(2025年)骨性關(guān)節(jié)炎考試試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病B.多見于中老年人，女性多于男性C.主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大及活動(dòng)受限D(zhuǎn).病因明確，主要由遺傳因素導(dǎo)致答案：D。骨性關(guān)節(jié)炎病因尚不明確，是多種因素相互作用的結(jié)果，包括年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等，并非主要由遺傳因素導(dǎo)致，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤，A、B、C選項(xiàng)描述均正確。2.下列哪個(gè)關(guān)節(jié)不是骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.指間關(guān)節(jié)答案：C。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等，肩關(guān)節(jié)相對(duì)較少發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，所以答案選C。3.骨性關(guān)節(jié)炎患者晨僵的特點(diǎn)是A.晨僵時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)B.晨僵持續(xù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)C.晨僵多在活動(dòng)后緩解D.晨僵不受天氣變化影響答案：C。骨性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間較短，一般不超過(guò)30分鐘，A錯(cuò)誤；晨僵持續(xù)時(shí)間可在一定程度上反映病情嚴(yán)重程度，B錯(cuò)誤；晨僵多在活動(dòng)后緩解，C正確；天氣變化可能會(huì)影響晨僵情況，D錯(cuò)誤。4.診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：A。X線平片是診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常用、最有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法，可顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等典型表現(xiàn)。CT對(duì)于細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于X線，但費(fèi)用較高且有輻射。MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，但價(jià)格昂貴，一般不作為首選。超聲主要用于評(píng)估關(guān)節(jié)周圍軟組織情況，故答案選A。5.骨性關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療的主要目的是A.控制病情進(jìn)展B.改善關(guān)節(jié)軟骨代謝C.緩解疼痛和炎癥D.促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)答案：C。NSAIDs是治療骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，其主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而起到緩解疼痛和炎癥的作用，但不能控制病情進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)軟骨代謝或促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，故答案為C。6.以下哪種藥物不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）用于骨性關(guān)節(jié)炎治療A.硫酸氨基葡萄糖B.雙醋瑞因C.塞來(lái)昔布D.硫酸軟骨素答案：C。塞來(lái)昔布屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥。硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等藥物可以改善關(guān)節(jié)軟骨代謝，延緩病情進(jìn)展，屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，故答案選C。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療時(shí)，常用的藥物不包括A.糖皮質(zhì)激素B.玻璃酸鈉C.抗生素D.富血小板血漿（PRP）答案：C。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注射常用藥物有糖皮質(zhì)激素，可迅速緩解疼痛和炎癥；玻璃酸鈉可增加關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨；富血小板血漿（PRP）含有多種生長(zhǎng)因子，有助于促進(jìn)組織修復(fù)。抗生素一般不用于單純的骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注射，除非合并感染，所以答案是C。8.對(duì)于輕度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，首選的康復(fù)治療方法是A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.物理治療D.藥物治療答案：C。對(duì)于輕度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，首選康復(fù)治療方法是物理治療，如熱敷、按摩、針灸、理療等，可緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和功能障礙患者。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要用于診斷和處理關(guān)節(jié)內(nèi)的一些病變。藥物治療是重要的治療手段，但物理治療可作為基礎(chǔ)的康復(fù)措施，故答案選C。9.下列關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)療法的描述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)B.可選擇游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好D.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)答案：C。骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)遵循適度原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，A正確；游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較小，適合骨性關(guān)節(jié)炎患者，B正確；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和病情適當(dāng)調(diào)整，并非越大越好，C錯(cuò)誤；運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)可減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，D正確。所以答案選C。10.骨性關(guān)節(jié)炎患者飲食上應(yīng)注意A.多吃高糖食物B.多吃辛辣食物C.控制體重，均衡飲食D.多飲酒答案：C。骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重，因?yàn)轶w重過(guò)重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，加重病情。均衡飲食有助于維持身體健康，提供關(guān)節(jié)修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。高糖食物、辛辣食物和過(guò)量飲酒對(duì)病情并無(wú)益處，甚至可能加重炎癥反應(yīng)，故答案選C。11.以下哪項(xiàng)不是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)A.腹股溝區(qū)疼痛B.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋和外展受限明顯C.膝關(guān)節(jié)疼痛D.足跟部疼痛答案：D。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，可放射至大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋和外展受限明顯。