11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.心電圖表現(xiàn)為：心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，突發(fā)突止見(jiàn)于A、心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室上速C、心房顫動(dòng)D、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速E、非持續(xù)性室速正確答案：B2.男性，60歲，行左側(cè)前斜角肌脂肪墊切除活檢術(shù)后1小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)紺，胸悶，呼吸困難，心率130次/分，左側(cè)呼吸音明顯減低，應(yīng)如何處理A、氣管插管，機(jī)械通氣B、補(bǔ)液C、面罩加壓給氧D、立刻打開(kāi)左頸部傷口減壓E、左側(cè)胸腔閉式引流正確答案：E答案解析：考慮左側(cè)血?dú)庑?，需行胸腔閉式引流術(shù)。3.食管化學(xué)性燒傷患者，急診處理原則除外（）。A、保持呼吸道通暢B、激素治療C、吞服植物油及蛋白水D、吞服長(zhǎng)粗絲線作為導(dǎo)線E、狹窄段食管切除正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，急診處理程序如下①采集病史，明確所服腐蝕劑的種類、時(shí)間、濃度和量。②迅速判斷病人一般情況，特別是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)狀況。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)。盡快建立靜脈通道。③盡早吞服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃黏膜。無(wú)條件時(shí)可吞服生理鹽水或清水稀釋。慎用酸堿中和的方法，因化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的熱可造成二次損傷。④積極處理并發(fā)癥，包括喉頭水腫、休克、胃穿孔、縱隔炎等。⑤防止食管狹窄，早期使用糖皮質(zhì)激素和抗生素，可減輕炎癥反應(yīng)、預(yù)防感染、減緩纖維組織增生及瘢痕形成。對(duì)疑有食管、胃穿孔者禁用激素。是否放置食管支架或食管加壓法防止狹窄，目前尚有爭(zhēng)議。E項(xiàng)，狹窄段食管切除是后期的治療措施，不是急診處理原則，因此答案選E。4.下列不屬于室間隔分型的是A、肌型缺損B、嵴上型C、房室通道型D、心內(nèi)膜墊缺損E、嵴下型或膜部缺損正確答案：D5.應(yīng)擴(kuò)大切除的體表腫物是（）。A、老年性疣B、皮內(nèi)痣C、皮脂腺囊腫D、黑色素瘤E、皮樣囊腫正確答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的細(xì)胞的惡性腫瘤。表現(xiàn)為黑痣突然出現(xiàn)或迅速長(zhǎng)大，色澤不斷加深，四周出現(xiàn)彗星狀小瘤或色素環(huán)，局部發(fā)生疼痛、感染、潰瘍或出血，出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。腫瘤好發(fā)于下肢，其次是頭、頸、上肢、眼、指甲下和陰唇等處。黑色素瘤是惡性腫瘤，手術(shù)治療應(yīng)擴(kuò)大切除，必要時(shí)還要清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)。ABCE四項(xiàng)都不是惡性腫瘤。6.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是A、初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱B、一般先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙C、結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D、如果結(jié)核病變進(jìn)程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓E、以上都是正確答案：E7.關(guān)于肋間動(dòng)脈的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、主要供應(yīng)胸背部肌肉B、主要供應(yīng)椎旁肌C、主要供應(yīng)支氣管D、主要供應(yīng)肋間肌E、主要供應(yīng)壁層胸膜正確答案：C答案解析：肋間動(dòng)脈又稱為肋間后動(dòng)脈，主要供應(yīng)肋間肌、椎旁肌、胸背部肌肉、壁層胸膜和脊髓等組織。8.小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因宜用的濃度和劑量是A、1%～2%，4～5mg/kgB、0.7%～1.5%，1～2mg/kgC、2%，10mg/kgD、0.7%～1.5%,8～10mg/kgE、1.5%～2%，5～7mg/kg正確答案：D9.下述臨床表現(xiàn)哪點(diǎn)應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能？（）A、上腹隱痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔積液D、黃疸E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血正確答案：E答案解析：肝區(qū)疼痛提示肝區(qū)有病變，而消化道出血提示可能有腫瘤壞死導(dǎo)致的出血。ABC三項(xiàng)，均不具有特異性。D項(xiàng)，黃疸提示肝功能較差，但不能明確與肝癌的關(guān)系。10.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變C、骨端膨脹破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨干中心透明影中有鈣化E、骨端突起，無(wú)明顯骨破壞正確答案：C答案解析：骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。