2025年臨床中醫(yī)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者素體陰虛，近日因連續(xù)熬夜出現(xiàn)五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)關(guān)鍵在于A.陰不制陽，虛熱內(nèi)擾B.陽不化陰，陰液虧少C.陰陽兩虛，虛熱浮越D.氣陰兩傷，虛火上炎答案：A2.某女，38歲，經(jīng)前乳房脹痛，煩躁易怒，善太息，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)色紫暗有塊，其病變主要涉及A.肝失疏泄B.脾失健運(yùn)C.腎失封藏D.心失所養(yǎng)答案：A3.下列哪組藥物均具有升浮藥性？A.薄荷、牛蒡子、旋覆花B.黃芪、柴胡、升麻C.大黃、芒硝、枳實(shí)D.杏仁、蘇子、前胡答案：B4.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜首選A.三拗湯B.清金化痰湯C.沙參麥冬湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：B5.下列不屬于“內(nèi)生五邪”的是A.內(nèi)風(fēng)B.內(nèi)寒C.內(nèi)濕D.內(nèi)燥E.外感暑邪答案：E6.患者關(guān)節(jié)游走性疼痛，屈伸不利，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩，其辨證為A.行痹（風(fēng)痹）B.痛痹（寒痹）C.著痹（濕痹）D.熱痹答案：A7.治療心脾兩虛型不寐的代表方是A.朱砂安神丸B.天王補(bǔ)心丹C.歸脾湯D.酸棗仁湯答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于“肺主治節(jié)”的生理功能？A.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)B.調(diào)節(jié)全身氣機(jī)C.調(diào)節(jié)血液運(yùn)行D.調(diào)節(jié)津液代謝E.提供宗氣答案：E9.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治法應(yīng)為A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃答案：D10.具有“通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯”功效的藥物是A.薤白B.瓜蔞C.半夏D.枳實(shí)答案：A11.患者胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，小便色黃，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻答案：D12.下列哪項(xiàng)是“津血同源”理論的體現(xiàn)？A.失血過多時(shí)，慎用發(fā)汗藥B.大汗之后，慎用峻下逐水藥C.血虛者，不宜過于辛散D.以上均是答案：D13.患者產(chǎn)后乳汁甚少，乳房柔軟無脹感，神疲食少，面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏蘆散D.逍遙散答案：A14.下列關(guān)于“望舌”的描述，錯(cuò)誤的是A.舌診應(yīng)在自然光線下進(jìn)行B.先看舌苔，后看舌質(zhì)C.伸舌時(shí)應(yīng)自然放松，舌尖略向下D.染苔會(huì)影響判斷，需注意詢問飲食答案：B（先看舌質(zhì)，后看舌苔）15.治療肝陽上亢型頭痛的代表方是A.川芎茶調(diào)散B.天麻鉤藤飲C.羌活勝濕湯D.加味四物湯答案：B16.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌淡胖苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力，辨證為A.風(fēng)水相搏B.濕毒浸淫C.脾陽虛衰D.腎陽衰微答案：D17.下列藥物中，既屬于“十八反”又屬于“十九畏”的是A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.人參與五靈脂D.以上均不屬于答案：D（十八反、十九畏無交集）18.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)，治法應(yīng)為A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝答案：D19.下列哪項(xiàng)不屬于“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的類型？A.熱極生風(fēng)B.肝陽化風(fēng)C.陰虛動(dòng)風(fēng)D.血虛生風(fēng)E.痰濁阻風(fēng)答案：E20.治療脾胃虛寒型胃痛的代表方是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黃芪建中湯D.一貫煎答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“氣逆”常見臟腑的是A.肺B.胃C.肝D.腎答案：ABC2.下列藥物中，具有安胎作用的是A.紫蘇B.黃芩C.白術(shù)D.桑寄生答案：ABCD3.下列屬于“心腎不交”臨床表現(xiàn)的是A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.頭暈耳鳴答案：ABCD4.下列關(guān)于“哮病”與“喘證”的鑒別，正確的是A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言，喘以氣息言D.哮是反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立疾病，喘是多種疾病的癥狀答案：ABCD5.下列屬于“痰飲”范疇的是A.懸飲（胸脅積液）B.支飲（肺失宣降，飲停胸膈）C.溢飲（飲溢肢體）D.痰飲（飲停胃腸）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。