住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》習(xí)題+答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者男，58歲，吞咽困難1個月，現(xiàn)進半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇（）。A、手術(shù)切除B、化療C、放療D、術(shù)前放療＋手術(shù)切除E、中藥正確答案：D答案解析：對食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。2.關(guān)于成人脊柱結(jié)核，正確的X線表現(xiàn)為（）A、一般只影響單個椎體，椎體疏松、破壞或壓縮B、脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變C、一般影響多個椎體，椎體壓縮，但不影響關(guān)節(jié)面D、患病椎體之間的椎間隙變窄、骨性融合E、一般先影響椎體邊緣，引起邊緣破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙狹窄，然后死骨正確答案：E答案解析：椎體邊緣型結(jié)核多見于成人，早期出現(xiàn)椎體上或下緣的骨質(zhì)破壞，椎間盤遭到破壞后即可出現(xiàn)椎間隙變窄，病變以后也逐漸向椎體內(nèi)部擴展，可出現(xiàn)死骨，但病變大多限于兩個椎體，累及三個以上的少見。3.空腔臟器損傷時，下列哪項是錯誤的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可為胃腸內(nèi)容物或膽汁C、可有膈下游離氣體D、小腸損傷機會最多E、十二指腸球部損傷時，腹膜炎可不明顯正確答案：E答案解析：十二指腸球部因為腹膜內(nèi)位器官，故損傷時將導(dǎo)致明顯腹膜炎；而其他段十二指腸因為間位或腹膜外位器官，故損傷時腹膜炎可不明顯。因此答案選E。4.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、是否產(chǎn)生嵌頓B、疝塊是否進入陰囊C、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系D、精索與疝囊的關(guān)系E、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系正確答案：C5.下列哪項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因？（）A、女性對細菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D、尿道口與陰道口和肛門接近E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢正確答案：A答案解析：A項，沒有實驗研究和數(shù)據(jù)表明女性對于細菌的抵抗力低于男性。B項，女性尿道短屬于女性容易發(fā)生尿道炎的先天性因素。C項，婦科的炎癥因為解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D項，尿道口與陰道口和肛門接近同樣是女性好發(fā)尿道炎的原因。E項，排尿不暢導(dǎo)致細菌滋生容易引起尿道炎。6.上消化道大出血最主要原因是A、膽道出血B、食管、胃底靜脈曲張破裂C、胃癌D、胃十二指腸潰瘍E、急性出血性胃炎正確答案：D答案解析：在我國，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。7.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是（）。A、血源性感染B、肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔C、病菌不能經(jīng)淋巴道擴散D、肺膿腫穿破入胸膜腔E、肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔正確答案：C答案解析：膿胸的感染途徑包括：①直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外傷。手術(shù)污染胸膜胯。②經(jīng)淋巴途徑，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，化膿性心包炎等，通過淋巴管侵犯胸膜腔。③血源性播散，在全身敗血癥或膿毒血癥時，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔。8.某醫(yī)院收治了幾例艾滋病患者，由于沒有有效的抗病毒藥物，醫(yī)生又不忍對病人不采取治療措施，于是抱著試一試的態(tài)度，讓患者服用了藥物研究所剛研制出的抗病毒藥。但患者對藥物研制開發(fā)中的情況一無所知，服后感覺極不舒服，下一個療程便無人繼續(xù)服用。針對此案例，下列評價中最正確的是（）。A、醫(yī)生違背了為防止意外事故制定應(yīng)急措施的原則B、醫(yī)生違背了人體實驗中的知情同意原則C、此藥物未經(jīng)過大量、可靠的動物實驗基礎(chǔ)D、受試者不可以在實驗沒有完成之前退出實驗E、對無藥可救的患者，采用任何實驗性治療在道德上都是可行的正確答案：B答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和相關(guān)文件的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意的原則；③維護受試者利益的原則；④隨機對照的原則。其中，知情同意原則是人體試驗受試者自主權(quán)的體現(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)科研人員要給準備參加人體試驗的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息，并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任地回答他們的質(zhì)疑。在此基礎(chǔ)上，由受試者決定是否參加人體試驗，且這種決定是完全自由的。9.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是A、透鏡狀高密度影B、透鏡狀低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不規(guī)則高密度影正確答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。10.肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是A、門靜脈高壓性胃病B、異位靜脈曲張破裂出血C、十二指腸潰瘍出血D、賁門黏膜撕裂性出血E、胃潰瘍出血正確答案：A11.關(guān)于主動脈囊性中層壞死，下列哪項不正確A、主動脈壁中層發(fā)生囊性壞死B、伴有黏液性變C、彈力纖維無明顯損壞D、動脈瘤常位于升主動脈E、可是先天性和遺傳性疾患，如馬凡綜合征正確答案：C答案解析：主動脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動脈壁中層的彈力纖維，這是形成動脈瘤的主要原因。