住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》練習(xí)題庫+答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)下列哪項癥狀？（）A、貧血B、腹部腫塊C、排便習(xí)慣改變D、腹部隱痛E、腸梗阻癥狀正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌以排便習(xí)慣和糞便性狀改變?yōu)樽钤绲陌Y狀，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血，可伴腹痛、腹部包塊和腸梗阻。X線鋇劑灌腸可見腸腔內(nèi)腫塊、管腔狹窄或龕影。2.二期愈合正確的是A、以纖維組織修復(fù)為主B、局部無感染、血腫C、見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E、再生修復(fù)過程迅速正確答案：A3.胸骨右緣第二肋間聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，見于A、肺動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄正確答案：D4.與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是（）。A、年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變B、關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形C、代謝性骨疾病D、關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染E、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位正確答案：A答案解析：原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。5.在結(jié)腸癌手術(shù)中，為防止癌細胞血行轉(zhuǎn)移，需采取A、先結(jié)扎腫瘤區(qū)域相應(yīng)的血管，再切除腫瘤B、先切除腫瘤，再結(jié)扎相應(yīng)血管C、手術(shù)操作順序與癌細胞血運轉(zhuǎn)移無關(guān)D、從腫瘤的近端開始切除E、以上都不對正確答案：A6.以排氣為目的的胸腔閉式引流管宜選擇的部位是（）。A、第2肋間鎖骨中線B、第6肋間腋中線與腋后線之間C、上胸部任一肋間D、第7肋間腋中線與腋后線之間E、第8肋間腋中線與腋后線之間正確答案：A答案解析：根據(jù)臨床診斷確定安置引流管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸引流則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。因此答案選A。7.患者女，47歲，因“勞力性心悸、氣促2年”來診。查體：面部色斑，心尖部舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是A、左心房黏液瘤B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B8.有關(guān)Child肝功能分級，哪一項是恰當?shù)模浚ǎ〢、膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級B、膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級C、膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級D、膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級E、膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養(yǎng)良，肝功能為A級正確答案：A答案解析：A級為5或6分，要求膽紅素正常，白蛋白大于35g/L，無腹腔積液或肝性腦病，營養(yǎng)佳，則為A級。9.有關(guān)胸廓內(nèi)動脈的敘述，錯誤的是（）。A、由鎖骨下動脈發(fā)生B、通過肋間前動脈與肋間后動脈吻合C、通過腹壁淺動脈與腹壁下動脈吻合D、沿距胸骨側(cè)緣1～1.5cm平行線下行E、位于肋間內(nèi)肌和肋軟骨的深面正確答案：C答案解析：穿膈肌胸肋角續(xù)為腹壁上動脈，在腹直肌后鞘與腹直肌間下降，至臍附近與腹壁下動脈相吻合。10.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹脹、食欲不振、消瘦B、消化道出血C、進行性加重的黃疸D、腹瀉或便秘E、上腹疼痛、不適正確答案：C11.下列哪一項為乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、乳房局限性腫痛B、乳房周期性脹痛C、月經(jīng)周期紊亂D、乳房內(nèi)單個無痛性腫塊E、乳房內(nèi)多個小腫塊正確答案：D12.下肢靜脈曲張進展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍B、血栓性靜脈炎C、下肢淋巴水腫D、急性出血E、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹正確答案：C13.查體與門靜脈高壓最一致的體征包括（）。A、血壓80/60mmHgB、腹壁靜脈曲張C、鞏膜黃染D、右上腹壓痛E、脾肋下未觸及正確答案：B答案解析：肝門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍通過腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈與上腔靜脈相交通，通過腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈與下腔靜脈相交通。