住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》模擬題與參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A、膝關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、踝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、脊柱正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核與血源性骨髓炎的感染途徑類似，好發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的松質(zhì)骨。脊柱椎體數(shù)量多，負(fù)重大，容易損傷，椎體以松質(zhì)骨為主，很少有肌肉附著，椎體的滋養(yǎng)動脈多為終末動脈，因此脊柱結(jié)核可占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右。2.開放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是A、胸部銳器傷B、胸壁傷口，存在氣胸體征C、火器傷，彈道進(jìn)入胸腔D、胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動E、呼吸時傷口有氣體出入正確答案：E答案解析：ABCD均未明確胸腔通過胸壁與外界保持持續(xù)開放狀態(tài)，只有E才是開放性氣胸。3.閉合性肋骨骨折的治療要點是A、氣管插管或氣管切開B、開胸探查C、止痛、防治并發(fā)癥D、胸腔穿刺E、胸腔閉式引流正確答案：C答案解析：肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加劇。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不張和肺部感染。因此，胸閉合性單處肋骨骨折，治療要點是止痛、固定和防治并發(fā)癥。4.患者男，18歲。燒傷后部分眉缺失，欲行修復(fù)，下列不正確的是（）。A、顳淺動脈頭皮瓣帶蒂移植B、全厚頭皮游離移植法C、游離毛發(fā)移植D、文眉術(shù)E、顳淺動脈頭皮瓣游離移植正確答案：E答案解析：為保證血供，顳淺動脈頭皮瓣需帶蒂移植，故E項顳淺動脈頭皮瓣游離移植不正確。5.一期愈合的特點時（）。A、傷口內(nèi)滲出物、血液和壞死組織形成痂皮B、成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管C、組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、對合嚴(yán)密的傷口D、膠原纖維和纖維細(xì)胞E、組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊、錯開、無法整齊對合或伴有感染的傷口正確答案：C答案解析：一期愈合指的是組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、對合嚴(yán)密的傷口。二期愈合與一期愈合相比不同，局部組織變性、壞死、炎癥反應(yīng)明顯；傷口大，傷口收縮明顯，多量肉芽組織從傷口底部及邊緣長出將傷口填平；愈合的時間較長，形成的瘢痕較大。痂下愈合是傷口內(nèi)痂皮形成后，上皮再生在痂下進(jìn)行。6.為防止屈肌腱粘連，在肌腱修復(fù)后，每日被動關(guān)節(jié)屈曲活動應(yīng)何時開始為好A、術(shù)后3天B、術(shù)后1周C、術(shù)后5天D、術(shù)后48小時E、術(shù)后10天正確答案：D答案解析：為防止屈肌腱粘連，在肌腱修復(fù)后，關(guān)節(jié)被動屈曲活動應(yīng)在術(shù)后48小時開始為好。7.患者女，25歲，闌尾切除術(shù)后第4天，體溫38℃，不伴腹痛，首先應(yīng)做的檢查是（）。A、檢查傷口情況B、行血常規(guī)檢查C、腹部B超檢查D、拍攝胸片E、立即進(jìn)行血培養(yǎng)正確答案：A答案解析：術(shù)后低熱，無腹痛等癥狀，首先應(yīng)檢查切口情況，考慮切口感染。8.繼發(fā)性腹膜炎不包括A、發(fā)生于手術(shù)污染B、發(fā)生于腹腔開放性損傷C、發(fā)生于肝硬化腹水D、發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔E、發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥正確答案：C9.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是（）。A、病變對側(cè)半身癱瘓B、去腦強(qiáng)直發(fā)作C、生命體征（血壓、脈搏、呼吸）改變D、早期意識障礙且逐漸加重E、一側(cè)瞳孔散大正確答案：E答案解析：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時較早出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。10.乳腺癌中最常見的類型是（）。A、炎性乳癌B、浸潤性特殊癌C、早期浸潤性癌D、非浸潤性癌E、浸潤性非特殊癌正確答案：E答案解析：乳腺癌的病理類型包括非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌及其他罕見癌，其中浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，占80%。11.男，50歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結(jié)腸癌，CT發(fā)現(xiàn)肝右后葉4cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，治療選擇A、全身化療B、乙狀結(jié)腸癌切除+肝動脈灌注化療栓塞C、乙狀結(jié)腸癌切除+肝臟瘤內(nèi)注射無水酒精D、乙狀結(jié)腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術(shù)E、乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除正確答案：E12.