足跟部疼痛一般與髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)，故答案選D。12.診斷手指骨性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)不包括A.手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.手指關(guān)節(jié)畸形，如Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)C.血尿酸升高D.X線顯示手指關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等改變答案：C。血尿酸升高主要與痛風(fēng)相關(guān)，不是診斷手指骨性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。手指骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)結(jié)節(jié)）和Bouchard結(jié)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)結(jié)節(jié)），X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等改變，故答案選C。13.骨性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.血糖升高D.促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)答案：D。糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射雖然可迅速緩解疼痛和炎癥，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)軟骨損傷、血糖升高等不良反應(yīng)，并不會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，反而可能對(duì)軟骨有一定的損害作用，所以答案選D。14.下列關(guān)于雙醋瑞因治療骨性關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，正確的是A.起效快，可迅速緩解疼痛B.主要通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用C.可促進(jìn)軟骨合成，抑制軟骨降解D.不良反應(yīng)主要是肝功能損害答案：C。雙醋瑞因是一種新型的改善病情的抗風(fēng)濕藥，可促進(jìn)軟骨合成，抑制軟骨降解，延緩病情進(jìn)展。其起效相對(duì)較慢，一般需要數(shù)周時(shí)間。它主要通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子等發(fā)揮作用，而非抑制炎癥介質(zhì)。不良反應(yīng)主要是輕度腹瀉，一般不引起嚴(yán)重的肝功能損害，故答案選C。15.對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是A.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連B.術(shù)后立即進(jìn)行高強(qiáng)度的肌力訓(xùn)練C.術(shù)后不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.康復(fù)訓(xùn)練只需要進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)答案：A。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練非常重要，早期應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連，A正確；術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期不宜進(jìn)行高強(qiáng)度的肌力訓(xùn)練，B錯(cuò)誤；不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)影響手術(shù)效果和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，C錯(cuò)誤；康復(fù)訓(xùn)練除關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)外，還應(yīng)包括肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等多方面，D錯(cuò)誤。所以答案選A。16.骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與下列哪種因素關(guān)系最密切A.遺傳因素B.年齡因素C.外傷因素D.感染因素答案：B。年齡是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的磨損和退變逐漸加重，發(fā)病率明顯升高。遺傳因素、外傷因素、感染因素等也可能與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)，但年齡因素關(guān)系最為密切，故答案選B。17.下列哪種藥物可用于緩解骨性關(guān)節(jié)炎患者的急性疼痛發(fā)作A.對(duì)乙酰氨基酚B.硫酸氨基葡萄糖C.雙醋瑞因D.透明質(zhì)酸鈉答案：A。對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解骨性關(guān)節(jié)炎患者的急性疼痛發(fā)作。硫酸氨基葡萄糖和雙醋瑞因?qū)儆诟纳撇∏榈乃幬?，起效相?duì)較慢，主要用于延緩病情進(jìn)展。透明質(zhì)酸鈉主要用于關(guān)節(jié)腔注射，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)急性疼痛緩解作用不明顯，故答案選A。18.骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是A.關(guān)節(jié)軟骨破壞B.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)囊松弛D.以上都是答案：D。關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面不平整；關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮使關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定的支撐；關(guān)節(jié)囊松弛影響關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，這些因素共同作用可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，所以答案選D。19.以下關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.避免長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)B.注意關(guān)節(jié)保暖C.經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉D.控制體重答案：C。避免長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)可減少關(guān)節(jié)的過(guò)度磨損，A正確；注意關(guān)節(jié)保暖有助于改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，B正確；經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉可能會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，不利于預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選擇適度的運(yùn)動(dòng)方式，C錯(cuò)誤；控制體重可減輕關(guān)節(jié)壓力，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，D正確。所以答案選C。20.診斷骨性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：C。關(guān)節(jié)鏡檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變情況，如軟骨損傷程度、滑膜病變等，是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查可作為診斷的重要參考，但不如關(guān)節(jié)鏡檢查直觀和準(zhǔn)確，故答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨性關(guān)節(jié)炎的常見癥狀包括A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：ABCDE。