兒科常見病藥物使用與護(hù)理要點(diǎn)兒童的生理特點(diǎn)決定了其疾病譜、藥物代謝及護(hù)理需求與成人存在顯著差異。精準(zhǔn)的藥物使用與細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，不僅能提升治療效果，更能降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，助力患兒安全康復(fù)。以下針對(duì)兒科臨床常見疾病的藥物使用原則及護(hù)理要點(diǎn)展開闡述。一、急性上呼吸道感染（感冒）急性上呼吸道感染多由病毒引發(fā)，少數(shù)為細(xì)菌或支原體感染，以發(fā)熱、鼻塞、流涕等為主要表現(xiàn)。（一）藥物使用要點(diǎn)1.退熱治療：體溫≥38.5℃或患兒因發(fā)熱感到明顯不適時(shí)，可選用退熱藥物。3月齡以上患兒推薦對(duì)乙酰氨基酚（按體重10-15mg/kg·次，兩次用藥間隔≥4小時(shí)）；6月齡以上患兒可選擇布洛芬（5-10mg/kg·次，兩次間隔≥6小時(shí)）。特別提醒：不建議交替使用兩種退熱藥（除非醫(yī)生明確指導(dǎo)），且嚴(yán)禁使用安乃近、阿司匹林（后者可能誘發(fā)Reye綜合征）。2.癥狀緩解：鼻塞、流涕可通過生理性海鹽水滴鼻/噴鼻清理鼻腔（新生兒也可安全使用）；2歲以下兒童不推薦復(fù)方感冒藥（含抗組胺、減充血?jiǎng)?，易引發(fā)嗜睡、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)），4歲以下也需謹(jǐn)慎使用。3.抗感染治療：病毒感染多呈自限性，無需抗病毒藥物（流感除外，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可口服奧司他韋，劑量依年齡體重調(diào)整，如1-3歲兒童30mg/次，每日兩次，療程5天）；若明確為細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎），需遵醫(yī)囑使用青霉素類（如阿莫西林）或頭孢類抗生素，療程需足（通常10天左右），避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。（二）護(hù)理要點(diǎn)環(huán)境與休息：保持室內(nèi)溫度20-22℃、濕度50-60%，減少患兒活動(dòng)量，保證充足睡眠，利于機(jī)體恢復(fù)。飲食與補(bǔ)水：鼓勵(lì)少量多次飲水（避免強(qiáng)迫），飲食以清淡易消化為主（如米粥、面條）；發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)增加流食攝入，避免油膩、刺激性食物。癥狀護(hù)理：鼻塞時(shí)用溫毛巾敷鼻根（注意溫度避免燙傷），或生理鹽水滴鼻后清理分泌物；發(fā)熱時(shí)以溫水擦浴大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）物理降溫，避免酒精、冰敷等刺激性操作。病情觀察：若發(fā)熱超過3天、出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、抽搐或皮疹等，需立即就醫(yī)。二、小兒腹瀉病小兒腹瀉病可由病毒、細(xì)菌、喂養(yǎng)不當(dāng)或過敏等誘發(fā)，核心表現(xiàn)為大便次數(shù)及性狀改變，易伴隨脫水。（一）藥物使用要點(diǎn)1.補(bǔ)液治療：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORSⅢ），按____ml/kg的總量，于4-6小時(shí)內(nèi)分次服用（每次10-20ml，每隔1-2分鐘喂服）。配置關(guān)鍵：每袋ORSⅢ需用250ml溫開水溶解，不可隨意稀釋或添加糖水，以免影響滲透壓。重度脫水需靜脈補(bǔ)液，由醫(yī)護(hù)人員操作。2.腸黏膜保護(hù)與菌群調(diào)節(jié)：蒙脫石散需空腹服用（與其他藥物間隔1-2小時(shí)），1歲以下兒童每次1/3袋，1-2歲1/2袋，2歲以上1袋，每日三次，用50ml溫水沖服；益生菌（如雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）餐后服用，調(diào)節(jié)腸道菌群，與抗生素同用時(shí)需間隔2小時(shí)以上。3.抗感染與營(yíng)養(yǎng)支持：病毒腹瀉（如輪狀病毒）無需抗生素；細(xì)菌腹瀉（黏液血便、膿血便）需根據(jù)藥敏結(jié)果選用三代頭孢或阿奇霉素等，避免喹諾酮類（影響骨骼發(fā)育）。急性腹瀉期需補(bǔ)充鋅制劑（葡萄糖酸鋅，1歲以下10mg/日，1歲以上20mg/日，療程10-14天），促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。（二）護(hù)理要點(diǎn)飲食管理：除嚴(yán)重嘔吐需暫禁食1-2小時(shí)外，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳、配方奶或米湯等）；避免高糖、高脂、粗纖維食物（如果汁、蔬菜），腹瀉停止后逐漸過渡至正常飲食，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌酸奶。肛周護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀；腹瀉頻繁時(shí)可暴露臀部，保持局部干燥。脫水觀察：重點(diǎn)關(guān)注尿量（每日<6次提示少尿）、前囟/眼窩凹陷、皮膚彈性（捏起后平復(fù)時(shí)間>2秒提示脫水）。