住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》題庫（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時，以下哪項最可靠（）A、低熱、盜汗、食欲差B、X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松C、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限D(zhuǎn)、血沉增快E、滑膜病理檢查正確答案：E2.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于下列哪項？（）A、小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈B、中小動靜脈，以靜脈為主C、中小動靜脈，以動脈為主D、中小動脈E、大、中動脈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎通常始于動脈，然后累及靜脈，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。3.女性，60歲。4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙。X線攝片診斷為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定。拆除石膏發(fā)現(xiàn)右手各指屈伸均明顯受限。其主要原因為A、骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷B、骨折時合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷C、石膏固定期間右手各指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬D、石膏壓迫引起右手缺血攣縮E、骨折時合并右手屈伸肌腱損傷正確答案：C答案解析：石膏固定后出現(xiàn)的手指活動障礙多是由于被動屈伸鍛煉不夠造成的關(guān)節(jié)僵硬。4.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括A、瞬間聲門緊閉B、胸內(nèi)壓驟升C、上半身靜脈血逆流D、毛細(xì)血管破裂出血E、小支氣管和肺泡破裂正確答案：E答案解析：A、B、C、D是本病的發(fā)病機(jī)制和病理生理變化。E不是。5.血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，應(yīng)除外A、絕對禁煙B、中西醫(yī)擴(kuò)張血管的藥物治療C、局部保暖，但不宜過熱D、步行鍛煉，每日3次，每次0.5kmE、防止患肢外傷正確答案：D6.尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是（）。A、肌注維生素DB、口服氫氧化鋁凝膠C、口服乳酸鈣片D、肌注地西泮（安定）E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案：E答案解析：口服碳酸氫鈉糾酸過程中游離鈣減少會引起抽搐，因此此時靜注葡萄糖酸鈣最有效。7.下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是A、可并發(fā)腹股溝疝B、多在50歲后出現(xiàn)癥狀C、膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)的病理改變D、癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生的體積成正比E、是導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁的主要原因正確答案：D8.表示流行強(qiáng)度的術(shù)語，正確的是（）。A、暴發(fā)、散發(fā)、大流行B、流行、大流行、季節(jié)流行C、散發(fā)、流行、局部流行D、季節(jié)性、周期性、長期變異E、季節(jié)性、流行、暴發(fā)正確答案：A答案解析：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。表示流行強(qiáng)度的術(shù)語有暴發(fā)、散發(fā)、大流行、流行。9.麻醉期間對患者循環(huán)功能了解主要是A、應(yīng)用心電圖觀察心率、心律變化B、根據(jù)血壓、脈搏、脈壓及每小時尿量C、根據(jù)神志情況及瞳孔變化D、測定中心靜脈壓E、Swan-Ganz導(dǎo)管測定肺動脈楔壓正確答案：E10.患者女，26歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）。A、胸腔滲出液的稀釋作用B、肺、心、膈活動去纖維蛋白作用C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、出血量大，凝血因子消耗E、凝血酶原減少正確答案：B答案解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。11.泌尿系感染的抗炎治療，使用抗生素的標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)到（）A、病人癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周B、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常后5天C、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常D、癥狀完全消失，尿培養(yǎng)正常后1周E、病人癥狀消失正確答案：A12.關(guān)于脊柱結(jié)核的外科治療，下列正確的是A、一旦出現(xiàn)脊髓受壓，原則上都應(yīng)該采取手術(shù)治療B、手術(shù)方式通常為經(jīng)前路清創(chuàng)減壓、支撐植骨C、應(yīng)把死骨及干酪樣壞死物徹底清除，直至病變椎體出血D、一般不采用單純椎板減壓術(shù)E、以上都是正確答案：E13.