住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題（附答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.急性腎小球腎炎的特征性病理改變?yōu)椋ǎ〢、上皮細(xì)胞足突廣泛融合B、腎小球系膜基質(zhì)插入，形成雙軌C、腎小球基底膜上皮側(cè)有駝峰樣沉積物D、腎小球系膜細(xì)胞增生E、腎小球基底膜彌漫性增厚正確答案：C2.典型麻疹皮疹出齊的指征是（）。A、面部、軀干及四肢可見(jiàn)多數(shù)深紅色斑丘疹B、掌心、腳心可見(jiàn)紅色斑丘疹C、面部、軀干可見(jiàn)多數(shù)紅色斑丘疹D、面部、軀干及四肢可見(jiàn)多數(shù)紅色斑丘疹E、融合成片、面部、軀干及四肢可見(jiàn)深紅色斑丘疹正確答案：B答案解析：典型麻疹皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。3.集體兒童可在（）進(jìn)行健康管理服務(wù)。A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B、托幼機(jī)構(gòu)C、市級(jí)醫(yī)院D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心E、省級(jí)醫(yī)院正確答案：B答案解析：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。4.有關(guān)低滲性脫水特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、血滲透壓降低B、循環(huán)障礙明顯C、多見(jiàn)于慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉D、細(xì)胞內(nèi)脫水E、鈉的丟失多于水正確答案：D5.關(guān)于腦性癱瘓的治療原則，哪項(xiàng)正確？（）A、對(duì)語(yǔ)言障礙、智力低下、癲癇、行為異常也需干預(yù)B、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)C、醫(yī)生指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合D、早發(fā)現(xiàn)，早治療E、以上都正確正確答案：E答案解析：腦性癱瘓的治療原則為：①早期發(fā)現(xiàn)和早期治療：嬰兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，早期治療容易取得較好療效；②促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)；③采取綜合治療手段：除針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙外，應(yīng)同時(shí)控制其癲癇發(fā)作，以阻止腦損傷的加重。對(duì)同時(shí)存在的語(yǔ)言障礙、關(guān)節(jié)脫位、聽(tīng)力障礙等也需同時(shí)治療；④醫(yī)師指導(dǎo)和家庭訓(xùn)練相結(jié)合，以保證患兒得到持之以恒的正確治療。6.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法正確的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、呼吸機(jī)使用不當(dāng)C、NO應(yīng)用不當(dāng)D、肺血管存在動(dòng)靜脈短路E、肺血管痙攣正確答案：E答案解析：PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管重塑：主要病理表現(xiàn)為動(dòng)脈管腔內(nèi)非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。常見(jiàn)原因有慢性宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)暴露于非甾體類(lèi)抗炎藥物，也可見(jiàn)于一些MAS患兒。②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓外，肺內(nèi)外疾病均可通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)和激素性質(zhì)的血管活性物質(zhì)，如TXA2、白三烯及血小板活化因子等使肺血管收縮。③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常。④肺發(fā)育不良。⑤機(jī)械因素，如高黏滯血癥。7.一女孩體重8kg，身長(zhǎng)70cm，已能抓物、換手、坐穩(wěn)、認(rèn)人、藏貓、發(fā)音，估計(jì)她的年齡是（）A、11～12個(gè)月B、13～15個(gè)月C、9～10個(gè)月D、7～8個(gè)月E、3～4個(gè)月正確答案：D8.Tanner將青春期外生殖器和性征的發(fā)育分成A、5期B、4期C、3期D、2期E、以上都不是正確答案：A9.地高辛中毒時(shí)，出現(xiàn)下列哪種情況下不宜補(bǔ)鉀（）A、低鈣血癥B、室性早搏C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、黃視正確答案：D10.