2025年醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于必需脂肪酸的描述，正確的是A.人體可自身合成，無(wú)需外源性補(bǔ)充B.包括亞油酸和α-亞麻酸C.主要功能是參與膽固醇代謝D.缺乏時(shí)不會(huì)影響細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)2.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)舌炎、口角炎、脂溢性皮炎，最可能缺乏的維生素是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B12D.維生素C3.慢性腎病患者（非透析）的蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.1.0-1.2g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上C.0.3-0.5g/(kg·d)，無(wú)需限制優(yōu)質(zhì)蛋白比例D.1.2-1.5g/(kg·d)，需補(bǔ)充必需氨基酸4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中，短肽型制劑的特點(diǎn)是A.需胰酶完全消化后吸收B.滲透壓較高，易引起腹瀉C.適用于消化功能嚴(yán)重障礙患者D.主要成分為整蛋白和長(zhǎng)鏈甘油三酯5.燒傷患者急性期（傷后1-3天）的營(yíng)養(yǎng)支持原則是A.早期大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，預(yù)防負(fù)氮平衡B.優(yōu)先腸外營(yíng)養(yǎng)，避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)刺激腸道C.控制總熱量在20-25kcal/(kg·d)，限制晶體液輸入D.補(bǔ)充谷氨酰胺和精氨酸，促進(jìn)創(chuàng)面愈合6.關(guān)于糖尿病患者碳水化合物分配的描述，錯(cuò)誤的是A.占總熱量的45%-60%B.優(yōu)先選擇低GI食物，如燕麥、全麥面包C.可少量食用蔗糖，但需計(jì)入總碳水化合物量D.睡前加餐應(yīng)避免碳水化合物，防止夜間低血糖7.肝功能衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，需限制的營(yíng)養(yǎng)素是A.支鏈氨基酸B.芳香族氨基酸C.中鏈甘油三酯D.短鏈脂肪酸8.早產(chǎn)兒（胎齡28周，出生體重1200g）的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)機(jī)是A.出生后6-12小時(shí)，微量喂養(yǎng)（0.5-1ml/(kg·h)）B.出生后24-48小時(shí)，足量喂養(yǎng)（120-150kcal/(kg·d)）C.需待血糖穩(wěn)定后，出生后72小時(shí)開始D.優(yōu)先腸外營(yíng)養(yǎng)，出生后1周再過(guò)渡到腸內(nèi)9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵是A.增加碳水化合物比例，提供充足能量B.限制脂肪攝入，避免呼吸商過(guò)高C.補(bǔ)充ω-3多不飽和脂肪酸，減輕炎癥D.減少蛋白質(zhì)攝入，降低呼吸功10.關(guān)于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）的描述，正確的是A.僅適用于終末期腫瘤患者B.包括營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病嚴(yán)重程度和年齡3項(xiàng)評(píng)分C.評(píng)分≥3分提示無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需干預(yù)D.血清白蛋白是唯一的實(shí)驗(yàn)室評(píng)估指標(biāo)11.腸外營(yíng)養(yǎng)中，葡萄糖的推薦輸注速率為A.0.1-0.2g/(kg·h)B.0.3-0.5g/(kg·h)C.0.6-0.8g/(kg·h)D.0.9-1.2g/(kg·h)12.妊娠期糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)是A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L13.骨質(zhì)疏松癥患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)是A.限制鈣攝入，避免腎結(jié)石B.補(bǔ)充維生素D（400-800IU/d）和鈣（1000-1200mg/d）C.增加磷攝入，促進(jìn)骨礦化D.減少蛋白質(zhì)攝入，降低尿鈣排泄14.短腸綜合征患者（殘留小腸＜100cm）的營(yíng)養(yǎng)支持首選A.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）長(zhǎng)期維持B.短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑+腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充C.整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，逐步增加量D.要素膳+中鏈甘油三酯（MCT）為主的脂肪15.急性胰腺炎患者（無(wú)感染性壞死）的早期營(yíng)養(yǎng)支持方式是A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)經(jīng)空腸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)全腸外營(yíng)養(yǎng)C.需待腹痛緩解、淀粉酶正常后開始進(jìn)食D.優(yōu)先經(jīng)胃喂養(yǎng)，避免空腸置管并發(fā)癥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于條件必需氨基酸的有A.精氨酸B.半胱氨酸C.亮氨酸D.谷氨酰胺2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，屬于代謝性并發(fā)癥的有A.高血糖B.電解質(zhì)紊亂C.誤吸D.腹瀉3.需采用低嘌呤飲食的疾病包括A.痛風(fēng)B.高尿酸血癥C.慢性腎功能不全D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，正確的是A.含有活性免疫成分（如sIgA）B.鈣磷比約2:1，利于吸收C.鐵含量高，可滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒需求D.脂肪以長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸為主5.慢性心力衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)管理包括A.限制鈉攝入（＜2g/d）B.控制液體入量（1.5-2L/d）C.增加鉀攝入（尤其使用利尿劑時(shí)）D.高蛋白飲食（1.5-2.0g/(kg·d)）6.以下哪些指標(biāo)提示患者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)？A.近3個(gè)月體重下降＞5%B.血清前白蛋白＜150mg/LC.體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2D.