骨性關(guān)節(jié)炎常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛，多在活動(dòng)后加重，休息后緩解；關(guān)節(jié)僵硬，晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后明顯；關(guān)節(jié)腫脹，可因滑膜增生、積液等引起；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的日常生活和工作，故答案為ABCDE。2.影響骨性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的因素有A.年齡B.肥胖C.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史D.遺傳因素E.職業(yè)答案：ABCDE。年齡越大，關(guān)節(jié)軟骨退變?cè)矫黠@，病情進(jìn)展可能更快，A正確；肥胖增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)磨損，B正確；關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史可破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，促進(jìn)病情發(fā)展，C正確；遺傳因素可能使個(gè)體對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎更易感，D正確；某些職業(yè)，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等，會(huì)增加關(guān)節(jié)損傷和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，影響病情進(jìn)展，E正確。所以答案為ABCDE。3.下列屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）用于骨性關(guān)節(jié)炎治療的有A.硫酸氨基葡萄糖B.雙醋瑞因C.美洛昔康D.硫酸軟骨素E.塞來(lái)昔布答案：ABD。硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素可改善關(guān)節(jié)軟骨代謝，延緩病情進(jìn)展，屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥。美洛昔康和塞來(lái)昔布屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于DMARDs，故答案選ABD。4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療E.中醫(yī)治療答案：ABCDE。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療是綜合治療，藥物治療可緩解疼痛、改善病情；物理治療如熱敷、按摩等可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解癥狀；手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，適用于不同病情階段；康復(fù)治療有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；中醫(yī)治療如針灸、中藥等也有一定的療效，故答案為ABCDE。5.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨硬化C.股骨頭囊性變D.髖臼邊緣骨質(zhì)增生E.髖關(guān)節(jié)半脫位答案：ABCDE。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄，提示關(guān)節(jié)軟骨磨損；軟骨下骨硬化，是機(jī)體的一種代償反應(yīng)；股骨頭可出現(xiàn)囊性變；髖臼邊緣骨質(zhì)增生，形成骨贅；病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位等表現(xiàn)，故答案選ABCDE。6.手指骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)有A.多見于中老年女性B.常累及遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)C.可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)D.疼痛和壓痛明顯E.一般不影響手指功能答案：ABCD。手指骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，常累及遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)結(jié)節(jié)）和Bouchard結(jié)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)結(jié)節(jié)），疼痛和壓痛明顯。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響手指功能，如導(dǎo)致手指活動(dòng)受限、握力下降等，E錯(cuò)誤，故答案為ABCD。7.骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療的目標(biāo)包括A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.增強(qiáng)肌肉力量D.提高患者生活質(zhì)量E.延緩病情進(jìn)展答案：ABCDE。骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療的目標(biāo)是多方面的，通過(guò)各種康復(fù)手段緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上延緩病情進(jìn)展，故答案為ABCDE。8.關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素治療骨性關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng)有A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染B.注射次數(shù)不宜過(guò)多，一般每年不超過(guò)34次C.適用于急性發(fā)作期，緩解疼痛和炎癥D.可與玻璃酸鈉同時(shí)注射E.注射后應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCE。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，A正確；注射次數(shù)不宜過(guò)多，以免引起關(guān)節(jié)軟骨損傷等不良反應(yīng)，一般每年不超過(guò)34次，B正確；適用于急性發(fā)作期，可迅速緩解疼痛和炎癥，C正確；糖皮質(zhì)激素一般不與玻璃酸鈉同時(shí)注射，因?yàn)閮烧呖赡芟嗷プ饔?，影響療效，D錯(cuò)誤；注射后應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止藥物擴(kuò)散和關(guān)節(jié)損傷，E正確。所以答案為ABCE。9.下列關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎患者飲食調(diào)理的說(shuō)法，正確的有A.多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等B.增加富含維生素C、D的食物攝入C.減少鈉鹽攝入D.多吃富含鈣的食物，如豆制品、海鮮等E.避免食用過(guò)多的油膩食物答案：ABCDE。富含蛋白質(zhì)的食物有助于維持身體正常代謝和組織修復(fù)，A正確；維生素C、D對(duì)關(guān)節(jié)健康有益，維生素C有抗氧化作用，維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，B正確；減少鈉鹽攝入可減輕水腫等癥狀，C正確；富含鈣的食物可補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨密度，D正確；過(guò)多油膩食物可導(dǎo)致體重增加，加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免食用，E正確。故答案為ABCDE。10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.經(jīng)保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量B.關(guān)節(jié)明顯畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)存在游離體，引起交鎖癥狀E.