2025年?duì)I養(yǎng)師居家考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種氨基酸屬于人體必需氨基酸？A.半胱氨酸B.酪氨酸C.苯丙氨酸D.絲氨酸答案：C。人體必需氨基酸包括異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸和組氨酸（嬰兒必需），共9種。半胱氨酸和酪氨酸為條件必需氨基酸，絲氨酸為非必需氨基酸。2.維生素B1缺乏的典型臨床表現(xiàn)是？A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病答案：B。維生素B1（硫胺素）缺乏可導(dǎo)致腳氣病，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心肌損害等；夜盲癥為維生素A缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏。3.以下食物中，屬于低GI（血糖提供指數(shù)）食物的是？A.白米飯（GI73）B.煮紅薯（GI77）C.燕麥片（GI55）D.西瓜（GI72）答案：C。低GI食物定義為GI≤55，燕麥片符合；白米飯、紅薯、西瓜均為中高GI食物。4.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的最佳應(yīng)用場(chǎng)景是？A.牛肉與羊肉同食B.大米與大豆同食C.雞蛋與牛奶同食D.雞肉與魚肉同食答案：B。蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用指兩種或以上食物蛋白質(zhì)混合食用，彌補(bǔ)必需氨基酸不足。大米缺乏賴氨酸，大豆富含賴氨酸，二者互補(bǔ)可提高蛋白質(zhì)利用率；其他選項(xiàng)均為同類優(yōu)質(zhì)蛋白，互補(bǔ)意義較小。5.根據(jù)2025年修訂的《中國(guó)居民膳食指南》，成年人每日添加糖的建議攝入量應(yīng)不超過(guò)？A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B。2025年指南延續(xù)“添加糖每日不超過(guò)25g，最好低于15g”的建議，強(qiáng)調(diào)控制游離糖攝入以預(yù)防肥胖和代謝性疾病。6.健康足月嬰兒首次添加輔食的最佳月齡是？A.4月齡B.5月齡C.6月齡D.7月齡答案：C。2025年《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》明確，6月齡是添加輔食的適宜時(shí)間，過(guò)早可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和咀嚼能力發(fā)育。7.骨質(zhì)疏松癥患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的核心是補(bǔ)充？A.維生素C和鐵B.鈣和維生素DC.蛋白質(zhì)和鋅D.膳食纖維和鎂答案：B。鈣是骨骼的主要成分，維生素D促進(jìn)鈣吸收，二者聯(lián)合補(bǔ)充可有效改善骨密度；其他營(yíng)養(yǎng)素雖與骨骼健康相關(guān)，但非核心。8.黃曲霉毒素最易污染的食物是？A.新鮮蔬菜B.冷凍海鮮C.受潮的花生D.干燥的面條答案：C。黃曲霉毒素在高溫高濕環(huán)境中易產(chǎn)生，主要污染花生、玉米、大米等糧油作物；新鮮蔬菜、冷凍海鮮和干燥面條不易滋生黃曲霉。9.以下哪種情況適合優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持？A.嚴(yán)重短腸綜合征（剩余小腸＜100cm）B.昏迷但胃腸功能正常的患者C.急性重癥胰腺炎早期D.嚴(yán)重消化道出血急性期答案：B。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）適用于胃腸功能正?；虿糠终５珶o(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者（如昏迷）；短腸綜合征、急性胰腺炎早期、消化道出血急性期需腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。10.地中海飲食模式的核心特征不包括？A.大量攝入橄欖油B.每日飲用適量紅酒C.以紅肉為主要蛋白質(zhì)來(lái)源D.豐富的新鮮水果和蔬菜答案：C。地中海飲食強(qiáng)調(diào)魚類、豆類、堅(jiān)果為主要蛋白質(zhì)來(lái)源，紅肉攝入較少；其他選項(xiàng)均為其核心特征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下食物中，富含n-3多不飽和脂肪酸的有？A.三文魚B.亞麻籽C.核桃D.雞胸脯肉答案：ABC。三文魚含EPA和DHA（n-3系），亞麻籽含α-亞麻酸（n-3前體），核桃含α-亞麻酸；雞胸脯肉主要含飽和脂肪酸和n-6系脂肪酸。2.2型糖尿病患者的膳食原則包括？A.嚴(yán)格限制碳水化合物至每日100g以下B.選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)供能比占15%-20%D.