特殊癥狀，消瘦、無力、食欲不振、貧血等營養(yǎng)不良狀態(tài)常常是中晚期癥狀。16.為提高診斷試驗(yàn)的靈敏度，對幾個獨(dú)立試驗(yàn)可（）。A、要求每個試驗(yàn)假陽性率低B、串聯(lián)使用C、先串聯(lián)后并聯(lián)使用D、并聯(lián)使用E、要求每個試驗(yàn)特異度低正確答案：D17.關(guān)于梭形動脈瘤，下列說法正確的是（）。A、多為先天性B、很少破裂C、多位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)D、多有癥狀E、顱內(nèi)最常見正確答案：B答案解析：梭形動脈瘤是腦動脈瘤的一種臨床亞型，與囊性動脈瘤比較，梭形動脈瘤在病理學(xué)，血流動力學(xué)，解剖分布以及治療等方面都有不同。很少破裂。因此答案選B。18.食管癌的典型臨床癥狀包括（）。A、咽下疼痛B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后灼燒感D、進(jìn)行性吞咽困難E、嘔吐黏液正確答案：D答案解析：早期食管癌癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質(zhì)食物，最后液體也不能咽下。因此答案選D。19.標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上竇性P波的特點(diǎn)是A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置B、在V1導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，V1導(dǎo)聯(lián)倒置D、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置E、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置正確答案：E20.B超可檢出的最小肝癌直徑是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正確答案：B答案解析：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。21.男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年。可能的診斷為A、腫瘤引起的腸梗阻B、腸扭轉(zhuǎn)C、輸尿管結(jié)石D、腸系膜上動脈栓塞E、上消化道穿孔正確答案：D答案解析：房顫病人，栓子脫落形成動脈栓塞。腸系膜上動脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。22.惡性度最高的甲狀腺癌病理類型為（）。A、乳頭狀腺癌B、腺瘤惡變C、未分化癌D、濾泡狀腺癌E、髓樣癌正確答案：C答案解析：甲狀腺癌按病理分型：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。②濾泡狀癌，約占20%，腫瘤生長較快屬中度惡性。③髓樣癌，僅占7%，預(yù)后不如乳頭狀好，但較未分化癌好。④未分化癌，約占15%，多見于70歲左右老年人，高度惡性。23.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見類型是A、強(qiáng)直性發(fā)作B、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作C、單純部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：B24.有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，哪項不正確A、犬絳蟲終宿主為人B、肝臟的發(fā)病率為65%～75%C、牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)D、可觸及上腹腫塊E、囊腫破裂可引起過敏休克正確答案：A答案解析：犬絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。25.體外循環(huán)主動脈插管時插入夾層中易出現(xiàn)（）。A、泵壓不變B、泵壓下降C、泵壓升高D、泵壓消失E、以上均有可能正確答案：C答案解析：體外循環(huán)主動脈插管時泵壓突然增高提示：①主動脈插管過細(xì)或位置不當(dāng)。②動脈輸出管路扭曲或阻塞。③動脈插管插入主動脈夾層。④動脈微栓濾器堵塞，進(jìn)出口壓差大于4.0kpa（30mmHg）。因此答案選C。26.馬尾部腫瘤最常見的早期癥狀是A、鞍區(qū)感覺減退B、肛門反射消失C、腰骶部疼痛D、肛門括約肌障礙E、下肢癱瘓正確答案：C答案解析：馬尾部腫瘤早期癥狀為神經(jīng)根的刺激癥狀，最常表現(xiàn)為腰骶部疼痛，而鞍區(qū)感覺減退、下肢癱瘓、肛門括約肌障礙和肛門反射消失是神經(jīng)根麻痹癥狀，多在較晚出現(xiàn)。27.在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿、應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除B、應(yīng)在體外循環(huán)下切除C、分離腫瘤時要避免損傷瘤體D、應(yīng)用手指探查腫瘤的部位E、應(yīng)明確腫瘤的部位正確答案：D答案解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。28.甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說明A、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、喉上神經(jīng)外支損傷C、甲狀腺功能低下D、喉返神經(jīng)損傷E、甲狀腺危象先兆正確答案：A答案解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。29.早期小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)選擇（）。A、手術(shù)＋放療B、化療C、化療＋放療D、放療E、手術(shù)＋化療正確答案：E答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。30.下列哪個血管在解剖和位置上變異最大？（）A、甲狀腺下動脈B、甲狀腺上靜脈C、甲狀腺中靜脈D、甲狀腺上動脈E、甲狀腺最下動脈正確答案：E答案解析：甲狀腺的血供通常由甲狀腺上、下動脈供給，但偶爾會有甲狀腺最下動脈，此動脈為變異動脈。31.