住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》考試模擬題一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.急性維生素A中毒的劑量為（）。A、一次大劑量攝入超過30萬單位可引發(fā)急性中毒B、嬰幼兒每天攝入維生素A5萬～10萬單位，超過2個月可引起中毒C、一次大劑量攝入超過20萬單位可引發(fā)急性中毒D、嬰幼兒每天攝入維生素A5萬～10萬單位，超過3個月可引起中毒E、一次大劑量攝入超過10萬單位可引發(fā)急性中毒正確答案：A答案解析：急性維生素A中毒多見于6個月～3歲的嬰兒，一次量超過30萬單位（90mg）時即可在12～24小時內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。2.出生后6天女嬰，反應好，陰道流出少量血性液體，未處理，2天后自止，考慮診斷為（）。A、外傷出血B、凝血因子缺乏C、假月經(jīng)D、新生兒出血癥E、血友病正確答案：C答案解析：部分女嬰由于生后來自母體的雌激素突然中斷，出生后5～7天陰道流出少許血性或大量非膿性分泌物，1～3天后自止，稱為“假月經(jīng)”，一般不需處理。3.關于病毒性腦炎，下列說法錯誤的是（）。A、腦脊液檢查正常不能排除病毒性腦炎的診斷B、病毒性腦炎易發(fā)生硬腦膜下積液C、侵入途徑最多的為上呼吸道D、病毒性腦炎腦電圖常有變化E、病毒性腦炎腦實質(zhì)損害比較重正確答案：B答案解析：化膿性腦膜炎易并發(fā)硬腦膜下積液，約30%～60%的化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達80%。4.下列混合液為1/3張的是（）。A、6份生理鹽水:2份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3B、2份生理鹽水:1份5%葡萄糖:6份11.2%NaClC、1份生理鹽水:2份5%葡萄糖:6份1.4%NaHCO3D、2份生理鹽水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3E、2份生理鹽水:6份5%葡萄糖:1份11.2%NaCl正確答案：D答案解析：生理鹽水和1.4%NaHCO3均為等張溶液，而11.2%NaCl約為12張溶液，5%葡萄糖能進入細胞內(nèi)，不存在張力，則2份生理鹽水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3的混合溶液的張力為（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3張。5.關于氣管支氣管異物，描述正確的是A、最多見于學齡期B、女孩比男孩多見C、不會造成死亡D、是兒科常見、多發(fā)的普通病E、5歲以下者占80％～90％正確答案：E答案解析：氣管支氣管異物是兒科急癥，可以造成小兒的突然死亡，本病多見于學齡前兒童，以嬰幼兒最多見，男孩比女孩多1倍，5歲以下者占80％～90％。6.9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×10／L，網(wǎng)織紅細胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。為確診應首選的檢查是A、骨髓檢查B、紅細胞脆性試驗C、測血清鐵和總鐵結合力D、測維生素B12和葉酸濃度E、血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案：C答案解析：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。7.診斷慢性ITP的主要根據(jù)為有ITP表現(xiàn)且病程超過（）A、12個月B、2個月C、1個月D、3個月E、6個月正確答案：A8.4歲女孩，發(fā)育較差，自嬰兒時期哭鬧后即出現(xiàn)青紫。體檢：心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣聞及Ⅱ級收縮期雜音，以第3肋間最響，觸及收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音低于主動脈瓣區(qū)第二心音。最可能的診斷為（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導管未閉E、艾森門格綜合征正確答案：C9.麻疹患兒從出疹后應隔離的天數(shù)A、3dB、5dC、7dD、10dE、14d正確答案：B答案解析：麻疹的隔離期應當為出疹后5d，但如果并發(fā)肺炎，則隔離期應延長至出疹后10d。10.產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血，出血部位多在（）。A、硬腦膜下B、腦室內(nèi)C、腦室管膜下D、蛛網(wǎng)膜下隙E、腦實質(zhì)正確答案：A答案解析：產(chǎn)傷，如胎位不正、胎兒過大、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長等，或使用高位產(chǎn)鉗術、胎頭吸引器、臀牽引等機械性損傷均可使天幕、大腦鐮撕裂和腦表淺靜脈破裂而導致硬膜下或顱內(nèi)出血。11.男孩，5歲，發(fā)熱、腹瀉18小時，診斷為急性細菌性痢疾(普通型)。