每日脂肪供能比不超過(guò)30%答案：BCD。糖尿病患者需控制總能量，碳水化合物供能比建議50%-60%（非嚴(yán)格限制），低GI食物可延緩血糖上升；蛋白質(zhì)和脂肪供能比分別為15%-20%和≤30%。3.孕婦孕中晚期（孕14周后）需重點(diǎn)增加攝入的營(yíng)養(yǎng)素包括？A.鐵B.葉酸C.鈣D.蛋白質(zhì)答案：ACD。孕中晚期胎兒生長(zhǎng)加速，需增加鐵（預(yù)防貧血）、鈣（骨骼發(fā)育）和蛋白質(zhì)（組織合成）；葉酸的關(guān)鍵補(bǔ)充期為孕早期（預(yù)防神經(jīng)管畸形）。4.以下屬于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的有？A.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MNA）B.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS-2002）C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）D.營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）答案：ABD。MNA、NRS-2002、MUST均為專業(yè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具；BMI是營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)，但非篩查工具。5.純素食者（完全不攝入動(dòng)物性食物）易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素包括？A.維生素B12B.血紅素鐵C.鈣（部分）D.維生素C答案：ABC。維生素B12僅存在于動(dòng)物性食物中，純素食者需通過(guò)強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑獲??；血紅素鐵（吸收率高）僅存在于肉類，素食者攝入的非血紅素鐵吸收率低；部分素食者（如不飲強(qiáng)化植物奶）可能鈣不足；維生素C廣泛存在于果蔬中，不易缺乏。三、案例分析題（共65分）案例一（30分）：患者，女，28歲，孕24周（孕中期）。身高162cm，孕前體重55kg（BMI=20.9，正常范圍18.5-23.9），當(dāng)前體重65kg（近12周增重10kg）。飲食記錄顯示：每日谷類300g（以精米白面為主），畜肉類100g（主要為豬肉），蔬菜300g（綠葉菜占比＜30%），水果400g（以荔枝、龍眼等高糖水果為主），牛奶200ml，未補(bǔ)充鈣劑、鐵劑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L（正常110-150g/L），血清鈣2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。問(wèn)題1：評(píng)估該孕婦當(dāng)前體重增長(zhǎng)是否合理？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)（8分）。問(wèn)題2：指出其飲食存在的主要問(wèn)題（10分）。問(wèn)題3：提出具體的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議（12分）。答案：?jiǎn)栴}1：不合理。根據(jù)IOM（美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所）指南，孕前BMI正常（18.5-24.9）的孕婦，孕中晚期（孕14周后）推薦每周增重0.35-0.5kg。該孕婦孕24周（約168天），孕中期（14-27周）共14周，理論增重應(yīng)為4.9-7kg（0.35×14=4.9；0.5×14=7）。當(dāng)前實(shí)際增重10kg，遠(yuǎn)超推薦范圍，存在體重增長(zhǎng)過(guò)快風(fēng)險(xiǎn)（可能增加妊娠糖尿病、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)）。問(wèn)題2：主要飲食問(wèn)題：①谷類過(guò)于精細(xì)（精米白面為主），缺乏全谷物，B族維生素和膳食纖維攝入不足；②蛋白質(zhì)來(lái)源單一（僅畜肉），缺乏魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白，且豬肉脂肪含量較高；③蔬菜攝入不足（推薦孕中期每日300-500g），且綠葉菜占比低（維生素C、葉酸、鈣等不足）；④水果選擇不當(dāng)（高糖水果為主），易導(dǎo)致糖分?jǐn)z入超標(biāo)，增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；⑤牛奶攝入量不足（推薦孕中期每日300-500ml），鈣攝入不足；⑥未補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、血清鈣偏低），存在缺鐵性貧血和鈣缺乏風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