11.電視胸腔鏡手術(shù)適用于（）。A、中央型肺癌B、肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移C、腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移D、縱隔淋巴肉瘤E、面部多汗癥正確答案：E答案解析：電視胸腔鏡手術(shù)選擇性切除第二至第四對(duì)胸交感神經(jīng)，對(duì)手掌、腋窩、胸部及面部多汗癥均有顯著效果。12.38歲，胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、吻合口潰瘍B、反流性食管炎C、傾倒綜合征D、吻合口梗阻E、慢性不完全性輸入段梗阻正確答案：E13.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是（）。A、空腸、胃、回腸B、回腸、胃、空腸C、回腸、空腸、胃D、胃、空腸、回腸E、根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序正確答案：C答案解析：對(duì)于空腔臟器破裂后修補(bǔ)順序，應(yīng)從容易污染的區(qū)域（含細(xì)菌量大的遠(yuǎn)端腸管）到相對(duì)污染輕的區(qū)域，即回腸、空腸、胃。14.使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于（）。A、加速性損傷B、揮鞭樣損傷C、擠壓傷D、減速性損傷E、顱頸連接處損傷正確答案：C答案解析：兩個(gè)或兩個(gè)以上不同方向的外力同時(shí)作用于頭部，顱骨變形造成的損傷，稱為擠壓性損傷，如車(chē)輪壓軋和新生兒頭顱產(chǎn)傷等。因此答案選C。15.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致A、高CO2血癥B、低氧血癥C、肺通氣不足D、急性肺栓塞E、肺部感染正確答案：D答案解析：當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣／血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。16.患者女，26歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）。A、彌漫性血管內(nèi)凝血B、出血量大，凝血因子消耗C、肺、心、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用D、胸腔滲出液的稀釋作用E、凝血酶原減少正確答案：C答案解析：肺、心臟、膈活動(dòng)的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。17.失血性休克是出血占全身血容量的A、15%B、20%C、10%D、40%E、30%正確答案：B答案解析：由各種原因造成失血超過(guò)全身總量20%，即出現(xiàn)休克。18.靜脈血栓形成可分成兩種類型A、原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B、淺靜脈和深靜脈血栓形成C、肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D、靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E、以上都不是正確答案：D答案解析：靜脈血栓形成習(xí)慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。19.關(guān)于心包穿刺的注意事項(xiàng)，下列錯(cuò)誤的是（）。A、術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查B、術(shù)前半小時(shí)可服地西泮10mg或可待因0.03gC、術(shù)中要防空氣進(jìn)入心包腔D、術(shù)中、術(shù)后均需觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化E、操作較安全，不需要心電圖監(jiān)護(hù)正確答案：E答案解析：心包腔穿刺術(shù)有一定危險(xiǎn)性，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生操作成指導(dǎo)，并應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿刺，較為安全。20.對(duì)早期胃癌診斷最有價(jià)值的方法是A、X線鋇餐胃腸造影B、纖維胃鏡檢查C、脫落細(xì)胞檢查D、超聲檢查E、血CEA檢測(cè)正確答案：B答案解析：胃鏡下直接觀察取活檢是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的主要工具。21.慢性闌尾炎最主要的體征是A、直腸指診直腸右前方觸痛B、右下腹局限性壓痛C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：B答案解析：慢性闌尾炎的診斷依據(jù)是：反復(fù)急性闌尾炎發(fā)作、右下腹固定壓痛和鋇灌腸證實(shí)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性和腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性是急性闌尾炎的體征。直腸指診直腸右前方觸痛提示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的診斷。22.以下各項(xiàng)中，診斷急性闌尾炎最重要的體征是A、右下腹明顯肌緊張B、右下腹明顯反跳痛C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（+）E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）正確答案：C答案解析：急性闌尾炎的體征有：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右髂前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周?chē)撃[時(shí)，右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。