關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，軟骨下骨嚴(yán)重破壞答案：ABCDE。當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；關(guān)節(jié)明顯畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能；關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受限；關(guān)節(jié)存在游離體，引起交鎖癥狀；關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，軟骨下骨嚴(yán)重破壞等情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療，故答案為ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則。答：骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則是綜合治療，以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病情進(jìn)展、提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。具體如下：（1）非藥物治療：是基礎(chǔ)治療方法。包括健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的生活方式和自我保健方法；物理治療，如熱敷、按摩、針灸、理療等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張；運(yùn)動(dòng)療法，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，以及關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。（2）藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：主要用于緩解疼痛和炎癥，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：如硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，可改善關(guān)節(jié)軟骨代謝，延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素：關(guān)節(jié)腔注射可迅速緩解疼痛和炎癥，但注射次數(shù)不宜過(guò)多，以免引起關(guān)節(jié)軟骨損傷等不良反應(yīng)。玻璃酸鈉：關(guān)節(jié)腔注射可增加關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。（3）手術(shù)治療：適用于經(jīng)保守治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患者。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，可用于診斷和處理關(guān)節(jié)內(nèi)的一些病變；截骨術(shù)，用于矯正關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞和功能障礙的患者。（4）康復(fù)治療：術(shù)后或病情緩解期應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí)，可結(jié)合中醫(yī)康復(fù)方法，如中藥熏蒸、推拿等，提高康復(fù)效果。2.請(qǐng)闡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)。答：（1）臨床表現(xiàn)：癥狀：疼痛：是最主要的癥狀，初期多為活動(dòng)后疼痛，休息后緩解，隨著病情進(jìn)展，休息時(shí)也可出現(xiàn)疼痛，甚至夜間痛醒。疼痛可位于膝關(guān)節(jié)前方、內(nèi)側(cè)或外側(cè)，有時(shí)可放射至小腿或大腿。僵硬：晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)后可緩解，一般晨僵時(shí)間不超過(guò)30分鐘。腫脹：可因滑膜增生、關(guān)節(jié)積液等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍的凹陷性水腫?；顒?dòng)受限：膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，上下樓梯、蹲下站起等動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)跛行。關(guān)節(jié)畸形：病情晚期可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，表現(xiàn)為“O”型腿或“X”型腿。體征：壓痛：膝關(guān)節(jié)周圍可出現(xiàn)壓痛，常見于關(guān)節(jié)間隙、髕周等部位。摩擦感：活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)可感覺到摩擦感或聽到摩擦音，提示關(guān)節(jié)軟骨磨損。肌肉萎縮：由于疼痛和活動(dòng)減少，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉可出現(xiàn)萎縮，以股四頭肌最為明顯。（2）影像學(xué)特點(diǎn)：X線平片：是診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法。早期可無(wú)明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，這是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致；軟骨下骨硬化，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高；軟骨下骨囊性變，呈圓形或橢圓形透亮區(qū)；關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，形成骨贅，多見于髁間棘、髕骨上下極等部位。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻。CT：對(duì)于細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于X線平片，可更清晰地顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)的病變情況，如骨囊腫的大小、位置，以及關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況。MRI：對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等結(jié)構(gòu)的損傷情況。在骨性關(guān)節(jié)炎中，MRI可發(fā)現(xiàn)早期的軟骨損傷、骨髓水腫、滑膜增生等病變，對(duì)于病情的評(píng)估和治療方案的選擇有重要指導(dǎo)意義。四、案例分析題（共20分）患者，女，65歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解，曾自行服用“止痛藥”（具體不詳），癥狀時(shí)有緩解。近1個(gè)月來(lái)，疼痛明顯加重，行走困難，上下樓梯尤為困難。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛（+），膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（-），股四頭肌輕度萎縮。X線顯示：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。1.請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.為進(jìn)一步評(píng)估病情，還需要進(jìn)行哪些檢查？（6分）3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。?分）答：1.初步診斷：雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：患者為65歲女性，年齡較大，是骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群。有雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年的病史，疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)后加重，休息后緩解，符合骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛規(guī)律。近1個(gè)月疼痛加重，行走及上下樓梯困難，提示