以下哪項最有助于神經(jīng)纖維瘤病的診斷A、單發(fā)結(jié)節(jié)B、牛奶咖啡斑及多發(fā)性結(jié)節(jié)C、帶有蒂的體表腫物D、家族史E、骨骼病變正確答案：B答案解析：對神經(jīng)纖維瘤病具有特殊診斷價值的是咖啡牛奶斑和多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤。13.深低溫、低流量體外循環(huán)時，鼻咽溫度應(yīng)低于A、25℃B、10℃C、20℃D、30℃E、15℃正確答案：C答案解析：深低度流量體外循環(huán)時對溫度的要求此溫度即能達(dá)到。【避錯】掌握深低溫、低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度14.男性，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不對正確答案：C15.下列哪種類型的肝外傷不會引起肝內(nèi)或腹腔內(nèi)膿腫A、肝臟被膜挫裂B、開放型肝損傷C、肝包膜下血腫D、肝中央破裂E、肝真性破裂正確答案：A答案解析：肝臟被膜挫裂不會引起肝內(nèi)或腹腔膿腫。16.以下急性細(xì)菌性膀胱炎的臨床特點，錯誤的是A、典型的膀胱刺激癥狀，可出現(xiàn)急迫性尿失禁，常見終末血尿B、有明顯的性別差異，女性發(fā)病率高于男性C、尿常規(guī)、尿沉渣涂片、菌落計數(shù)檢查有助診斷D、治療常選用青霉素類、四環(huán)素類抗生素E、致病菌以大腸桿菌最為常見正確答案：D答案解析：急性細(xì)菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。17.超急性排斥反應(yīng)（）。＋＋A、間質(zhì)明顯水腫并伴有CD4、CD8T細(xì)胞為主的單個核細(xì)胞浸潤B、系統(tǒng)性硬化樣反應(yīng)C、急性血管炎D、廣泛急性小動脈炎伴血栓形成及缺血性壞死E、血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄正確答案：C答案解析：C項，超急性排斥反應(yīng)為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，可有急性壞死性血管炎、免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積以及出血、梗死。急性血管性排斥反應(yīng)可由Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)，主要累及血管，病變和超急性排斥反應(yīng)有相似之處，但出現(xiàn)時間較晚。A項，急性細(xì)胞型排斥反應(yīng)由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致，故有大量T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞浸潤并以破壞腎小管為其特點。E項，慢性排斥反應(yīng)則以血管壁增厚和管腔閉塞為特征。D項，廣泛急性小動脈炎伴血栓形成及缺血性壞死與免疫反應(yīng)無關(guān)。18.靜脈穿刺時進(jìn)行穿刺前對消毒劑的處理為（）。A、沖洗干凈B、酒精再次消毒C、自然風(fēng)干D、直接進(jìn)行E、擦拭干凈正確答案：C答案解析：消毒劑自然風(fēng)干后再行穿刺。19.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時手術(shù)探查正確答案：E答案解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa(90mmHg)以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。20.神經(jīng)纖維瘤病患者最常見和最有診斷意義的合并癥或合并出現(xiàn)的征象是（）A、Lisch結(jié)節(jié)B、顱面骨畸形C、牛奶咖啡斑D、脛骨假關(guān)節(jié)E、骨纖維結(jié)構(gòu)不良正確答案：C答案解析：神經(jīng)纖維瘤病的特點是全身多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，伴有皮膚色素沉著，呈牛奶咖啡斑樣變。21.甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）。A、癌灶局部切除B、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、病側(cè)葉部分切除D、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除＋峽部切除E、兩側(cè)葉全切除正確答案：D答案解析：單側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑≤1.5cm，腫瘤明確局限于單側(cè)腺葉者。22.門靜脈的正常壓力為A、1.27～3.43kPaB、0.49～1.27kPaC、2.35～3.43kPaD、1.27～2.35kPaE、2.94～3.92kPa正確答案：D23.骨軟骨瘤X線片示A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：E答案解析：骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)是在干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起。其他各項都不是骨軟骨瘤的表現(xiàn)。24.