12.心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是A、淺弱，脈搏細弱、血壓下降B、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠，動脈壓降低正確答案：E答案解析：心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是心音遙遠、收縮壓下降和靜脈壓升高。13.蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排出，含氮物質(zhì)積聚于血中，稱為A、尿毒癥B、腎衰竭C、氮質(zhì)血癥D、痛風(fēng)E、腎功能障礙正確答案：C答案解析：氮質(zhì)血癥和尿毒癥是兩個不同的概念，不能混淆。急性腎衰竭時，血中含氮物質(zhì)積聚，隨著積聚的增多，部分代謝成為對機體有毒的物質(zhì)，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。14.肺動脈高壓較少發(fā)生于A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄E、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：B15.有關(guān)二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義？（）A、體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B、X線檢查C、心電圖D、超聲心動圖檢查E、詢問病史正確答案：D答案解析：超聲心動圖檢查對二尖瓣狹窄最有診斷意義。M型超聲心動圖顯示瓣葉活動受限制，前瓣葉正?；顒硬ㄐ蜗?，代之以城墻垛樣的長方波，前瓣葉與后瓣葉呈同向活動。左心房前后徑增大。二維或切面超聲心動圖可直接顯現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚和變形、活動異常、瓣口狹小、左房增大，并可檢查左房內(nèi)有無血栓、瓣膜有無鈣化以及估算肺動脈壓力增高的程度等情況。16.腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用下列哪項除外（）A、結(jié)腸腫瘤B、乳腺疾病C、肝臟疾病D、小腸疾病E、甲狀腺疾病正確答案：D17.下列與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不相符合的是A、可使左右總支氣管的通氣暫隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引出肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣正確答案：B18.顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有（）。A、嘔吐、偏癱B、頭暈、嘔吐C、抽搐、視神經(jīng)萎縮D、嘔吐、視力下降E、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：E答案解析：顱高壓三聯(lián)癥：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn)，與進食無關(guān)，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。③視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側(cè)。19.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要正確答案：D20.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查時發(fā)：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感覺障礙，此患者應(yīng)選擇的治療是（）。A、手法復(fù)位，夾板固定B、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C、牽引復(fù)位D、早期手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)E、手法復(fù)位，石膏外固定正確答案：D答案解析：肩部外傷致鎖骨骨折。檢查時發(fā)：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感覺障礙，應(yīng)考慮患者鎖骨骨折合并神經(jīng)損傷。嚴重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進行考慮行切開復(fù)位內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)。21.下列流行病學(xué)研究方法中，證明病因假設(shè)最可靠的是（）。A、隊列研究B、病例對照研究C、實驗流行病學(xué)D、現(xiàn)況研究E、動物實驗正確答案：C答案解析：流行病學(xué)研究方法論證病因假設(shè)的強度由高到低依次為：隨機化對照試驗＞實驗流行病學(xué)＞隊列研究＞病例對照研究＞橫斷面調(diào)查。22.在未加阻斷的情況下測得門靜脈的正常壓力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正確答案：B答案解析：門靜脈正常壓力為13～24cmH2O，平均值為18cmH2O，比肝靜脈壓高5～9cmH2O。23.女，30歲。被人刺傷頸部。查體：患者除頸部傷口血腫外，還有聲音嘶啞，可能存在的診斷是A、副神經(jīng)損傷B、食管損傷C、頸部交感神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：E24.根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是A、分為前、中、后三區(qū)B、以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔C、氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔D、前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔E、以上都是正確答案：E25.由來自3個胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤稱為A、混合性中胚葉瘤B、乳頭狀腺癌C、腺癌D、畸胎瘤E、癌肉瘤正確答案：D答案解析：畸胎瘤含有3個胚層的組織，而且常常發(fā)育不完全。26.下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細胞停止在G期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊正確答案：C27.腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。