門靜脈壓增高時，門靜脈血經(jīng)臍靜脈逆流，出臍孔與腹壁靜脈形成側(cè)支循環(huán)，位于臍周圍的交通靜脈大量開放，導(dǎo)致以臍為中心的腹壁淺表靜脈曲張，形成海蛇頭征象。14.男性，62歲?；嘉笣兌嗄?，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，出現(xiàn)無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良。上消化道鋇餐檢查胃竇見龕影。對該患者首先要做的檢查是A、腹部B超B、胃酸測定C、胃鏡和病理學(xué)檢查D、糞便潛血實驗E、血生化、肝腎功能正確答案：C15.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）A、肘、踝關(guān)節(jié)B、肘、腕關(guān)節(jié)C、肩、肘關(guān)節(jié)D、髖、膝關(guān)節(jié)E、腕、髖關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童、嬰兒，青少年次之，成人少見，男性多于女性。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。一般病變多是單發(fā)性，但在兒童可累及多個關(guān)節(jié)。16.患者男，52歲，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后復(fù)查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，影響該患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、年齡較大B、周圍軟組織挫傷嚴重C、傷口有感染D、骨折段血液供血不足E、骨折復(fù)位不良正確答案：D答案解析：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。17.下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證？（）A、頑固性胸背痛B、食管嚴重狹窄C、聲音嘶啞、刺激性咳嗽D、侵及鄰近器官或有遠處轉(zhuǎn)移E、全身情況差或有嚴重心肺功能不全正確答案：B答案解析：AC兩項，頑固性胸背痛說明癌已侵犯食管外組織；聲音嘶啞、刺激性咳嗽說明癌已侵犯喉返神經(jīng)，均屬于手術(shù)禁忌。B項，嚴重狹窄不屬于手術(shù)禁忌，因此答案選B。DE兩項，食管癌的手術(shù)禁忌證：①Ⅳ期及部分Ⅲ期食管癌（侵及主動脈及氣管的T4病變）。②心肺功能差或合并其他重要器官系統(tǒng)嚴重疾病，不能耐受手術(shù)者。18.對空腔臟器破裂有確診價值的為下列哪項？（）A、嘔血B、有彌漫性腹膜炎體征C、腸鳴音消失D、為腹部開放傷E、以上都不是正確答案：E答案解析：空腔臟器破裂后最有意義的是腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體，可通過腹部平片證實。19.男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是A、發(fā)紺B、二尖瓣面容C、脈短絀D、A2亢進E、雙下肢水腫正確答案：C答案解析："P波消失，代之大小不等的f波"提示房顫，聽診特點為：第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀20.患者男，58歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是（）。A、胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、支氣管瘺口縫合術(shù)E、胸廓改形術(shù)正確答案：A答案解析：患者有支氣管擴張，伴肺不張，同時又有慢性膿胸。對此類病人進行手術(shù)，應(yīng)既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術(shù)以胸廓改形術(shù)加病肺切除為宜。21.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、闌尾炎合并胃穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺正確答案：D22.對前臂雙骨折治療的論述，不正確的是（）。A、可采用手法復(fù)位外固定治療B、若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時應(yīng)先復(fù)位橫形骨折C、尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨D、應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E、X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動正確答案：C答案解析：C項，發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。23.一組小鼠的生存天數(shù)分別為2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位數(shù)為（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正確答案：A答案解析：中位數(shù)是將一組觀察值按從小到大的順序排列后位次居中的觀察值，是第50百分位數(shù)，用符號M表示。本題中，將該組小鼠的生存天數(shù)按從小到大進行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，樣本量n＝5，為奇數(shù)，故中位數(shù)為M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。24.