流行性乙型腦炎極期的臨床特征是A、持續(xù)高熱、抽搐、意識(shí)障礙B、頭痛、嘔吐、嗜睡C、持續(xù)高熱，伴有休克D、嗜睡、腦膜刺激征陽(yáng)性E、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎極期的臨床特征是持續(xù)高熱、抽搐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、深淺反射消失或減弱、腦膜刺激征陽(yáng)性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征不包括（）A、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛D、腕關(guān)節(jié)腫痛E、掌指關(guān)節(jié)腫痛正確答案：B12.下列哪項(xiàng)治療不屬于免疫重建（）A、骨髓移植B、輸注轉(zhuǎn)移因子C、胎兒胸腺移植D、臍血干細(xì)胞移植E、外周血干細(xì)胞移植正確答案：B13.循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為（）。A、專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用B、臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南C、任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上D、應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合E、應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為要將最好的研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實(shí)踐、患者的價(jià)值和期望三者之間進(jìn)行完美的結(jié)合。其倡導(dǎo)的理念推動(dòng)了循證教育學(xué)的產(chǎn)生，在實(shí)踐性、人文性、合作性三個(gè)方面對(duì)教育學(xué)的發(fā)展具有重要啟示。14.急性小腦共濟(jì)失調(diào)常見(jiàn)的體征是A、巴氏征陽(yáng)性B、跨越步態(tài)C、靜止震顫D、眼球震顫E、弛緩性癱瘓正確答案：D15.一氧化碳中毒處理原則不包括（）。A、高壓氧艙治療B、補(bǔ)充ATP、細(xì)胞色素C等C、脫離一氧化碳環(huán)境D、保暖E、控制驚厥正確答案：D答案解析：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒，中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。D項(xiàng)，一氧化碳中毒并不影響患兒體溫，此時(shí)進(jìn)行保暖意義不大。16.兒童艾滋病常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染病原是A、腸道病毒B、金黃色葡萄球菌C、志賀菌D、肺炎鏈球菌E、結(jié)核菌正確答案：E17.病毒性心肌炎的患兒一般總的休息時(shí)間不少于（）。A、6～9個(gè)月B、9～12個(gè)月C、3～6個(gè)月D、1～3個(gè)月E、以上均不是正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患兒急性期需臥床休息，至熱退后3～4周基本恢復(fù)正常時(shí)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，恢復(fù)期仍需限制活動(dòng)量，一般總休息時(shí)間不少于3～6個(gè)月。18.當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原型血紅蛋白達(dá)到（）時(shí)患兒出現(xiàn)發(fā)紺癥狀。A、50g/LB、10g/LC、40g/LD、20g/LE、30g/L正確答案：A答案解析：血液中還原型血紅蛋白達(dá)到50g/L（5g/dl）時(shí)患兒可出現(xiàn)發(fā)紺的表現(xiàn)。19.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療中，兒科不常規(guī)采用的是（）。A、一般抗結(jié)核及激素治療2周，體溫正常，胸腔積液吸收，激素可適當(dāng)減量B、反復(fù)胸腔穿刺C、抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用激素D、胸膜肥厚影響肺功能時(shí)，可行外科手術(shù)治療E、充分休息和適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合正確答案：B答案解析：結(jié)核性胸膜炎病初，應(yīng)作診斷性胸腔穿刺，作胸腔積液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查。在應(yīng)用抗結(jié)核藥物加激素后，一般不需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可作胸腔穿刺減壓治療，如胸膜炎轉(zhuǎn)為結(jié)核性膿胸，宜反復(fù)抽膿并以1%碳酸氫鈉液沖洗后注入異煙肼0.1g。20.患兒，男，6個(gè)月，體重5.5kg，身長(zhǎng)65cm，生后牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，精神尚可，皮膚彈性稍差，可能診斷是（）。