下述哪項符合骨肉瘤性質(zhì)？（）A、生長緩慢B、X線攝片可見Codman三角C、局部無發(fā)熱，無靜脈曲張D、腫塊活動，邊緣清楚E、關(guān)節(jié)臨近骨端增大正確答案：B答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。B項，X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。A項，腫瘤生長迅速，惡性程度高。C項，可見局部發(fā)熱，靜脈曲張。D項，腫瘤邊界不清。E項，附近關(guān)節(jié)功能活動受限。因此答案選B。14.中度甲亢基礎(chǔ)代謝率為（）。A、＋20%～＋30%B、＋30%～＋60%C、＞＋60%D、＋10%～＋30%E、＋10%～＋20%正確答案：B答案解析：基礎(chǔ)代謝率＝（脈率＋脈壓）－111，其正常值為±10%，輕度甲亢為＋20%～＋30%，中度甲亢為＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。15.下列哪項是目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法？（）A、肋間神經(jīng)阻滯B、肌注藥物鎮(zhèn)痛C、口服藥物鎮(zhèn)痛D、肋骨牽引E、胸部寬膠布固定正確答案：A答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑，多根多處肋骨骨折則需要持久有效的鎮(zhèn)痛治療。方法包括硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛、肋間神經(jīng)阻滯和胸膜腔內(nèi)鎮(zhèn)痛。16.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠A、膀胱鏡檢查所見B、血尿程度C、尿中是否找到結(jié)核分枝桿菌D、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見E、膀胱刺激癥狀的程度正確答案：D答案解析：臨床腎結(jié)核是進(jìn)行性破壞性病變，不經(jīng)治療不能自愈。腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)病人全身和病腎情況，選擇藥物治療或手術(shù)治療。此外，在選擇治療方式前，臨床上應(yīng)根據(jù)靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見，了解腎臟功能狀況，決定藥物治療或者手術(shù)治療以及手術(shù)方式。另一方面，腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，治療時應(yīng)注意全身治療，包括營養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累等。17.循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是（）。A、豐富的臨床經(jīng)驗B、研究證據(jù)及其質(zhì)量評價C、文獻(xiàn)檢索方法D、專家意見分析E、收集資料全面正確答案：B答案解析：記憶知識點(diǎn)：循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是研究證據(jù)及其質(zhì)量評價。18.下尿路感染的主要癥狀是（）。A、膿血尿B、尿頻、尿急、尿痛C、大便里急后重D、會陰部疼痛E、恥骨上疼痛正確答案：B答案解析：下尿路感染是指膀胱和尿道由細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥病變。又有膀胱炎、尿道炎之稱。下尿路感染的主要臨床表現(xiàn)為膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。因此答案選B。19.最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是A、痔核形成B、食管靜脈曲張C、腹水D、黃疸E、門靜脈增寬正確答案：B20.C3節(jié)段感覺神經(jīng)分布于（）。A、頸部B、乳頭部C、胸骨劍突D、臍部E、腹股溝部正確答案：A答案解析：C3節(jié)段分布于頸部，主要控制頸部的感覺。21.患者男，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療。現(xiàn)來院檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反?；顒?，X線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化，此時應(yīng)選擇的治療是（）。A、改為牽引固定B、繼續(xù)夾板固定C、改為石膏外固定D、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定正確答案：E答案解析：肱骨干骨折手法復(fù)位愈合不良的處理措施：手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定。22.患者男，62歲，因咳嗽、痰血2個月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（）。A、支氣管鏡檢B、胸腔鏡檢查C、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、剖胸探查E、抗生素、止血藥治療2周后，復(fù)查胸片正確答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，位于右上葉近肺門，考慮診斷中央型肺癌，因此進(jìn)一步確診選擇支氣管鏡，活檢，答案選A。B項，主要用于胸膜疾病的診斷。C項，準(zhǔn)確率不如支氣管鏡。D項，創(chuàng)傷大，多用于確診后的手術(shù)。E項，用于肺感染性病變。23.