2025年手術(shù)室護(hù)士年度手術(shù)患者身份核查與安全核查落實(shí)工作總結(jié)2025年是手術(shù)室護(hù)理工作不斷優(yōu)化與提升的一年，在手術(shù)患者身份核查與安全核查落實(shí)方面，我們始終秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范和制度，不斷強(qiáng)化核查流程的執(zhí)行力度，致力于為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)全體手術(shù)室護(hù)士的共同努力，各項(xiàng)核查工作取得了顯著成效，但也存在一些有待改進(jìn)的地方。現(xiàn)將本年度手術(shù)患者身份核查與安全核查落實(shí)工作情況總結(jié)如下：工作成果身份核查制度嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪視精準(zhǔn)確認(rèn)：在手術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士會(huì)前往病房進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視過(guò)程中，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”原則，通過(guò)與患者及其家屬溝通交流，仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱等基本信息。同時(shí)，查看患者的病歷、診斷報(bào)告、影像資料等，確保信息的準(zhǔn)確性和一致性。對(duì)于意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙等特殊患者，護(hù)士會(huì)與家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，了解患者的既往病史、過(guò)敏史等重要信息，并做好記錄。通過(guò)術(shù)前訪視，不僅能夠準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份，還能緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。入手術(shù)室再次核對(duì)：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，接送護(hù)士會(huì)再次與病房護(hù)士進(jìn)行信息交接，核對(duì)患者的身份信息和手術(shù)相關(guān)資料。在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間的過(guò)程中，護(hù)士會(huì)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，再次確認(rèn)患者姓名，以確?；颊呱矸轃o(wú)誤。進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士會(huì)與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)患者信息，使用腕帶識(shí)別、病歷核對(duì)等多種方式進(jìn)行身份確認(rèn)，確保患者身份準(zhǔn)確無(wú)誤后，才開(kāi)始進(jìn)行麻醉和手術(shù)準(zhǔn)備工作。麻醉前最后確認(rèn)：在麻醉誘導(dǎo)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行“暫?！背绦颍词中g(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。此時(shí)，會(huì)再次詢問(wèn)患者姓名，查看患者腕帶信息，并與病歷、手術(shù)通知單進(jìn)行比對(duì)。同時(shí)，確認(rèn)患者的禁食禁水情況、過(guò)敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，確保患者具備麻醉和手術(shù)條件。只有在所有信息核對(duì)無(wú)誤后，才會(huì)開(kāi)始進(jìn)行麻醉操作。安全核查流程全面落實(shí)手術(shù)物品清點(diǎn)規(guī)范有序：手術(shù)物品清點(diǎn)是手術(shù)安全核查的重要環(huán)節(jié)。在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及皮膚縫合后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士會(huì)嚴(yán)格按照物品清點(diǎn)制度，共同對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)，并準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)過(guò)程中，兩人會(huì)唱點(diǎn)核對(duì)，確保物品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于一些細(xì)小的物品，如縫針、刀片等，會(huì)使用專門(mén)的容器進(jìn)行存放，防止丟失。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，如添加或移除物品，也會(huì)及時(shí)進(jìn)行記錄和核對(duì)。通過(guò)規(guī)范的物品清點(diǎn)流程，有效避免了手術(shù)物品遺留體內(nèi)的情況發(fā)生。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)清晰明確：為了防止手術(shù)部位錯(cuò)誤，在手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生會(huì)使用記號(hào)筆在患者手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)會(huì)選擇在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，確?；颊咧獣允中g(shù)部位。手術(shù)室護(hù)士在接收患者時(shí)，會(huì)再次確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)。