急性PTE出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時呼吸循環(huán)支持治療不包括A、大量擴容B、靜脈用多巴酚丁胺C、靜脈用去甲腎上腺素D、靜脈用多巴胺E、面罩吸氧正確答案：A25.患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認為最理想的手術(shù)方法是A、穿孔修補術(shù)B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式D、穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)正確答案：C答案解析：BillrothⅡ式主要能夠保證足夠的切除范圍，將胃和近端空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉，適用于十二指腸潰瘍。故答案應(yīng)選C。26.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP正確答案：C答案解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。27.與肺癌遺傳易感性相關(guān)的I相代謝酶基因不包括（）。A、CYP1A1B、CYP2A6C、CYP2D6D、CYP2E1E、GSTM1正確答案：E答案解析：ABCD四項，I相代謝酶基因CYP450其亞家族成員CYP1A1、CYP2A6、CYP2D6、GYP2E1等與吸煙誘導(dǎo)的肺癌關(guān)系密切。E項，缺陷型GSTM1的純合型與增加的腫瘤易感性有關(guān)，特別是在女性，而缺陷型GSTT1與下降的腫瘤易感性相關(guān)。因此答案選E。28.單純部分性心內(nèi)膜墊缺損可造成A、右心負荷增加B、發(fā)紺C、肺血減少D、主動脈壓增加E、左心負荷增加正確答案：A答案解析：單純部分性心內(nèi)膜墊缺損有左向右分流而導(dǎo)致右心負荷增加。29.下列屬于完全性體靜脈異位引流的是A、右上腔靜脈異位引流到左心房B、下腔靜脈直接異位引流至左心房C、右上腔靜脈缺如D、右上腔靜脈缺如，左上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀靜脈竇開口于左心房內(nèi)E、左上腔靜脈連接到左心房、右上腔靜脈連接到右心房正確答案：D30.0cm，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合下列哪項治療方法？（）A、再次閉式擴張治療B、球囊擴張治療C、直視二尖瓣瓣膜成形D、藥物治療E、人工瓣膜置換正確答案：E答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面積為4～5cm，若瓣口面積小于1.5cm時，即可產(chǎn)生血流障礙。瓣口面22積縮小至1cm或1cm以下時，左心房壓力升高，左心房逐漸擴大，肺靜脈和肺毛細血管擴張、淤血，造成肺2部慢性梗阻性淤血。該患者瓣膜開口面積1.0cm，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴重，已有重度纖維化、攣縮等需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替換術(shù)。31.膽石形成的原因不包括（）。A、膽汁中游離膽紅素過多B、膽汁中膽固醇過多C、膽汁中膽汁酸過多D、膽道有感染因素E、膽汁排出不暢正確答案：C答案解析：膽石形成的原因包括：①膽固醇結(jié)石是由于膽汁中膽固醇相對過多或膽汁中膽汁酸相對過少，導(dǎo)致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而沉淀析出結(jié)晶。②膽色素結(jié)石是由于膽道系統(tǒng)有感染，大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶，水解結(jié)合性膽紅素為游離膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結(jié)石；或膽汁中游離膽紅素過多，超過葡萄糖醛酸酯的結(jié)合力，增多的游離膽紅素形成膽紅素結(jié)石；或膽道存在梗阻因素時，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結(jié)石。32.患者男，64歲，上腹痛半年，無規(guī)律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法？（）A、上消化道造影B、胃鏡C、CTD、B超E、便潛血試驗正確答案：B答案解析：老年男性，抗酸無效且體重明顯下降，癥狀不能用單純便血解釋時，應(yīng)考慮胃癌可能。對于胃癌，胃鏡檢查簡便易行且特異性和敏感性均很高。33.DeBakeyⅠ型夾層動脈瘤手術(shù)，常用的體循環(huán)技術(shù)是（）。A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、上、下半身分別灌注體外循環(huán)E、深低溫停循環(huán)正確答案：E答案解析：DeBakeyⅠ型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生破裂。選用深低溫停循環(huán)能保證手術(shù)操作，但要高度重視神經(jīng)系統(tǒng)的保護。34.下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位是（）。A、小腿下1/3外側(cè)B、小腿中1/3內(nèi)側(cè)C、足背D、足趾E、小腿下1/3內(nèi)側(cè)正確答案：E答案解析：下肢靜脈曲張病程較長者，在小腿尤其是踝部（特別是內(nèi)側(cè)）可出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍。踝上足靴區(qū)為靜脈壓較高的部位，又有恒定的穿通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起難愈性潰瘍，是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥。35.先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)不同，可能不會出現(xiàn)A、右上腹陣發(fā)性絞痛B、右上腹腫塊C、黃疸D、出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒、兒童至成年E、發(fā)熱、上腹痛正確答案：A答案解析：典型的先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊和黃疸三聯(lián)癥。腹痛多位于右上腹，多為鈍痛，合并感染時可為絞痛，包塊多數(shù)位于右上腹。黃疸為梗阻性，合并感染時加重。出現(xiàn)癥狀時間多數(shù)在嬰幼兒時期，也可在兒童或成年時發(fā)病。36.主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)特點，下列不正確的是（）A、胸骨左緣第2、3肋間聽診可聞及收縮期噴射性雜音B、下肢血壓明顯低于上肢C、高血壓癥狀D、充血性心力衰竭表現(xiàn)E、心電圖電軸右偏，右心室肥厚正確答案：E答案解析：心電圖電軸左偏，左心室肥厚，勞損。37.高位腰椎間盤突出癥的特點是A、腰腿痛癥狀重，范圍大B、直腿抬高試驗多陰性C、括約肌功能障礙多見D、應(yīng)盡量保守治療E、下肢肌肉無力少見正確答案：A38.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項A、關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛B、畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀C、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液D、患病關(guān)節(jié)常呈半屈曲狀態(tài)E、X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙正確答案：E答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，淺表的關(guān)節(jié)，如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位；深部的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外層位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗可為陽性。關(guān)節(jié)間隙變窄的X線征象是后期表現(xiàn)。39.動脈導(dǎo)管未閉的病人在進行動脈導(dǎo)管手術(shù)時最容易損傷的神經(jīng)為（）。A、喉返神經(jīng)B、肋間神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、膈神經(jīng)正確答案：A答案解析：喉返神經(jīng)繞著動脈導(dǎo)管未閉處走行，因此手術(shù)時容易發(fā)生損傷。40.膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)癥是A、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸B、腹痛、嘔吐、發(fā)熱C、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓D、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大正確答案：A答案解析：膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)癥是突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸；突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大是急性膽囊炎或膽囊結(jié)石發(fā)作的臨床特征；突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓符合肝內(nèi)膽管結(jié)石及急性膽管炎的表現(xiàn)；腹痛、嘔吐、發(fā)熱是常見的消化道癥狀，缺乏特異性。41.成人每日分泌膽汁約為A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上正確答案：C42.患者女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高至600mg/dl，入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及，腹部B超示："小肝癌"，患者肝臟腫塊大小應(yīng)為A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm正確答案：B答案解析：傳統(tǒng)上將直徑≤5cm的肝癌稱為小肝癌，直徑≥5cm的稱為大肝癌?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。故答案應(yīng)選B。43.有關(guān)肝臟實性腫塊的鑒別診斷檢查中，下列哪項最有價值A(chǔ)、B超下穿刺活檢B、CTC、肝臟的X線檢查D、肝動脈碘油造影E、肝臟的放射性核素掃描正確答案：A答案解析：B超引導(dǎo)下穿刺活檢可以定性診斷。44.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是A、頭低腳高位B、頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°C、半臥位D、平臥位E、側(cè)臥位正確答案：B答案解析：急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°。故答案應(yīng)選B。45.