有關(guān)腹外疝，不恰當(dāng)?shù)氖茿、嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管入陰囊C、股疝多見于中年婦女D、所有腹外疝均需手術(shù)治療E、手術(shù)目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱部分正確答案：D25.女，53歲。終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應(yīng)首先采取A、防止并及時糾正高鉀血癥B、靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素C、應(yīng)用蛋白合成激素D、大劑量利尿藥物沖擊利尿E、嚴(yán)格限制人量，寧少勿多正確答案：A26.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫最主要的病因是（）。A、甲狀腺素合成障礙B、甲狀腺素需要量增高C、甲狀腺素分泌增加D、甲狀腺原料（碘）缺乏E、長期服用甲狀腺藥物正確答案：D答案解析：導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的病因有：甲狀腺素需要量增高；甲狀腺素合成障礙；甲狀腺原料缺乏等。其中，最常見的是甲狀腺原料缺乏。27.腎損傷的并發(fā)癥處理，下面哪項不正確塞術(shù)A、惡性高血壓要做血管修復(fù)或腎切除術(shù)B、腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流C、直接行腎切除術(shù)D、動靜脈瘺和假性腎動脈瘤應(yīng)予以修補(bǔ)，如在腎實質(zhì)內(nèi)則可行部分腎切除術(shù)或可施行選擇性腎動脈造影及栓E、輸尿管狹窄、腎積水需施行成形術(shù)或腎切除術(shù)正確答案：C答案解析：腎損傷的并發(fā)癥多種多樣，需按具體情況采用不同的處理方案。不應(yīng)一概行腎切除。28.以下診斷慢性附睪炎的依據(jù)中，錯誤的是A、伴有慢性前列腺炎B、陰囊不適或墜脹痛，休息后好轉(zhuǎn)C、排除結(jié)核性附睪炎D、必須有急性附睪炎病史E、附睪較硬，呈結(jié)節(jié)狀，精索、輸精管增粗正確答案：D29.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。對此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴"形。該病人的診斷應(yīng)是A、直腸癌并梗阻B、乙狀結(jié)腸癌C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、絞窄性腸梗阻E、腸套疊正確答案：C30.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是A、了解直腸內(nèi)有無合并炎癥B、了解內(nèi)痔的程度C、除外直腸癌及息肉D、除外肛裂E、了解直腸內(nèi)有無出血正確答案：C答案解析：根據(jù)題干的提示，診斷為Ⅰ度內(nèi)痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內(nèi)有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。31.急性腎衰竭無尿期或少尿早期，發(fā)生水中毒的常見原因是A、不適當(dāng)輸入過多水分B、出汗太少C、血管升壓素（抗利尿激素）增加D、內(nèi)生水增多E、低蛋白血癥正確答案：A答案解析：無尿期與少尿早期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，量出為人。失血性休克造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失致使有效循環(huán)血量減少。32.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、發(fā)熱B、消瘦乏力C、上腹痛和上腹飽脹不適D、食欲缺乏E、黃疸正確答案：C33.設(shè)計Z成形術(shù)時，兩個皮瓣的角度為多少時能使皮瓣轉(zhuǎn)位后延長75%，而又有利于皮瓣的轉(zhuǎn)移？（）A、30°B、40°C、45°D、50°E、60°正確答案：E答案解析：Z形皮瓣所成角度與延長軸線的長度有一定關(guān)系，即30°僅能延長25%左右，45°可延長50%，60°則可延長75%。34.下列哪項是肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的臨床表現(xiàn)？（）A、發(fā)熱B、右上腹部腫塊C、肝癌壞死液化D、肝區(qū)疼痛E、貧血正確答案：C答案解析：肝癌出現(xiàn)壞死液化在體征和影像上和肝膿腫液性區(qū)相似，故易混淆。35.腹腔鏡操作中引起臟器損傷最多見的是A、電刀損傷B、撕剝損傷C、鉗夾損傷D、分離損傷E、牽拉損傷正確答案：A答案解析：電刀損傷是腹腔鏡手術(shù)損傷腸管和膽道最多見的。36.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，哪項切忌再次手術(shù)？（）A、十二指腸殘端破裂B、胃吻合口排空障礙C、輸出段梗阻D、胃腸吻合口破裂E、急性完全性輸入段梗阻正確答案：B答案解析：胃大部切除術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥：早期并發(fā)癥包括手術(shù)后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障礙、十二指腸殘端破裂（見于畢Ⅱ式手術(shù)后）、術(shù)后胃癱等，晚期并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、貧血、堿性反流性食管炎、吻合口空腸邊緣潰瘍、殘胃癌（見于畢Ⅱ式手術(shù)后）、傾倒綜合征等。對于胃吻合口排空障礙需要保守治療，禁忌再次手術(shù)。37.