在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士會(huì)隨時(shí)關(guān)注手術(shù)部位標(biāo)識(shí)情況，確保標(biāo)識(shí)清晰可見(jiàn)。對(duì)于一些特殊手術(shù)，如雙側(cè)對(duì)稱器官的手術(shù)，會(huì)采用雙側(cè)標(biāo)識(shí)并注明“左”“右”的方式，進(jìn)一步明確手術(shù)部位。用藥安全核查嚴(yán)格把關(guān)：用藥安全是手術(shù)安全的重要保障。在用藥前，護(hù)士會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法、用藥時(shí)間、有效期等信息。同時(shí)，查看藥物的質(zhì)量和包裝是否完好，確保用藥安全。在給藥過(guò)程中，會(huì)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。對(duì)于一些特殊藥物，如麻醉藥、抗生素等，會(huì)進(jìn)行雙人核對(duì)，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。此外，還會(huì)對(duì)患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。輸血安全管理嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致：輸血治療在手術(shù)中較為常見(jiàn)，為了確保輸血安全，護(hù)士會(huì)嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程。在輸血前，會(huì)與血庫(kù)工作人員進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，包括患者姓名、血型、血袋編號(hào)、血液成分、血量等信息。同時(shí)，會(huì)對(duì)血袋進(jìn)行檢查，查看血液質(zhì)量、有效期等。在輸血過(guò)程中，會(huì)密切觀察患者的生命體征和輸血反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。如出現(xiàn)異常情況，會(huì)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。此外，還會(huì)做好輸血記錄，確保輸血過(guò)程可追溯。信息化管理助力核查工作電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢：借助醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)，手術(shù)室護(hù)士可以實(shí)時(shí)查詢患者的病歷信息，包括基本信息、診斷報(bào)告、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。在身份核查和安全核查過(guò)程中，能夠快速準(zhǔn)確地獲取所需信息，提高核查效率和準(zhǔn)確性。同時(shí)，電子病歷系統(tǒng)還可以記錄核查過(guò)程中的相關(guān)信息，方便后續(xù)的統(tǒng)計(jì)和分析。手術(shù)信息管理系統(tǒng)動(dòng)態(tài)更新：手術(shù)信息管理系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)更新手術(shù)安排、患者信息、手術(shù)進(jìn)展等情況。護(hù)士可以通過(guò)該系統(tǒng)了解當(dāng)天的手術(shù)排班情況，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過(guò)程中，也可以及時(shí)記錄手術(shù)相關(guān)信息，如手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、術(shù)中情況等。此外，該系統(tǒng)還可以與其他科室進(jìn)行信息共享，方便手術(shù)團(tuán)隊(duì)與病房、麻醉科、檢驗(yàn)科等部門(mén)之間的溝通和協(xié)作。腕帶識(shí)別技術(shù)精準(zhǔn)應(yīng)用：腕帶是患者身份識(shí)別的重要標(biāo)識(shí)。手術(shù)室使用的腕帶采用了先進(jìn)的條形碼技術(shù)，護(hù)士可以通過(guò)掃描腕帶條形碼，快速獲取患者的基本信息和相關(guān)檢查結(jié)果。在身份核查過(guò)程中，使用掃描槍掃描腕帶條形碼，與電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，能夠準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。同時(shí)，腕帶信息還可以與手術(shù)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，方便手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨時(shí)了解患者的手術(shù)安排和進(jìn)展情況。人員培訓(xùn)與教育持續(xù)加強(qiáng)定期組織核查知識(shí)培訓(xùn)：為了提高護(hù)士的身份核查和安全核查能力，手術(shù)室定期組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括身份核查制度、安全核查流程、手術(shù)物品清點(diǎn)方法、用藥安全知識(shí)等。培訓(xùn)方式采用理論授課、案例分析、操作演示等多種形式，使護(hù)士能夠深入理解和掌握核查知識(shí)和技能。同時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)院的專家進(jìn)行授課，分享最新的手術(shù)安全管理理念和經(jīng)驗(yàn)，拓寬護(hù)士的視野。開(kāi)展模擬演練提升應(yīng)急能力：為了應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，手術(shù)室還定期開(kāi)展模擬演練活動(dòng)。演練內(nèi)容包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)物品遺留、輸血反應(yīng)等常見(jiàn)的安全事件。