題3：干預(yù)建議：①調(diào)整谷類結(jié)構(gòu)：每日谷類中加入1/3全谷物（如燕麥、糙米、全麥粉），增加膳食纖維和B族維生素；②優(yōu)化蛋白質(zhì)來(lái)源：減少豬肉至50g/日，增加魚類（如鯽魚、鱸魚）50g/日、禽類（如雞肉）50g/日，每周添加2-3次豆制品（如豆腐）；③增加蔬菜攝入：每日蔬菜增至400-500g，其中綠葉菜占比≥50%（如菠菜、油菜），以補(bǔ)充葉酸、維生素C和鈣；④調(diào)整水果選擇：選擇低糖水果（如蘋果、草莓、獼猴桃），每日控制在200-350g，避免荔枝、龍眼等高糖水果；⑤增加奶類攝入：每日牛奶增至400-500ml，或替換為酸奶（鈣含量相近），必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（元素鈣300-500mg/日）；⑥補(bǔ)充鐵劑：因血紅蛋白已低于正常（105g/L），需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)增加維生素C豐富的食物（如彩椒、橙子）以促進(jìn)鐵吸收；⑦監(jiān)測(cè)體重：每周稱重1次，控制周增重不超過(guò)0.5kg，避免過(guò)度增重。案例二（35分）：患者，男，75歲，身高170cm，體重58kg（近3個(gè)月體重下降3kg，無(wú)刻意減重）。自述食欲減退，日常飲食以白粥（每日300g米）、饅頭（每日150g）為主，很少食用肉類、魚類、蛋類，蔬菜僅吃煮白菜（每日200g，烹飪時(shí)間＞30分鐘）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血紅蛋白110g/L（正常130-175g/L）。問(wèn)題1：評(píng)估該患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并說(shuō)明依據(jù)（10分）。問(wèn)題2：分析其飲食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因（12分）。問(wèn)題3：設(shè)計(jì)3日營(yíng)養(yǎng)干預(yù)食譜（需包含早、中、晚三餐，兼顧營(yíng)養(yǎng)需求和老年人吞咽、消化特點(diǎn)）（13分）。答案：?jiǎn)栴}1：存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)：①體重下降：近3個(gè)月體重下降3kg，占原體重（61kg）的4.9%（接近5%的預(yù)警線）；②低蛋白血癥：血清白蛋白32g/L（＜35g/L提示營(yíng)養(yǎng)不良），前白蛋白180mg/L（＜200mg/L提示近期蛋白質(zhì)攝入不足）；③飲食質(zhì)量差：食物種類單一，優(yōu)質(zhì)蛋白和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。問(wèn)題2：飲食原因：①能量來(lái)源單一：以精制谷物（白粥、饅頭）為主，碳水化合物占比過(guò)高，蛋白質(zhì)和脂肪攝入不足；②優(yōu)質(zhì)蛋白缺乏：幾乎不攝入肉類、魚類、蛋類（優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源），植物蛋白（僅來(lái)自谷物）利用率低；③蔬菜攝入不足且烹飪方式不當(dāng)：每日僅200g煮白菜，且長(zhǎng)時(shí)間烹飪導(dǎo)致維生素C、葉酸等水溶性維生素流失；④微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：鐵（來(lái)自肉類的血紅素鐵不足）、鋅（肉類和貝類是主要來(lái)源）、維生素B12（僅存在于動(dòng)物性食物）等攝入不足，可能導(dǎo)致貧血和免疫功能下降；⑤食欲減退未干預(yù)：未通過(guò)調(diào)整食物口味、質(zhì)地等方法改善進(jìn)食量，進(jìn)一步加劇營(yíng)養(yǎng)攝入不足。問(wèn)題3：3日營(yíng)養(yǎng)干預(yù)食譜（每日總能量約1800kcal，蛋白質(zhì)60-70g，兼顧軟嫩易嚼）：第1日：早餐：燕麥南瓜粥（燕麥30g+南瓜50g）、蒸蛋羹（雞蛋50g+溫水50ml）、拌嫩豆腐（嫩豆腐50g+芝麻油2g+蔥花）。午餐：番茄龍利魚湯（龍利魚80g+番茄100g+豆腐30g）、軟米飯（大米60g）、清炒菠菜（菠菜100g，焯水后快炒，加橄欖油5g）。晚餐：雞肉菜肉粥（雞胸肉50g+大米50g+小白菜80g）、蒸南瓜（南瓜80g）。第2日：早餐：牛奶燕麥糊（燕麥30g+牛奶200ml）、煮軟雞蛋（雞蛋50g，去殼壓碎）、涼拌萵筍絲（萵筍100g，切絲后焯水1分鐘，加芝麻油2g）。午餐：土豆燉牛肉（牛肉70g+土豆80g+胡蘿卜50g，燉至軟爛）、小米粥（小米40g）、清炒油麥菜（油麥菜100g，快炒加橄欖油5g）。晚餐：蝦仁豆腐羹（蝦仁60g+嫩豆腐80g+雞蛋30g+淀粉5g勾芡）、發(fā)糕（玉米面30g+面粉20g）。第3日：早餐：紅棗小米粥（小米40g+紅棗10g）、蒸水蛋（雞蛋50g+溫水50ml+蝦皮5g）、拌黃瓜（黃瓜100g，拍碎后加芝麻油2g）。午餐：冬瓜排骨湯（排骨50