普通型與中毒型痢疾的主要鑒別要點為A、循環(huán)衰竭／腦水腫B、抽搐C、年齡D、體質(zhì)E、腸道癥狀明顯正確答案：A12.A、單純性乳房早發(fā)育B、真性性早熟C、McCune-Albright綜合征D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥伴性早熟正確答案：B13.下列檢查可以明確先天性喉喘鳴診斷的是（）。A、血清電解質(zhì)B、血氣分析C、纖維喉鏡D、纖維支氣管鏡E、胸片正確答案：C答案解析：先天性喉喘鳴根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷，必要時，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。14.中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是（）A、生后24～72hB、生后6～12hC、生后6h內(nèi)D、生后24～48hE、生后12～24h正確答案：A15.下列哪項是醫(yī)學倫理學原則中的最高層次？（）A、不傷害患者B、公正地對待患者C、全心全意為人民心身健康服務D、尊重患者的自主權利E、有利于患者正確答案：C答案解析：全心全意為人民的身心健康服務是共產(chǎn)主義道德對醫(yī)學職業(yè)的要求，也是“救死扶傷，防治疾病”和“實行社會主義的醫(yī)學人道主義”的落腳點，體現(xiàn)了醫(yī)學道德對醫(yī)務人員的最高層次要求和醫(yī)學道德的現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一。16.患兒，女，8歲，反復眼瞼及顏面水腫5個月，尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），紅細胞15～20個/HP，血清中乙肝標志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。下列哪項檢查最有診斷價值？（）A、24小時尿蛋白定量B、IgG、IgA、IgMC、12小時Addis計數(shù)D、腎活檢E、血清白蛋白正確答案：D答案解析：由病例可知：8歲患兒，反復眼瞼及顏面水腫，少尿、血尿、蛋白尿，乙肝標志物為大三陽，考慮乙肝病毒相關性腎炎可能性大，確診需做腎活檢。17.可發(fā)生移植物抗宿主病的原發(fā)性免疫缺陷病是（）。A、慢性肉芽腫病B、選擇性IgA缺陷病C、中性粒細胞減少癥D、X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病E、自然殺傷細胞功能缺乏正確答案：D答案解析：D項，X-連鎖聯(lián)合免疫缺陷病患兒輸注全血和血制品可導致患兒發(fā)生移植物抗宿主病，因此血制品在輸注前必須通過輻射照射。18.診斷慢性ITP的主要根據(jù)是（）。A、有ITP表現(xiàn)且病程超過4個月B、有ITP表現(xiàn)且病程超過6個月C、有ITP表現(xiàn)且病程超過3個月D、有ITP表現(xiàn)且病程超過8個月E、有ITP表現(xiàn)且病程超過2個月正確答案：B答案解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，即可作出ITP診斷，根據(jù)臨床病程的長短超過6個月者為慢性型。19.0～2個月嬰兒母乳喂養(yǎng)的正確做法是（）A、開奶時間不宜太早B、加糖水C、不定時哺乳D、不補充維生素DE、以上都不是正確答案：C20.川崎病的冠狀動脈損害最常發(fā)生于起病的第（）。A、10～14天B、1～2個月C、10天內(nèi)D、14～28天E、以上都不是正確答案：D答案解析：川崎病冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第14～28天，也可發(fā)生于疾病恢復期。21.支持氣管異物的臨床表現(xiàn)是A、睡眠時癥狀緩解B、呼氣性呼吸困難C、兩肺呼吸音不一致D、單聲咳嗽E、患兒均出現(xiàn)相同癥狀正確答案：A答案解析：異物進入氣管后，因氣管黏膜受刺激而引起劇烈嗆咳，繼而嘔吐及呼吸困難，片刻后癥狀漸減輕或緩解。視異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀。異物居留于氣管者，多隨呼吸移動而引起劇烈的陣發(fā)性咳嗽，睡眠時咳嗽及呼吸困難均減輕。呼吸困難多為吸氣性，但若異物較大而嵌在氣管隆突之上，則表現(xiàn)為混合性呼吸困難，同時呼氣有喘鳴音，極似支氣管喘息。一般氣管異物有以下3個典型癥狀：①氣喘哮鳴；②氣管拍擊音；③氣管撞擊感。異物停于一側支氣管，患兒咳嗽、呼吸困難及喘鳴癥狀減輕，稱無癥狀期。此期僅有輕度咳嗽及喘鳴，以后因異物堵塞和并發(fā)炎癥，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀。異物歷時較長者，炎癥加劇，可并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等，加重呼吸困難，并引起全身中毒癥狀，如高熱等。一般異物都停留在支氣管中，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張或肺膿腫等癥狀。22.急性腎炎時，在腎小球毛細血管襻及系膜區(qū)沉著的補體主要為（）。A、C3B、C2C、C4D、C1E、C5正確答案：A答案解析：急性腎炎時行免疫熒光檢查，急性期可見IgG，C3于腎小球毛細血管襻及系膜區(qū)呈顆粒狀沉積。23.除去哪一項，均為低滲性脫水的特點A、易出現(xiàn)休克B、黏膜干燥，口渴嚴重C、失鈉比例大于失水D、多見于營養(yǎng)不良，長期腹瀉者E、主要為細胞外液減少正確答案：B24.