在演練過(guò)程中，護(hù)士們需要按照安全核查流程進(jìn)行處理，鍛煉他們的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練結(jié)束后，會(huì)對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和分析，找出存在的問(wèn)題和不足之處，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)：對(duì)于新入職的護(hù)士，會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的身份核查和安全核查培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)室的規(guī)章制度、核查流程、操作技能等。同時(shí)，為新護(hù)士安排帶教老師，進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和培訓(xùn)。帶教老師會(huì)在實(shí)際工作中，隨時(shí)糾正新護(hù)士的錯(cuò)誤操作，幫助他們盡快掌握核查技能。在新護(hù)士獨(dú)立工作前，會(huì)進(jìn)行考核評(píng)估，確保他們具備獨(dú)立進(jìn)行身份核查和安全核查的能力。質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)有效推進(jìn)建立核查質(zhì)量監(jiān)督小組：為了確保身份核查和安全核查工作的質(zhì)量，手術(shù)室成立了核查質(zhì)量監(jiān)督小組。小組成員由護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對(duì)日常核查工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。監(jiān)督小組會(huì)定期對(duì)手術(shù)患者身份核查和安全核查情況進(jìn)行抽查，查看核查記錄是否完整、準(zhǔn)確，核查流程是否執(zhí)行到位。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)及時(shí)進(jìn)行反饋和整改。定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議：每月召開(kāi)一次核查質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)本月的核查工作進(jìn)行總結(jié)和分析。會(huì)議上，會(huì)通報(bào)核查工作中存在的問(wèn)題和不足之處，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。同時(shí)，對(duì)核查工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)和教育。通過(guò)質(zhì)量分析會(huì)議，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)核查工作質(zhì)量。引入外部評(píng)價(jià)促進(jìn)提升：積極引入外部評(píng)價(jià)機(jī)制，邀請(qǐng)醫(yī)院的質(zhì)量控制部門(mén)、醫(yī)務(wù)科等對(duì)手術(shù)室的身份核查和安全核查工作進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。同時(shí)，參加醫(yī)院組織的手術(shù)安全管理評(píng)比活動(dòng)，與其他科室進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。通過(guò)外部評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)自身存在的差距和不足，借鑒其他科室的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升核查工作水平。存在的問(wèn)題核查流程執(zhí)行存在個(gè)別偏差雖然大部分護(hù)士能夠嚴(yán)格執(zhí)行身份核查和安全核查流程，但仍有個(gè)別護(hù)士存在執(zhí)行不到位的情況。例如，在手術(shù)物品清點(diǎn)過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)唱點(diǎn)不清晰、記錄不及時(shí)的問(wèn)題；在用藥核對(duì)時(shí)，個(gè)別護(hù)士存在粗心大意的現(xiàn)象，對(duì)藥物信息核對(duì)不夠仔細(xì)。這些問(wèn)題雖然沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，但也反映出部分護(hù)士對(duì)核查流程的重視程度不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)教育和監(jiān)督。信息化系統(tǒng)應(yīng)用不夠熟練隨著信息化管理的不斷推進(jìn)，手術(shù)室引入了電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)信息管理系統(tǒng)等多種信息化工具。但部分護(hù)士對(duì)這些系統(tǒng)的操作不夠熟練，在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。例如，在查詢患者信息時(shí)，不能快速準(zhǔn)確地找到所需內(nèi)容；在錄入手術(shù)相關(guān)信息時(shí)，會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤的情況。這不僅影響了核查工作的效率，也可能導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，需要加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通有待進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)安全核查需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作和溝通。但在實(shí)際工作中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員之間溝通不暢的情況。例如，手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)部位標(biāo)識(shí)后，沒(méi)有及時(shí)與護(hù)士進(jìn)行溝通確認(rèn)；麻醉醫(yī)生在麻醉過(guò)程中，對(duì)患者的一些特殊情況沒(méi)有及時(shí)告知護(hù)士。