女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)B、頸肩部痛點(diǎn)局部封閉C、手法推拿D、頸椎牽引E、局部理療正確答案：B答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無效。24.男性尿道損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。A、火器傷、刃器傷、踢傷為最常見的致傷因素B、前后尿道損傷的致傷原因、臨床表現(xiàn)和救治原則均不盡相同C、分為挫傷、破裂和斷裂3種類型D、表現(xiàn)有尿道口流血、排尿困難及尿潴留E、尿道破裂或斷裂后，形成尿外滲正確答案：A答案解析：A項，騎跨傷、骨盆恥骨支、坐骨支骨折為男性尿道損傷的最常見的致傷因素，因此答案選A。25.下列有關(guān)PET檢查在肺癌診斷中應(yīng)用的敘述哪項是恰當(dāng)?shù)?？（）A、可以明確肺癌的病理類型B、由于是一種代謝性影像學(xué)檢查，不易受到其他因素的干擾C、檢查費(fèi)用低廉而常用于肺癌的普查D、是一種無創(chuàng)性定性檢查E、敏感性和特異性非常高正確答案：D答案解析：ABCE四項，派特（PET）檢查是一種無創(chuàng)性定性檢查，并不能明確細(xì)胞病理類型。由于是一種代謝性影像學(xué)檢查，因而容易受到多方面因素的干擾，其敏感性和特異性仍不很高，費(fèi)用又很昂貴，因而臨床應(yīng)用受到一定限制。因此答案選D。26.對以醫(yī)療事故為由，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序者，司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)（）。A、給予治安管理處罰或追究行政責(zé)任B、給予治安管理處罰或追究刑事責(zé)任C、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商調(diào)解D、給予治安管理處罰或追究民事責(zé)任E、說服教育，必要時給予治安管理處罰正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。27.在進(jìn)行康復(fù)治療時，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致B、理解尊重，平等相待C、勇?lián)L(fēng)險，團(tuán)結(jié)協(xié)作D、尊重隱私，公正無私E、節(jié)約費(fèi)用，公正分配正確答案：B答案解析：在康復(fù)治療過程中，對治療師的倫理要求是：①理解尊重，平等相待；②熱情關(guān)懷，耐心幫助；③密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。28.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是（）。A、急性闌尾炎B、急性腎盂腎炎C、上尿路結(jié)石D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、膀胱癌正確答案：C答案解析：腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為和活動有關(guān)的腰部疼痛和血尿，常為絞痛。闌尾炎表現(xiàn)為右下腹疼痛或轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。急性腎盂腎炎腰部疼痛與活動性無關(guān)。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為盆腔劇痛，隨活動加重，但一般無血尿。膀胱癌多為無痛性血尿，少有腰部疼痛。因此答案選C。29.下述有關(guān)胸腺瘤的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、良性胸腺瘤通常不需手術(shù)切除B、胸腺瘤絕大多數(shù)都伴有重癥肌無力C、重癥肌無力絕大多數(shù)都伴有胸腺瘤D、只要病人身體狀況允許，胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)原則上應(yīng)手術(shù)切除E、胸腺瘤合并有重癥肌無力者，術(shù)后都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行局部放射治療正確答案：D答案解析：胸腺瘤的治療應(yīng)以爭取手術(shù)治療為主，進(jìn)行根治性切除。對經(jīng)探查不能切除或切除不夠徹底的惡性腫瘤，術(shù)后應(yīng)給予放射或輔助以化學(xué)藥物治療。30.男，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿6～8次，夜間偶有尿失禁。前列腺明顯增大，有彈性，殘余尿150ml，血壓140/85mmHg，心肺功能正常，最好的治療方法是（）。A、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)B、恥骨上膀胱造瘺C、前列腺切除術(shù)D、5α還原酶抑制劑治療E、α受體阻滯劑正確答案：C答案解析：患者有明顯良性前列腺增生癥狀，患者血壓及心肺功能正常，能夠耐受手術(shù)，首選前列腺切除術(shù)。因此答案選C。31.食管炎與早期食管癌的鑒別主要方法是（）。A、食管鋇餐造影檢查示黏膜紊亂B、胸骨后灼痛C、免疫診斷方法D、食管脫落細(xì)胞檢查E、試驗治療正確答案：D答案解析：食管脫落細(xì)胞檢查中找到癌細(xì)胞，可明確診斷。32.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是A、X線檢查B、CTC、MRID、肌電圖E、超聲波正確答案：C33.急性腸梗阻不會出現(xiàn)下列哪項變化A、腸壁代償性肥厚B、代謝性酸中毒C、腸壁血運(yùn)障礙D、腸壁變薄，腸腔壓力升高，腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹E、代謝性堿中毒正確答案：A34.