除外哪項，下列都是變應性鼻炎的常見癥狀（）A、眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚B、打噴嚏C、鼻癢，流清水樣鼻涕D、鼻出血E、鼻塞正確答案：D25.男孩，10歲，發(fā)育正常，無明顯癥狀。體檢時心電圖示右心室大伴不完全性右束支傳導阻滯。最可能診斷為（）。A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、肺動脈狹窄D、右位心E、房間隔缺損正確答案：E答案解析：兒童先天性房間隔缺損的患兒心電圖表現(xiàn)為電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大。26.丘疹性蕁麻疹的典型皮疹是A、紅色紡錘形丘疹B、水腫性斑塊C、丘皰疹D、水皰或大皰E、風團正確答案：A27.乙型肝炎最常見的肝外損害是A、貧血B、腎小管酸中毒C、腦膜腦炎D、血小板減少性紫癜E、相關性腎炎正確答案：E28.霍奇金淋巴瘤最常見的原發(fā)部位是（）。A、腹腔淋巴結B、腋窩淋巴結C、咽部淋巴組織D、頸淋巴結E、縱隔淋巴結正確答案：D答案解析：霍奇金淋巴瘤原發(fā)病灶表現(xiàn)為淋巴結呈無痛性腫大；60%～90%原發(fā)于頸淋巴結，少數(shù)原發(fā)于縱隔淋巴結，亦可見于腹腔等部位。29.下列與胃食管反流發(fā)生無關的是（）A、抗反流屏障功能低下B、胃、十二指腸功能失常C、食管黏膜的屏障功能破壞D、頻發(fā)短暫的食管下括約肌松弛E、食管下括約肌松弛障礙正確答案：E30.醫(yī)師跨省調(diào)動工作，需申請辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應（）。A、向原注冊管理部門申請B、向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請C、先向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請，再向原注冊地管理部門申請D、向原或擬執(zhí)業(yè)地任何一個注冊管理部門申請E、先向原注冊管理部門申請，再向擬執(zhí)業(yè)地注冊管理部門申請正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》第十三條規(guī)定：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。第十八條規(guī)定：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當依照本法規(guī)定到準予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。31.嬰兒期攝X線片測定骨齡時，應攝的部位是A、左手腕B、右手腕C、左腕、膝D、右腕、膝E、以上都不是正確答案：C32.下列哪項是小兒腦性癱瘓的病因A、脊肌萎縮癥B、進行性肌營養(yǎng)不良C、重癥肌無力D、新生兒重度窒息E、周期性麻痹正確答案：D33.慢性腎小球腎炎尿毒癥期常見的病理改變是A、系膜增生性腎小球腎炎B、輕微病變C、新月體腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、硬化性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：慢性腎小球腎炎病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎）、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，病變進展至后期，所有上述不同類型的病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄，病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。34.下列哪項不是腎活檢的指征A、原因不明的急、慢性腎功能不全B、遺傳性腎炎C、急進性腎炎D、持續(xù)的血尿或蛋白尿E、多囊腎正確答案：E35.過敏性紫癜的下列表現(xiàn)中，哪點最具特征性A、多累及膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)等部位B、多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等C、病程中反復出現(xiàn)皮膚紫癜D、突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血E、起病前1～3周常有上呼吸道感染史正確答案：C答案解析：反復出現(xiàn)皮膚紫癜為本病的重要特征。36.患兒，女，2歲。因發(fā)熱伴嘔吐16h，在外院擬診流行性腦脊髓膜炎轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院。入院后全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現(xiàn)，血壓測不出。下列措施錯誤的是（）。A、立即抗凝治療B、抗休克治療C、積極給予抗生素D、氧氣吸入E、應用甘露醇正確答案：E答案解析：2歲患兒，因發(fā)熱伴嘔吐16h，擬診流行性腦脊髓膜炎?