若出現(xiàn)精神差、無尿、肢冷等重度脫水表現(xiàn)，立即就醫(yī)。消毒隔離：諾如、輪狀病毒腹瀉需居家隔離，患兒餐具、玩具用含氯消毒劑浸泡，排泄物用漂白粉攪拌后靜置處理，避免交叉感染。三、支氣管肺炎支氣管肺炎是兒科常見下呼吸道感染，由細(xì)菌、病毒或支原體等感染引發(fā)，以發(fā)熱、咳嗽、氣促為核心表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。（一）藥物使用要點(diǎn)1.抗感染治療：細(xì)菌感染：首選阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等口服/靜脈抗生素，療程7-14天；支原體感染需用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素，10mg/kg·日，每日一次，連服3天停4天，總療程依病情調(diào)整）。病毒感染：合胞病毒可霧化利巴韋林（需醫(yī)生評(píng)估，不常規(guī)推薦），腺病毒無特效抗病毒藥，以對(duì)癥支持為主。2.對(duì)癥治療：止咳祛痰：氨溴索口服或霧化（<2歲兒童1.25ml/次，每日兩次；2-6歲1.25-2.5ml/次，每日三次），禁用中樞鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬、可待因），以免抑制咳嗽反射加重痰液潴留。平喘解痙：支氣管痙攣時(shí)霧化沙丁胺醇（2.5mg/次，按需使用），或布地奈德+沙丁胺醇聯(lián)合霧化；嚴(yán)重喘息需靜脈使用甲潑尼龍（1-2mg/kg·日）。（二）護(hù)理要點(diǎn)環(huán)境與體位：保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激；患兒取半臥位或抬高床頭，減少肺部淤血；小嬰兒可空心掌拍背（由下向上、由外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出。氧療與呼吸管理：氣促、發(fā)紺時(shí)予鼻導(dǎo)管（1-2L/分鐘）或面罩（2-4L/分鐘）吸氧；及時(shí)清理口鼻分泌物，霧化后拍背、吸痰（必要時(shí)），保持呼吸道通暢。飲食與補(bǔ)水：鼓勵(lì)多飲水稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化食物（如蛋羹、蔬菜粥）；小嬰兒繼續(xù)母乳或配方奶，喂奶時(shí)避免嗆咳。病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率（>60次/分提示呼吸急促）、心率及血氧飽和度，觀察有無三凹征（胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）、發(fā)紺加重。若出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭表現(xiàn)（心率快、肝大、尿少），立即通知醫(yī)生。四、過敏性疾?。ㄒ蕴貞?yīng)性皮炎、過敏性鼻炎為例）過敏性疾病與遺傳、過敏體質(zhì)密切相關(guān)，特應(yīng)性皮炎（濕疹）表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，過敏性鼻炎以鼻癢、噴嚏為核心癥狀。（一）特應(yīng)性皮炎（濕疹）藥物使用要點(diǎn)1.外用藥物：滲出期用3%硼酸溶液濕敷（每次15-20分鐘，每日三次），干燥后外用弱效糖皮質(zhì)激素（如地奈德乳膏，嬰兒面部適用，每日1-2次，療程1-2周，好轉(zhuǎn)后改為隔日或每周2-3次）；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。2.系統(tǒng)治療：瘙癢劇烈時(shí)口服西替利嗪滴劑（≥6月齡，0.25ml/次，每日兩次）或氯雷他定糖漿（≥2歲，5ml/次，每日一次）；每日多次（至少2次）使用潤(rùn)膚霜（如凡士林）修復(fù)皮膚屏障。（二）特應(yīng)性皮炎護(hù)理要點(diǎn)皮膚護(hù)理：溫水洗澡（水溫32-37℃，時(shí)間<10分鐘），每周用1-2次溫和沐浴產(chǎn)品；洗澡后3分鐘內(nèi)涂潤(rùn)膚霜；穿寬松純棉衣物，修剪指甲、戴手套防止搔抓破潰。環(huán)境管理：室內(nèi)溫度20-22℃、濕度40-50%，避免塵螨（每周洗床單、被套，使用除螨儀）、動(dòng)物毛發(fā)、花粉（春秋季減少外出，外出戴口罩）。飲食管理：母乳喂養(yǎng)母親避免辛辣、易過敏食物；配方奶喂養(yǎng)懷疑牛奶蛋白過敏時(shí)，可換深度水解或氨基酸奶粉（需醫(yī)生評(píng)估）；添加輔食時(shí)逐一引入，觀察過敏反應(yīng)。（三）過敏性鼻炎藥物使用要點(diǎn)1.局部治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（糠酸莫米松鼻噴霧劑，≥2歲兒童每側(cè)1噴，每日一次，早晨使用，療程≥2周）改善鼻黏膜炎癥；生理鹽水洗鼻（每日1-2次）清理分泌物、減輕水腫。2.系統(tǒng)治療：口服西替利嗪、氯雷他定緩解鼻癢、噴嚏；中重度鼻炎或合并哮喘時(shí)，口服孟魯司特鈉（≥2歲，4mg/次，每晚一次）長(zhǎng)期控制。（四）過敏性鼻炎護(hù)理要點(diǎn)鼻腔護(hù)理：生理鹽水洗鼻后，用圓鈍鑷子或濕棉簽清理干痂；鼻塞時(shí)用溫毛巾敷鼻根或抬高床頭（30°）改善通氣。環(huán)境防護(hù)：花粉季關(guān)閉門窗、使用空氣凈化器；家中不養(yǎng)寵物，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)；避免刺激性氣味（香水、油煙）