關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不正確的是A、胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周B、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的C、一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑E、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：早期胃癌中黏膜內(nèi)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4％。38.以下切開法重瞼成形術(shù)的操作中,錯誤的做法是（）。A、劃線切開保持一定的弧度B、切除上瞼部分皮膚和眼輪匪肌C、去除全部眶隔脂肪D、縫線要穿過瞼板前筋膜E、縫合線不能過緊正確答案：C39.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項是不正確的？（）A、大多數(shù)為無痛性B、血尿程度與腫瘤大小不一致C、一般為間歇性出現(xiàn)D、多數(shù)為全程肉眼血尿E、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行正確答案：E答案解析：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)以無痛性肉眼血尿較為多見，血尿的輕重程度和腫瘤的惡性程度并不平行。40.患者男，52歲，車禍致腹部閉合性損傷。血壓75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。選用下列哪種血管活性藥物最為適宜？（）A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素正確答案：A答案解析：小劑量多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，既可強(qiáng)心又能增加內(nèi)臟器官特別是腎臟的血流量?；颊邽楦共块]合性損傷。血壓75/45mmHg，心律快，尿少，出現(xiàn)休克癥狀，腎血流量較低，故患者最適合使用多巴胺。41.臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是A、上部肌皮瓣質(zhì)地柔軟B、因臀大肌上部肌皮瓣組織量大C、上部肌皮瓣解剖層次清楚簡便D、上部肌皮瓣轉(zhuǎn)移后造形美觀如乳房再造E、避免切取下部臀大肌肌皮瓣時損傷坐骨神經(jīng)正確答案：E答案解析：臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是避免切取下部臀大肌肌皮瓣時損傷坐骨神經(jīng)。42.女性，40歲。因陣發(fā)性腹痛2天入院。入院前曾因間隙性腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液治療1個月。入院后經(jīng)保守治療5天，腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴(kuò)張腸袢。大便1次，隱血試驗(++)。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中，質(zhì)軟，壓痛。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考慮的診斷是A、不完全性腸扭轉(zhuǎn)B、慢性腸套疊C、回腸巨大憩室D、游走乙狀結(jié)腸E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：B43.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）。A、腋動脈、肱動脈B、股動脈、腘動脈C、四肢大血管D、四肢中小動靜脈，以動脈為主E、四肢中小動靜脈，以靜脈為主正確答案：D答案解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及四肢中小動靜脈，以動脈為主，絕大多數(shù)位于下肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。44.胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪壞死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死E、胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，進(jìn)一步使激肽酶原轉(zhuǎn)換為激肽酶，激肽酶可使激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る?，緩激肽可使血管擴(kuò)張、溶血，導(dǎo)致休克。45.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹B、下肢淋巴水腫C、血栓性靜脈炎D、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍E、急性出血正確答案：B46.下列哪項是早期食管癌有效的診斷方法？（）A、色素內(nèi)鏡檢查B、頸淋巴結(jié)活檢C、食管鏡檢查D、鋇劑檢查E、支氣管鏡檢查正確答案：A答案解析：色素內(nèi)鏡又稱染色內(nèi)鏡，是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進(jìn)行染色，通過內(nèi)鏡進(jìn)行觀察、診斷的方法。色素內(nèi)鏡檢查術(shù)能發(fā)現(xiàn)及診斷胃腸道的多種病變，尤對早期惡性腫瘤，可觀察病變范圍及其深度。因此答案選A。B項，早期無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CD兩項，對早期食管癌沒有色素內(nèi)鏡敏感。