；純喝朐汉笠呀?jīng)出現(xiàn)全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現(xiàn)，提示患兒進入敗血癥期；患兒血壓測不出，提示患兒休克；目前患兒無顱內(nèi)壓升高體征，且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故不能應用脫水劑甘露醇，以免加重休克。37.男孩，18個月。自幼以人工喂養(yǎng)，食欲低下。半小時前突然面色蒼白，神志模糊。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，腹部皮脂消失．喚之無反應，呼吸間有暫停，脈搏每分鐘60次。該例的首要診斷考慮為A、低血糖癥B、心力衰竭C、中毒性休克D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案：A答案解析：根據(jù)患兒體征診斷為營養(yǎng)不良，現(xiàn)患兒出現(xiàn)突然面色蒼白，神志模糊，喚之無反應，呼吸間有暫停，脈搏每分鐘60次，應首先考慮自發(fā)性低血糖。38.患兒，2歲，不會叫"媽媽"。查體：眼距寬，雙眼外側上斜，鼻梁低，小指短向內(nèi)側彎曲。為進一步確診，應做以下哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、染色體檢查C、骨骼X線檢查D、血清T3，T4測定E、尿粘多糖測定正確答案：B39.營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是（）A、促進糖原合成B、促進食欲C、增強機體免疫功能D、促進蛋白質(zhì)合成E、促進消化功能正確答案：D40.患者6個月，腹瀉2d，每天10余次，黃色稀水便。體重5.8kg，神萎，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少。血清鈉125mmol/L?？紤]診斷為（）。A、中度低滲脫水B、重度低滲脫水C、重度等滲脫水D、重度高滲脫水E、中度等滲脫水正確答案：B答案解析：6個月患兒，腹瀉2天，每天10余次，黃色稀水便，故考慮為分泌性腹瀉。查體：神委，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，尿量極少，脫水體征較重，故考慮為重度脫水。患兒口渴不明顯，血清鈉125mmol/L，故考慮為低滲性脫水。41.低出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒B、出生體重不足2500g的新生兒C、出生體重為2500～4000g的新生兒D、出生體重不足1000g的新生兒E、出生體重不足1500g的新生兒正確答案：B答案解析：低出生體重兒是指出生體重<2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重<1500g者稱極低出生體重兒；出生體重<1000g者稱超低出生體重兒。42.關于原發(fā)型肺結核，下面哪一項提法有錯（）A、可以沒有任何癥狀和體征B、及時診斷治療，絕大多數(shù)預后良好C、均由人型結核分枝桿菌引起D、多發(fā)生在右肺下葉上緣和上葉下緣靠胸膜1／3處E、包括支氣管淋巴結結核和原發(fā)綜合征正確答案：C43.7歲女孩，反復咳嗽2個月就診?；純河羞^敏性鼻炎病史，無嗆咳史。查體：體溫正常，無淺表淋巴結腫大，無咽部腫大，兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療無效。臨床上考慮該患兒的診斷是（）。A、肺結核B、氣管異物C、咳嗽變異性哮喘D、肺炎E、毛細支氣管炎正確答案：C答案解析：分析病例可知，患兒有過敏性鼻炎病史，持續(xù)咳嗽在1個月以上，無發(fā)熱等感染征象，經(jīng)較長時間抗生素治療無效，查體兩肺布滿哮鳴音，無水泡音?？紤]診斷為咳嗽變異性哮喘。A項，肺結核患兒有低熱、盜汗，淺表淋巴結腫大等癥狀；B項，氣管異物，患兒多有嗆咳病史，同時伴有呼吸言語困難等癥狀；DE兩項，肺炎及毛細支氣管炎患兒有感染征象，且抗生素治療可有效。44.男，9歲，體重28kg。腎病綜合征初治，潑尼松每次25mg，每天2次。治療4周后，水腫消失，4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時判斷該患兒療效為（）。A、激素部分敏感B、激素依賴C、激素不耐受D、激素敏感E、激素耐藥正確答案：D答案解析：A項，激素部分敏感，目前已無此說法；B項，激素依賴即激素敏感，但減量或停藥4周內(nèi)再次復發(fā)；C項，激素不耐受，目前已無此說法；D項，激素敏感，用藥≤8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰；E項，激素耐藥，用藥＞8周，尿蛋白仍然≥（＋＋＋）。45.維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)是（）。A、雞胸B、漏斗胸C、手鐲D、肋膈溝E、顱骨軟化正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積＜40），骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨樣組織堆積，臨時鈣化帶增厚，骨骺膨出，導致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。46.醫(yī)療機構接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。