男性，42歲。右腰痛5年。B超檢查：右腎中度積水。腹部X線平片：右側(cè)輸尿管中段結(jié)石1.2cm。靜脈腎盂造影：左腎顯示正常，右腎盞擴(kuò)張，腎盂未顯示。右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下端輸尿管有狹窄。目前，對該患者最好的治療方法是A、右腎盂造瘺B、經(jīng)輸尿管鏡取石C、右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)D、右腎切除術(shù)E、體外沖擊波碎石正確答案：C35.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是A、腸腔滲出液刺激B、梗阻近端腸管的膨脹C、梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣D、上述原因都不是E、梗阻腸段神經(jīng)受壓正確答案：C36.在醫(yī)療實踐活動中，患者應(yīng)履行的道德義務(wù)不包括（）。A、給付醫(yī)療費(fèi)用B、配合醫(yī)者診療C、遵守醫(yī)院規(guī)章制度D、保持和恢復(fù)健康E、接受健康教育正確答案：E答案解析：在醫(yī)療活動中，患者應(yīng)履行的主要義務(wù)有：①配合診療的義務(wù)；②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動的義務(wù)；③給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)；④保持和增進(jìn)健康的義務(wù)。37.有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B、有的病例可選擇介入治療C、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E、一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E答案解析：小室間隔缺損（缺損直徑小于主動脈瓣環(huán)直徑的1/3）：隨訪觀察，約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合。不一定需要解剖修復(fù)。38.下列膀胱損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力損傷B、腰骶部損傷最易合并膀胱損傷C、病理分為挫傷、穿孔和破裂3種類型D、膀胱破裂可分為腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型膀胱破裂3類E、休克、腹痛、排尿困難和血尿為主要臨床表現(xiàn)正確答案：B答案解析：AB兩項，腹膜內(nèi)膀胱損傷，多發(fā)生于膀胱充盈時，腹壁受到暴力作用所致，約占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折斷端刺破所致，約占25%，而腰骶部損傷不宜造成膀胱損傷。因此答案選B。CDE三項，膀胱損傷病理分為挫傷、穿孔和破裂3種類型，根據(jù)位置又可分為腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型膀胱破裂3類，臨床表現(xiàn)為休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘺。39.男，45歲，因肝破裂急癥入院。體檢：血壓110/85mmHg，脈搏85次/分，精神緊張，面色蒼白，手足濕冷，尿量30ml/h，該患者應(yīng)診斷為（）A、無休克B、休克代償期C、休克抑制期中度D、休克抑制期重度E、休克DIC形成正確答案：B40.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請判定下列處理方法恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、胸內(nèi)心臟按壓B、靜注利多卡因1mg/kgC、胸內(nèi)電除顫D、胸外電除顫E、胸外心臟按壓正確答案：C答案解析：心室顫動用電除顫治療效果好，因為是手術(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫需要電能較小，效果也較好。41.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在A、婚后影響生育時B、2歲以前C、青春期D、7～10歲E、3～6歲正確答案：B42.世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的作者是（）。A、胡弗蘭德B、蓋倫C、康德D、托馬斯·帕茨瓦爾E、希波克拉底正確答案：D答案解析：1803年，英國的托馬斯·帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，標(biāo)志著古代和中世紀(jì)的道德學(xué)向近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變。43.無痛性、有波動感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是A、正中垂直刺入B、右側(cè)刺入C、上方皮下潛行后刺入D、左側(cè)刺入E、最低部位刺入正確答案：C答案解析：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在包塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。44.患者女，48歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平面。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）。A、氣體交換容量減少B、回心血量減少C、肺表面活性物質(zhì)減少D、肺彌散功能障礙E、心臟排血阻力增加正確答案：A答案解析：患者血?dú)庑?