A、中度營(yíng)養(yǎng)不良B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、輕度營(yíng)養(yǎng)不良D、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血E、正常兒正確答案：A答案解析：6個(gè)月男嬰，體重5.5kg，同齡兒標(biāo)準(zhǔn)體重為7.9kg，身長(zhǎng)65cm，同齡兒標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)為67.6cm，根據(jù)PEM的分度分型，為中度營(yíng)養(yǎng)不良。21.IgA腎病描述正確的是A、是免疫病理診斷，是以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病B、臨床常見(jiàn)于肝硬化、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、病理類(lèi)型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、本病發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)單一E、預(yù)后佳，不會(huì)發(fā)生腎衰竭正確答案：A答案解析：IgA腎病是免疫病理診斷，是一種特殊類(lèi)型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，病變特點(diǎn)是彌漫性腎小球系膜增生和基質(zhì)增生，病理類(lèi)型主要是系膜增生性腎小球腎炎，故C是錯(cuò)的。幾乎所有的患者均有血尿的臨床表現(xiàn)，故A是對(duì)的。臨床表現(xiàn)并不單一，故D是錯(cuò)的。患者起病前多有感染，常為上呼吸道感染引起，故B是錯(cuò)的，本病預(yù)后與治療反應(yīng)和病理改變程度有關(guān)，部分患者可發(fā)展至腎衰，故E是錯(cuò)的。故選A。22.迄今仍有不少傳染病尚無(wú)疫苗可用，可采取下列綜合性預(yù)防措施，但除了A、堅(jiān)持體育鍛煉B、補(bǔ)充豐富營(yíng)養(yǎng)C、注意個(gè)人衛(wèi)生D、定期注射丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白E、保持環(huán)境衛(wèi)生正確答案：D23.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥主要臨床表現(xiàn)為（）。A、肺部聞及干濕啰音B、嚴(yán)重的心律失常C、急性起病，心源性休克D、充血性心力衰竭E、腦栓塞正確答案：D答案解析：心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，是指心內(nèi)膜彌漫性的彈力纖維增生性疾病。臨床主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭。24.下列臨床表現(xiàn)中不應(yīng)考慮厭氧菌感染的是（）A、惡性腫瘤、外傷、近黏膜面的感染，有組織腐敗現(xiàn)象或滲出物有氣體形成B、皮下游走性實(shí)質(zhì)性包塊C、感染部位存在惡臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物D、長(zhǎng)期用抗生素?zé)o效的感染，或反復(fù)多次血培養(yǎng)陰性的敗血癥或心內(nèi)膜炎E、膿毒性血栓性靜脈炎或多發(fā)性遷延性膿腫正確答案：B25.患兒，男，7歲。晚上突然喘憋，煩躁不安，不能平臥，既往該患兒曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體：體溫正常，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞及大量哮鳴音。以下哪項(xiàng)治療措施不應(yīng)采用（）A、給予抗生素B、氨茶堿靜點(diǎn)C、腎上腺皮質(zhì)激素D、魯米那鎮(zhèn)靜E、舒喘靈霧化吸入正確答案：D26.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療，正確的是（）。A、首先口服鐵劑B、首先口服葉酸C、首選輸血D、首選輸白蛋白E、首先注射維生素B12正確答案：E答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血不清楚病因者，應(yīng)以維生素B12治療為主，如為維生素B12缺乏所致貧血者單用葉酸反而有加重癥狀的可能。27.患兒，男，出生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，適宜的處理是（）。A、手術(shù)切除B、局部用藥C、擠壓腫塊D、無(wú)須處理E、局部熱敷正確答案：D答案解析：部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退。28.有關(guān)風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確A、血沉加快B、發(fā)熱C、有風(fēng)濕熱既往史D、關(guān)節(jié)酸痛E、皮下結(jié)節(jié)正確答案：E29.下列哪項(xiàng)不是左向右分流先心病的共同特征？