E項，用于中央型肺癌。47.再造陰道手術(shù)最主要的是A、在肛門前方相當(dāng)于處女膜處一字切開B、陰道腔穴深度可為4cmC、探查尿道和直腸的間距D、形成陰道腔穴E、不需尿道和肛門引導(dǎo)正確答案：D答案解析：手術(shù)方法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離，形成一個人工腔道，應(yīng)用不同的方法尋找一個適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物，重建陰道。48.上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮A、膽道出血B、胃、十二指腸潰瘍病C、胃癌D、門靜脈高壓癥E、出血性胃炎正確答案：A49.對陰莖的描述，錯誤的是（）。A、由外向內(nèi)依次為皮膚、陰莖淺深筋膜及白膜B、白膜包裹各海綿體并形成海綿體肌C、陰莖深筋膜包裹3條海綿體并形成陰莖懸韌帶D、陰莖背動脈、神經(jīng)走行于白膜與陰莖深筋膜之間E、陰莖淺筋膜與Colles筋膜、Scarpa筋膜、陰囊肉膜相移行正確答案：B答案解析：陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面包以基筋膜和皮膚。每個海綿體的外面包有一層堅厚的纖維膜，稱海綿體白膜，海綿體內(nèi)部由許多海綿體小梁和腔隙構(gòu)成，腔隙實際上是與血管相通的竇隙，并非形成海綿體肌。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。因此答案選B。50.膀胱癌最常見的組織類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、絨毛膜上皮癌C、移行細(xì)胞癌D、腺癌E、非上皮性腫瘤正確答案：C51.下列關(guān)于醫(yī)德評價的敘述不正確的是（）。A、醫(yī)德評價可分為社會評價和自我評價兩種類型B、醫(yī)德評價的方式有社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗C、醫(yī)德評價只需要考查醫(yī)務(wù)人員行為的動機(jī)D、醫(yī)德評價對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為的善惡具有裁決作用E、醫(yī)德評價的對象是醫(yī)療活動正確答案：C答案解析：動機(jī)是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動前的主觀愿望和支配一系列行為的動因。效果是指醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所產(chǎn)生的實際結(jié)果。在評價醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為時，既要看其行為的動機(jī)，也要看其行為的效果，在行為的過程中把動機(jī)與效果統(tǒng)一起來考查。只有這樣，才能對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為做出全面的公正的評價。52.患兒男，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓9痛、反跳痛。白細(xì)胞計數(shù)為18×10/L，首選采取的治療是（）。A、急診手術(shù)B、給予抗生素，繼續(xù)觀察C、口服腸道抗生素D、物理降溫E、給予鎮(zhèn)痛藥正確答案：A答案解析：患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴壓痛、反跳痛，白細(xì)胞明顯升高，考慮診斷為急性闌尾炎。急性闌尾炎一旦確診，不論闌尾腔有無梗阻，不論是單純性、化膿性或壞疽性，只要無周圍膿腫或彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，且病人無其他手術(shù)禁忌證，均應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)。53.患兒女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù)X線檢查診斷為肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆?cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷為（）。A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)返支損傷E、橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：B答案解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。損傷后表現(xiàn)為：第3、4蚓狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，示指與拇指對指時，示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸不能內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)屈曲、余四指并指無力。因此答案選B。54.對于急性上消化道出血，原因不明時，一般主張A、立即X線鋇餐檢查B、盡可能保守治療C、立即剖腹探查D、急診胃鏡檢查E、急診B超檢查正確答案：D55.下列不是游離皮瓣的是（）。A、直接皮膚血管皮瓣B、肌間隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣E、肌皮瓣正確答案：C答案解析：滑行皮瓣屬于局部皮瓣。ABDE四項，游離心皮瓣分為直接皮膚血管皮瓣（來源于深筋膜深面的血管主干），肌皮血管皮瓣（包含肌肉、深筋膜和皮膚的復(fù)合組織瓣）、動脈干網(wǎng)狀血