，傷?cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，氣體交換容量減少，通氣血流比失衡，影響肺通氣和換氣功能。45.下列哪一種化療藥物為細(xì)胞周期時相特異性藥物A、氨甲蝶呤B、阿霉素C、長春新堿D、5-氟尿嘧啶E、環(huán)磷酰胺正確答案：C答案解析：長春新堿干擾細(xì)胞內(nèi)紡錘體的形成，使細(xì)胞停留在有絲分裂中期，是一種細(xì)胞周期時相特異藥物。46.有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷，應(yīng)考慮A、消化性潰瘍并發(fā)穿孔B、急性膽囊炎和膽石癥C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正確答案：E答案解析：以上的幾種情況都應(yīng)作為急性胰腺炎的鑒別診斷。47.關(guān)于主動脈囊性中層壞死，下列哪項不正確A、彈力纖維無明顯損壞B、主動脈壁中層發(fā)生囊性壞死C、可是先天性和遺傳性疾患，如馬凡綜合征D、伴有黏液性變E、動脈瘤常位于升主動脈正確答案：A答案解析：主動脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動脈壁中層的彈力纖維，這是形成動脈瘤的主要原因。48.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥是A、小腸、膀胱損傷B、精索損傷C、滲出血形成陰囊血腫D、疝復(fù)發(fā)E、髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷正確答案：C49.嚴(yán)重的精索靜脈曲張，最有效的治療方法是A、穿彈力褲B、切斷精索內(nèi)靜脈C、陰囊托帶D、陰囊熱敷E、藥物治療正確答案：B答案解析：精索靜脈張曲張嚴(yán)重者，睪丸血液循環(huán)障礙，血液滯留睪丸內(nèi)，睪丸局部溫度升高，睪丸內(nèi)CO2蓄積，血液中兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素增加，影響睪丸生精功能。雙側(cè)睪丸靜脈間有豐富交通支，往往可影響對側(cè)睪丸生精功能。故應(yīng)盡早手術(shù)。50.Kernig征陽性可見于以下哪種疾病？（）A、腦梗死B、急性脊髓炎C、癲癇D、結(jié)核性腦膜炎E、重癥肌無力正確答案：D答案解析：Kernig征是神經(jīng)科常用的一種檢查方法。當(dāng)其為陽性時見于各種腦膜炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。D項，Kernig征陽性可見于結(jié)核性腦膜炎。51.下列不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素的是（）。A、幽門成角B、迷走神經(jīng)干被切斷C、合并硬皮病D、吻合口狹窄E、合并糖尿病正確答案：D答案解析：ABCE四項，功能性排空障礙的原因：①術(shù)中迷走神經(jīng)干完全切斷，促使術(shù)后胃張力減低。②胃從腹腔上移至胸腔或頸部，胃經(jīng)過游離、塑形并置入胸腔后，原有生理形態(tài)、正壓環(huán)境發(fā)生改變，胃壁張力升高，影響胃的蠕動。③術(shù)中長時間的機(jī)械刺激，造成胃壁肌層及黏膜損傷、組織水腫，胃壁張力減低、影響胃的蠕動。④貧血、營養(yǎng)不良、麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也會延緩胃排空；以及對癌癥的恐懼、術(shù)后禁食期焦慮狀態(tài)等心理因素易引起植物神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)興奮而抑制胃動力的恢復(fù)。機(jī)械性排空障礙多與手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)，如胸腔胃180°以上的扭轉(zhuǎn)、胃十二指腸游離不充分，使胃幽門處形成銳角，形成梗阻。膈胃裂孔重建過小，胸腔胃留置過多、不舒展或折疊成角，生膈疝，粘連帶壓迫膈下胃竇及幽門。吻合口狹窄是輸入端受限，不會引起胃排空障礙，因此答案選D。52.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、闌尾穿孔腹膜炎D、門靜脈炎E、盆腔膿腫正確答案：D53.下列指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸的是（）。A、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B、補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降C、血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降D、胸腔閉式引流＞200ml/h，持續(xù)3小時E、中心靜脈壓12cmH2O正確答案：E答案解析：具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容后血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。54.肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下，對遠(yuǎn)近骨折端移位的論述哪項正確？（）A、遠(yuǎn)折端向下移位B、近折端向前、外移位C、近折端向內(nèi)、向前移位D、近折端向后、外移位E、遠(yuǎn)折端向外移位正確答案：B答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止點(diǎn)以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位，骨折遠(yuǎn)端因肱二頭肌，肱三頭肌收縮向上移位。55.患者男，65歲。包皮過長，發(fā)現(xiàn)陰莖冠狀溝有一菜花樣腫物半年。直徑2cm，距離陰莖根部還有4cm，雙腹股溝區(qū)觸及多個蠶豆大小之淋巴結(jié)。合理的治療是（）。A、陰莖部分切除B、陰莖全切C、