這些問(wèn)題可能會(huì)影響手術(shù)安全核查的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，需要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通機(jī)制?；颊呒凹覍倥浜隙扔写岣咴谏矸莺瞬檫^(guò)程中，部分患者及家屬對(duì)核查工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，配合度不高。例如，在詢問(wèn)患者姓名時(shí)，患者可能因?yàn)榫o張或其他原因回答不準(zhǔn)確；家屬在提供患者信息時(shí)，可能存在記憶模糊或表述不清的情況。這給身份核查工作帶來(lái)了一定的困難，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣傳教育，提高他們的配合度。改進(jìn)措施強(qiáng)化核查流程培訓(xùn)與監(jiān)督針對(duì)個(gè)別護(hù)士執(zhí)行核查流程不到位的問(wèn)題，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)執(zhí)行不規(guī)范的護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括核查流程的重要性、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。同時(shí)，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查力度，增加抽查頻率，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。對(duì)于多次出現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)士，進(jìn)行重點(diǎn)幫扶和考核，確保每位護(hù)士都能?chē)?yán)格執(zhí)行核查流程。定期組織核查流程的模擬演練，讓護(hù)士在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化對(duì)流程的記憶和操作技能。演練結(jié)束后，進(jìn)行詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，針對(duì)演練中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改和完善。通過(guò)反復(fù)演練，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)各種情況的能力，確保核查流程在實(shí)際工作中得到有效執(zhí)行。加強(qiáng)信息化系統(tǒng)培訓(xùn)與優(yōu)化開(kāi)展信息化系統(tǒng)操作培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)信息管理系統(tǒng)等進(jìn)行詳細(xì)講解和操作演示。培訓(xùn)內(nèi)容包括系統(tǒng)的功能介紹、操作方法、常見(jiàn)問(wèn)題解決等。同時(shí)，為護(hù)士提供操作手冊(cè)和視頻教程，方便他們?cè)诠ぷ髦须S時(shí)查閱。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)信息化系統(tǒng)的操作熟練度。定期收集護(hù)士在使用信息化系統(tǒng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和建議，及時(shí)反饋給信息部門(mén)。信息部門(mén)根據(jù)反饋情況，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和易用性。例如，優(yōu)化查詢功能，使護(hù)士能夠更快速準(zhǔn)確地找到所需信息；增加數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能，減少數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤的發(fā)生。完善團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通機(jī)制建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通制度，明確各成員在手術(shù)安全核查中的職責(zé)和溝通流程。例如，手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)部位標(biāo)識(shí)后，要及時(shí)告知護(hù)士，并進(jìn)行簽字確認(rèn)；麻醉醫(yī)生在麻醉過(guò)程中，要及時(shí)向護(hù)士通報(bào)患者的生命體征和特殊情況。通過(guò)明確的制度和流程，規(guī)范團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通行為。定期組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)和交流活動(dòng)，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的了解和信任。通過(guò)案例分析、小組討論等形式，提高團(tuán)隊(duì)成員的溝通能力和協(xié)作意識(shí)。同時(shí)，建立有效的溝通反饋機(jī)制，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)反饋工作中存在的問(wèn)題和建議，共同解決問(wèn)題，提高手術(shù)安全核查的質(zhì)量。加強(qiáng)患者及家屬宣傳教育在術(shù)前訪視時(shí)，向患者及家屬詳細(xì)介紹身份核查和安全核查工作的重要性和流程，讓他們了解這些工作是為了保障手術(shù)安全，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言和圖片、視頻等形式，讓患者及家屬更好地理解核查工作的意義。在手術(shù)室入口處、病房等區(qū)域張貼宣傳海報(bào)，宣傳身份核查和安全核查的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，利用醫(yī)院的微信公眾號(hào)、電子顯示屏等平臺(tái)，發(fā)布相關(guān)信息，提高患者及家屬對(duì)核查工作的認(rèn)識(shí)和配合度。未來(lái)展望2025年手術(shù)室在手術(shù)患者身份核查與安全核查落實(shí)工作方面取得了一定的成