一病人于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/高倍鏡，最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷正確答案：A答案解析：腎損傷常因直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等）或間接暴力（如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等）所致。腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度和類型有關(guān)，常不相同，有時同一腎臟可同時存在多種病理類型損傷。在合并其他器官損傷時，腎損傷的癥狀有時不易被察覺。腎包膜下血腫、腎周圍軟組織損傷、出血或尿外滲可引起患側(cè)腰、腹部疼痛。32.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是A、胸腹復(fù)合傷B、左膈肌貫通傷C、左胸盲管傷D、左胸開放傷E、胸腹聯(lián)合傷正確答案：E33.外展神經(jīng)通過哪個孔道進(jìn)入海綿竇A、破裂孔B、內(nèi)聽道C、頸靜脈孔D、Dorello管E、小腦幕裂孔正確答案：D答案解析：外展神經(jīng)發(fā)自腦橋下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進(jìn)入海綿竇。34.慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不正確的是A、十二指腸引流膽汁可能有大量膿球B、多伴有膽囊結(jié)石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超聲波檢查膽囊增大或縮小E、有脂肪瀉正確答案：E35.有關(guān)頸椎病的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、骨贅壓迫食管可引起吞咽困難B、交感型頸椎病最多見C、神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為手部麻木無力D、可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)E、嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱正確答案：B答案解析：頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見，發(fā)病率達(dá)50%～60%。36.患者男，78歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是（）。A、墜積性肺炎B、重要血管神經(jīng)損傷C、股骨頭缺血性壞死D、損傷性骨化E、脂肪栓塞正確答案：A答案解析：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折右下肢皮膚牽引，患者需長期臥床，多發(fā)性肋骨骨折及胸帶固定會影響患者胸廓活動度，影響呼吸，患者長期臥床胸廓活動受限易誤吸造成墜積性肺炎。37.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎球菌E、溶血性鏈球菌正確答案：A答案解析：溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。近年來溶血性金黃色葡萄球菌感染的發(fā)病率有下降的趨勢。38.明確疾病的概念定義主要是為了（）。A、防治疾病的錯誤分類，從而保證研究病例的勻質(zhì)性B、防治非病例由于誤診而進(jìn)入病例組，而導(dǎo)致研究的病例組稀釋C、有利于與他人的研究進(jìn)行比較D、防治非病例由于誤診而進(jìn)入病例組，降低研究的效力E、以上皆是正確答案：E39.患者女，52歲，右頸前部腫塊1年，近1個月來伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動度小，腰椎X線攝片，提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實(shí)系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ、全甲狀腺切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射B、右側(cè)甲狀腺葉切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射C、全甲狀腺切除＋頸淋巴清除和腰2病灶清除D、右側(cè)甲狀腺葉切除＋化學(xué)治療E、局部腫瘤切除＋外放射治療正確答案：A答案解析：患者為甲狀腺濾泡型腺癌伴腰2轉(zhuǎn)移，此病理類型的甲狀腺癌較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故治療方案為全甲狀腺切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射，若甲狀腺術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再加頸部淋巴結(jié)清掃。40.冠心病的臨床表現(xiàn)包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心絞痛D、心律失常E、以上都是正確答案：E答案解析：冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。41.患者女，39歲，上消化道出血致失血性休克，接受補(bǔ)液治療后血壓80/50mmHg，中心靜脈壓10cmH2O。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，提示（）。A、外周血管張力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量過多E、血管張力過高正確答案：B答案解析：補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmH2O，則提示心功能不全。42.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是（）。A、片狀混雜密度區(qū)B、梭形高密度區(qū)C、楔形低密度區(qū)D、環(huán)形低密度區(qū)E、半月形高密度區(qū)正確答案：B答案解析：記憶知識點(diǎn)：急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是梭形高密度區(qū)。43.急性顱腦損傷后，病者出現(xiàn)原發(fā)性昏迷到意識好轉(zhuǎn)，再出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，下列哪種病可能性最大（）A、腦干損傷B、腦震蕩C、腦挫裂傷D、硬膜下血腫E、硬膜外血腫正確答案：E44.