（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)B、胸骨左緣收縮期雜音C、生長(zhǎng)發(fā)育落后D、容易并發(fā)肺部感染E、蹲踞現(xiàn)象正確答案：E答案解析：左向右分流型先心病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些先心病具有相似的血流動(dòng)力學(xué)異常，如體循環(huán)血流量不足、肺循環(huán)充血和肺動(dòng)脈壓增高等，因此容易發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育落后、肺部感染、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)等；室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分別在胸骨左緣第3～4肋間、2～3肋間和第2肋間可聞及收縮期雜音。而蹲踞動(dòng)作發(fā)生于肺動(dòng)脈口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四聯(lián)癥。30.麻疹合并支氣管肺炎最常見(jiàn)于（）。A、出疹期B、恢復(fù)期C、前驅(qū)期D、潛伏期E、后遺癥期正確答案：A答案解析：肺炎為麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，麻疹合并支氣管肺炎常發(fā)生于出疹期，常在出疹及體溫下降后消退。31.用雙盲法進(jìn)行臨床試驗(yàn)可以減少（）。A、混雜偏倚B、入院率偏倚C、易感性偏倚D、信息偏倚E、選擇偏倚正確答案：D答案解析：雙盲法是指在臨床試驗(yàn)中研究對(duì)象和觀(guān)察者均不知道分組情況。在這種情況下，調(diào)查過(guò)程中雖然仍有可能發(fā)生信息偏倚，導(dǎo)致錯(cuò)誤分類(lèi)，但由于對(duì)比組間信息獲取的準(zhǔn)確性相似，可以減少由于研究對(duì)象和觀(guān)察者的主觀(guān)心理因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的某些干擾作用，即便發(fā)生錯(cuò)誤分類(lèi)，屬于無(wú)差異錯(cuò)誤分類(lèi)的可能性也較大。32.WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)（）。A、2～12個(gè)月以下，呼吸≥60次/minB、2～12個(gè)月以下，呼吸≥55次/minC、＜2月齡，呼吸≥70次/minD、1～5歲，呼吸≥40次/minE、＜2月齡，呼吸≥65次/min正確答案：D答案解析：WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)：①＜2個(gè)月的幼嬰，呼吸＞60次/分；②2～12個(gè)月的嬰兒，呼吸≥50次/分；③1～5歲者，呼吸≥40次/分。33.1歲男孩，生后不久反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、牙周炎。生后臍帶于25天才脫落，身材矮小和智力發(fā)育遲緩，最可能是（）。A、白細(xì)胞黏附分子缺陷B、慢性肉芽腫病C、嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥D、周期性中性粒細(xì)胞減少癥E、慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥正確答案：A答案解析：由病例得：1歲患兒，生后反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、牙周炎，臍帶延遲脫落，身材矮小和智力發(fā)育遲緩，考慮為白細(xì)胞黏附分子缺陷可能性大。34.非創(chuàng)傷性的Hp檢測(cè)方法是A、細(xì)菌培養(yǎng)B、胃液PCR檢查C、尿素酶試驗(yàn)D、"C呼氣試驗(yàn)E、組織染色正確答案：D35.13歲女孩，餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往有空腹痛病史?？赡茉\斷為A、急性出血性胰腺炎B、潰瘍病穿孔C、膽道蛔蟲(chóng)癥D、絞窄性腸梗阻E、闌尾炎穿孔正確答案：B答案解析：該患兒突發(fā)劇烈腹痛、伴腹部壓痛及肌緊張，應(yīng)考慮急性腹膜炎；結(jié)合患兒平素有空腹痛、年長(zhǎng)兒，提示十二指腸潰瘍可能，故考慮潰瘍穿孔；雖然右下腹壓痛，但因無(wú)發(fā)熱等中毒癥狀，腹痛突發(fā)而劇烈，不支持闌尾炎穿孔的診斷；蛔蟲(chóng)性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、急性壞死性胰腺炎均不考慮。36.衛(wèi)生資源配置中，不符合配置原則的是（）。A、效益最大化B、與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)C、向重點(diǎn)傾斜并兼顧全局D、利益最大化E、以公平性為核心正確答案：D答案解析：衛(wèi)生資源配置的總原則為：①衛(wèi)生資源優(yōu)化配置應(yīng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展和適應(yīng)；②效率與公平兼顧；③向重點(diǎn)傾斜、兼顧全局；④按照成本效益原則配置資源。37.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是（）A、金諾芬B、潑尼松C、氯喹D、甲氨蝶呤E、布洛芬正確答案：E38.目前采用的新生兒低血糖的診斷是（）。