A、清潔傷口B、污染傷口C、輕度污染傷口D、可能污染傷口E、感染傷口正確答案：A答案解析：實質(zhì)臟器手術(shù)切口為清潔切口。①清潔切口，用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術(shù)；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù)；③污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔手術(shù)切口。28.室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)E、擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)正確答案：C29.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時合并休克，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、立即行尿道會師術(shù)B、輸液輸血C、嚴密觀察生命體征D、糾正酸堿平衡紊亂E、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺正確答案：A答案解析：后尿道損傷合并休克時，須抗休克，搶救生命。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺，休克時不宜行尿道會師術(shù)。30.有關(guān)腹股溝管的解剖哪項是錯誤的A、后壁是腹橫筋膜及腹膜B、上壁為腹外斜肌弓狀緣C、下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶D、男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶E、內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙正確答案：B答案解析：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）。31.現(xiàn)代外科認為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)為A、人造材料修復(fù)B、異體骨植入C、異體皮膚移植D、異體組織修復(fù)E、自身組織修復(fù)正確答案：E32.患者女，47歲，因“勞力性心悸、氣促2年”來診。查體：面部色斑，心尖部舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、左心房黏液瘤E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A33.下述哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A、一般情況差，有休克表現(xiàn)B、急性輸卵管炎所致腹膜炎C、觀察12小時，癥狀體征加重者D、腹膜炎較重且無局限趨勢E、急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎正確答案：B34.單純性粘連性腸梗阻的手術(shù)指征是A、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進B、廣泛粘連性不完全性腸梗阻C、粘連性不完全性腸梗阻D、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者E、手術(shù)后早期粘連梗阻正確答案：D35.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系A(chǔ)、后平第2胸椎體上緣B、后平第2胸椎體下緣C、后平第3胸椎體下緣D、后平第1胸椎體下緣E、后平第7頸椎體下緣正確答案：B答案解析：頸靜脈切跡后平第2胸椎體下緣。36.脊柱骨折者從現(xiàn)場運輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運方式至關(guān)重要，下述搬運方法錯誤的是（）。A、采用擔(dān)架、木板搬運B、一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的方法C、使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側(cè)三人將傷員平抬至門板上D、三人采用滾動法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一體滾動至木板上E、在整個運輸過程中避免傷員脊柱屈曲正確答案：B答案解析：B項，一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的方法極易增加脊柱的彎曲，將碎骨片向后推擠入椎管內(nèi)，加重脊柱的額外損傷，正確的方法一定要保持傷員的平直狀態(tài)也即是中軸一致性。37.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影則最可能的診斷是（）。A、胸腺瘤B、支氣管源性腫瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性腫瘤正確答案：C答案解析：咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤的特異性癥狀。38.男性，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。診斷可明確為A、急性前列腺炎B、淋菌性尿道炎C、精囊炎D、非淋菌性尿道炎E、慢性前列腺炎正確答案：B39.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咳血。口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是（）。A、輸血，剖胸探查B、高壓氧艙治療C、控制補液量D、應(yīng)用抗生素E、吸痰正確答案：A答案解析：肺爆震傷引起肺水腫和肺毛細血管出血，小支氣管破裂導(dǎo)致氣栓。因此不能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，須采取靜養(yǎng)、給氧（高壓氧艙）、保持氣道通暢（吸痰）、控制補液量以減少肺水腫等方法，并防止肺部感染，等待肺損傷自愈。因此答案選A。40.大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵，用以檢查動脈功能。毛細血管充盈試驗用以檢查動脈供血情況，當(dāng)動脈狹窄或阻塞時，其遠端毛細血管充盈緩慢。A、Pratt試驗B、Trendelenburg試驗C、Perthes試驗D、elenburg試驗?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗又稱肢體位置試驗E、毛細血管充盈試驗正確答案：C答案解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，當(dāng)深靜脈回流受阻時，淺靜脈會代償擴張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Pratt試驗即交通支瓣膜功能試驗，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Tren-41.