下列哪項是腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施？（）A、輸血B、吸入高濃度氧C、頭部低溫與脫水療法D、輸高滲溶液E、輸碳酸氫鈉溶液正確答案：C答案解析：臨床常用的防治急性腦水腫和降低顱內(nèi)壓的措施包括脫水、低溫和腎上腺皮質(zhì)激素。45.在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為（）。A、5%葡萄糖溶液B、平衡鹽溶液C、5%葡萄糖鹽水D、4%碳酸氫鈉溶液E、10%葡萄糖溶液正確答案：B答案解析：休克時，晶體液首選平衡鹽溶液。46.有關(guān)化療藥物的毒性作用，下列錯誤的是（）。A、骨髓抑制B、肝臟、胃腸道毒性C、神經(jīng)毒性D、皮膚、結(jié)締組織毒性E、其他毒性反應(yīng)，如免疫抑制、腎毒性、血栓性靜脈炎、脫發(fā)等正確答案：D答案解析：化療藥物的一般毒性作用主要是指近期毒性反應(yīng)，尤其是早期和中期反應(yīng)，主要發(fā)生于給藥后4周以內(nèi)，有以下組織器官受累：①造血組織損傷，即骨髓抑制；②消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心，嘔吐，口腔炎，口腔黏膜潰瘍，腹瀉，便秘或腸麻痹；③免疫功能損害，表現(xiàn)為免疫功能降低，容易并發(fā)感染；④肝功能異常，以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，嚴(yán)重時可出現(xiàn)藥物性肝炎和膽汁淤積；⑤腎功能損害；⑥膀胱炎和膀胱無張力；⑦心血管系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為動脈栓塞、心絞痛、體位性低血壓；⑧胰腺損傷造成藥物性胰腺炎，或胰島細(xì)胞破壞而致繼發(fā)性糖尿病；⑨皮膚損害，可表現(xiàn)為皮炎、皮膚色素沉著、皮膚過度角化、皮膚萎縮、脂膜炎、過敏性斑丘疹、日光性紅斑、毛囊炎及脫發(fā)；⑩神經(jīng)系統(tǒng)損害：周圍神經(jīng)炎、顱神經(jīng)麻痹、嗜睡、昏迷；內(nèi)分泌及代謝紊亂：低血糖、高血糖、低血鈣、低血鈉、水中毒；其他：包括局部組織壞死、靜脈炎、發(fā)熱、流感樣綜合征及全身性過敏反應(yīng)。47.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對患者的治療是A、口服甲狀腺素片B、再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片C、口服碘劑D、頸部放射治療E、再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)正確答案：B48.男性，52歲。胸部撞擊傷2小時。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是A、牽引固定B、胸帶固定C、胸腔閉式引流D、剖胸探查術(shù)E、氣管插管，輔助呼吸正確答案：C答案解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。49.患者女，58歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa（150/90mmHg），腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適宜治療的是（）。A、低脂半流食、胃腸減壓、抑肽酶B、抗炎補(bǔ)液、中藥、抑肽酶C、禁食、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液D、手術(shù)治療E、禁食、抗炎補(bǔ)液、中藥正確答案：C答案解析：非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎、尚無感染的出血壞死性胰腺炎。治療方法有禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液以防止休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，營養(yǎng)支持，抗生素抗感染等。50.患者男，65歲。陳舊性股骨頸骨折，股骨頭缺血性壞死，最佳治療方法是（）。A、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B、經(jīng)粗隆旋轉(zhuǎn)截骨C、股骨頭鉆孔、植骨D、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、藥物治療正確答案：D答案解析：由題干可知，患者為65歲老年男性，股骨頭已缺血壞死，考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。65歲以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折應(yīng)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。51.下列不是局麻藥毒性反應(yīng)的原因的是（）。A、患者耐受力降低B、作用部位血管豐富C、藥物誤入血管內(nèi)D、一次用量超過患者的耐量E、藥物注射速度過快正確答案：E答案解析：局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因：①一次用量超過病人的耐受量；②意外注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富，吸收增快；④病人因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。E項，藥物注射速度過快不易引起毒性反應(yīng)。52.關(guān)于癲癇發(fā)作間期的藥物治療，下列哪項是正確的A、有癇樣發(fā)作的患者，就應(yīng)用藥B、年齡>60歲的患者，應(yīng)該用藥C、半年之內(nèi)發(fā)作2次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥D、年齡<10歲的患者，應(yīng)該用藥E、一年之內(nèi)發(fā)作3次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥正確答案：C53.有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項是錯誤的A、脫污染手套時，手套外面不能觸及皮膚B、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D、常規(guī)洗手