A、足月兒3天以?xún)?nèi)血糖低于2.2mmol/LB、足月兒3天以?xún)?nèi)血糖低于1.7mmol/LC、血糖＜2.2mmol/LD、早產(chǎn)兒3天以?xún)?nèi)血糖低于1.1mmol/LE、早產(chǎn)兒3天以后血糖低于2.2mmol/L正確答案：C答案解析：目前尚無(wú)國(guó)際公認(rèn)的新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。39.與麻疹患者密切接觸后多長(zhǎng)時(shí)間注射丙種球蛋白可阻止發(fā)病？（）A、5天內(nèi)B、6～9天C、10～14天D、3～1周內(nèi)E、不能肯定正確答案：A答案解析：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌內(nèi)注射免疫球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。40.骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是（）。A、肝、脾腫大B、脾、胸腺腫大C、肝、腎腫大D、腎、胸腺腫大E、肝、胸腺腫大正確答案：A答案解析：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱(chēng)為“骨髓外造血”，感染及貧血矯正后即恢復(fù)正常。因此答案選A。41.兒童過(guò)敏性紫癜的激素使用不包括（）。A、紫癜腎炎腎病型B、嚴(yán)重血管神經(jīng)性水腫C、嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹疼痛D、消化道出血E、反復(fù)皮疹正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎首選激素治療，適用于有明顯關(guān)節(jié)痛，血尿、管型尿等腎損害癥狀，嚴(yán)重血管神經(jīng)性水腫和消化道出血等，單純的反復(fù)皮疹不需要使用激素。42.一小兒已會(huì)說(shuō)短句、跑、跳、翻書(shū)，與小朋友做交往游戲，尚不能分辨顏色、獨(dú)腳跳，其年齡可為A、4歲B、6歲C、2歲D、1歲E、7歲正確答案：C43.諾沃克病毒引起食物中毒的主要發(fā)病機(jī)制是A、高滲性腹瀉B、分泌性腹瀉C、運(yùn)動(dòng)性腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、侵襲性腹瀉正確答案：A44.急性腎小球腎炎治療哪項(xiàng)正確？（）A、應(yīng)用青霉素7～10天B、血壓正常后上學(xué)C、臥床休息8周D、腎功能正常后可上學(xué)E、無(wú)鹽飲食至蛋白尿消失正確答案：A答案解析：BD兩項(xiàng)，紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常即可上學(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)；C項(xiàng)，急性腎小球腎炎急期宜臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓恢復(fù)；E項(xiàng)，急性腎小球腎炎水腫、高血壓者應(yīng)限鹽，而不是無(wú)鹽。45.10個(gè)月患兒，面色發(fā)紺半年，哭鬧后加重入院，1h前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動(dòng)，意識(shí)喪失，約1min后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)紺，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音減弱，四肢活動(dòng)正常，雙膝反射（H），該患兒抽搐原因考慮為（）。A、維生素D缺乏性手足搐搦癥B、缺氧發(fā)作C、癲癇D、腦血栓E、病毒性腦炎正確答案：B答案解析：該患兒面色發(fā)紺半年，查體胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音減弱，考慮有先天性心臟病引起的長(zhǎng)期缺氧，且劇烈哭鬧后缺氧加重。本次抽搐前患兒有劇烈哭鬧，因此考慮抽搐由缺氧發(fā)作引起。因此答案選B。46.下述哪一個(gè)病的治療首選脾切除A、G-6-PD缺乏癥B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、重型地中海貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E答案解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，手術(shù)切除脾臟后均能立即獲得完全持久的臨床治愈。47.4個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食及魚(yú)肝油，近2個(gè)月煩躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就診，就診時(shí)突發(fā)雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)。應(yīng)先給予哪項(xiàng)緊急處理A、維生素D肌內(nèi)注射B、靜脈緩?fù)频缺断♂尩?0％葡萄糖酸鈣C、苯巴比妥肌內(nèi)注射D、地西泮肌內(nèi)注射E、地西泮靜脈注射正確答案：E48.下列重型β-地中海貧血患者的根治方法是（）。