故答案應(yīng)選C。23.男，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞動(dòng)后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行A、手術(shù)治療B、局部藥物治療C、物理治療D、彈性繃帶包扎治療E、抗感染治療正確答案：A24.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)滯留過(guò)多D、輸液過(guò)多E、以上都不是正確答案：E答案解析：多尿的發(fā)病機(jī)制目前仍不很清楚，可能原因是腎單位的腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù)，而相應(yīng)腎小管重吸收功能尚未完全恢復(fù)，也即腎小管重吸收功能障礙在比例上遠(yuǎn)較腎小球?yàn)V過(guò)功能降低程度重，致使髓袢濾液中水分重吸收減少。25.骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu)構(gòu)成包括（）。A、恥骨、坐骨與骶骨B、髖骨與尾骨C、恥骨與骶尾骨D、髂骨與骶尾骨E、髖骨與骶尾骨正確答案：E答案解析：骨盆環(huán)由髖骨（由髂、恥、坐骨組成）與骶尾骨構(gòu)成。26.椎管內(nèi)麻醉時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是A、運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力B、血管舒縮神經(jīng)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力C、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力D、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng)E、血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力正確答案：C27.描述一組正態(tài)或近似正態(tài)分布資料的平均水平用（）。A、算術(shù)均數(shù)B、幾何均數(shù)C、中位數(shù)D、平均數(shù)E、眾數(shù)正確答案：A答案解析：集中趨勢(shì)指標(biāo)整理如下表所示。描述一組正態(tài)或近似正態(tài)分布資料的平均水平，應(yīng)該用算術(shù)均數(shù)。28.患者女，28歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)雜音，符合下列哪一種疾??？（）A、高功能腺瘤B、淋巴性甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E答案解析：患者有納亢、消瘦、心悸、乏力，眼球突出，甲狀腺腫大不伴雜音，考慮為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。29.腎損傷的晚期病理改變，不包括下列哪項(xiàng)A、腎積水B、腎血管性高血壓C、尿毒癥D、假性動(dòng)脈瘤E、動(dòng)靜脈瘺正確答案：C答案解析：腎損傷通常是單側(cè)的，只要對(duì)側(cè)腎功能正常，就不會(huì)有尿毒癥。30.口服膽囊造影術(shù)顯影不良的因素不包括A、胃腸吸收功能不良B、黃疸C、膽囊管梗阻D、慢性膽囊炎E、膽囊腺肌病正確答案：E答案解析：口服膽囊造影是碘番酸在腸道吸收入肝，隨膽汁分泌進(jìn)入膽囊，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮使造影劑濃度增高，從而使膽囊在X線上顯影。胃腸吸收不良可使碘番酸在腸道吸收減少；黃疸時(shí)膽道壓力增高，膽汁分泌減少；膽囊管梗阻使膽汁無(wú)法進(jìn)入膽囊；慢性膽囊炎膽囊濃縮功能減退；膽囊腺肌癥時(shí)膽囊功能正常，不會(huì)影響口服膽囊造影的結(jié)果。故答案應(yīng)選E。31.靜脈血栓形成可分為（）。A、肢體靜脈和腔靜脈血栓形成B、靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎C、淺靜脈和深靜脈血栓形成D、原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成E、以上都不是正確答案：B答案解析：靜脈血栓形成可分為兩種類型：血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成。血栓性靜脈炎是發(fā)生在靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。32.女性，30歲。頭部外傷2小時(shí)。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是A、急性腦水腫B、血腫部位再出血C、對(duì)側(cè)血腫D、急性腦積水E、以上都不是正確答案：C答案解析：外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見(jiàn)的原因?yàn)閷?duì)側(cè)血腫。33.食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證A、食管擴(kuò)張、潴留B、壓迫氣管使之管腔狹窄>50%C、食管壁有深潰瘍D、已植入記憶合金支架E、合并不穩(wěn)定性心絞痛正確答案：C34.關(guān)于腎損傷而無(wú)血尿的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎盂廣泛裂傷使尿流受阻B、輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞C、腎蒂血管損傷，血液到不了尿路D、貫通腎盂、腎盞的腎實(shí)質(zhì)損傷E、合并輸尿管斷裂致血尿到不了膀胱正確答案：D答案解析：貫通腎盂、腎盞的腎實(shí)質(zhì)損傷一般都有明顯血尿，其他幾種情況會(huì)造成血尿到不了膀胱而觀察不到血尿。35.食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A、胸部上段食管B、胸部下段食管C、胸部中段食管D、食管賁門(mén)部E、頸部食管正確答案：C答案解析：食管癌以胸部中段食管癌較多見(jiàn)，下段次之，上段較少。