握力（男性）＜28kg7.腸外營(yíng)養(yǎng)中，脂肪乳劑的作用包括A.提供必需脂肪酸B.節(jié)約蛋白質(zhì)C.降低呼吸商D.預(yù)防脂溶性維生素缺乏8.糖尿病腎?。–KD3期）患者的飲食調(diào)整包括A.蛋白質(zhì)限制至0.8g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.磷限制至800-1000mg/dC.鉀不限，根據(jù)血鉀調(diào)整D.碳水化合物占總熱量的50%-60%9.關(guān)于術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是A.大手術(shù)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.胃腸功能未恢復(fù)時(shí)，優(yōu)先選擇全腸外營(yíng)養(yǎng)C.需補(bǔ)充維生素C和鋅，促進(jìn)傷口愈合D.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，熱量目標(biāo)為25-30kcal/(kg·d)10.以下哪些情況需調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的滲透壓？A.短腸綜合征B.嚴(yán)重腹瀉C.胃排空延遲D.高甘油三酯血癥三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），行急診PCI術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)8-9mmol/L），高血壓病史5年（血壓控制130/80mmHg），BMI26.5kg/m2。術(shù)后第2天，患者意識(shí)清楚，無(wú)惡心嘔吐，腸鳴音3次/分，可經(jīng)口進(jìn)食。問題：1.該患者術(shù)后早期的營(yíng)養(yǎng)支持原則是什么？需關(guān)注哪些營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)整？（10分）2.結(jié)合糖尿病病史，如何制定其一日飲食方案（需列出總熱量、三大營(yíng)養(yǎng)素比例及具體食物舉例）？（10分）案例2（20分）：患者女性，42歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉3月，加重1周”入院。3月前無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛（臍周為主）、糊狀便（4-5次/天），無(wú)膿血，體重下降8kg（原體重60kg）。查體：貧血貌，腹軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，血清白蛋白28g/L，糞便常規(guī)：潛血（+），白細(xì)胞（+）。腸鏡提示回腸末端節(jié)段性潰瘍，病理提示非干酪樣肉芽腫。診斷為克羅恩病（活動(dòng)期）。問題：1.該患者存在哪些營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？需進(jìn)行哪些營(yíng)養(yǎng)評(píng)估？（10分）2.活動(dòng)期克羅恩病的營(yíng)養(yǎng)支持策略包括哪些？腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如何選擇？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.D7.B8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.AB3.AB4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.AB三、案例分析題案例1答案：1.營(yíng)養(yǎng)支持原則：早期經(jīng)口進(jìn)食，以清淡、易消化、低脂飲食為主，避免增加心臟負(fù)擔(dān)；控制總熱量，維持理想體重（BMI18.5-23.9）；關(guān)注以下營(yíng)養(yǎng)素調(diào)整：①脂肪：限制飽和脂肪酸（＜7%總熱量）和膽固醇（＜200mg/d），增加ω-3多不飽和脂肪酸（如深海魚）；②碳水化合物：選擇低GI食物，避免快速升糖；③鈉：限制至＜2g/d，預(yù)防水鈉潴留；④鉀：適當(dāng)補(bǔ)充（如香蕉、橙子），維持電解質(zhì)平衡（尤其術(shù)后使用利尿劑時(shí)）。2.飲食方案制定：-總熱量：按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算（標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105，假設(shè)患者身高170cm，標(biāo)準(zhǔn)體重65kg），活動(dòng)量為臥床（20-25kcal/(kg·d)），總熱量=65kg×25kcal=1625kcal（可調(diào)整為1600-1700kcal）。-三大營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物50%-60%（800-1020kcal，約200-255g），蛋白質(zhì)15%-20%（240-340kcal，約60-85g，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪20%-25%（320-425kcal，約36-47g，以不飽和脂肪為主）。-具體舉例：早餐：燕麥片30g（煮）+雞蛋白1個(gè)（50g）+無(wú)糖豆?jié){200ml；午餐：糙米飯75g+清蒸魚（100g）+清炒菠菜200g（油5g）；加餐：無(wú)糖酸奶100g+蘋果100g；晚餐：蕎麥面50g（煮）+雞胸肉80g（少油煎）+涼拌黃瓜200g（油3g）；全天用鹽＜3g，禁用腌制食品。案例2答案：1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：①體重下降（3月內(nèi)下降13.3%，＞10%）；②低白蛋白血癥（28g/L＜30g/L）；③貧血（Hb90g/L）；④腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙（尤其脂溶性維生素、鐵、鋅）。需進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：①人體測(cè)量：BMI（當(dāng)前體重52kg，BMI=52/1.62≈20.3kg/m2，但需結(jié)合近期體重下降）、皮褶厚度；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、維生素B12、葉酸、鐵代謝（血清鐵、鐵蛋白）；③飲食調(diào)查：24小時(shí)回顧法或食物日記，評(píng)估能量、蛋白質(zhì)、膳食纖維攝入；④臨床癥狀：腹瀉頻率、是否存在口腔炎/舌炎（提示B族維生素缺乏）。2.營(yíng)養(yǎng)支持策略：①優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），可誘導(dǎo)疾病緩解（證據(jù)等級(jí)A）；②活動(dòng)期若存在嚴(yán)重腹瀉、梗阻，可短期（2-4周）使用全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），但需盡快過(guò)渡到EN；③補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素：鐵（口服或靜脈）糾正貧血，維生素D（2000-4000IU/d）、鈣（1200mg/d）預(yù)防骨丟失，鋅（15