局麻開胸肺活檢的適應(yīng)證是A、肺周圍型孤立結(jié)節(jié)B、胸腔積液診斷不明C、鎖骨上腫物需明確診斷D、單肺或雙肺彌漫性病變E、肺門腫物性質(zhì)待診正確答案：D答案解析：單肺或雙肺彌漫性病變是局麻開胸肺活檢的適應(yīng)證,其余各選項均不需或不能用局麻開胸肺活檢。42.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理A、骨筋膜室綜合征B、失血性休克C、擠壓綜合征D、缺血性骨壞死E、坐骨神經(jīng)損傷正確答案：B43.下列哪一項不適于用幾何均數(shù)描述集中位置？（）。A、抗體的平均滴度B、人口的幾何增長C、對數(shù)正態(tài)分布資料D、正態(tài)分布的資料E、細菌的幾何增長正確答案：D答案解析：C項，幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，即原始資料呈對數(shù)正態(tài)分布。ABE三項，抗體的平均滴度、人口的幾何增長、細菌的幾何增長這三種資料經(jīng)過對數(shù)變換后均呈正態(tài)分布，適于采用幾何均數(shù)描述集中位置。D項，正態(tài)分布資料主要用均數(shù)描述集中位置。44.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列檢查最重要的是（）。A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查正確答案：D答案解析：是否合并脊髓損傷，可以通過對神經(jīng)受壓情況的檢查來診斷。常見的脊髓損傷主要見于以下幾種情況：①脊髓震蕩；②脊髓挫傷與出血；③脊髓斷裂；④脊髓受壓；⑤馬尾神經(jīng)損傷。因此答案選D。45.胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是A、PTCD顯示膽管下端梗阻B、血管造影提示門靜脈受浸潤C、大便潛血(+)，黃疸進行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B答案解析：胰頭癌與其他壺腹周圍癌的區(qū)別特點為血管造影提示門靜脈受浸潤。46.心臟左右緣搏動減弱，大血管搏動正常，是診斷下述哪種疾病的特征性表現(xiàn)（）。A、心肌病B、心包積液C、聯(lián)合瓣膜病D、左心衰E、主動脈狹窄正確答案：B答案解析：心包積液體征有心界擴大、心臟左右緣搏動減弱、心音遙遠、心包摩擦音、脈壓低、奇脈、肝大、腹水等，大血管搏動是正常的，因此答案選B。47.急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是（）。A、闌尾動脈系終末支，易致血運障礙B、闌尾開口較小C、闌尾蠕動較緩而弱D、闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)E、闌尾淋巴豐富正確答案：A答案解析：闌尾易發(fā)生壞死，是因為闌尾動脈為終末動脈，易發(fā)生血運障礙，導(dǎo)致局部水腫、缺血、壞死。48.患者男，52歲，吞咽異物感1個月，既往有乙型肝炎病史20年，進一步檢查應(yīng)首先考慮（）。A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞學(xué)檢查正確答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，極有可能發(fā)生肝硬化，造成食管下段靜脈曲張，鋇餐造影易與食管癌混淆，故應(yīng)采用食管鏡檢查；而E項有誘發(fā)上消化道大出血之可能，故不適于該患者。49.導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為A、葡萄球菌B、綠膿桿菌C、克雷伯菌D、溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌E、腸球菌正確答案：D50.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為A、老年人B、孕婦C、慢性闌尾炎急性發(fā)作者D、全身抵抗力下降者E、兒童正確答案：E答案解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達30%。51.胸主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）A、胸痛B、血胸C、鄰近器官被壓迫或侵犯D、膈肌麻痹E、搏動性腫塊正確答案：A52.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的甲類傳染病病人的密切接觸者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的措施是（）。A、強制隔離治療B、對疫點進行衛(wèi)生處理C、在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察D、在指定場所單獨隔離治療E、隔離治療正確答案：C答案解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；③對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他預(yù)防措施；④拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)進行強制隔離治療。53.下列先天性心臟病在主動脈弓造影時，肺動脈提前顯影的是（）。A、室間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、主肺間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損正確答案：B答案解析：動脈導(dǎo)管未閉在CT、MRI上顯示為主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈起始段上外壁的直接連接，主動脈弓內(nèi)血流可直接進入左肺動脈內(nèi)，因此在行主動脈弓造影時，肺動脈出現(xiàn)提前顯影，因此答案選B。54.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外A、二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭B、肺動脈間隔缺損C、二尖瓣狹窄所致的心力衰竭D、肝硬化E、心肌病正確答案：B答案解析：瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動正常，心濁音界擴大，肝硬化主要表現(xiàn)以門靜脈高壓為主，而主、肺動脈間隔缺損臨床上更常見的是中心型發(fā)紺。55.胃底食管靜脈曲張破裂出血的治療方法是A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷B、奧美拉唑靜脈點滴C、三腔兩囊管壓迫D、胃大部切除E、肝葉切除術(shù)正確答案：C56.下列指標中，衡量某因素與某病之間的關(guān)