核對的主要內(nèi)容是（）間；儲存條件間；儲存條件；有效期及時間A、血站的名稱；獻血者姓名；獻血編號或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時間或者制備日期及時間B、血站的名稱；獻血者姓名；血液品種；采血日期及時間或者制備日期及時間；有效期及時間；儲存條件C、血站的名稱；獻血編號或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時間或者制備日期及時間；有效期及時D、獻血者姓名；獻血編號或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時間或者制備日期及時間；有效期及時E、血站的名稱；獻血者姓名；獻血編號或者條形碼、血型；采血日期及時間或者制備日期及時間；有效正確答案：C答案解析：《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第十六條規(guī)定：醫(yī)療機構接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設施內(nèi)。血袋標簽核對的主要內(nèi)容是：①血站的名稱；②獻血編號或者條形碼、血型；③血液品種；④采血日期及時間或者制備日期及時間；⑤有效期及時間；⑥儲存條件。47.血常規(guī)結果呈三少，可以先排除疾病（）。A、噬血細胞綜合征B、惡性組織細胞病C、再生障礙性貧血D、傳染性單核細胞增多癥E、白血病正確答案：D答案解析：傳染性單核細胞增多癥典型血象：在病后1～4周內(nèi)出現(xiàn)淋巴細胞增多≥50%和異型淋巴細胞（簡9稱異淋）增多≥10%，白細胞計數(shù)一般為（10～20）×10/L。48.有關脫水性質(zhì)，下列描述哪項錯誤？（）A、與水、電解質(zhì)丟失比例不同有關B、臨床分為等滲性、低滲性及高滲性C、可通過測定血滲透壓確定脫水的性質(zhì)D、可通過測定血鈉來判斷細胞外液的滲透壓E、三種不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)相同正確答案：E答案解析：三種不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)并非完全相同，等滲性脫水的臨床表現(xiàn)視脫水的輕重而異，可表現(xiàn)為：精神差，煩躁不安，皮膚干燥，彈性減低，眼窩和前囟凹陷，眼淚減少，口唇黏膜干燥，尿量減少，重者可有休克癥狀。低滲性脫水時，水分滲入細胞內(nèi)，造成細胞外液容量減少，而細胞內(nèi)水腫，故其脫水癥狀比其他兩種類型嚴重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高滲性脫水時，水從細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移，細胞內(nèi)脫水，細胞外液容量卻得到部分補償，故其脫水征比其他兩種類型輕，但因細胞外液滲透壓增高和細胞內(nèi)脫水，患兒可呈現(xiàn)黏膜和皮膚干燥、煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥，嚴重者出現(xiàn)神經(jīng)細胞脫水、皺縮，腦脊液壓力降低，腦血管破裂出血，亦可發(fā)生腦血栓。49.使用免疫抑制劑時，WBC下降停藥指征是（）。99999A、＜3×10/LB、＜4×10/LC、＜2×10/LD、＜5×10/LE、＜1.5×10/L正確答案：A答案解析：免疫抑制劑主要用于腎病綜合征頻繁復發(fā)，糖皮質(zhì)激素依賴、耐藥或出現(xiàn)嚴重副作用者，使用9免疫抑制劑，WBC＜3×10/L時應立即停藥。50.急性腎炎患兒血中補體多下降，其原因主要是（）。A、補體參與免疫過程時被消耗B、補體活性降低，難以檢出C、補體從尿中排出增多D、原發(fā)性補體合成障礙E、以上都不是正確答案：A答案解析：急性腎炎患兒血中補體多下降，其原因主要是補體參與免疫過程時被消耗，急性腎炎時補體C3被激活，裂解后，能和旁路途徑中B因子結合，成為C3B，后者可以再促使C3裂解消耗更多的C3，所以補體C3會減少。51.腎活組織穿刺檢查的適應證中不正確的是A、腎病綜合征腎上腺皮質(zhì)激素治療6～8周無效B、原因不明的血尿或蛋白尿C、腎腫瘤D、原因不明的腎小球腎炎E、繼發(fā)性腎小球腎炎正確答案：C答案解析：腎腫瘤不是腎穿刺的絕對適應證。52.21羥化酶缺陷患兒的糖皮質(zhì)激素替代治療首選A、氟氫可的松B、地塞米松C、潑尼松D、氫化可的松E、甲潑尼龍正確答案：D53.患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥。查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并A、心力衰竭B、氣胸C、中毒性腦病D、膿氣胸E、肺不張正確答案：D54.營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是A、促進消化功能B、增強機體免疫功能C、促進蛋白質(zhì)合成D、促進食欲E、促進糖原合成正確答案：C答案解析：蛋白質(zhì)同化類固醇制劑能促進蛋白質(zhì)合成，并增加食欲，如苯丙酸諾龍。55.下列哪項不是小兒肺炎的高危因素A、營養(yǎng)不良B、先天性心臟病C、佝僂病D、嬰兒肝炎綜合征E、營養(yǎng)性貧血正確答案：D答案解析：嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