決定冠狀動脈搭橋術(shù)依賴下列哪項檢查A、心臟磁共振成像B、心臟CTC、冠狀動脈造影D、心電圖E、彩色超聲心動圖正確答案：C答案解析：冠狀動脈造影可以直觀的了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其病變?yōu)槠髻|(zhì)性還是功能性，同時指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。46.低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指A、-4～0℃B、-2～-2℃C、2～6℃D、-6～-2℃E、0～4℃正確答案：E47.評價某診斷試驗診斷某病的價值時，研究對象必須為（）。A、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的健康人B、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病而且未患能影響試驗結(jié)果疾病的人C、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的其他疾病患者D、一組被金標準確診者E、到醫(yī)院就診的患者正確答案：B答案解析：診斷試驗是用來區(qū)別病人與可疑有病但實際無病的人，以病人或可疑病人（篩檢陽性者）為研究對象。受試對象應(yīng)能代表篩檢試驗可能應(yīng)用的目標人群。病例組應(yīng)包括患有目標疾病的各種臨床類型的病例。對照組選擇用金標準證實未患有目標疾病者，包括非患者或與目標疾病易產(chǎn)生混淆的疾病。如果要考核待評篩檢試驗的鑒別診斷價值，正常人一般不宜納入對照組，因為這樣做將無法評價篩檢試驗的鑒別診斷能力。因此答案選B。48.最常見的聯(lián)合瓣膜病有A、三尖瓣合并二尖瓣損壞B、二尖瓣合并主動脈瓣損壞C、主動脈瓣合并肺動脈損壞D、主動脈瓣合并三尖瓣損壞E、肺動脈瓣合并二尖瓣損壞正確答案：B答案解析：最常見的聯(lián)合瓣膜病有二尖瓣合并主動脈瓣損壞。49.患者男，51歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A、經(jīng)肛門局部切除術(shù)B、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E、骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：C答案解析：患者腫瘤位于肛門11cm處，直徑1cm，基底寬，需采用Dixon手術(shù)即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，遠端切緣距腫瘤下緣2cm以上。50.女性，30歲，活動后感胸悶、氣急、心悸5年。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm，無關(guān)閉不全，主動脈瓣無狹窄和關(guān)閉不全，最佳的治療方案A、二尖瓣換瓣術(shù)B、二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)C、二尖瓣閉式分離術(shù)D、內(nèi)科保守治療E、不必處理正確答案：C51.女孩，2歲。自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線片：左心房、左心室增大，肺野充血，主動脈影增寬。最可能的診斷是（）。A、艾森門格綜合征B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：動脈導(dǎo)管未閉的X線檢查：心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，可有肺門舞蹈。主動脈結(jié)正?；蛲钩?。故該患兒最可能為動脈導(dǎo)管未閉。52.女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40％，該患者的心功能診斷是A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、無癥狀性心功能不全正確答案：B答案解析：按目前通用的美國心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標準，該患者雖然心臟已擴大，左室射血分數(shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級較為合理。53.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及便血，主要取決于A、出血部位的高低B、病變的性質(zhì)C、出血的速度和量D、凝血機制E、胃腸道蠕動情況正確答案：C54.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A、Ⅷ段的單發(fā)大肝癌B、Ⅲ段的單發(fā)大肝癌C、多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個，位于Ⅵ段內(nèi)D、Ⅴ段的單發(fā)小肝癌E、Ⅱ段的單發(fā)小肝癌正確答案：A55.前列腺新的分區(qū)方法將前列腺分為（）。A、中央?yún)^(qū)和外周區(qū)B、中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)C、前、中、后葉及兩側(cè)葉D、腺體區(qū)和平滑肌區(qū)E、中葉及兩側(cè)葉正確答案：B答案解析：前列腺新的分區(qū)是指中央?yún)^(qū)，外周區(qū)和移行區(qū)。前列腺增生好發(fā)于移行區(qū)，前列腺癌好發(fā)于外周區(qū)。56.患者男，35歲，右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷2年。每行走約1km需停下休息。查體：右下肢皮溫較對側(cè)低色澤蒼白，右足背動脈搏動弱。診斷考慮為（）。A、Buerger病B、右下肢深靜脈血栓形成C、右下肢動脈硬化性閉塞D、Raynau