答：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，具體表現(xiàn)為：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序，若疏泄失常則見氣滯（胸悶、脅脹）或氣逆（頭痛、嘔逆）；②促進(jìn)消化：疏泄膽汁助脾胃運(yùn)化，疏泄失常則見脘腹脹滿、納呆、泄瀉；③調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢，疏泄不及則抑郁，疏泄太過則急躁易怒；④調(diào)節(jié)生殖：女子月經(jīng)周期、男子排精與肝疏泄相關(guān)，疏泄失常可見月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、遺精或陽強(qiáng)。臨床意義：肝疏泄失常是多種疾病的核心病機(jī)，如郁證、月經(jīng)病、消化功能紊亂等，治療常以疏肝、理氣、調(diào)肝為法。2.試述“風(fēng)寒束表證”與“風(fēng)熱犯表證”的鑒別要點(diǎn)。答：鑒別要點(diǎn)包括：①寒熱：風(fēng)寒束表惡寒重發(fā)熱輕，風(fēng)熱犯表發(fā)熱重惡寒輕；②汗液：風(fēng)寒無汗，風(fēng)熱少汗；③頭身：風(fēng)寒頭身疼痛明顯，風(fēng)熱頭脹痛；④咽喉：風(fēng)寒咽癢不痛，風(fēng)熱咽紅腫痛；⑤痰涕：風(fēng)寒清涕、白痰，風(fēng)熱黃濁涕、黃痰；⑥舌脈：風(fēng)寒舌淡苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。3.簡述“六味地黃丸”的組成、功效及主治證。答：組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓（三補(bǔ)三瀉）。功效：滋補(bǔ)肝腎。主治：肝腎陰虛證，癥見腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動(dòng)搖、足跟作痛、小便淋瀝，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。4.試述“眩暈”的常見證型及代表方劑。答：常見證型及代表方：①肝陽上亢：天麻鉤藤飲；②氣血虧虛：歸脾湯；③腎精不足：左歸丸（陰虛）、右歸丸（陽虛）；④痰濕中阻：半夏白術(shù)天麻湯；⑤瘀血阻竅：通竅活血湯。四、病例分析題（共38分）（一）（20分）患者張某，男，52歲，工人，2024年11月15日初診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周。現(xiàn)病史：患者3年前因冬季受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，經(jīng)治療緩解，但每遇秋冬或受涼即發(fā)。1周前因淋雨再次發(fā)作，咳嗽頻作，痰多黃稠，咳吐不爽，胸悶氣促，息粗聲高，發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風(fēng)，咽痛，口渴喜冷飲，小便短黃，大便秘結(jié)2日未行。查體：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清，面紅，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.6×10?/L，N82%；胸片：雙肺紋理增粗，可見斑片狀模糊影。要求：①中醫(yī)病名、證型；②辨證依據(jù)；③治法；④代表方劑及藥物組成（需標(biāo)注君藥）；⑤方義分析。答案：①病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽，痰熱郁肺證）；證型：痰熱壅肺證（注：急性加重期可結(jié)合新感外邪，屬表寒里熱或痰熱壅肺，此處以痰熱為主）。②辨證依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽3年，屬內(nèi)傷咳嗽；本次因淋雨誘發(fā)，外邪入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多黃稠、咳吐不爽；痰熱阻肺，氣機(jī)不利則胸悶氣促；熱邪內(nèi)盛則發(fā)熱、面紅、咽痛、口渴喜冷飲；熱傷津液則小便短黃、大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。血常規(guī)提示感染，胸片支持肺部炎癥，符合痰熱壅肺表現(xiàn)。③治法：清熱肅肺，豁痰止咳。④代表方劑：清金化痰湯加減。藥物組成：黃芩12g（君）、山梔10g、知母10g、桑白皮12g、瓜蔞仁15g、貝母10g、麥冬12g、橘紅10g、茯苓12g、甘草6g。⑤方義分析：黃芩清瀉肺熱為君；山梔、知母助君藥清熱；桑白皮瀉肺平喘；瓜蔞仁、貝母清熱化痰；橘紅、茯苓理氣健脾滲濕以杜生痰之源；麥冬潤肺生津防清熱傷陰；甘草調(diào)和諸藥。（二）（18分）患者李某，女，45歲，教師，2024年12月8日初診。主訴：胃脘脹痛3月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3月前因家庭矛盾出現(xiàn)胃脘脹滿疼痛，痛連兩脅，每因情緒波動(dòng)加重，噯氣頻作，善太息，食欲減退，嘈雜泛酸，大便不暢，矢氣后稍舒。曾自服“胃藥”（具體不詳）效果不佳?，F(xiàn)癥：胃脘脹痛，痛引兩脅，情緒抑郁，時(shí)欲嘆息，噯氣后脹減，納少，寐差，舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求：①中醫(yī)病名、證型；②辨證依據(jù)；③治法；④代表方劑及藥物組成（需加減）；⑤調(diào)護(hù)建議。答案：①病名：胃痛（肝胃不和證/肝氣犯胃證）。②辨證依據(jù)：患者因情志不遂（家庭矛盾）發(fā)病，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，胃失和降，故胃脘脹痛、痛連兩脅；肝失條達(dá)則情緒抑郁、善太息；胃失和降則噯氣頻作、食欲減退、嘈雜泛酸；氣機(jī)阻滯則大便不暢，矢氣后氣機(jī)暫通故稍舒；舌淡紅苔薄白、脈弦為肝郁之象。③治法：疏肝解郁，理氣和胃。④代表方劑：柴胡疏肝散加減。藥物組成：