36.食管化學(xué)性燒傷的急診處理，不包括A、給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素B、放入胃管反復(fù)多次生理鹽水洗胃，洗胃后保留胃管C、食管穿孔及胃壞死的病例，應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療D、保持呼吸道通暢E、吞服長(zhǎng)粗絲線作為導(dǎo)線正確答案：E37.一術(shù)后病人術(shù)后輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷A、細(xì)菌污染反應(yīng)B、免疫反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、發(fā)熱反應(yīng)E、溶血反應(yīng)正確答案：E答案解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，這些都是溶血反應(yīng)的癥狀。38.在流行病學(xué)調(diào)查中，系統(tǒng)抽樣的方法是（）。A、抽取整體中有代表的部分B、先按照一定標(biāo)準(zhǔn)分作幾層C、按一定比例或一定間隔抽取調(diào)查單位的方法D、按照隨機(jī)原則抽取調(diào)查單位E、以上都不是正確答案：C答案解析：系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣，是按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。具體方法如下：設(shè)總體單位數(shù)為N，需要調(diào)查的樣本數(shù)為n，抽樣比例K＝N/n，抽樣間隔為K－1。即以K個(gè)單位為一組，用單純隨機(jī)抽樣的方法抽出第一組中一個(gè)單位，把它作為起點(diǎn)，之后每間隔K－1個(gè)單位抽取一個(gè)單位進(jìn)入樣本。A項(xiàng)，是樣本的特征。B項(xiàng)，屬于分層抽樣。D項(xiàng)，屬于隨機(jī)抽樣。39.在體外循環(huán)中使用膜式氧合器時(shí)出現(xiàn)PaCO2升高，PaO2正常，應(yīng)采取的措施是（）。A、增加氣體流量，維持氧濃度B、增加氣體流量，提高氧濃度C、降低氣體流量，降低氧濃度D、增加氣體流量，降低氧濃度E、降低氣體流量，增加氧濃度正確答案：A答案解析：PaCO2升高通常提示通氣不足，應(yīng)增加氣體流量，使CO2排出增加。PaO2正常，則可維持氧濃度不變。40.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)人路A、左心室入路B、肺動(dòng)脈入路C、右心房入路D、右心室入路E、主動(dòng)脈入路正確答案：E答案解析：動(dòng)脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室間隔缺損的入路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。41.腎癌手術(shù)切除后的輔助治療常選用（）。A、放療加化療B、放療C、免疫治療D、全身化療E、動(dòng)脈化療正確答案：C答案解析：腎癌對(duì)于放療和化療都不甚敏感，應(yīng)選擇免疫治療。42.患者男，28歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為A、膽囊穿孔腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、闌尾穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎E、急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：突發(fā)上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，考慮為胃、十二指腸潰瘍穿孔導(dǎo)致腹膜炎的可能性大。故答案應(yīng)選B。43.有關(guān)賁門(mén)失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，正確的是（）。為2%～7%A、最常見(jiàn)的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B、食管蠕動(dòng)和張力減弱，逐漸引起食管擴(kuò)張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，長(zhǎng)期炎癥可引起癌變，癌變率C、可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見(jiàn)，女性多于男性D、主要癥狀為間隙性吞咽困難E、以上都是正確答案：E答案解析：賁門(mén)失弛緩癥是以食管下括約肌張力增高及食管正常蠕動(dòng)消失，在吞咽時(shí)不能松弛為特征，以吞咽困難、胸痛和胃燒灼感等為主要臨床表現(xiàn)的一種最常見(jiàn)的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，系神經(jīng)源性疾病之一。臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽困難。多見(jiàn)于20～50歲，女性稍多。食物淤滯，慢性刺激食管黏膜，致充血、發(fā)炎甚至發(fā)生潰瘍。時(shí)間久后，極少數(shù)病人可發(fā)生癌變。ABCD四項(xiàng)，均為正確描述，因此答案選E。44.流行病學(xué)的基本原則不包括（）。A、代表性原則B、現(xiàn)場(chǎng)原則C、盲法原則D、群體原則E、對(duì)比原則正確答案：C答案解析：盲法原則是臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則，不是流行病學(xué)的基本原則。流行病學(xué)的基本原則包括群體原則、現(xiàn)場(chǎng)原則、對(duì)比原則、代表性原則。45.女，56歲。