A、異基因造血干細(xì)胞移植B、濃縮紅細(xì)胞輸注C、新鮮全血輸注D、脾臟切除E、自體造血干細(xì)胞移植正確答案：A答案解析：異基因造血干細(xì)胞移植是目前能根治重型β地中海貧血的方法，如有HLA相配的供者，應(yīng)作為首選方法。49.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫緩解期的病人，宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式為（）。A、共同參與型B、強(qiáng)制-被動(dòng)型C、指導(dǎo)-合作型D、指導(dǎo)-參與型E、主動(dòng)-被動(dòng)型正確答案：A答案解析：薩斯·荷倫德將醫(yī)患關(guān)系模式分為三種類(lèi)型：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。共同參與型的適應(yīng)證為：大多數(shù)慢性病的治療和一般的心理治療。50.7個(gè)月男孩，出生后3個(gè)月出現(xiàn)化膿性皮炎，局部淋巴結(jié)腫大，伴有潰瘍性口腔炎。一周前咳嗽，氣促，發(fā)9熱40℃，雙肺中細(xì)濕啰音。胸片為雙側(cè)支氣管肺炎；外周血白細(xì)胞17×10／L，中性粒細(xì)胞0．88，淋巴細(xì)胞0．12，NBT2％。該病例的診斷為A、白細(xì)胞黏附分子缺陷Ⅰ型B、白細(xì)胞黏附分子缺陷Ⅱ型C、慢性肉芽腫病D、慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥E、周期性中性粒細(xì)胞減少癥正確答案：C51.4歲小兒可數(shù)到30，因?yàn)樗麄兪茿、無(wú)意注意為主B、有意想象為主C、無(wú)意想象為主D、有意注意為主E、具體形象思維為主，開(kāi)始有抽象邏輯思維正確答案：E52.14個(gè)月女孩，高熱2d，流涎、拒食就診。查體：體溫39℃，發(fā)熱面容，檢查時(shí)哭鬧，頜下淋巴結(jié)腫大，右口角見(jiàn)數(shù)個(gè)皰疹，舌面及齒齦處有幾簇小皰疹，部分已潰破成淺潰瘍，咽充血明顯，心、肺無(wú)特殊。該病最可能由下列哪種病原體引起A、白色念珠菌B、單純皰疹病毒C、鏈球菌D、腺病毒E、柯薩奇病毒正確答案：B答案解析：根據(jù)患兒皰疹的主要部位、表現(xiàn)，可判斷為單純性皰疹。53.1歲男孩，反復(fù)患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（-）。血象：WBC10.0×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白總量低于180mg／dl，為進(jìn)一步確診，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵()A、X線(xiàn)檢查胸腺B、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)C、植物血凝素皮膚反應(yīng)D、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)E、直腸黏膜固有層活檢找漿細(xì)胞正確答案：C答案解析：該患兒以反復(fù)患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎等為主要表現(xiàn)。PPD試驗(yàn)陰性。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行植物血凝素皮膚反應(yīng)試驗(yàn)。54.重癥肌無(wú)力最常合并（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、甲狀腺腫瘤D、胸腺腫瘤或胸腺增殖E、甲亢正確答案：D答案解析：重癥肌無(wú)力最常合并胸腺腫瘤或胸腺增殖，80%重癥肌無(wú)力患者胸腺肥大、淋巴濾泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。55.患者，男，13歲，間斷上腹痛兩月余，常于夜間發(fā)作，伴反流，近5d來(lái)嘔吐頻繁，吐隔夜食，查體上腹部有振水音。最可能的診斷是（）。A、腸梗阻B、急性胃炎C、幽門(mén)梗阻D、胰腺炎E、膽囊炎正確答案：C答案解析：患兒主要臨床表現(xiàn)為腹痛、反流、嘔吐隔夜食，查體上腹部有振水音，考慮為幽門(mén)梗阻。該病臨床表現(xiàn)為：一般患者都有較長(zhǎng)潰瘍病史，隨病變的進(jìn)展，胃痛漸加重，并有噯氣、反胃等癥狀?；颊咄蛭该浂鴧捠常顾崴幰酀u無(wú)效。胃逐漸擴(kuò)張，上腹部飽滿(mǎn)，并有移動(dòng)性包塊。由于嘔吐次數(shù)增加，脫水日見(jiàn)嚴(yán)重，體重下降。因此答案選C。56.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的機(jī)制是（）。＋＋A、促進(jìn)前列腺素的合成B、中和胃酸C、拮抗H2受體D、抑制迷走神經(jīng)E、抑制H-K-ATP酶正確答案：E答案解析：質(zhì)子泵抑制劑：作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H從細(xì)胞質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)移到胃腔而抑制胃酸分泌。57.重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為（）。A、3～6小時(shí)B、12～24小時(shí)C、24～36小時(shí)