術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的硬結(jié)節(jié)，冷凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方案為A、雙側(cè)腺葉次全切除B、病側(cè)腺葉切除+峽部切除+對(duì)側(cè)腺葉大部切除C、病側(cè)腺葉大部切除D、病側(cè)腺葉切除+峽部切除E、病側(cè)腺葉切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃正確答案：D46.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A答案解析：由于主動(dòng)脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。47.患者男，25歲，左胸刀刺傷，急診入院。體格檢查：神志不清，呼吸急促，血壓10/4kPa，心率140次/分。在明確診斷前首先應(yīng)（）。A、進(jìn)一步詢問(wèn)病史B、請(qǐng)其他科醫(yī)師會(huì)診C、立即剖胸探查D、抗休克治療E、抗感染治療正確答案：D答案解析：患者胸部外傷后休克，心率加快。休克不及時(shí)處理可危及生命，應(yīng)邊輸血輸液抗休克邊做進(jìn)一步檢查明確診斷。48.男，17歲。因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)后半年，術(shù)后常規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，近2個(gè)月患者未到醫(yī)院檢查。2小時(shí)前突然意識(shí)障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在瘀斑。該患者最有可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、感染性心內(nèi)膜炎B、腦膿腫C、顱內(nèi)出血D、腦梗死E、以上都不是正確答案：C答案解析：由題干可知，患者術(shù)后常規(guī)口服華法林，但未行凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐，全身皮膚散在瘀斑?？紤]診斷為顱內(nèi)出血。該患者考慮為大量服用華法林導(dǎo)致的凝血功能異常，出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及全身皮膚出血表現(xiàn)，常規(guī)服用華法林患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)INR。49.正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開(kāi)始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時(shí)間約為（）。A、3個(gè)月B、2個(gè)月C、15天D、1個(gè)月E、20天正確答案：D答案解析：從胚胎的第3周中期，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開(kāi)始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，總共歷時(shí)約一個(gè)月。50.男性，33歲。長(zhǎng)期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)（-），左直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)(+)。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腰椎管狹窄癥B、腰椎滑脫C、急性腰椎間盤(pán)突出D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、急性腰扭傷正確答案：C51.下列哪項(xiàng)為膀胱癌最常見(jiàn)的組織類型（）A、橫紋肌肉瘤B、腺癌C、移行細(xì)胞癌D、鱗癌E、透明細(xì)胞癌正確答案：C52.患者，男，56歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較昂貴的新抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)有效且便宜的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你？”患者無(wú)奈，只好離開(kāi)而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列原則中的（）。A、公正原則B、不傷害原則C、尊重原則D、有利原則E、公益原則正確答案：C答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)和自主性的尊重?；颊呦碛腥烁駲?quán)。所謂人格權(quán)，是一個(gè)人生下來(lái)即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的權(quán)利，如人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、遺體權(quán)等?；颊叩淖灾餍允侵富颊邔?duì)與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動(dòng)，如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等。53.一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），一般是提前幾天A、3天B、1天C、2天D、5天E、4天正確答案：B答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。54.定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的（）。A、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)B、注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)C、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三年D、再次接受培訓(xùn)E、試用三年正確答案：B答案解析